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Questions and Answers
¿Cuál de los siguientes factores NO se asocia a la sepsis vertical en neonatos?
¿Cuál de los siguientes signos NO es considerado un signo neurológico de infección en neonatos?
¿Cuál es el propósito principal de una punción lumbar?
¿Cuál de las siguientes no se considera un sÃntoma digestivo de una infección neonatal?
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¿Qué tipo de infección puede el neonato contraer a través de una transmisión vertical?
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¿Por qué se desaconseja el uso de povidona iodada en recién nacidos?
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¿Cuál de los siguientes es un signo sistémico leve en la fase de sospecha de Enterocolitis necrotizante?
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¿Cuál de los siguientes es un signo hematológico que puede indicar una infección en el neonato?
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¿Qué puede indicar una mala regulación de la temperatura en un neonato?
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En la fase avanzada de la Enterocolitis necrotizante, ¿qué caracterÃstica sistémica es evidente?
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Durante una punción lumbar, ¿qué se debe tener preparado para el procedimiento?
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¿Qué factor se considera un riesgo para la sepsis nosocomial en neonatos?
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¿Qué factor NO es tÃpicamente asociado con signos respiratorios en neonatos infectados?
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¿Cuál de las siguientes condiciones se ha asociado con la Enterocolitis necrotizante?
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En el diagnóstico de Enterocolitis, ¿cuál es un signo radiológico especÃfico en la fase confirmada?
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¿Cuál es una manifestación analÃtica de la Enterocolitis necrotizante en su fase confirmada?
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¿Cuál de las siguientes infecciones NO es considerada transmisión vertical?
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¿Cuál es la principal razón para aplicar profilaxis antibiótica en gestantes con bolsa rota?
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¿Cuál es el rango de la dosis utilizado en la antibioterapia empÃrica para sepsis neonatal?
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¿Cuál de los siguientes antibióticos tiene un efecto nefrotóxico y ototóxico?
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¿Qué técnica se utiliza para diagnosticar infecciones a través del análisis de sangre?
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¿Qué infección congénita puede causar sÃntomas severos como malformaciones o secuelas neurológicas?
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¿Cuál es la medida más eficaz para prevenir infecciones nosocomiales?
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Study Notes
Introducción
- Cuidados de enfermerÃa para el recién nacido con infecciones
- Tipos de infección: sepsis vertical y nosocomial
Factores de riesgo
Sepsis vertical
- Prematuridad: mayor riesgo de infección
- Rotura prematura de membranas (RPM): aumenta riesgo de infección
- Rotura prolongada de membranas: mayor tiempo de exposición a patógenos
- Signos de corioamnionitis: inflamación de las membranas que rodean al feto
- LÃquido amniótico maloliente: indica posible infección
- Hipoxia fetal/depresión al nacimiento: puede aumentar la susceptibilidad a la infección
- Antibioterapia previa: puede aumentar el riesgo de resistencias bacterianas
- Infección urinaria materna sin tratamiento: aumenta riesgo de infección en el recién nacido
- Gérmenes patógenos en el canal del parto: especialmente el estreptococo agalactiae
Sepsis nosocomial
- RN Muy Bajo Peso: mayor riesgo de infección
- Catéteres intravasculares: punto de entrada para patógenos
- Otros artefactos (tubo endotraqueal, sondajes, etc): pueden facilitar la entrada de patógenos
- Nutrición parenteral: puede aumentar el riesgo de infección
- CirugÃa o con tratamiento incorrecto: facilita la aparición de infecciones
SintomatologÃa
ClÃnica inicial
- "No va bien": dificultad para regular la temperatura, alimentación, apatÃa y taquicardia inexplicable
Fase de estado
- Exacerbación de la clÃnica inicial
- Sintomas digestivos: rechazo de la alimentación, vómitos/diarrea, distensión abdominal, hepatomegalia
- Sintomas respiratorios: quejido, aleteo, respiración irregular, taquipnea, cianosis, fases de apnea
- Signos neurológicos: apatÃa/irritabilidad, hipotonÃa, hipertonÃa, temblores/convulsiones, fontanela
- Signos cardiocirculatorios: palidez/cianosis/moteado ("aspecto séptico"), hipotermia, pulso débil, respiración irregular, relleno capilar, hipotensión
- Signos hematológicos: ictericia a bilirubina, hepatoesplenomegalia, palidez, hemorragias
Tratamiento empÃrico habitual
- Ampicilina + Gentamicina
Hemocultivo y punción lumbar
- Hemocultivo: técnica para el cultivo de microorganismos en sangre
- Punción lumbar: para extraer lÃquido cefalorraquÃdeo y analizarlo
Precauciones
- Desinfección del material hospitalario
- Manipulación aséptica de la nutrición enteral y parenteral
- Higiene de manos
- Povidona iodada desaconsejada en RN
Transmisión vertical y nosocomial
- Transmisión vertical (madre-hijo): durante el parto vaginal, o de manera ascendente
- Transmisión nosocomial: durante la estancia en el hospital
Trastornos infecciosos
- Infecciones por hongos, bacterias y virus
- Transmisión: vertical y nosocomial
- Meningitis: puede ser vertical o nosocomial
- Prematuridad o bajo peso: mayor probabilidad de infección
Transmisión vertical de enfermedades
- TORCH: Toxoplasmosis, Otras (varicela, sÃfilis, parvovirus B19, papilomavirus, malaria y tuberculosis), Rubeola, Citomegalovirus, Herpes simple
- Infecciones congénitas, pueden causar malformaciones, partos prematuros, bajo peso y secuelas neurológicas
Ampicilina y Gentamicina
- Antibioterapia empÃrica de elección
- Dosis séptica o meningÃtica
- Gentamicina: nefrotóxica y ototóxica, se recomienda screening de otoemisiones
- Administración según edad y peso del recién nacido
Hemocultivo
- Técnica estéril para evitar contaminaciones
- Riesgo de falsos positivos
La transmisión nosocomial
- Limpieza y desinfección del material hospitalario
- Manipulación aséptica de la nutrición enteral y parenteral
- Higiene de manos: clave para evitar la infección nosocomial. (lavado de manos o desinfección)
La punción lumbar
- Punto de entrada L3-L4
- Técnica estéril
- Monitorización y control
- Preparación de analgesia y oxÃgeno
LÃquido cefalorraquÃdeo (LCR)
- Incoloro e inodoro
- Aspecto del LCR puede indicar hemorragia o técnica traumática
Povidona iodada en RN
- Desaconsejada
- Riesgo de hipotiroidismo
- Clorhexidina: alternativa más segura
Metahemoglobina en RN
- Puede estar relacionada con la punción lumbar
- Puede necesitar azul de metileno
Enterocolitis necrotizante (ENC)
- PatologÃa frecuente de causa desconocida
- Factores de riesgo: infección por microorganismos, disminución de la perfusión intestinal, factores perinatales y prematuridad
- Necrosis intestinal con/sin perforación
Diagnóstico de Enterocolitis (Bell)
- 3 fases:
- Fase de sospecha: signos sistémicos y intestinales leves
- ENC confirmada: signos sistémicos moderados, signos intestinales adicionales y alteraciones analÃticas; signos radiológicos especÃficos
- ENC avanzada: afectación sistémica grave
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