أسباب تغير لون الأسنان

إجراءات التبييض

• تلون الأسنان وتبييض الأسنان غير الحيوية هما موضوع هذه الملاحظات الدراسية.

تلون الأسنان

• تم وصف تغير اللون بأنه "أي تغيير في درجة أو عمق اللون أو شفافية السن بسبب أي سبب.
• قد يكون تلون الأسنان وراثيًا، أو مرتبطًا بسلوك المريض أو عمره أو مرضه، أو ناتجًا عن طريق الخطأ عن طريق علاج الأسنان والطبي.

أنواع تلون الأسنان

• يمكن تصنيف تغير اللون على أنه خارجي أو داخلي.
• يتم دمج تغير اللون الداخلي في بنية السن.
• ترتبط تغيرات اللون الخارجي بسطح السن.

أسباب تلون الأسنان

• يمكن أن يعزى تلون الأسنان إلى أسباب مختلفة.

الأسباب الداخلية الجهازية

• الأسباب الداخلية الجهازية تشمل الأسباب الوراثية، والأسباب الاستقلابية، والأسباب المتعلقة بالأدوية.

الأسباب الموضعية الداخلية

• تشمل الأسباب الموضعية الداخلية نزيف اللب، ونخر اللب، وبقايا أنسجة اللب، ومواد الترميم، وأدوية داخل القناة ومواد حشو الجذور، وتسوس الأسنان، والتكلس التحولي/خلل التنسج، وتكلس الأسنان، وامتصاص الجذور، والشيخوخة.

أسباب خارجية

• تشمل الأسباب الخارجية الطعام والمشروبات والتدخين.
• تستجيب البقع الخارجية بشكل عام جيدًا للتقشير والتلميع أو التبييض.

الأسباب الوراثية

• تشمل الأسباب الوراثية تكون الميناء الناقص وتكون العاج الناقص.
• يصف تكّون الميناء الناقص مجموعة من الحالات الوراثية المصاحبة لطفرات في خمسة جينات تؤثر على بنية ومظهر المينا في الأسنان الأولية والثانوية.
• يتم تصنيف تكوين العاج الناقص والانماء الشاذ للعاج بشكل شائع إلى ثلاثة أنواع فرعية: النوع الأول، والنوع الثاني، والنوع الثالث. يرتبط النوع الأول من DGI بتكوين العظم الناقص.

أسباب التمثيل الغذائي

• قد يحدث نقص تنسج المينا أيضًا بعد التعرض المفرط للفلورايد أثناء تكوين الأسنان.
• يرتبط مدى نقص تنسج المينا ارتباطًا مباشرًا بامتصاص الفلورايد أثناء تكوين الأسنان وسيؤثر على درجة تغير اللون.
• قد تختلف ظلال تغير اللون اختلافًا كبيرًا ويمكن أن تتراوح من البقع البيضاء إلى المظهر الداكن أو الطباشيري الأصفر أو البني على الجانب الوجه

الأسباب المتعلقة بالمخدرات

• يحفز التتراسيكلين تغير اللون في الأسنان الدائمة التي تظهر أثناء نمو الأسنان، عندما يتكلس التتراسيكلين في السن، مما يولد البقع المميزة.
• يتم تضمين تغيرات اللون في المينا والعاج.
• يعتبر "التبييض القوي" والقشرة من بين العلاجات المقترحة لبقع التتراسيكلين.
• قد تتطلب الحالات الشديدة من تغير لون التتراسيكلين ترميمات ذات تغطية كاملة.

نزيف اللب

• قد يؤدي صدمة الأسنان إلى تمزق الأوعية الدموية داخل اللب مع ما يترتب على ذلك من نزيف داخل اللب وإطلاق مكونات الدم في أنابيب الأسنان.
• سيؤدي ذلك إلى تدهور الهيموجلوبين إلى الجلوبين وبروتين يحتوي على ذرة حديد.
• قد تصل ذرة الحديد الموجودة في شكل كبريتيدات الحديد إلى أنابيب الأسنان، مما يسبب بقعًا وتغيرات في اتجاه الأنابيب.

نخر اللب

• يمكن أن يحدث تهيج لب الأسنان كيميائيًا أو ميكانيكيًا أو عن طريق الإهانة الميكروبية، خاصة عن طريق البكتيريا ومنتجاتها الثانوية السامة.
• قد يتم دمج منتجات التفكك من نخر اللب في أنابيب الأسنان وتتسبب في تلون العاج المحيط.
• تميل هذه الأنواع من تغير اللون إلى الاستجابة بشكل إيجابي للتبييض داخل التاج.

