Anestesia Quirúrgica U2
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Questions and Answers

¿Cuál es el objetivo principal de la anestesia general?

  • Producir analgesia
  • Inducir un estado de inconsciencia no fisiológica (correct)
  • Inducir un estado de conciencia
  • Relajar el músculo

    • ¿Cuál de los siguientes pilares fundamentales de la anestesia general se refiere a la pérdida de memoria?

  • Hipnosis
  • Amnesia (correct)
  • Protección neurovegetativa
  • Relajación muscular

    • ¿Qué fármaco anestésico se utiliza para la inducción de la anestesia general?

  • Fentanilo
  • Sufinilcolina
  • Propofol (correct)
  • Etomidato

    • ¿Cuál es el objetivo de la información clara y simple en la atención de enfermería?

    <p>Tranquilizar al paciente y fomentar la cooperación (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de anestesia se refiere a la administración de fármacos anestésicos por vía intravenosa?

    <p>Intravenosa (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es la monitorización básica en la atención de enfermería?

    <p>La vigilancia del paciente durante la anestesia (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el propósito de la preparación y verificación del material necesario para la técnica en la atención de enfermería?

    <p>Garantizar la seguridad del paciente (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de relajante muscular se utiliza para aislar rápido la vía aérea?

    <p>Sufinilcolina (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una de las complicaciones que se pueden derivar de la anestesia intradural?

    <p>Hipotensión (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el medicamento administrado para contrarrestar el efecto vagal en la hipotensión?

    <p>Efedrina (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es la CPPD?

    <p>Cefalea post punción dural (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tratamiento para la bradicardia severa?

    <p>Atropina (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el bloqueo que se produce cuando el anestésico local se administra en torno a un nervio periférico?

    <p>Bloqueo periférico (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es una de las manifestaciones clínicas de la hipotensión?

    <p>Bradicardia severa (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una de las complicaciones raras de la anestesia intradural?

    <p>Hematoma subdural (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo de la anestesia obstétrica en el momento del parto?

    <p>No bloquear la función motora (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el mecanismo de acción del propofol?

    <p>Potencia los efectos depresores del SNC a través de los receptores GABA (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es un efecto secundario del propofol en la función respiratoria?

    <p>Disminuye la función respiratoria (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la dosis de inducción del propofol?

    <p>2-2.5 mg/Kg (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es un efecto del etomidato en la función cardiovascular?

    <p>No tiene efecto en la función cardiovascular (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es un efecto secundario del etomidato?

    <p>Mioclonías involuntarias (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la característica del etomidato en cuanto a la liberación de histamina?

    <p>No provoca liberación de histamina (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es un efecto del etomidato en la secreción de esteroides?

    <p>Alterna la secreción de esteroides en nivel suprarrenal (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la indicación del etomidato?

    <p>Todas las opciones anteriores (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el grupo terapéutico de los fármacos utilizados para tratar el dolor?

    <p>AINEs (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de anestesia se administra a nivel del neuroeje?

    <p>Bloqueo central (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es necesario atravesar para acceder al espacio subaracnoideo en la técnica intradural?

    <p>La capa duramáter y el aracnoides (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es consecuencia de la difusión del fármaco a través del líquido cefalorraquídeo en la técnica intradural?

    <p>La absorción del fármaco por parte de las fibras nerviosas (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué posiciones se recomiendan para administrar la anestesia intradural?

    <p>Decúbito lateral y posición fetal (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué espacio se encuentra entre la duramáter y el ligamento amarillo en la técnica peridural?

    <p>Espacio peridural (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característica se observa en la aparición de los efectos de la técnica peridural?

    <p>La aparición de los efectos es más lenta (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es el líquido que se encuentra en el espacio subaracnoideo?

    <p>Líquido cefalorraquídeo (A)</p> Signup and view all the answers

    Cuál es la semivida de eliminación del medicamento mencionado?

    <p>4 horas (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto secundario más común del medicamento mencionado?

    <p>sequedad de boca (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la dosificación recomendada para la inducción anestésica del medicamento mencionado?

    <p>0.3-0.6 mg (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el mecanismo de acción del hidrocloruro de efedrina?

    <p>Incrementa la actividad de la noradrenalina en los receptores adrenérgicos (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto del hidrocloruro de efedrina en el centro respiratorio?

    <p>Incrementa la frecuencia respiratoria (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la dosificación recomendada para el tratamiento de hipotensión con hidrocloruro de efedrina?

    <p>5-15 mg (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto principal de la fenilefrina?

    <p>Vasoconstricción periférica y aumento de la presión arterial (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la indicación principal de la fenilefrina?

    <p>Tratamiento de la hipotensión arterial durante la anestesia epidural (C)</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Anestesia Quirúrgica

    • La anestesia quirúrgica se clasifica en tres tipos: anestesia general, anestesia locorregional y anestesia local.

