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Questions and Answers
¿Cuál de los siguientes factores NO se asocia a la sepsis vertical en neonatos?
¿Cuál de los siguientes factores NO se asocia a la sepsis vertical en neonatos?
¿Cuál de los siguientes signos NO es considerado un signo neurológico de infección en neonatos?
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¿Cuál es el propósito principal de una punción lumbar?
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¿Cuál de las siguientes no se considera un síntoma digestivo de una infección neonatal?
¿Cuál de las siguientes no se considera un síntoma digestivo de una infección neonatal?
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¿Qué tipo de infección puede el neonato contraer a través de una transmisión vertical?
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¿Por qué se desaconseja el uso de povidona iodada en recién nacidos?
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¿Cuál de los siguientes es un signo sistémico leve en la fase de sospecha de Enterocolitis necrotizante?
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¿Cuál de los siguientes es un signo hematológico que puede indicar una infección en el neonato?
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¿Qué puede indicar una mala regulación de la temperatura en un neonato?
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En la fase avanzada de la Enterocolitis necrotizante, ¿qué característica sistémica es evidente?
En la fase avanzada de la Enterocolitis necrotizante, ¿qué característica sistémica es evidente?
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Durante una punción lumbar, ¿qué se debe tener preparado para el procedimiento?
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¿Qué factor se considera un riesgo para la sepsis nosocomial en neonatos?
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¿Qué factor NO es típicamente asociado con signos respiratorios en neonatos infectados?
¿Qué factor NO es típicamente asociado con signos respiratorios en neonatos infectados?
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¿Cuál de las siguientes condiciones se ha asociado con la Enterocolitis necrotizante?
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En el diagnóstico de Enterocolitis, ¿cuál es un signo radiológico específico en la fase confirmada?
En el diagnóstico de Enterocolitis, ¿cuál es un signo radiológico específico en la fase confirmada?
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¿Cuál es una manifestación analítica de la Enterocolitis necrotizante en su fase confirmada?
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¿Cuál de las siguientes infecciones NO es considerada transmisión vertical?
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¿Cuál es la principal razón para aplicar profilaxis antibiótica en gestantes con bolsa rota?
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¿Cuál es el rango de la dosis utilizado en la antibioterapia empírica para sepsis neonatal?
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¿Cuál de los siguientes antibióticos tiene un efecto nefrotóxico y ototóxico?
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¿Qué técnica se utiliza para diagnosticar infecciones a través del análisis de sangre?
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¿Qué infección congénita puede causar síntomas severos como malformaciones o secuelas neurológicas?
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¿Cuál es la medida más eficaz para prevenir infecciones nosocomiales?
¿Cuál es la medida más eficaz para prevenir infecciones nosocomiales?
