Como escolher e previnir
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Questions and Answers

¿Cuál es el campo de estudio en el que se enfatiza el uso de anestésicos locales?

  • Cirugía general
  • Neurocirugía
  • Medicina interna
  • Odontología (correct)

    • ¿Cuál es el impacto del descubrimiento de sustancias que provocan pérdida de sensibilidad en la historia de la medicina y la odontología?

  • Es considerado uno de los diez descubrimientos más importantes (correct)
  • Es considerado uno de los cincuenta descubrimientos más importantes
  • No tiene un impacto significativo en la historia de la medicina
  • Es considerado uno de los veinte descubrimientos más importantes

    • ¿Cuál es el objetivo principal de la prevención en la anestesia local?

  • Elegir la solución anestésica más segura para cada caso
  • Realizar procedimientos quirúrgicos sin dolor
  • Determinar la cantidad óptima de solución anestésica
  • Evitar complicaciones sistémicas derivadas de la anestesia (correct)

    • ¿Qué es lo que marca un hito en la historia médica y odontológica?

    <p>El descubrimiento de la anestesia local</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto más significativo de la adrenalina en el corazón?

    <p>Aumentar la fuerza de contracción</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué factor es importante a considerar en la selección de un anestésico local según Malamed?

    <p>El estado clínico del paciente</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo que los anestésicos locales interrumpen cuando entran en contacto con la fibra nerviosa?

    <p>Todas las formas de afluencia nerviosa</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la dosis máxima de adrenalina por sesión para un paciente sano?

    <p>0,2 mg</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la razón por la que se desaconseja el uso de vasoconstrictores en pacientes que utilizan antidepresivos tricíclicos?

    <p>Puede generar efectos adversos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo que puede tener mayores efectos adversos y contraindicaciones en anestesia local?

    <p>Los vasoconstrictores</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la diferencia entre los anestésicos locales ésteres y amidas?

    <p>Los ésteres tienen un alto poder sensibilizante, mientras que las amidas tienen un raro poder sensibilizante</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el propósito de incluir vasoconstrictores en las soluciones anestésicas locales?

    <p>Lograr un control adecuado del dolor</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la dosis máxima de adrenalina para un paciente cardiaco?

    <p>0,04 mg</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el signo clásico de toxicidad sistémica?

    <p>Latencia</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la dosis máxima de prilocaína para pacientes que pesan 70 kg?

    <p>400 mg</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la causa más común de toxicidad causada por anestésicos locales?

    <p>Inyección intravascular accidental</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la manifestación más grave de complicaciones sistémicas?

    <p>Shock anafiláctico</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la frecuencia de afectación de vasos sanguíneos en la inyección intravascular?

    <p>3,2 al 19%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el nivel de lidocaína en sangre que suele provocar convulsiones?

    <p>7,5 mcg/ml</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el trastorno metabólico severo que ocurre en individuos genéticamente susceptibles?

    <p>Síndrome de hipertermia maligna</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto adverso de la prilocaína en dosis elevadas?

    <p>Metahemoglobinemia</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el agente bacteriostático presente en muchos medicamentos de uso múltiple, cosméticos y alimentos?

    <p>Metilparabeno</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo que puede desencadenar una reacción alérgica en pacientes sensibles al azufre?

    <p>La articaina</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de cirujanos dentistas brasileños no suelen realizar seguimiento de la presión arterial de sus pacientes?

    <p>75%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto beneficioso de la adrenalina en pacientes asmáticos?

    <p>Broncodilatación</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué grupo de pacientes tiene un riesgo mayor de hipertensión cuando reciben fenilefrina o fármacos simpaticomiméticos?

    <p>Todas las opciones anteriores</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué vasoconstrictor es recomendado para pacientes con hipertiroidismo?

    <p>Felipresina</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo que reduce los efectos sistémicos de los anestésicos locales en pacientes pediátricos?

    <p>El uso de vasoconstrictores</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el factor principal que determina la dosis máxima de anestésicos locales en odontopediatría?

    <p>Todos los anteriores</p> Signup and view all the answers

    ¿Por qué la industria farmacéutica no está obligada a realizar pruebas de drogas en la población pediátrica?

    <p>Porque no hay una legislación específica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la fórmula para calcular la dosis pediátrica de lidocaína al 2%?

    <p>Edad del niño x dosis para adultos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo que puede tener un metabolismo basal más lento y puede generar reacciones adversas con los anestésicos locales?

    <p>Pacientes geriátricos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto principal del fármaco felipresina cuando se utiliza en dosis típicas de anestésico local?

    <p>Vasoconstricción sin ninguna otra respuesta cardiovascular significativa</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la dosis máxima recomendada de lidocaína al 2%?

    <p>4,4 mg/kg</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué sucede si se administran cantidades excesivas de anestésicos locales a mujeres embarazadas?

    <p>Pueden ser dañinos para el feto</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo que determina el límite máximo de la cantidad de anestubos que pueden ser utilizados?

    <p>La solución anestésica o vasoconstrictora contenida en los mismos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la característica principal de la felipresina en comparación con la adrenalina?

