Aparatos Reproductores Humanos 3

Los Aparatos Reproductores Humanos

• La reproducción es esencial para la continuidad de la especie humana.
• La reproducción humana es sexual y requiere de dos individuos de diferente sexo.
• El placer en las relaciones sexuales ayuda a asegurar la reproducción y perpetuar la especie.
• Los seres humanos necesitan relacionarse con el exterior, además de nutrirse, para seguir vivos.
• No se reproduce para seguir vivo; sino para generar nuevos individuos que sigan viviendo cuando los actuales mueran.
• Debido a que nuestra especie vive fuera del agua, las células reproductoras masculinas requieren nadar para llegar a la célula reproductora femenina.

El Aparato Reproductor Masculino

• Es responsable de la reproducción y la formación de nuevos individuos, junto con el aparato reproductor femenino.
• Sus funciones incluyen:
  • Producir, nutrir y almacenar espermatozoides temporalmente.
  • Sintetizar y secretar sustancias que forman el semen.
  • Depositar el semen en la vagina durante el coito.
  • Sintetizar y secretar andrógenos, como la testosterona, al torrente circulatorio.

Anatomía del Aparato Reproductor Masculino

• Está compuesto por órganos externos e internos.
• Los testículos son los órganos reproductores primarios o gónadas masculinas.
  • Tienen funciones exocrinas (producción de espermatozoides) y endocrinas (producción de testosterona).
• Las estructuras reproductoras accesorias incluyen conductos y glándulas.
  • Ayudan a transportar los espermatozoides al exterior del cuerpo o al tracto reproductor femenino.

Órganos Primarios (Esenciales)

• Los testículos producen espermatozoides y hormonas sexuales masculinas.
• Se ubican fuera del abdomen, en el escroto, donde la temperatura es óptima para la espermatogénesis.
• Segregan testosterona, esencial para el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios masculinos.

Estructuras de Soporte

• El escroto es una bolsa que contiene y protege los testículos.

Pene

• El pene es el órgano copulador que deposita el semen en la vagina.
• Está formado por:
  • El cuerpo esponjoso (tejido eréctil en la parte inferior)
  • Los cuerpos cavernosos (masas de tejido eréctil que se llenan de sangre para la erección).
• El glande es la parte más externa y sensible, cubierta por el prepucio.
• Durante la excitación sexual, los vasos sanguíneos se dilatan y los cuerpos cavernosos se llenan de sangre produciendo la rigidez del pene (erección) y facilitando la penetración en la vagina.
• El glande presenta el orificio urinario o meato urinario.

Órganos Accesorios de Reproducción

• El epidídimo es un conducto enrollado formado por túbulos seminíferos donde maduran y se almacenan los espermatozoides.
• El conducto deferente conecta el epidídimo con la uretra.
• La uretra es un conducto compartido entre el sistema urinario y reproductor que expulsa orina y semen.

Glándulas Accesorias del Aparato Reproductor Masculino

• Producen secreciones que nutren, transportan y ayudan a madurar el esperma.
• Las vesículas seminales vierten líquido seminal al conducto deferente, nutriendo a los espermatozoides. Están situadas detrás de la vejiga urinaria.
• La próstata produce líquido prostático que neutraliza la acidez en la uretra y vagina, estimulando la movilidad de los espermatozoides. Envuelve a la uretra y está situada bajo la vejiga urinaria.
• Las glándulas de Cowper segregan un líquido alcalino pre-eyaculatorio para lubricar y neutralizar la uretra. Están situadas debajo de la próstata y el líquido preseminal puede contener algún espermatozoide.
• El semen es un líquido viscoso y blanquecino producido con espermatozoides y secreciones de las glándulas accesorias.

Fisiología del Aparato Reproductor Masculino: Espermatogénesis

• Los hombres producen centenares de millones de espermatozoides cada día desde la adolescencia.
• Los gametos masculinos se forman en los testículos, dentro de los túbulos seminíferos.
  • Los túbulos seminíferos tienen un total de unos 500 metros.
• La gametogénesis, el proceso de formación de gametos, se conoce como espermatogénesis.
• La espermatogénesis se inicia en la pubertad y continúa a lo largo de la vida del hombre

Proceso de la Espermatogénesis

• Ocurre en las gónadas a partir de células con 46 cromosomas.
• La meiosis reduce el número de cromosomas a la mitad (23).
• Tras la fecundación, el nuevo cigoto tendrá 46 cromosomas.
• Los espermatogonias (células diploides) tapizan la parte más alejada de la luz del tubo seminífero y se dividen por mitosis.
• Se transforman en espermatocitos de primer orden (diploides) que luego se dividen en espermatocitos de segundo orden (haploides).
• Los espermatocitos de segundo orden se dividen en espermátidas, que se diferencian en espermatozoides.
• El proceso completo de espermatogénesis dura de 8 a 9 semanas, con las células de Sertoli nutriendo a las células en transformación y a la vez se van acercando progresivamente a la luz del tubo seminífero.
• Los espermatozoides maduran y se almacenan en el epidídimo, donde adquieren movilidad.
• Durante su camino, fluidos de las vesículas seminales (ricos en fructosa y prostaglandinas) y la próstata (fluido alcalino) se añaden a los espermatozoides.
• Por eyaculación se liberan entre 3 y 4 ml de semen.

