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Questions and Answers
Quel est le mécanisme principal de l'appendicite aigüe ?
Quel est le mécanisme principal de l'appendicite aigüe ?
Quel est le signe clinique le plus fiable pour diagnostiquer l'appendicite aigüe ?
Quel est le signe clinique le plus fiable pour diagnostiquer l'appendicite aigüe ?
Quel est le résultat de la pullulation microbienne dans l'appendicite aigüe ?
Quel est le résultat de la pullulation microbienne dans l'appendicite aigüe ?
Quel est le facteur qui rend le diagnostic de l'appendicite aigüe difficile ?
Quel est le facteur qui rend le diagnostic de l'appendicite aigüe difficile ?
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Quel est le stade final de l'évolution de l'appendicite aigüe ?
Quel est le stade final de l'évolution de l'appendicite aigüe ?
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Quel est le résultat attendu pour le test de CRP dans le cas d'appendicite aigüe?
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Quel est l'examen de référence pour le diagnostic positif d'appendicite aigüe?
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Quel est le résultat attendu pour une échographie abdomino-pelvienne dans le cas d'appendicite aigüe?
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Quelle est la particularité de l'appendicite rétro-caecale?
Quelle est la particularité de l'appendicite rétro-caecale?
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Quel est le résultat attendu pour la valeur de la précision de la TDM dans le cas d'appendicite aigüe?
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Quel est le signe général observé dans l'abcès appendiculaire ?
Quel est le signe général observé dans l'abcès appendiculaire ?
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Quelle est la principale raison de réaliser une imagerie dans la suspicion d'appendicite aigüe ?
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Quel est le type d'examen qui doit être réalisé après l'appendicectomie ?
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Quelle est la complication possible de l'appendicite aigüe qui nécessite un drainage ?
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Quelle est la statistique sur l'appendicectomie ?
Quelle est la statistique sur l'appendicectomie ?
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Study Notes
Appendicite aigüe
- 1ère cause de syndrome douloureux abdominal aigu
Physiopathologie
- Obstruction de la base appendiculaire (stercolith, hyperplasie lymphoïde, bouchon muqueux, etc.)
- Pullulation microbienne (germes aéro- et anaéro-bies)
- Lésions muqueuses puis pan-pariétales
- Infiltrat inflammatoire, lésions ischémiques puis infectieuses
La sémiologie
- Douleur abdominale progressive, modérée, irradiant au point de Mc Burney
- Pas de signes pathognomoniques
- Signes associés : nausées, vomissements, constipation, langue saburrale, fébricule
- Examen physique : respiration abdominale normale, douleur à la palpation abdominale,-latéro-rectale droite au toucher rectal
Diagnostic paraclinique
- Biologie : syndrome inflammatoire, hyperleucocytose à polynucléaires, élévation de la CRP
- Imagerie : échographie (enfant, femme) et TDM abdomino-pelvien sans et avec injection de contraste
Diagnostic positif
- Échographie abdomino-pelvienne : appendice > 8mm, parois > 3mm, stercolith, infiltration de la graisse et du méso
- TDM abdomino-pelvien sans et avec injection contraste : examen de référence, complications, diagnostic différentiel
Formes anatomiques
- Appendicite pelvienne : douleur hypogastrique, signes urinaires, voire rectaux
- Appendicite sous-hépatique : douleur hypochondre droit, fébricule
- Appendicite rétro-caecale : douleur lombaire, psoïtis
- Appendicite méso-coeliaque : iléus réflexe fébrile
Formes compliquées
- Abcès appendiculaire : inaugural ou évolutif, signes généraux, iléus réflexe, défense abdominale
- Péritonite appendiculaire : inaugurale ou secondaire, signes généraux, défense généralisée, contracture, douleur au toucher rectal
- Plastron appendiculaire : pseudo-tumeur inflammatoire appendiculaire
Diagnostic différentiel
- Affection urinaire (BU, ECBU, imagerie)
- Affection gynécologique (βHCG, imagerie)
- Autres affections digestives (adénolymphite mésentérique, gastro-entérite aiguë, iléite, diverticulite)
Stratégie thérapeutique
- Chirurgie : appendicectomie par coelioscopie ou voie élective
- Prélèvements bactériologiques si abcès
- Toilette péritonéale si péritonite
- Drainage si complications
- Examen anatomopathologique
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Description
Quiz sur l'appendicite aigüe pour les étudiants de la licence sciences du soin, semestre 3, UC Processus inflammatoires et infectieux.