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Study Notes
Introducción
- Cuidados de enfermería para el recién nacido con infecciones
- Tipos de infección: sepsis vertical y nosocomial
Factores de riesgo
Sepsis vertical
- Prematuridad: mayor riesgo de infección
- Rotura prematura de membranas (RPM): aumenta riesgo de infección
- Rotura prolongada de membranas: mayor tiempo de exposición a patógenos
- Signos de corioamnionitis: inflamación de las membranas que rodean al feto
- Líquido amniótico maloliente: indica posible infección
- Hipoxia fetal/depresión al nacimiento: puede aumentar la susceptibilidad a la infección
- Antibioterapia previa: puede aumentar el riesgo de resistencias bacterianas
- Infección urinaria materna sin tratamiento: aumenta riesgo de infección en el recién nacido
- Gérmenes patógenos en el canal del parto: especialmente el estreptococo agalactiae
Sepsis nosocomial
- RN Muy Bajo Peso: mayor riesgo de infección
- Catéteres intravasculares: punto de entrada para patógenos
- Otros artefactos (tubo endotraqueal, sondajes, etc): pueden facilitar la entrada de patógenos
- Nutrición parenteral: puede aumentar el riesgo de infección
- Cirugía o con tratamiento incorrecto: facilita la aparición de infecciones
Sintomatología
Clínica inicial
- "No va bien": dificultad para regular la temperatura, alimentación, apatía y taquicardia inexplicable
Fase de estado
- Exacerbación de la clínica inicial
- Sintomas digestivos: rechazo de la alimentación, vómitos/diarrea, distensión abdominal, hepatomegalia
- Sintomas respiratorios: quejido, aleteo, respiración irregular, taquipnea, cianosis, fases de apnea
- Signos neurológicos: apatía/irritabilidad, hipotonía, hipertonía, temblores/convulsiones, fontanela
- Signos cardiocirculatorios: palidez/cianosis/moteado ("aspecto séptico"), hipotermia, pulso débil, respiración irregular, relleno capilar, hipotensión
- Signos hematológicos: ictericia a bilirubina, hepatoesplenomegalia, palidez, hemorragias
Tratamiento empírico habitual
- Ampicilina + Gentamicina
Hemocultivo y punción lumbar
- Hemocultivo: técnica para el cultivo de microorganismos en sangre
- Punción lumbar: para extraer líquido cefalorraquídeo y analizarlo
Precauciones
- Desinfección del material hospitalario
- Manipulación aséptica de la nutrición enteral y parenteral
- Higiene de manos
- Povidona iodada desaconsejada en RN
Transmisión vertical y nosocomial
- Transmisión vertical (madre-hijo): durante el parto vaginal, o de manera ascendente
- Transmisión nosocomial: durante la estancia en el hospital
Trastornos infecciosos
- Infecciones por hongos, bacterias y virus
- Transmisión: vertical y nosocomial
- Meningitis: puede ser vertical o nosocomial
- Prematuridad o bajo peso: mayor probabilidad de infección
Transmisión vertical de enfermedades
- TORCH: Toxoplasmosis, Otras (varicela, sífilis, parvovirus B19, papilomavirus, malaria y tuberculosis), Rubeola, Citomegalovirus, Herpes simple
- Infecciones congénitas, pueden causar malformaciones, partos prematuros, bajo peso y secuelas neurológicas
Ampicilina y Gentamicina
- Antibioterapia empírica de elección
- Dosis séptica o meningítica
- Gentamicina: nefrotóxica y ototóxica, se recomienda screening de otoemisiones
- Administración según edad y peso del recién nacido
Hemocultivo
- Técnica estéril para evitar contaminaciones
- Riesgo de falsos positivos
La transmisión nosocomial
- Limpieza y desinfección del material hospitalario
- Manipulación aséptica de la nutrición enteral y parenteral
- Higiene de manos: clave para evitar la infección nosocomial. (lavado de manos o desinfección)
La punción lumbar
- Punto de entrada L3-L4
- Técnica estéril
- Monitorización y control
- Preparación de analgesia y oxígeno
Líquido cefalorraquídeo (LCR)
- Incoloro e inodoro
- Aspecto del LCR puede indicar hemorragia o técnica traumática
Povidona iodada en RN
- Desaconsejada
- Riesgo de hipotiroidismo
- Clorhexidina: alternativa más segura
Metahemoglobina en RN
- Puede estar relacionada con la punción lumbar
- Puede necesitar azul de metileno
Enterocolitis necrotizante (ENC)
- Patología frecuente de causa desconocida
- Factores de riesgo: infección por microorganismos, disminución de la perfusión intestinal, factores perinatales y prematuridad
- Necrosis intestinal con/sin perforación
Diagnóstico de Enterocolitis (Bell)
- 3 fases:
- Fase de sospecha: signos sistémicos y intestinales leves
- ENC confirmada: signos sistémicos moderados, signos intestinales adicionales y alteraciones analíticas; signos radiológicos específicos
- ENC avanzada: afectación sistémica grave
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