Patologías del Aparato Reproductor Masculino

• Anorquidia: Ausencia congénita de una o ambas glándulas espermáticas, o incluso de una porción del aparato seminal.
• Balanitis: Inflamación del glande.
• Balanopostitis: Inflamación del glande y prepucio.
• Cavernitis: Inflamación de los cuerpos cavernosos o esponjosos del pene.
• Criptorquidia o Ciptoquidisimo: Descenso incompleto de uno o ambos testículos.
  • Puede causar esterilidad y aumenta el riesgo de cáncer testicular.
• Epididimitis: Inflamación del epidídimo.
• Espermatocele: Masa quística en el escroto que contiene líquido y células espermáticas.
• Fimosis: Estrechez del prepucio que dificulta descubrir el glande.
  • Es muy común en recién nacidos, también llamado adherencias balano-prepuciales; aunque van desapareciendo con el desarrollo natural.
• Hidrocele: Acumulación de líquido en el escroto.
• Hipertrofia Prostática: Aumento del tamaño de la próstata que dificulta la micción y retención de orina.
• Hipospadias: Anomalía congénita donde la uretra no alcanza la punta del pene.
• Induración Plástica del Pene o Enfermedad de Peyronie: Banda fibrosa que causa curvatura del pene.
• Orquiepididimitis: Inflamación de testículos y epidídimo.
• Orquitis: Inflamación de los testículos, con dolor, fiebre y aumento del tamaño testicular.
  • Puede ser secundaria a una enfermedad infecciosa, por ejemplo, la parotiditis.
• Postitis: Inflamación del prepucio.
• Prostatitis: Inflamación de la próstata.
• Priapismo: Erección prolongada y patológica no relacionada con estímulo sexual, urgente.
• Problemas con el Prepucio: Fimosis (dificultad para retraer el prepucio) y parafimosis (prepucio retraído no vuelve a su posición normal).
• Problemas de Erección: Disfunción eréctil o priapismo.
• Quiste Epidérmico: Quiste lleno de queratina en la piel del escroto.
• Torsión Testicular: Torsión del cordón espermático que puede causar infarto venoso.
  • Existen dos tipos: neonatal y la torsión en adolescentes/adultos debido a una anomalía anatómica.
• Varicocele: Vena varicosa en el cordón espermático.

Infecciones

• Comunes en el epidídimo, relacionadas con infecciones urinarias previas.
• Gonorrea: Infección por la bacteria Neisseria gonorrhoeae, transmitida sexualmente.
  • Puede ser un streptococo Gram negativo, aerobio, catalasa y oxidasa positiva.
  • Para su identificación se debe coger una muestra obtenida del exudado uretral, donde se podrá realizar la tinción Gram o hacer un cultivo.
  • Puede llevar a orquitis supurativa.
• Parotiditis: Enfermedad vírica sistémica, causada por un virus ARN de los Paramyxoviridae, popularmente conocida como paperas.
  • Puede afectar páncreas, articulaciones, riñones, encéfalo y meninges.
  • Puede causar inflamación testicular e infertilidad.
• Sífilis: Infección de transmisión sexual por Treponema pallidum.
  • Afecta testículos y epidídimo.
• Epididimitis y Orquitis Inespecíficas: Relacionadas con infecciones del tracto urinario por bacterias como Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, y Pseudomonas.
• Orquitis Granulomatosa Autoinmune: Aumento testicular unilateral, simula un tumor.

Tumoraciones o Tumores

• Afectan con mayor frecuencia a los testículos y a la próstata.
• Causan aumento del tamaño del órgano y compresión.
• Tumores Testiculares: Neoplasias variadas que se dividen en Tumores de células germinales o Tumores de cordones sexuales/estroma.
  • Tumores de células germinales: 95% de los casos, agresivos, se dividen en seminomas y no seminomas.
  • Tumores de cordones sexuales/estroma: Generalmente benignos.
• Hiperplasia Benigna de Próstata:
  • Adenoma Prostático (HBP): Crecimiento benigno de la próstata.