بقايا أنسجة اللب

• ستتحلل بقايا أنسجة اللب التي تركت بعد علاج قناة الجذر في النهاية وتغير لون بنية السن.
• كإحدى النتائج السريرية، يجب إزالة قرون اللب وجميع أنسجة اللب الأخرى في حجرات الوصول بعناية أثناء العلاج

مواد الترميم

• قد تتسبب مواد الحشو المعدنية، مثل الملغم أو الذهب، في حدوث تغيرات في اللون.
• تسبب حشوات الذهب - على سبيل المثال، حشوات ضغط رقائق الذهب والحشوات والتطعيمات، ولكن أيضًا المسامير أو الدعامات - في الغالب تغيرات في اللون، مما يقلل من شفافية الأسنان وإضافة ألوان داكنة من خلال أجزاء الأسنان الرقيقة.
• ستخضع حشوات الملغم بمرور الوقت لتغييرات وتدهورات تآكلية، مع منتجات ثانوية تسبب تغيرات في لون بنية الأسنان.
• يمكن تبييض تغير لون عاج الأسنان الفعال عن طريق الملغم ولكنه قد يكون عرضة للتكرار.

الأدوية داخل القناة ومواد حشو الجذور

• يمكن أن تتسبب رؤوس الفضة، التي كانت تستخدم تاريخياً في حشوات الجذور، في حدوث بقع رمادية داكنة في الأسنان والأنسجة المحيطة بها بسبب العمليات الآكالة لها.
• تم الإبلاغ عن أن جوتا بيرشا تسبب تغيرًا طفيفًا في اللون الوردي (متى يحدث هذا؟)
• تم الإبلاغ عن أن معجون الرزن ريزورسينول فورمالدهيد ("أحمر روسي") يسبب تغيرًا في اللون يتراوح من الوردي إلى العنابي الداكن.
• يمكن لسدادات قناة الجذر، وخاصة تلك التي تحتوي على مركبات معدنية (مثل الفضة)، أن تسبب تغيرًا داكنًا في اللون.

الكليجات الطبية داخل القناة ومواد حشو الجذور

• تم إظهار التأثيرات الملونة لتجميع أكسيد المعادن الثلاثي (MTA) في كل من التركيبات الرمادية والبيضاء.
• يمكن أن تؤدي معاجين المضادات الحيوية المختلفة المستخدمة لبدء إعادة التوعية للأسنان النخرية غير الناضجة إلى تغير في لون بنية صلبة.
• قد تحدث تغيرات في اللون أيضًا بسبب محاليل الري؛ عند ملامسته، يشكل هيبوكلوريت الصوديوم وكلورهيكسيدين راسبًا بنيًا داكنًا يحتوي على باراكلوروأنيلين، والذي لا يمكن إزالته إلا بفعل ميكانيكي.

تسوس الاسنان

• تتميز المراحل المبكرة من التسوس بمراحل تسوس بيضاء طباشيرية للأسنان
• إذا توقف التسوس، فقد يصبح الآفة داكنة عن طريق امتصاص الأصباغ من مصادر خارجية.

استحالة التكلس/خلل الانثناء

• يمكن أن يحدث استحالة التكلس عن طريق الصدمة، مما يؤدي إلى تدمير الأرومة السنية واستبدال الخلايا بخلايا من مجتمعات الخلايا الجذعية البالغة في اللب.
• قد تبدأ هذه الخلايا في ترسيب سريع للدنتين التصالحي، مما يؤدي إلى تغيرات في لون مصفر أو أصفر وبني.

استبواب الجذور

• يمكن أن يؤدي ارتشاف عنق الرحم إلى تغير لون الأسنان إلى اللون الوردي.
• قد يشمل العلاج علاج قناة الجذر، والتعرض الجراحي لامتصاص العظم إذا لزم الأمر أو، في الحالات الشديدة، خلع السن.

الشيخوخة

• الشيخوخة هي نتيجة عملية فسيولوجية تنسب إلى امتصاص عوامل تغير اللون في بنية الأنسجة الصلبة بمرور الوقت.
• يمكن للتبييض خارج التاج أن يبيض البقع المرتبطة بالعمر جزئيًا.

