Anatomie : Le Palais Dur

• Le palais constitue la paroi supérieure de la cavité orale et le plancher des cavités nasales.
• Le palais est constitué du palais dur, osseux, et du palais mou, fibro-musculaire.
• L'uvule palatine termine le palais.

Constitution du Palais Dur

• Le palais dur représente les deux tiers antérieurs du palais.
• Il constitue le bord supérieur de la cavité orale.
• Le palais dur sépare les cavités orales et les cavités nasales et se situe à hauteur de l'axis.
• Le palais dur est constitué de chaque côté par le processus palatin du maxillaire et la lame horizontale du palatin.
• Le palais dur est délimité antérieurement et latéralement par l'arcade dentaire supérieure.
• Le palais dur est délimité en arrière par le bord postérieur des os palatins, qui forment une ligne concave et constituent l'épine nasale postérieure.
• La forme du palais dur est celle d'un fer à cheval et présente une concavité inférieure.
• Le palais dur présente une suture en croix suite à la réunion sur la ligne médiane et transversalement des processus palatins des maxillaires et des lames horizontales des os palatins.
• La fosse incisive se trouve en arrière des incisives et sur la partie médiane de la suture en croix.
• On aperçoit les foramens incisifs des deux canaux incisifs dans la fosse incisive unique.
• Le foramen grand palatin, l'orifice inférieur du canal grand palatin, et les foramens petits palatins se trouvent dans la partie postérieure des lames horizontales des os palatins.
• La face supérieure du palais dur est recouverte de muqueuse nasale et sa face inférieure est recouverte de muqueuse buccale.
• La muqueuse palatine possède une saillie longitudinale médiane, le raphé du palais.
• Les plis palatins transverses partent de la partie antérieure du raphé de chaque côté.
• La muqueuse palatine est riche en fibres de collagène, adhère à l'os sous-jacent, et est de fibromuqueuse palatine.
• Des glandes salivaires accessoires dites glandes palatines se trouvent dans cette muqueuse.

Constitution du palais mou

• Le palais mou est également appelé voile du palais.
• Il forme le bord postéro-supérieur de la cavité orale.
• Le palais mou fait suite au palais dur en arrière et représente environ un tiers du palais.
• Un grand nombre de glandes sécrétrices de mucus sont localisées sur le palais mou et sont en continuité avec celles situées sur le palais dur.
• L'oropharynx est séparé du naso-pharynx.
• La déglutition et à la modulation des sons sont associés au palais mou.
• Il est constitué d'une muqueuse, de l'aponévrose palatine et de 5 muscles.
• Sa muqueuse est en continuité avec celle des cavités orale et nasale, et la muqueuse pharyngée.
• La muqueuse du palais mou possède un épithélium squameux stratifié, des follicules lymphoïdes, des glandes palatines et des bourgeons de goût, à l'arrière.
• Une aponévrose palatine postérieure épaisse représente l'architecture du palais mou.
• L'aponévrose palatine est une lame fibreuse résistante, fixée sur le bord postérieur du palais dur et sur l'hamulus ptérygoïdien et donne insertion aux muscles du palais

Les muscles du palais mou

• Il existe 5 muscles et ils sont muscle uvulaire, muscle tenseur du voile du palais, muscle élévateur du voile du palais, muscle palato-pharyngien, et muscle palato-glosse
• Le muscle uvulaire élève et rétracte l'uvule en synergie avec le muscle élévateur du voile.
• Le muscle tenseur du voile du palais met en tension le palais mou et ouvre la trompe auditive.
• Le muscle forme un tendon qui se réfléchit pour devenir horizontal, au niveau de l'hamulus.
• Les fibres devenues tendineuses se déploient en éventail pour se mêler à celles du muscle controlatéral et former l'aponévrose palatine.
• Le muscle élévateur du voile du palais élève le palais mou permettant d'isoler complètement l'oropharynx du nasopharynx.
• Le muscle palato-pharyngien forme le pilier postérieur du palais mou, ou arc palatopharyngien et il abaisse le palais mou et élève le pharynx et ferme donc l'isthme du gosier.
• Le muscle palato-glosse, parfois considéré comme appartenant aux muscles de la langue, forme le pilier antérieur du palais mou, ou arc palatoglosse et ferme également l'isthme du gosier.

Vascularisation du palais

• Elle provient essentiellement de l'artère grande palatine et accessoirement des artères petite palatine et sphéno-palatine
• L'artère grande palatine sort par le foramen grand palatin pour se diriger en avant sur le palais dur.
• La branche terminale de l'artère sphéno-palatine s'anastomose avec l'artère grande palatine.
• L'artère petite palatine vascularise le palais mou et la tonsille palatine.
• Les veines sont homologues des artères.
• Les lymphatiques du palais dur se drainent dans les nœuds submandibulaires et ceux du palais mou dans les nœuds rétropharyngiens.

Innervation du palais

• L'innervation sensitive est assurée par les nerfs naso-palatin, grand et petits palatins.