Procedimientos Relacionados con el Aparato Reproductor Masculino

• Vasectomía: Operación para esterilización, extirpación del conducto deferente.
• Vasovasostomía: Reversión de la vasectomía, unión quirúrgica del conducto deferente.
• Varicocelectomía: Cirugía para corregir la disfunción circulatoria de las venas testiculares.
• Circuncisión: Extracción quirúrgica de la piel que recubre la punta del pene.
• Implantación de Prótesis Peneana: Para tratar la disfunción eréctil.
• Espermiograma o Seminograma: Evalúa la calidad del semen para detectar infertilidad.
• Ecografía Transrectal: Vista lateral de la anatomía del aparato reproductor masculino para examinar la próstata.
  • Una sonda hace rebotar ondas sonoras en los tejidos del cuerpo para producir ecos, que forman una ecografía (imagen computarizada) de la próstata.
• Orquidopexia: Cirugía para descender los testículos dentro del escroto.
• Faloplastia: Reconstrucción de un falo.
• Prostatectomía: Extirpación parcial o total de la próstata.
• Meatoplastia: Corrige estenosis del meato urinario.

Anatomía del Aparato Reproductor Femenino

• Los órganos genitales femeninos comprenden:
  • Órganos genitales internos: vagina, útero, trompas de Falopio y ovarios
  • Órganos genitales externos: monte de Venus, labios mayores, labios menores, vestíbulo de la vagina clítoris y bulbos del vestíbulo.
• Glándulas genitales: glándulas vestibulares auxiliares y glándulas parauretrales

Genitales Internos Femeninos

• Los ovarios son las gónadas femeninas y se encargan de formar los óvulos
  • Son también glándulas de secreción interna que elaboran hormonas sexuales femeninas (progesterona, estrógenos, inhibina y relaxina) y regulan el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios
• Las trompas de Falopio son dos conductos/tubos de unos 15 cm de longitud que pone en comunicación a los ovarios con el útero, donde se efectúa la fecundación en el tercio próximo a los ovarios.
• El útero o matriz es un órgano hueco y muscular en forma de pera invertida situado en el centro de la pelvis, que aloja y protege al feto durante el periodo de gestación
  • Mide 6-9 cm de largo por 3-4 cm de ancho,aunque durante el embarazo estas dimensiones se multiplican.
• Está formado por dos porciones anatómica y funcionalmente diferentes, el cuello y el cuerpo uterino.
  • El cuello del útero o cérvix, estructura que pone en comunicación a la vagina con el cuerpo uterino y produce un mucus que favorece el ascenso de los espermatozoides
• El cuerpo uterino es una cavidad revestida internamente por una capa de mucosa denominada endometrio, ricamente irrigada, qué posee la propiedad de descamarse periódicamente siendo la regla o menstruación. La zona de tramadas se regenera y se recupere rápidamente en 3-5 días y rodeando esta capa de endometrio existe una gruesa capa muscular, el miometrio, que desempeña un importante papel en la expulsión del feto durante el parto
• La vagina es un canal/conducto musculoso y elástico de 8-12 cm que comunica el útero con el exterior, sirviendo para recibir al pene durante la cópula y es el canal de salida del feto durante el parto y del flujo menstral.

Genitales Externos Femeninos

• El monte del pubis (o monte de Venus) es una almohadilla redondeada que se encuentra por delante de la sínfisis del pubis.
• Los labios mayores son dos grandes pliegues de piel que contienen en su interior tejido adiposo subcutáneo y que se dirigen hacia abajo y hacia atrás desde el monte del pubis, quedando revestidos de piel pigmentada que contiene glándulas sebáceas y sudoríparas y se recubren por vello.
• Por dentro de los labios mayores se encuentran los labios menores, formados también por dos repliegues de la piel de color rosa más vivo no tienen vello pero si abundantes glándulas sebáceas y gran sensibilidad.
• Los labios menores se juntan en la parte anterior y rodean a un órgano eréctil muy sensible, el clítoris.
• EL vestíbulo vulvar es el espacio situado entre los labios menores y en él se localizan los orificios de la uretra, de la vagina y de los conductos de salida de las glándulas vestibulares mayores(de Bartolino o Bartholin) y existen los orificios de desembocadura de las glándulas parauretrales situadas en las paredes de la uretra.

Glándulas Genitales Auxiliares

• Las glándulas vestibulares mayores (de Bartolino) son dos y tienen un tamaño de 0.5 cm, que se sitúan a cada lado del vestíbulo de la vagina y tienen unos conductos por donde sale su secreción de moco para lubricar el vestíbulo de la vagina durante la excitación sexual.
• Las glándulas parauretrales (de Skene) desembocan a cada lado del orificio externo de la uretra.

Ovogénesis

• Es el proceso de formación y maduración de los gametos femeninos se inicia cuando el embrión apenas cuenta semanas de edad, alcanzando la cifra de 6-7 millones se transforman en ovocitos de 1er orden que aún son diploides (2n) inician la primera división meiótica que se paraliza.
• El ovocitos tiene primera división meiótica qué origina dos células: -1er corpúsculo polar que degenera -ovocito de 2º orden la segunda división se iniciará inmediatamente y volverá a pararse hasta la fecundación
• Uno de esos folículos aumenta de tamaño, madura y forma el folículo primario que se convertirá en folículo de graaf