15 Questions
Quel est le mécanisme principal de l'appendicite aigüe ?
Obstruction de la base appendiculaire
Quel est le signe clinique le plus fiable pour diagnostiquer l'appendicite aigüe ?
Douleur latéro-rectale droite au toucher rectal
Quel est le résultat de la pullulation microbienne dans l'appendicite aigüe ?
Infiltrat inflammatoire
Quel est le facteur qui rend le diagnostic de l'appendicite aigüe difficile ?
Tous les précédents
Quel est le stade final de l'évolution de l'appendicite aigüe ?
Infections infectieuses
Quel est le résultat attendu pour le test de CRP dans le cas d'appendicite aigüe?
Une valeur très élevée
Quel est l'examen de référence pour le diagnostic positif d'appendicite aigüe?
TDM abdomino-pelvien avec injection contraste
Quel est le résultat attendu pour une échographie abdomino-pelvienne dans le cas d'appendicite aigüe?
Un appendice de diamètre supérieur à 8mm
Quelle est la particularité de l'appendicite rétro-caecale?
Douleur lombaire et psoïtis
Quel est le résultat attendu pour la valeur de la précision de la TDM dans le cas d'appendicite aigüe?
VPN ≈ 100%
Quel est le signe général observé dans l'abcès appendiculaire ?
Iléus réflexe
Quelle est la principale raison de réaliser une imagerie dans la suspicion d'appendicite aigüe ?
Prouver la suspicion d'appendicite
Quel est le type d'examen qui doit être réalisé après l'appendicectomie ?
Examen anatomopathologique
Quelle est la complication possible de l'appendicite aigüe qui nécessite un drainage ?
Péritonite
Quelle est la statistique sur l'appendicectomie ?
Taux d'appendicectomie divisé par 3 en 25 ans
Study Notes
Appendicite aigüe
- 1ère cause de syndrome douloureux abdominal aigu
Physiopathologie
- Obstruction de la base appendiculaire (stercolith, hyperplasie lymphoïde, bouchon muqueux, etc.)
- Pullulation microbienne (germes aéro- et anaéro-bies)
- Lésions muqueuses puis pan-pariétales
- Infiltrat inflammatoire, lésions ischémiques puis infectieuses
La sémiologie
- Douleur abdominale progressive, modérée, irradiant au point de Mc Burney
- Pas de signes pathognomoniques
- Signes associés : nausées, vomissements, constipation, langue saburrale, fébricule
- Examen physique : respiration abdominale normale, douleur à la palpation abdominale,-latéro-rectale droite au toucher rectal
Diagnostic paraclinique
- Biologie : syndrome inflammatoire, hyperleucocytose à polynucléaires, élévation de la CRP
- Imagerie : échographie (enfant, femme) et TDM abdomino-pelvien sans et avec injection de contraste
Diagnostic positif
- Échographie abdomino-pelvienne : appendice > 8mm, parois > 3mm, stercolith, infiltration de la graisse et du méso
- TDM abdomino-pelvien sans et avec injection contraste : examen de référence, complications, diagnostic différentiel
Formes anatomiques
- Appendicite pelvienne : douleur hypogastrique, signes urinaires, voire rectaux
- Appendicite sous-hépatique : douleur hypochondre droit, fébricule
- Appendicite rétro-caecale : douleur lombaire, psoïtis
- Appendicite méso-coeliaque : iléus réflexe fébrile
Formes compliquées
- Abcès appendiculaire : inaugural ou évolutif, signes généraux, iléus réflexe, défense abdominale
- Péritonite appendiculaire : inaugurale ou secondaire, signes généraux, défense généralisée, contracture, douleur au toucher rectal
- Plastron appendiculaire : pseudo-tumeur inflammatoire appendiculaire
Diagnostic différentiel
- Affection urinaire (BU, ECBU, imagerie)
- Affection gynécologique (βHCG, imagerie)
- Autres affections digestives (adénolymphite mésentérique, gastro-entérite aiguë, iléite, diverticulite)
Stratégie thérapeutique
- Chirurgie : appendicectomie par coelioscopie ou voie élective
- Prélèvements bactériologiques si abcès
- Toilette péritonéale si péritonite
- Drainage si complications
- Examen anatomopathologique
Quiz sur l'appendicite aigüe pour les étudiants de la licence sciences du soin, semestre 3, UC Processus inflammatoires et infectieux.
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