Anatomie du Radius

Le Radius

• C'est l'os le plus latéral de l'avant-bras.
• Il s'articule avec l'extrémité distale de l'humérus au niveau du capitulum.
• Sa forme, semblable à une manivelle, lui permet d'être parallèle à l'ulna en supination.
• Lors de la pronation, il recouvre l'ulna par l'avant.
• Il permet les mouvements de prono-supination du coude et de la main.
• Possède deux épiphyses et une diaphyse.

Vue Antérieure du Radius

• L'épiphyse proximale est recouverte de cartilage hyalin.
• La fovéa radiale, en forme de cupule légèrement creusée, s'articule avec le capitulum de l'humérus.
• Le biseau de la tête radiale entre en contact avec la zone capitulo-trochléenne de l'humérus.
• La circonférence articulaire de la tête radiale s'articule avec l'incisure radiale de l'ulna.
• La partie médiale de la circonférence articulaire est plus haute que la partie latérale, créant une asymétrie.
• Au niveau de l'extrémité proximale de la diaphyse se trouve le col du radius.
• La tubérosité radiale, située sur le versant médial du col, sert d'insertion au muscle biceps brachial.
• Le sommet du bord antérieur du radius présente la tubérosité radiale.
• Le bord antérieur se termine par le sommet de la courbure pronatrice, où s'insère le muscle rond pronateur.

Épiphyse Distale et Bords du Radius

• La surface articulaire carpienne du radius, recouverte de cartilage hyalin, s'articule avec la première rangée du carpe.
• La styloïde radiale se situe au niveau de la surface articulaire carpienne.
• Le radius présente trois bords : antérieur, interosseux, et postérieur.
• Il présente trois faces : latérale, antérieure, et postérieure.
• La face latérale se situe au-dessus du bord antérieure.
• La face antérieure se situe au-dessous du bord antérieure et comprend un foramen nourricier pour la vascularisation de l'os.
• La face postérieure n'est pas visible de face.

Vue Postérieure du Radius

• Sur la partie latérale de l'épiphyse distale se trouve la styloïde radiale.
• La partie médiale de l'épiphyse distale présente l'incisure ulnaire du radius, qui s'articule avec l'extrémité distale de l'ulna.
• La face postérieure du radius présente le bord postérieur.
• Des reliefs osseux distaux permettent le passage des tendons extenseurs des doigts.
• La styloïde radiale est plus basse latéralement que la partie médiale de l'épiphyse distale.
• La surface articulaire s'articule distalement avec le scaphoïde et le lunatum.

Vue Interne du Radius

• Cette vue interne met en évidence le bord interosseux, relativement linéaire.
• En distalité, on peut voir l'incisure ulnaire s'articulant avec l'extrémité distale de l'ulna.
• Le radius s'articule avec l'ulna en haut et en bas.
• La vue permet d'observer la partie recouverte de cartilage de la styloïde radiale.
• Le bord interosseux se divise en distalité, montrant la face antérieure en avant et la face postérieure en arrière.

Caractéristiques Générales et Diaphyse

• Le radius est plus court que l'ulna et est l'os le plus latéral de l'avant-bras
• Il a des courbures permettant les mouvements de pronation et de supination.
• Le radius a une forme de manivelle, parallèle à l'ulna en supination et recouvrant l'ulna en pronation.
• La diaphyse présente une courbure concave en avant et en dedans, la courbure pronatrice.
• Le sommet de la courbure pronatrice correspond à l'insertion du muscle rond pronateur.
• Il comprend trois faces : une face antérieure qui s'élargit vers l'avant; une face postérieure et une face latérale
• Il comprend trois bords : un bord antérieur partant de la tubérosité du radius jusqu'à la base du processus styloïde, un bord postérieur et un bord interosseux

Épiphyse Proximale, Col et Tubérosité du Radius

• La tête est un segment de cylindre vertical plus haut en dedans qu'en dehors.
• La face supérieure ou fovéa radiale est arrondie et légèrement excavée, et s'articule avec le capitulum de l'humérus.
• La circonférence articulaire s'articule avec l'incisure radiale de l'ulna.
• Le rebord médial de la tête, taillé en biseau, entre en contact avec la zone capitulo-trochléenne de l'humérus
• Le col du radius supporte la tête, oblique en bas et en dedans.
• La tubérosité du radius est une saillie antéro-médiale sous le col, où s'insère le muscle biceps brachial.