    Anestesia General

    • La anestesia general es la inducción de un estado de inconsciencia no fisiológica, controlada y reversible, a través de la administración de diferentes agentes anestésicos.
    • Está formada por cinco pilares fundamentales: hipnosis, amnesia, relajación muscular, analgesia y protección neurovegetativa.
    • Fases de la anestesia general para intubar:
      • Ansiolítico
      • Analgésico: fentanilo
      • Hipnótico: propofol (acción corta e hipotensa) o etomidato (no hipotensa)
      • Relajante muscular: despolarizantes (sufinilcolina, acción corta, para aislar rápido la vía aérea) o no despolarizantes (rocuronio, tiempo de acción 3-5 min, dura hasta 45 min)

    Atención de Enfermería

    • Información clara y simple de la técnica que se va a realizar para tranquilizar al paciente y fomentar la cooperación.
    • Proporcionar bienestar, establecer comunicación terapéutica.
    • Preparación y verificación del material necesario para la técnica.
    • Verificación de permeabilidad venoclisis.
    • Monitorización básica o avanzada del paciente.
    • Administración de fármacos ansiolíticos (indicación médica) y soporte técnico anestésico.
    • Vigilancia del paciente hasta reversión anestesia.

    Tipos de Anestesia General

    • Intravenosa: administración de fármacos anestésicos por vía intravenosa.
    • Inhalatoria: administración de fármacos anestésicos por vía pulmonar a través de la captación alveolar.
    • Balanceada: combinación de agentes anestésicos intravenosos y vaporizantes.

    Propofol

    • Hipnótico de acción corta que se administra por vía intravenosa.
    • Actúa sobre los receptores GABA, potenciando los efectos depresores del SNC.
    • Después de un bolus, su efecto máximo se produce a los 2-3 minutos.
    • No produce analgesia.
    • Su uso incluye la inducción y el mantenimiento por la anestesia general, así como la sedación de pacientes sometidos a prácticas invasivas o ventilación mecánica.

    Etomidato

    • Hipnótico de acción corta que se administra por vía intravenosa.
    • Indicado para la inducción, el mantenimiento de la anestesia general, la sedación para procedimientos médicos invasivos y sedación consciente.
    • Escasa repercusión hemodinámica.
    • No provoca liberación de histamina, y carece de efecto analgésico.
    • Tiene efectos mínimos sobre la respiración.
    • Durante su administración pueden aparecer mioclonías involuntarias del paciente.

    Anestesia Locorregional

    • Consiste en la administración de un anestésico local en una región o territorio corporal que puede ser central (sobre el neuroeje) o a nivel periférico (sobre un tronco nervioso o plexo).

    Bloqueo Central

    • Se considera bloqueo central cuando la anestesia se administra a nivel del neuroeje.
    • Hay dos tipos: intradural y peridural.

    Intradural

    • Consiste en la administración del anestésico local en el espacio subaracnoideo.
    • Anatómicamente, para acceder al espacio subaracnoideo, hay que hacer una punción en la capa duramáter, atravesar el aracnoides.
    • La administración del agente anestésico en este punto se consigue una anestesia completa, de rápida instauración.

    Peridural/Epidural

    • Consiste en la administración del anestésico local en el espacio peridural, entre la duramadre y el ligamento amarillo.
    • La administración del fármaco en este espacio virtual se absorbe a través de la duramadre y difunde hacia el LCR a través de su vascularización.

    Complicaciones de la Anestesia Locorregional Central

    • Hipotensión, derivada del bloqueo nervioso simpático, que puede disminuir el gasto cardíaco y disminuir las resistencias vasculares periféricas.
    • Bradicardia, que se asocia a la hipotensión, a veces con la efedrina no tenemos suficiente y la bradicardia sigue.
    • Cefalea post punción dural (CPPD), fruto de la pérdida de LCR durante la técnica.
    • Aparición de acúfenos, náuseas y vómitos, relacionados con algún episodio de hipotensión.
    • Disfunción respiratoria.

    Bloqueo Periférico

    • Se considera bloqueo periférico cuando el anestésico local se administra en torno a un nervio periférico o sobre un tronco o plexo nervioso.
    • Su semivida de eliminación es de 4 horas.
    • Está indicado por la inducción de la anestesia general para disminuir el riesgo de inhibición vagal sobre el corazón.
    • También está indicado por el tratamiento de la bradicardia y como antídoto de los organofosfatos.

    Hidrocloruro de Efedrina

    • Amina simpaticomimética que se utiliza para tratar la hipotensión arterial que se produce durante la anestesia.
    • Su mecanismo de acción produce un incremento de la actividad de la noradrenalina sobre los receptores adrenérgicos.
    • Provoca vasoconstricción periférica y aumenta la presión arterial.
    • También tiene efectos sobre el centro respiratorio.

    Fenilefrina

    • Agente simpaticomimético con efectos directos sobre los receptores adrenérgicos (α adrenérgico).
    • Provoca vasoconstricción periférica y aumento de la PA.
    • Está indicado por el tratamiento de la hipotensión arterial durante la anestesia epidural, así como por la hipotensión inducida por fármacos.

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