أنواع صدمات الصدر

إصابات الصدر

• تشكل إصابات الصدر ما يقارب 75% من جميع الإصابات بسبب الرضوض الرضوض الرضوض

•  يتراوح نوع هذه الإصابات من كسور ضلع بسيطة إلى تمزق أعضاء خطير و مهدد للحياة .

•  أسباب إصابات الصدر هي:

  • الرضوض غير المخترقة: يحدث عندما يصطدم الصدر بشيء أو يضرب من قبل شيء، كمثال: حوادث سيارات، وقوع أشخاص من الأماكن العالية، الوقوع من دراجة نارية، أو تصادم مع شيء ثقيل.
  • الرضوض المخترقة: هي إصابة بها ثقب ويخترقها شيء خارجي أو يمر من خلال أنماط الأنسجة , مكونه جرح مفتوح، مثل : ضربة سكين ، طلق ناري ، عصا ، سهم

أنواع إصابات ال الصدر

• كسور الأضلاع: كسور في ضلع واحد أو أكثر. قد تؤدي إلى ضرر كبير للأنسجة التي تقع تحتها مثل: الرئتين ، الشريان التحت البريدي ، الوريد التحت البريدي.

  • أسباب كسور الأضلاع:

    • 85% من المرضى الذين يعانون من رضوض في الصدر يعانون من كسور ف الأضلاع.
    • تتسبب فيها حوادث السيارات ، الاعتداءات ، والسقوط من الأماكن العالية.

  • الأعراض:

    • ألم يزداد سوءًا عند التنفس ، السعال ، الحركة ، وعند الضغط على منطقة الكسور.
    • تنفس سطحى.
    • ثبات في حركة المنطقة
    • طقطقة عند الضغط على منطقة الكسور.
    • ضعف الأصوات المنبعثة من الرئتين في الجانب الذي أصيب بالكسور.

  • التشخيص:

    • أشعة الصدر : تُظهر الكسور وتُظهر انكماش في جزء من الرئة.
    • تحليل الغازات في الشريان: يُظهر حموضة تنفسية ، بسبب قصور في التنفس
    • تحليل الغازات في الشريان: يُظهر نقص في الأكسجين ، إذا كان هناك كدمة شديدة في الرئة .
    • CBC : يُستخدم لتحديد وجود دم في الفضاء المحيطي للرئة.

  • العلاج:

    • التأكد من عدم وجود ضرر في الأنسجة التي تقع تحتها مثل: تمزق الشريان أو الوريد التحت البريدي ، تمzreq الكبد أو الطحال ، بواسطة أشعة الصدور والتصوير المقطعي و الأشعة التنفسية .
    • مسكنات الألم : أسبرين ، البنادول ، وNSAIDs .
    • العلاج التنفسي : الاستنشاق ، اللف ، التنفس العميق ، في الجانب الذي لم يصاب ، بالإضافة إلى أجهزة التنفس .
    • مراقبة أكسجين الدم : يمكن إعطاء الأكسجين بنسبة 2 ليتر من خلال cannula الأنفي ، بحيث تبقى نسبة الأكسجين أعلى من 92%.

صُدر الضغط (flail chest)

• كسور في ضلعين أو أكثر في مكانين مختلفين في الأضلاع المجاورة ، مما يؤدي إلى فقدان استقرار جدار الصدر.

• أسباب صُدر الضغط : أكبر إصابة في جدار الصدر ، تتسبب فيها الرضوض الكبيرة .

  • الأعراض:

    • ألم
    • ضيق في التنفس
    • حركة Paradoxical في جدار الصدر - في سحب الشهيق ، وتُظهر الخارج في الزفير
    • تنفس سطحى
    • زيادة في معدل التنفس
    • انخفاض مستوى الوعي بسبب نقص الأكسجين
    • الزرقة
    • زيادة في معدل النبض
    • ثبات في جدار الصدر
    • طقطقة
    • ضعف الأصوات المنبعثة من الرئتين في الجانب الذي أصيب بالكسور.

