Questions and Answers
¿Cuáles son las principales causas de muerte en neonatos?
Asfixia perinatal, sepsis, hipoglucemia, prematurez, ictericia, malformaciones.
¿Qué caracteriza a la asfixia perinatal?
¿Qué riesgo de muerte temprana se asocia con la encefalopatía hipóxica-isquémica moderada?
La ____ es una de las principales causas de muerte en recién nacidos.
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Los bebés toleran mejor la isquemia que la hipoxia.
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¿Cuál de los siguientes no es un criterio ACOG para diagnosticar asfixia?
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¿Cuál es el periodo que los bebés pueden tolerar la hipoxia al nacer sin daño?
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¿Cuál es el riesgo de muerte en casos severos de encefalopatía hipóxica-isquémica?
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¿Qué se recomienda hacer en todos los recién nacidos pretérmino < 32 semanas?
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¿Qué se utiliza como 'gold standard' en neuroimágenes para evaluar daño cerebral?
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Study Notes
Asfixia Perinatal
- Es una de las principales causas de mortalidad infantil, especialmente en países en vías de desarrollo.
- Los bebés toleran mejor la hipoxia que los adultos, con una PaO2 fetal de 40.
- La asfixia perinatal se define como cualquier evento que genere isquemia e hipoxia durante el nacimiento.
Definiciones
- Asfixia: evento de hipoxia durante la gestación, con reducción de la cantidad de oxígeno entregada a los tejidos.
- Hipoxia: reducción de la cantidad de oxígeno entregada a los tejidos.
- Isquemia: reducción del volumen sanguíneo entregado a los tejidos.
- Encefalopatía hipóxica-isquémica: síndrome clínico de disfunción neurológica que resulta de la falta de oxígeno y sangre al cerebro alrededor del nacimiento.
Epidemiología
- La asfixia perinatal se presenta en el 20% de los casos antes del parto, 35% durante el parto, 35% antes y durante el parto, y 10% después del parto.
- Existe un subregistro, especialmente en países en vías de desarrollo, donde la asfixia perinatal representa el 20% de las muertes neonatales.
Factores de Riesgo
- Todo puede ser un factor de riesgo para la asfixia perinatal, por lo que es importante identificarlos y tomar medidas preventivas.
Criterios de Diagnóstico
- ACOG establece 4 criterios para diagnosticar la asfixia perinatal:
- Acidemia metabólica (pH < 7.0 + BE < -12)
- Neuroimágenes (ecografía transfontanelar, tomografía computarizada, resonancia magnética)
- EEG de amplitud integrada
- Evaluación neurológica clínica estructurada
Neuroimágenes
- Ecografía transfontanelar: ideal para evaluar el desarrollo cerebral y detectar daños.
- Tomografía computarizada: no se utiliza comúnmente debido al alto riesgo de irradiación.
- Resonancia magnética: patrón de oro para evaluar daños cerebrales.
Complicaciones
- Compromiso multiorgánico es común en la asfixia perinatal.
- Pueden afectarse sistemas como el SNC, renal, cardiovascular, etc.
Tratamiento
- Hipotermia: reduce la mortalidad y las secuelas neurológicas en bebés con encefalopatía hipóxica-isquémica.
- Duración de la hipotermia: 3 días.
- Importancia de la monitorización y el control de la temperatura central.
Criterios de Inclusión para Hipotermia
- RN > 36 semanas
- PN > 1800 gr
- Evidencia de EHI definida por criterios A, B, C
Procedimiento de Hipotermia
- Fase de preparación: evaluación neurológica completa, eco de SNC, EEG, ubicación del paciente, etc.
- Fase de enfriamiento: monitorización de la temperatura central, objetivo de reducir la temperatura en 30-40 minutos.
- Fase de mantenimiento: duración de 3 días, objetivo de mantener estable la temperatura.
- Fase de recalentamiento: lento, 0.2-0.5°C/hora, durante 6-12 horas.
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Description
Aprende sobre la asfixia perinatal, una de las principales causas de mortalidad infantil, sus efectos y definiciones importantes en obstetricia y pediatría. Conoce los conceptos de asfixia, hipoxia y su impacto en el nacimiento.