    <p>Tiene una potencia significativamente reducida en comparación con la adrenalina</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Anestesia Local: Selección y Prevención de Complicaciones Sistémicas

    Introducción

    • El descubrimiento de sustancias que provocan pérdida de sensibilidad es considerado uno de los diez descubrimientos más importantes en la medicina y la odontología.
    • La elección del anestésico local adecuado es crucial para evitar complicaciones sistémicas.

    Cómo Actúan los Anestésicos Locales

    • Los anestésicos locales son sustancias químicas que interrumpen la transmisión del potencial de acción en todas las membranas nerviosas excitables.
    • Los anestésicos locales se clasifican en esteres y amidas según su estructura química.

    Características de los Anestésicos Locales

    • Las sales anestésicas para uso odontológico más comunes en Brasil son lidocaína, prilocaína, articaína, mepivacaína y bupivacaína, todas del tipo amida.

    Selección del Anestésico Local

    • Al elegir un anestésico local, se deben considerar la necesidad o no de cirugía, el tiempo quirúrgico, la técnica anestésica y la posibilidad de reacciones tóxicas locales y sistémicas.

    Vasoconstrictores

    • Los vasoconstrictores más utilizados en combinación con soluciones anestésicas locales son adrenalina, noradrenalina, levonordefrín, fenilefrina y felipresina.
    • La dosis máxima de adrenalina por sesión para un paciente sano es de 0,2 mg, mientras que para pacientes con enfermedades cardíacas la dosis máxima es de 0,04 mg por sesión.

    Dosis Máxima Recomendada

    • La dosis máxima recomendada de lidocaína al 2% es de 4,4 mg/kg, sin exceder los 300 mg.
    • La dosis máxima recomendada de prilocaína al 3% con felipresina es de 6 mg/kg, sin exceder los 400 mg.

    Complicaciones Sistémicas

    • Las principales complicaciones derivadas de la anestesia local son la lipotimia, el síncope, la angina de pecho, la hipotensión postural, el broncoespasmo, la reacción anafiláctica y el infarto de miocardio.
    • La toxicidad de los anestésicos locales se debe, en la mayoría de los casos, a la inyección intravascular accidental y a la administración extravascular excesiva.

    Prevención de Complicaciones

    • La prevención es el mejor tratamiento para las complicaciones sistémicas derivadas de la anestesia local, mediante una buena anamnesis y exploración física.
    • Es importante calcular correctamente las dosis anestésicas y conocer el peso del paciente, la concentración de la sal anestésica y la concentración del vasoconstrictor.### Metahemoglobinemia y Anestésicos Locales
    • La prilocaína, en dosis elevadas, puede llevar a la metahemoglobinemia, lo que altera el transporte de oxígeno en la sangre.
    • La metahemoglobinemia se produce cuando más del 20% de la hemoglobina se convierte en la forma férrica.
    • Los anestésicos locales que pueden provocar metahemoglobinemia incluyen la prilocaína, la articaína y la benzocaína.

    Reacciones Alérgicas a los Anestésicos Locales

    • Las reacciones alérgicas a los anestésicos locales se pueden deber a componentes como el bisulfuro de sodio, el metilparabeno y otros conservantes.
    • Estas reacciones pueden ser leves o graves, y pueden manifestarse como urticaria, prurito, pápulas, broncoespasmo, edema faríngeo, hipotensión arterial y anafilaxia.
    • Es importante considerar a todos los pacientes como alérgicos y disponer de fármacos de emergencia, equipo y formación para manejar complicaciones.

    Uso de Anestésicos Locales en Pacientes con Trastornos Sistémicos

    • Los pacientes con trastornos cardiovasculares, diabetes, asma e hipertiroidismo pueden requerir un enfoque especializado en el uso de anestésicos locales.
    • La hipertensión arterial sistémica es la más común y afecta al 15-20% de la población adulta.
    • La adrenalina puede tener un efecto beneficioso en pacientes asmáticos debido a su acción sobre los receptores β2.

    Uso de Anestésicos Locales en Pacientes Pediátricos

    • La dosis pediátrica de anestésico local se puede calcular utilizando la regla de Young o la regla de Clark.
    • La lidocaína al 2% con adrenalina 1:200.000 es considerada la opción más segura para pacientes pediátricos.
    • Es importante tener en cuenta la edad, el peso y la superficie corporal al calcular la dosis de anestésico local en pacientes pediátricos.

    Conclusión

    • No hay un anestésico local ideal o mejor, por lo que el profesional debe elegir el anestésico que más se adapte al paciente y al procedimiento.
    • El conocimiento de la farmacocinética y farmacodinamia de los fármacos inyectables, así como de las dosis máximas, contraindicaciones y manejo ante una emergencia médica, es fundamental para el uso seguro de anestésicos locales.

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    Description

    Aprende sobre los anestésicos locales y cómo elegirlos correctamente para evitar complicaciones sistémicas. Entérate sobre los diferentes tipos de anestésicos y sus efectos.

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