Anticoagulantes

Introducción a Anticoagulantes

• La sangre es una suspensión de células en un líquido llamado plasma que circula por el sistema vascular.
• El sistema vascular se ramifica y disminuye progresivamente su calibre hasta contribuir a la llamada microcirculación, formada principalmente por capilares y vasos de muy pequeño calibre.
• La coagulación de la sangre es un proceso que ocurre espontáneamente hacia los 5-12 minutos después de la extracción.

Importancia de los Anticoagulantes

• Los anticoagulantes son necesarios para evitar la coagulación de la sangre y permitir el análisis bioquímico y serológico.
• El uso de anticoagulantes permite obtener suero y células sanguíneas sin contaminación plaquetaria.

Fundamentos de los Anticoagulantes

• La mayoría de los anticoagulantes impiden que el calcio intervenga en la coagulación, bien sea precipitándolo como sal o fijándolo en forma no ionizada.
• El anticoagulante idóneo debe cumplir con varios requisitos, como no alterar el volumen de los eritrocitos, no producir hemólisis, evitar la agregación de las plaquetas y no alterar la morfología leucocítica.

Clasificación de Anticoagulantes

• Los anticoagulantes se clasifican en:
  • Medios químicos o artificiales (oxalatos, citrato de sodio, sequestrene, CPDA-1, fluoruro)
  • Medios naturales (heparina)
  • Medios mecánicos (desfibrinación)

Anticoagulantes Químicos

• Oxalatos:
  • Oxalato de amonio y potasio
  • Oxalato de potasio
  • Actúa precipitando el calcio
• Citrato de sodio:
  • Se utiliza en test de coagulación para la determinación de tiempo de protrombina e INR
  • Se emplea a una concentración de 0.1 ml para 1 ml de sangre
• Sequestrene (EDTA):
  • Actúa fijando el calcio
  • Se utiliza a una concentración de 1.5 mg/mL de sangre

Anticoagulantes Naturales

• Heparina:
  • Es un anticoagulante fisiológico
  • Actúa inhibiendo la acción de la trombina
  • Se utiliza a una concentración de 15 a 20 unidades internacionales por ml de sangre

Desfibrinación

• Es un medio mecánico que impide la coagulación de la sangre
• Se utiliza mediante agitación para obtener suero y elementos formes a partir de sangre total y coagulada

Precauciones y Error al Emplear Anticoagulantes

• El uso indebido de anticoagulantes puede causar alteraciones en la sangre, como aumento del volumen de los eritrocitos, hemólisis, aumento de la fragilidad globular y alteración del volumen de la muestra.
• Es importante preparar las extensiones sanguíneas dentro de las 6 horas siguientes a la extracción y la realización de los análisis cuantitativos.