Arterioesclerosis y Aterosclerosis

Arterioesclerosis

• Definición: Engrosamiento, proliferación fibro muscular y calcificación de arterias de pequeño calibre y arteriolas.
• Se caracteriza por: Degenración de la túnica media, atrofia y depósitos de calcio.

Aterosclerosis

• Definición: Enfermedad de comienzo lento y progresivo que afecta a las arterias con capa media muscular.
• Afecta principalmente a: Arteriolas cerebrales y coronarias.
• Se caracteriza por: Formación de ateromas (depósitos lipídicos en la túnica íntima arterial).
• Manifestaciones tempranas: Estrías lipídicas en la íntima de las arterias.
• Origen de las estrías: Acumulación de lípidos en células espumosas (macrófagos y miocitos que migran de la capa media a la íntima).

Factores de Riesgo

• No modificables: Edad, antecedentes familiares, sexo masculino.
• Modificables: Dislipidemias, diabetes mellitus, HTA, consumo de tabaco.
• En evaluación o emergentes: Consumo de alcohol, obesidad, infección por Chlamydia Pneumoniae, insuficiencia renal, etc.

Conceptos

• Estría grasa: Acumulación de células espumosas cargadas de lípidos en la capa íntima de la arteria.
• Placa aterosclerótica: Evolución de la estría grasa con 3 componentes:
  • Lípidos
  • Células inflamatorias y musculares lisas
  • Matriz de tejido conectivo con trombos y calcio.

Fisiopatología

• Inicia con lesión y disfunción endotelial.
• Esto aumenta la permeabilidad de LDL, que se esterifica y oxida.
• La oxidación de LDL provoca liberación de citocinas y toxicidad.
• Los macrófagos fagocitan LDL y se convierten en células espumosas.
• Las células espumosas entran en apoptosis, lo que induce la migración de fibras musculares.
• La migración de fibras musculares genera colágeno y elastina, formando una cápsula que deriva en la placa de ateroma.

Diagnóstico

• Exámenes:
  • Análisis de sangre (colesterol total)
  • Electrocardiograma
  • Estudios por imágenes del corazón
  • Exploración de calcio coronario
  • Prueba de índice tobillo-brazo (ABI)
  • Prueba de esfuerzo

Fisiología Lipídica

• Los lípidos son fundamentales para la vida y se clasifican en:
  • Quilomicrones
  • Lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL)
  • Lipoproteínas de baja densidad (LDL)
  • Lipoproteínas de alta densidad (HDL)
• El colesterol y los fosfolípidos constituyen las membranas celulares.
• Los triglicéridos contienen ácidos grasos, siendo material energético.

Transporte de Lípidos en el Organismo

• Vía exógena: Transporte de lípidos de la dieta desde el intestino al hígado y otros tejidos.
• Vía endógena: Transporte de lípidos sintetizados en el hígado hacia los tejidos.
• Mecanismo-reverso: Remueve, cataboliza y elimina el exceso de colesterol en los tejidos periféricos.

Dislipidemia

• Desequilibrio de los componentes lipídicos en la sangre.

Hiperlipidemia

• Aumento de la concentración de lipoproteínas circulantes, es decir, aumento de colesterol, triglicéridos o ambos.
• Tipos de síndromes:
  • Etiológicos
  • Valores plasmáticos de lipoproteínas
  • Parámetros de Fredrickson
• Puede ser aislada (hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia) o mixta (dislipidemia mixta).

Clasificación

• Hipercolesterolemia aislada: Aumento de colesterol total en ayunas (> 200 mg/dL o > a 5,2 mmol/L), triglicéridos normales.
• Hipertrigliceridemia aislada: Elevación de triglicéridos endógenos > 150 mg/dL por VLDL.
• Hiperlipidemia mixta: Aumento de colesterol (> 200 mg/dL) y triglicéridos (> 150 mg/dL).

Manifestaciones Clínicas

• Enfermedad arterial periférica
• Infarto de miocardio
• Accidente cerebrovascular
• Pancreatitis
• Hepatoesplenomegalia (aumento del tamaño del hígado)

Este cuestionario explora las definiciones, características y factores de riesgo asociados con la arterioesclerosis y la aterosclerosis. Aprenderás sobre el engrosamiento de arterias y los depósitos de lípidos que afectan la circulación. Esta información es crucial para comprender las enfermedades cardiovasculares y sus implicaciones en la salud.