Ansiolíticos e Benzodiazepinas

Ansiolíticos, Sedativos e Hipnóticos

• Ansiolíticos: Diminuem a sensação de ansiedade, podendo ou não diminuir outras manifestações físicas, como suor ou roer as unhas. A ansiedade possui uma vertente subjetiva (sentida individualmente) e outra objetiva (observável).

• Sedativos: Reduzem a agitação psicomotora, como irritabilidade e hiperatividade, focando nas manifestações objetivas. Podem não afetar a sensação subjetiva de ansiedade.

• Hipnóticos: Promovem o sono, auxiliando no início e manutenção do sono natural. Facilitam o adormecer e permitem o despertar mais facilmente (dependendo do tipo), em oposição à insónia.

Benzodiazepinas

• São ansiolíticos e/ou sedativos/hipnóticos que atuam no receptor GABA, aumentando a afinidade do GABA, o que aumenta a entrada de íons Cl- nas células nervosas. Isso hiperpolariza a membrana e inibe a geração de novos impulsos nervosos, resultando num efeito inibitório.

• Exemplos: Alprazolam, Clonazepam, Diazepam, Lorazepam, Oxazepam, etc.

• Efeitos terapêuticos: Ansiolítico, sedativo, hipnoindutor, relaxante muscular, anticonvulsivante (em alguns casos).

• Informações adicionais: Efeitos terapêuticos específicos podem variar, influenciando a duração e tipo de ação do fármaco, se para distúrbios de ansiedade, insônia, crises convulsivas, entre outros casos. A administração pode ser oral, intravenosa, intramuscular, etc, variando o método conforme a necessidade.

Barbitúricos

• Utilizados no passado para indução de sedação e anestesia, mas atualmente são menos comuns devido a riscos de dependência e toxicidade.

• Efeitos: Causa depressão em diversos graus no sistema nervoso central, podendo ir de leve sedação a coma. Também podem causar inibição da respiração e do sistema cardiovascular. São indutores de enzimas hepáticas, o que afeta o metabolismo de outros fármacos.

• Mecanismo de ação: Aumentam a atividade do GABA e diminuem a dissociação GABA/receptor, permitindo a passagem de íons Cl- na célula nervosa, o que resulta em inibição da transmissão nervosa.

• Efeitos secundários: Amnésia anterógrada (doses elevadas), diminuição da coordenação motora, aumento do tempo de reação, apatia, sonolência, fadiga, desorganização do pensamento, alterações visuais, cefaleias, etc.

Precauções e Interações Importantes

• Precauções: Considerar a idade (idosa necessita de ajuste de doses) e condições médicas pré-existentes (insuf.hepática, renal e cardíaca) na administração.

• Interações: O álcool e outros depressores do sistema nervoso central podem potencializar os efeitos dos barbitúricos e benzodiazepinas. Há interações com outros fármacos, como anticonvulsivantes e contraceptivos orais (atenção ao metabolismo).

Utilização Terapêutica de alguns fármacos

• Benzodiazepinas: Tratamento da ansiedade, agorafobia, ataques de pânico, insônia.

• Barbitúricos: Indução da sedação e/ou anestesia, controle de crises convulsivas. São, em muitos casos substituídos por Benzodiazepinas por conta de efeitos secundários menos prejudiciais.

Efeitos Secundários

• Efeitos secundários são comuns a ambos os grupos (benzodiazepinas e barbitúricos), mas de forma diferenciadas. Incluem depressão do sistema nervoso central, sonolência, náuseas, vómitos, vertigens e, em casos mais graves, dificuldades respiratórias e cardiovasculares. No caso das benzodiazepinas, podem causar dependência ou tolerância.