Anatomie: La région orale

• La région orale est constituée des lèvres supérieure et inférieure, encadrant l'orifice buccal, qui marque le début du tube digestif.
• L'orifice buccal est l'entrée de la cavité orale, aussi appelée cavité buccale.
• La région orale est impaire, médiane et symétrique.

Limites de la région

• En haut: le seuil narinaire, le bord postérieur des narines, les ailes du nez.
• En bas: le sillon mento-labial s'étendant latéralement vers la région génienne.
• Latéralement: les sillons naso-labiaux droit et gauche, situés à environ 10 mm des commissures labiales.
• Les lèvres supérieure et inférieure ont généralement une hauteur similaire qui correspond à celles des arcades alvéolo-dentaires.
• L'orifice buccal peut prendre diverses formes selon la contraction des muscles faciaux.

Forme extérieure

• Les lèvres sont des replis musculo-membraneux, comprenant la lèvre supérieure et la lèvre inférieure.
• Elles se rejoignent latéralement pour former les commissures labiales, agissant indépendamment l'une de l'autre.

Lèvre supérieure

• Elle présente en son milieu une dépression verticale nommée le philtrum.
• Le philtrum s'étend depuis la cloison nasale jusqu'au bord libre de la lèvre, se terminant sur une éminence appelée tubercule labial.

Lèvre inférieure

• Elle est séparée du menton par un sillon horizontal, le sillon mento-labial.
• Chaque lèvre a une ligne de transition cutanéo-muqueuse nommée le limbus labial.

Structure

• Chaque lèvre est constituée d'une face externe cutanée et d'une face interne muqueuse.
• La face interne muqueuse se prolonge vers le vestibule buccal.
• La face interne de la lèvre est reliée à la muqueuse par le frein labial, une structure fibro-muqueuse triangulaire, plus marquée au maxillaire.
• Chaque lèvre est constituée de 4 couches: peau de recouvrement, tissu cellulaire sous-cutané, squelette musculaire et couche muqueuse.

Peau de recouvrement

• La peau de recouvrement est épaisse et fortement adhérente aux muscles sous-jacents, avec un réseau lymphatique important.
• Elle contient de nombreux follicules pilo-sébacés localisés dans un tissu graisseux dur et résistant.

Tissu cellulaire sous-cutané

• Le tissu cellulaire sous-cutané est principalement présent sur les zones latérales des lèvres.

Squelette musculaire

• Le squelette musculaire comprend un muscle constricteur (l'orbiculaire des lèvres) et les muscles dilatateurs.
• L'orbiculaire des lèvres est un muscle constricteur qui ferme l'orifice buccal lors de sa contraction.
• Sa partie marginale, proche du bord des lèvres, est épaisse, tandis que sa partie labiale, périphérique, est mince et reçoit les fibres des muscles voisins.
• Une couche glandulaire, constituée de glandes salivaires accessoires appelées glandes labiales, se trouve entre le muscle orbiculaire et la muqueuse buccale.
• Les muscles dilatateurs comprennent l'élévateur de l'angle de la bouche, l'élévateur de la lèvre supérieure, l'élévateur naso-labial et le petit zygomatique.
• Les muscles grand zygomatique et risorius étirent l'angle de la bouche vers l'arrière, permettant le sourire.
• Le muscle abaisseur de l'angle de la bouche abaisse la commissure labiale.
• Le muscle abaisseur de la lèvre inférieure abaisse et éverse la lèvre inférieure.
• Le muscle mentonnier est un élévateur de la lèvre inférieure.
• Le muscle buccinateur attire l'angle de la bouche en arrière et latéralement, intervenant dans l'action de souffler et participant à la mastication.

Modiolus de l'angle de la bouche

• Les muscles risorius, grand zygomatique, élévateur et abaisseur de l'angle de la bouche se terminent au niveau du modiolus.
• Les fibres de l'orbiculaire de la bouche passent également par cette structure.
• Le modiolus représente un point de croisement des fibres musculaires.
• Il est situé latéralement et en haut des commissures des lèvres, cette structure est importante pour les mouvements de la bouche et l'expression faciale.
• En odontologie, il joue un rôle dans la stabilité de la denture inférieure de part sa force et la variabilité du mouvement.

Couche muqueuse

• Elle est adhérente aux glandes labiales et en continuité avec les muqueuses de voisinage.
• La muqueuse buccale recouvre la face vestibulaire du maxillaire et de la mandibule.
• La muqueuse jugale tapisse la face interne des joues.

Vaisseaux et nerfs

Vascularisation artérielle

• L'artère faciale alimente les artères labiales supérieure et inférieure, formant un cercle vasculaire autour de l'orifice buccal.
• Elle fournit également des rameaux aux muscles faciaux de la région orale.
• L'artère maxillaire vascularise l'artère buccale (muscle buccinateur) et l'artère alvéolaire inférieure (rameau mentonnier, parties molles du menton).

Vascularisation veineuse

• Les veines labiales supérieure et inférieure sont affluentes à la veine faciale.
• La veine faciale draine la face et se termine dans la veine jugulaire interne.
• Les veines labiales sont moins profondes que les artères labiales.

Vascularisation lymphatique

• Les lymphonoeuds faciaux drainent la partie supérieure de la région orale.
• Les lymphonoeuds submentaux drainent la lèvre inférieure et la partie inférieure de la région orale.
• Ils sont évacués dans le tronc jugulaire.

Innervation

• L'innervation motrice provient des branches du nerf facial VII.
  • La branche zygomatique innerve les muscles faciaux situés au-dessus de la bouche.
  • La branche buccale innerve l'orbiculaire des lèvres et le muscle buccinateur.
  • La branche marginale de la mandibule innerve les muscles faciaux situés sous la bouche.
• L'innervation sensitive provient des branches du nerf trijumeau V.
  • Pour la lèvre supérieure, les rameaux proviennent du nerf infra-orbitaire, branche terminale du nerf maxillaire V2.
  • Pour la lèvre inférieure, les rameaux proviennent du nerf mentonnier, branche du nerf alvéolaire inférieur, lui-même branche terminale du nerf mandibulaire V3.
• Les traumatismes du nerf alvéolaire inférieur peuvent entraîner des hypoesthésies labiales inférieures.