  • التشخيص:

    • تحليل الغازات في الشريان: نقص الأكسجين ، حموضة تنفسية
    • أشعة الصدر: تُظهر كسور الأضلاع

  • العلاج:

    • إعطاء الأكسجين ، لتصحيح الحموضة التنفسية ، و دعم التنفس باستخدام ضغط نهاية الزفير (PEEP) ، ودعم الضغط
    • إعطاء السوائل وال أدوية مهدئات
    • دعم جزء الضغط باستخدام أكياس الرمال .
    • مسكنات الألم : Morphine sulfate
    • إذا كان هناك كدمة في الرئة فقد يحتاج المريض إلى التنفس الاصطناعي للفترة الطويلة.

انهيار الرئة :

• أنواع:

  • النزيف الصدر: عندما يتجمع الدم في الفضاء المحاطي للرئة .

  • الاسترواح الصدر: دخول الهواء إلى الفضاء المحاطي للرئة مما يؤدي إلى انكماش كامل أو جزئي للرئة.

  • الاسترواح الصدر المفتوح: يُعرف باسم "جرح الصدر الماص "، تدفق الهواء من الغلاف الجوي إلى الفضاء المحاطي للرئة والعكس أو يمكن أن يؤدي إلى الاسترواح الصدر الضغطي إذا كان مغطى بضمادة غلق . تتسبب فيها الرضوض المخترقة ، مثل جرح الطعن أو جرح الطلق الناري .

  • الاسترواح الصدر الضغطي: يحدث عندما يملأ الهواء الفضاء المحاطي للرئة ، مما يطبق الضغط على الرئة المتضررة ، مما يُصعب من التنفس .

    • الأعراض :

      • ألم في الصدر
      • ضيق التنفس
      • سرعة النبض
      • ضعف الأصوات المنبعثة من الرئتين في الجانب المتضر
      • وذمة في عنق
      • زيادة حجم عنق
      • اختلاف in الشرايين (pulse in arm)

    • العلاج :

      • إزالة غلق ال جرح المفتوح في منطقة ال الصدر بشكل سريع .
      • إعطاء الأكسجين
      • إدخال إبرة لإزالة الهواء من الفضاء المحاطي للرئة
      • جراحة إزالة الهواء من الفضاء المحاطي للرئة

مخاطر إصابات ال الصدر :

- **نقص   الأكسجين    **:   عندما   لا    يحصل    الدم    على   كمية    كافية   من   الأكسجين    .
- **حموضة    الدم    **:    عندما    يحتوي    الدم    على    مستويات  مرتفعة  من    ثاني    أكسيد   الكربو   .
- **فقدان    الوعي  **:   نقص   الأكسجين   و    حموضة   الدم   يمكن    أن   يؤدي    إلى    فقدان    الوعي  .
- **فشل    التنفس   **:    عندما   لا    تستطيع    الرئتين    أداء    وظيفتها    بشكل    فعال    .
- **توقف    القلب   **:    يمكن    أن   يؤدي    إلى    توقف    القلب   . 
- **الوفاة   **:    يمكن    أن   تكون    إصابات    ال الصدر   خطيرة   مما   يؤدي    إلى    الوفاة   .

الوقاية من إصابات ال الصدر:

-   ارتداء    حزام    الأمان    عند    قيادة   السيارة    .
-  استخدام    الخوذ    عند    ركوب    الدراجة    النارية    .
-    اتباع    إجراءات    الأمان   عند    ممارسة    الرياضة  .
-    تجنب    الأنشطة    الخطيرة    .

تتناول هذه الاختبار الأنواع المختلفة من صدمات الصدر، والأعراض المرتبطة بكل نوع. كما يستعرض أيضًا الأسباب الشائعة لكسر الضلع وطرق العلاج المناسبة. يعتبر هذا الاختبار أداة مهمة لفهم العلاجات والإدارة الفعالة لصدمات الصدر.