18 Questions
Quel est le poids moyen de l'utérus d'une femme enceinte après 9 mois, par rapport à son poids initial ?
900 grammes
Quels sont les changements observés concernant la position de l'appendice pendant la grossesse ?
Il est déplacé vers le haut et les côtés
Quelle couche de la paroi appendiculaire est principalement touchée dans le cas de l'appendicite catarrhale ?
La muqueuse
Comment est macroscopiquement observé l'appendice d'un patient atteint d'appendicite catarrhale ?
Hyperhémié
Quelle complication peut survenir si l'appendicite devient ulcérée et suppurée ?
Péritonite
Quelle intervention chirurgicale est généralement nécessaire en cas d'appendicite avec complications sévères ?
Appendicectomie laparoscopique
Quelle intervention chirurgicale est recommandée sans investigation complémentaire pour diminuer le risque de complications?
Une laparotomie rapide
Quelles techniques sont utilisées pour affiner un tableau clinique douteux en cas de suspicion d'appendicite?
Techniques d'imagerie
Quelle procédure chirurgicale peut être nécessaire si l'appendice est perforé ou en cas de péritonite?
Laparotomie noire
Où est normalement situé le Cæcum dans la cavité abdominale?
Fosse iliaque droite
Quels facteurs peuvent entraîner une position haute sous-hépatique du Cæcum?
Développement prématuré du côlon ascendant
Quel impact la grossesse peut-elle avoir sur la position du Cæcum dans la cavité abdominale?
Le Cæcum se retrouve souvent plus basse pelvienne chez la femme enceinte
Quel est le signe clinique en médecine qui désigne une masse résistante, douloureuse et mal délimitée, représentant une forme évolutive de l'appendicite aiguë ?
Plastron
Quel pourcentage des cas d'appendicite aiguë est représenté par l'appendice perforée selon diverses études ?
20%
Quel terme est utilisé pour décrire l'inflammation péri-appendiculaire intense avec la paroi infiltrée par des micro-abcès de l'appendice ?
Appendice abcédé
Quel aspect macroscopique est associé à l'appendice gangreneux en raison de la nécrose extensive de sa paroi ?
Verdâtre et nécrosique
Quelle complication de l'appendicite se caractérise par des pertes de substance avec des amas de nécrose infectés ?
Fausse membrane
Quel est le terme désignant la forme évolutive de l'appendicite aiguë qui peut être traitée soit par une appendicectomie immédiate ou différée de quelques semaines ?
Plastron
Study Notes
Grossesse et Utérus
- L'utérus augmente de volume et de poids, passant de 70 grammes à 1100 grammes en moyenne en 9 mois, pour un volume de 5 litres.
- Les intestins et l'épiploon sont déplacés vers le haut et les cotés.
Anatomopathologie de l'Appendice
- La paroi de l'appendice présente 4 couches : séreuse péritonéale, musculeuse, sous-muqueuse et muqueuse.
- La muqueuse ressemble à celle du colon, avec des glandes irrégulières et la musculaire muqueuse interrompue fréquemment.
Types d'Appendicite
- Appendicite catarrhale : atteinte inflammatoire localisée de la muqueuse et de la sous-muqueuse, avec infiltrat de polynucléaires neutrophiles, foyers nécrotiques, petites ulcérations et micro-abcès cryptiques.
- Appendicite ulcérée et suppurée : atteinte inflammatoire gagnant la séreuse, nécessitant une intervention chirurgicale.
- Appendice abcédé : inflammation péri-appendiculaire intense, paroi infiltrée par des micro-abcès.
- Appendice gangreneux : nécrose extensive de la paroi, aspect macroscopique verdâtre et nécrosique.
- Appendice phlegmoneux : nécrose diffuse suppurée et transpariétale.
- Appendice perforé : son taux est compris entre 16 et 39% avec une médiane à 20%.
- Le plastron : masse résistante, douloureuse et mal délimitée.
Diagnostic et Traitement
- Les difficultés diagnostiques : symptomatologie classique, anorexie, vomissements, douleur flanc droit, fièvre, langue saburrale, défense discrète, TV douloureux, ECBU normal, hyperleucocytose, CRP, échographie abdominale.
- Les diagnostics différentiels : vomissements incoercibles de la grossesse, menace d'avortement fébrile, GEU, torsion d'annexe.
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