Anemia Megaloblástica
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Questions and Answers

¿Cuál es uno de los principales mecanismos de compensación en la anemia megaloblástica?

  • Disminución del volumen sanguíneo
  • Aumento del 2,3-DPG (correct)
  • Incremento de la producción de eritropoyetina
  • Reducción de la actividad medular
  • ¿Qué hallazgo es crítico en el diagnóstico de anemia megaloblástica?

  • Niveles elevados de hierro
  • Hipersegmentación de neutrófilos (correct)
  • Aumento de plaquetas
  • Presencia de hemorragias internas
  • ¿Cuál es una posible consecuencia de realizar transfusiones excesivas en un paciente con anemia megaloblástica?

  • Reducción del 2,3-DPG
  • Mejoría inmediata del estado general
  • Sobrecarga de volumen (correct)
  • Insuficiencia renal aguda
  • En un frotis sanguíneo, ¿cuál es la sensibilidad aproximada para diagnosticar anemia megaloblástica?

    <p>95%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la principal causa de las anemias megaloblásticas?

    <p>Déficit de ácido fólico y vitamina B12</p> Signup and view all the answers

    La presencia de macroovalocitos en un frotis sanguíneo indica especialmente la posibilidad de deficiencia de:

    <p>Vitamina B12</p> Signup and view all the answers

    En el diagnóstico de anemias, ¿qué se puede concluir si el volumen corpuscular medio (VCM) es mayor a 100 fl?

    <p>Anemia megaloblástica</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se observa típicamente en la médula ósea de un paciente con anemia megaloblástica?

    <p>Aumento de celularidad</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de macrocitosis está relacionada con un trastorno en la síntesis de DNA?

    <p>Megaloblástica</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué efecto tiene la deficiencia de vitamina B12 sobre la producción hematológica?

    <p>Afecta a toda la serie hematológica</p> Signup and view all the answers

    La hiperplasia de la serie roja en la médula ósea en anemia megaloblástica se caracteriza por la presencia de:

    <p>Eritroblastos basofílicos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición puede causar una pseudomacrocitosis?

    <p>Aglutinación de hematíes</p> Signup and view all the answers

    Una consecuencia común de la deficiencia de vitamina B12 es la presencia de:

    <p>Cuerpos de Howell-Jolly</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué trastorno sistémico se menciona relacionado con las anemias megaloblásticas?

    <p>Síndrome mielodisplásico (SMD)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la eritropoyesis megaloblástica es correcta?

    <p>La síntesis de DNA está alterada</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una consecuencia de la macrocitosis en pacientes con déficit de B12 y ácido fólico?

    <p>Pancitopenia</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un hallazgo característico en los pacientes con anemia megaloblástica?

    <p>Macrocitosis con núcleos inmaduros</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué consecuencia morfológica se observa en el ADN debido al déficit de DNA?

    <p>Incorporación anómala de UMP</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta con respecto a la eritropoyesis megaloblástica?

    <p>Los eritroblastos presentan asincronía madurativa</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué manifestación clínica se relaciona con el trastorno epitelial en la anemia megaloblástica?

    <p>Caída del cabello y lengua depapilada</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un efecto de la hiperhomocisteinemia asociada a deficiencia de vitamina B12?

    <p>Aumento de la toxicidad vascular</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de anemia se asocia frecuentemente con la tuberculosis?

    <p>Anemia perniciosa</p> Signup and view all the answers

    En la anemia megaloblástica, ¿qué fenómeno ocurre en el ciclo celular?

    <p>Estancamiento en la fase S</p> Signup and view all the answers

    Uno de los síntomas gastrointestinales de los trastornos epiteliales es:

    <p>Malabsorción</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Anemia Megaloblástica

    • Presencia de leucocitos con más de 6 núcleos y macroovalocitos indica anemiamegaloblástica.
    • Este tipo de anemia presenta tolerancia superior a la anemia ferropénica gracias a mecanismos compensatorios, siendo el aumento de 2,3-DPG el más relevante.
    • Pacientes con anemia megaloblástica pueden experimentar palidez gradual y reducción de función renal, llegando hasta el 50% del flujo sin alcanzar insuficiencia renal.
    • La volemia se mantiene normal debido al desplazamiento de líquido intersticial hacia el sistema vascular.
    • Transfusiones excesivas pueden causar sobrecarga de volumen y potencial insuficiencia cardiaca congestiva (ICC).
    • Se recomienda la transfusión de concentrados por respuesta rápida al tratamiento.

    Frotis Sanguíneo

    • Un frotis sanguíneo tiene más del 90% de sensibilidad diagnóstica en anemia megaloblástica.
    • La macroovalocitosis y la hipersegmentación de neutrófilos son indicadores diagnósticos claves, proporcionando un 95% de seguridad si se observan.
    • Un neutrófilo con más de 6 segmentos y más del 5% de neutrófilos con 5 núcleos son criterios diagnósticos importantes.
    • Presencia de cuerpos de Howell-Jolly puede indicar otras alteraciones inespecíficas.

    Médula Ósea

    • Se observa aumento de celularidad en médula ósea, que puede parecer leucemia aguda debido al tamaño de las células y la inmadurez de la cromatina.
    • Hiperplasia de la serie roja se caracteriza por la presencia de eritroblastos basófilos, policromatófilos y ortocromáticos.

    Definición y Clasificación

    • Anemia megaloblástica se define como un conjunto de enfermedades por déficit en la síntesis de ADN, más comúnmente debido a deficiencias de ácido fólico y vitamina B12.
    • Estas anemias se consideran pancitopenias ya que afectan la producción de plaquetas, leucocitos y hematíes.
    • Dos tipos de anemias macrocíticas:
      • Megaloblástica: Asociada a trastornos en la síntesis de ADN.
      • No megaloblástica: Resulta de hepatopatía, hipotiroidismo, alcoholismo o síndrome mielodisplásico.

    Consecuencias del Déficit de ADN

    • El déficit de ADN causa trastornos morfológicos y funcionales en tejidos con alta tasa de mitosis, como hematopoyético y mucosas.
    • Manifestaciones hematológicas incluyen anemia, leucopenia y trombocitopenia, llevando a pancitopenia.
    • Células estancadas en fase S del ciclo celular presentan núcleos inmaduros y citoplasmas normalmente madurados, resultando en macrocitosis.
    • Afectación epitelial se presenta con síntomas gastrointestinales, lengua depapilada, caída del cabello y malabsorción.

    Otras Consecuencias

    • Hiperhomocisteinemia, que incrementa el riesgo de trombosis.
    • Hiperpigmentación en pliegues de la piel debido al aumento de melanina.
    • Puede llevar a esterilidad, malabsorción, trastornos del crecimiento y riesgo de insuficiencia cardiaca.
    • Alta tendencia a infecciones, incluyendo la asociación frecuente entre anemia perniciosa y tuberculosis.

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    Este cuestionario evalúa tus conocimientos sobre la anemia megaloblástica, sus características clínicas y mecanismos compensatorios. A través de preguntas específicas, aprenderás sobre sus efectos en la salud, incluyendo la palidez y la función renal. Prepárate para profundizar en este importante tema de la hematología.

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