Appendicite Aigüe - Licence Sciences du Soin

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Questions and Answers

Quel est le mécanisme principal de l'appendicite aigüe ?

Inflammation ischémique
Lésions muqueuses
Obstruction de la base appendiculaire (correct)
Pullulation microbienne

Quel est le signe clinique le plus fiable pour diagnostiquer l'appendicite aigüe ?

Douleur latéro-rectale droite au toucher rectal (correct)
Douleur épigastrique
Nausées et vomissements
Fièvre élevée

Quel est le résultat de la pullulation microbienne dans l'appendicite aigüe ?

Lésions muqueuses
Lésions ischémiques
Infiltrat inflammatoire (correct)
Infection anaérobie

Quel est le facteur qui rend le diagnostic de l'appendicite aigüe difficile ?

Tous les précédents (B) Signup and view all the answers

Quel est le stade final de l'évolution de l'appendicite aigüe ?

Infections infectieuses (D) Signup and view all the answers

Quel est le résultat attendu pour le test de CRP dans le cas d'appendicite aigüe?

Une valeur très élevée (A) Signup and view all the answers

Quel est l'examen de référence pour le diagnostic positif d'appendicite aigüe?

TDM abdomino-pelvien avec injection contraste (B) Signup and view all the answers

Quel est le résultat attendu pour une échographie abdomino-pelvienne dans le cas d'appendicite aigüe?

Un appendice de diamètre supérieur à 8mm (B) Signup and view all the answers

Quelle est la particularité de l'appendicite rétro-caecale?

Douleur lombaire et psoïtis (A) Signup and view all the answers

Quel est le résultat attendu pour la valeur de la précision de la TDM dans le cas d'appendicite aigüe?

VPN ≈ 100% (D) Signup and view all the answers

Quel est le signe général observé dans l'abcès appendiculaire ?

Iléus réflexe (D) Signup and view all the answers

Quelle est la principale raison de réaliser une imagerie dans la suspicion d'appendicite aigüe ?

Prouver la suspicion d'appendicite (A) Signup and view all the answers

Quel est le type d'examen qui doit être réalisé après l'appendicectomie ?

Examen anatomopathologique (C) Signup and view all the answers

Quelle est la complication possible de l'appendicite aigüe qui nécessite un drainage ?

Péritonite (B) Signup and view all the answers

Quelle est la statistique sur l'appendicectomie ?

Taux d'appendicectomie divisé par 3 en 25 ans (B) Signup and view all the answers

Study Notes

Appendicite aigüe

1ère cause de syndrome douloureux abdominal aigu

Physiopathologie

Obstruction de la base appendiculaire (stercolith, hyperplasie lymphoïde, bouchon muqueux, etc.)
Pullulation microbienne (germes aéro- et anaéro-bies)
Lésions muqueuses puis pan-pariétales
Infiltrat inflammatoire, lésions ischémiques puis infectieuses

La sémiologie

Douleur abdominale progressive, modérée, irradiant au point de Mc Burney
Pas de signes pathognomoniques
Signes associés : nausées, vomissements, constipation, langue saburrale, fébricule
Examen physique : respiration abdominale normale, douleur à la palpation abdominale,-latéro-rectale droite au toucher rectal

Diagnostic paraclinique

Biologie : syndrome inflammatoire, hyperleucocytose à polynucléaires, élévation de la CRP
Imagerie : échographie (enfant, femme) et TDM abdomino-pelvien sans et avec injection de contraste

Diagnostic positif

Échographie abdomino-pelvienne : appendice > 8mm, parois > 3mm, stercolith, infiltration de la graisse et du méso
TDM abdomino-pelvien sans et avec injection contraste : examen de référence, complications, diagnostic différentiel

Formes anatomiques

Appendicite pelvienne : douleur hypogastrique, signes urinaires, voire rectaux
Appendicite sous-hépatique : douleur hypochondre droit, fébricule
Appendicite rétro-caecale : douleur lombaire, psoïtis
Appendicite méso-coeliaque : iléus réflexe fébrile

Formes compliquées

Abcès appendiculaire : inaugural ou évolutif, signes généraux, iléus réflexe, défense abdominale
Péritonite appendiculaire : inaugurale ou secondaire, signes généraux, défense généralisée, contracture, douleur au toucher rectal
Plastron appendiculaire : pseudo-tumeur inflammatoire appendiculaire

Diagnostic différentiel

Affection urinaire (BU, ECBU, imagerie)
Affection gynécologique (βHCG, imagerie)
Autres affections digestives (adénolymphite mésentérique, gastro-entérite aiguë, iléite, diverticulite)