موانع التبييض

• تعتمد نتيجة إجراءات التبييض اعتمادًا كبيرًا على طبيعة تغير اللون.
• قبل أي إجراءات تبييض، يجب تقييم الموقف بعناية ومناقشة نتائج التبييض المحتملة مع المريض.
• لا يُشار إلى إجراء التبييض لكل موقف ولكل مريض.
• قد يؤدي تبييض الأسنان ببقع بيضاء أو بنية اللون إلى زيادة التباين الحالي.
• قد تتطلب الأسنان ذات التسوس الحالي أو تسوس أو ترميمات قديمة متسربة تعديلات في التقنية أو إجراءات ترميمية جديدة لإزالة الأنسجة الصلبة المصابة لمطابقة تركيبات الأسنان المجاورة جماليًا.
• قد يعاني المرضى الذين يعانون من تآكل شديد مؤكد أو تآكل أو احتكاك أو تآكل أو تسوس الأسنان أو ترميمات غير كافية من فرط الحساسية لطبقة العاج قبل إجراء التبييض.
• إذا كان علاج تقويم الأسنان بالأجهزة الثابتة مقررًا، فلا ينبغي إجراء أي تبييض قبل أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من أي وضع لاصق للدعامات.

لماذا ا؟

• تتداخل الأوكسجين المتحرر من مركبات البيروكسيد مع قوة ربط الراتنجات المركبة بهيكل الأسنان الصلب.

كيمياء التبييض

• يتضمن تبييض الأسنان تغيير خصائص امتصاص الضوء أو انعكاس الضوء للمينا وعين العاج، مما يؤدي إلى التبييض الظاهر.
• تعتمد تقنيات التبييض المعاصرة على العمليات المؤكسدة التي تعمل بنشاط على تفتيت جزيئات التصبغ.
• تشتتق البيروكسيدات النشطة في تقنيات التبييض المتزامنة بشكل أساسي من بيروكسيد الهيدروجين وبيروكسيد الكارباميد للتبييض الحيوي الخارجي.
• يتم استخدام بربورات الصوديوم للتبييض الداخلي غير الحيوي.

التبييض الداخلي

• يتم وضع عامل التبييض المختلط في حجرة اللب لفترة من عدة أيام، مع إحكام إغلاق تجويف الوصول بتركيبة مؤقتة.

بروتوكول التبييض السريري أثناء المشي

• تحضير الأسنان
• يجب إزالة أي مواد مستخدمة لحماية اللب وتغطية تجويف قناة الجذر أدنى مستوى من اللثة.
• كان يقترح المريض بغسل التجاويف ووضع بربورات الصوديوم ثم ختمه بمركب.
• إنهم يتركون الكمادة تعمل لعدة أيام ويعيدون الفحص.
• يجب تحضير عامل جديد خلال كل 3-5 أيام حتى يتم تحقيق التأثير المطلوب.
• تعتبر 3 عمليات كافية بشكل طبيعي.

خطوات إضافية

• يتم تحضير التبييض عن طريق خلط بربونات الصوديوم بالماء أو إما ببروكسيد الهيدروجين بنسبة 30%.
• يتم وضع مادة بلاستيكية أو مجموعة من الأمالغم لإغلاق مكان الحشو .
• يتم إغلاق الحفرة بحشو مؤقت.
• أبلغ المريض بسلامة الإجراء .
• يمكن الاستعانة بعامل الاسترجاع بعد رغبة المريض في نتيجة أكثر احترافية

طرق استعادة التبييض السريرية

• إذا لم يظهر أي تحسن سريري بعد ثلاثة إلى أربعة محاولات، فينبغي إعادة تقييم الخطة وتشخيص المرض من جديد.
• يتم وضع بروكسيد الهيدروجين بتركيز 3-35 %
• ثم تنشط عن طريق حث الحرارة الكهربائية

موانع التبييض للاسنان

• لا يُنصح باستخدام العلاج إذا كان الجهاز التقويمي ثابتاً ولا يمكن فكه
• يجب تبرير سبب ذلك للمريض

التبييض الخارجي

• لا يلزم أن يكون متاحًا في دليل العلاجات

اختبر معلوماتك حول أسباب تغير لون الأسنان. تعرف على العوامل العلاجية وغير المباشرة وعلاقة سلوك المريض بتلون الأسنان. اكتشف كيف يتم تحديد التلون وأهمية شدة اللون.