Épiphyse Distale

• L'épiphyse distale est volumineuse, quadrangulaire et légèrement aplatie
• Elle se prolonge par un processus styloïde.
• La face antérieure poursuit vers le bas la face antérieure de la diaphyse.
• La face postérieure descend plus bas que la face antérieure et présente deux sillons verticaux pour le passage des tendons extenseurs des doigts.
• La face médiale est triangulaire, limitée par la bifurcation du bord interosseux de la diaphyse.
• Elle présente deux parties : une partie supérieure rugueuse et une partie inférieure articulaire avec la tête de l'ulna.
• La face latérale se prolonge sur le processus styloïde radial.
• Le processus styloïde radial descend 1cm plus bas que le processus styloïde ulnaire et est palpable
• La ligne bi-styloidienne est oblique en bas et en dehors, et sa disparition signe une fracture de l'épiphyse distale.
• La face inférieure est articulaire avec le carpe, triangulaire à base médiale, et divisée en deux parties par une crête mousse antéro-postérieure.
• Cette face regarde en avant avec un angle de 20° et en dedans avec un angle de 15°, permettant les mouvements de flexion et la préhension.

L'Ulna : Position et Caractéristiques Générales

• L'ulna est un os long et bilatéral, et l'os médial de l'avant-bras.
• Il dépasse le radius en haut via l'olécrane, mais est plus court que le radius en bas via la styloïde ulnaire.
• La styloïde ulnaire est plus haute que la styloïde radiale.
• La ligne bi-styloidienne relie les deux styloïdes.

Caractéristiques Distales, Différences de Hauteur

• La ligne bi-styloidienne a un trajet oblique en bas et en dehors.
• La différence de hauteur entre les deux styloïdes est d'environ 1 cm.
• Lors de fractures distales, cette différence de hauteur disparaît.
• Possède deux épiphyses et une diaphyse.

Vue Antérieure de l'Ulna

• L'incisure trochléaire s'articule avec la trochlée humérale.
• L'incisure radiale s'articule avec l'extrémité proximale du radius.
• Le bec de l'olécrane est situé au-dessus, et le bec du processus coronoïde en dessous.
• L'extrémité proximale a une forme de crochet.
• Il y a une surface articulaire recouverte de cartilage hyalin au niveau de la tête de l'ulna en distalité.

Articulation Distale et Forme de la Diaphyse

• Le versant latéral de la tête ulnaire s'articule avec l'incisure ulnaire du radius.
• Le versant inférieur répond au disque articulaire du carpe.
• L'ulna ne s'articule pas directement avec la première rangée du carpe, mais par le disque articulaire.
• La diaphyse ulnaire a une forme en "S italique".
• La forme en "S italique" permet les mouvements de prono-supination et doit être respectée après des fractures.
• La diaphyse présente la tubérosité ulnaire pour l'insertion du muscle brachial.
• Comporte trois faces (antérieure, médiale et postérieure) et trois bords (interosseux, antérieur et postérieur).

Vue Postérieure et Bord Postérieur de l'Ulna

• La vue postérieure ne montre pas de surface articulaire proximale visible.
• En distalité, on retrouve la styloïde ulnaire.
• Le bord postérieur délimite la face postérieure de la face médiale.
• Le bord postérieur a une forme en 'S italique" et se divise pour entourer les bords de l'olécrane.

Vue Médiale de l'Ulna

• La vue médiale met en évidence la forme de crochet de l'incisure trochléaire.
• Médialement, on retrouve la trochée avec le bec de l'olécrane en haut, et la tubérosité de l'ulna en avant.
• La diaphyse est légèrement concave en avant
• En distalité on retrouve le styloïde de l'ulna et la surface articulaire de la tête de l'ulna.

Vue Latérale de l'Ulna

• Les surfaces articulaires proximales présentées sont l'incisure trochléaire et l'incisure radiale
• Le bord interosseux, qui répond au radius, est visible latéralement.
• L'extrémité proximale a une forme de crochet.
• La surface articulaire est portée par l'olécrane (partie verticale de l'incisure trochléaire) et le processus coronoïde (forme de pyramide triangulaire).

Articulation Radio-Ulnaire

• L'articulation radio-ulnaire proximale se fait entre l'incisure radiale de l'ulna et la circonférence articulaire de la tête radiale.
• L'articulation radio-ulnaire distale se fait entre la tête ulnaire et l'incisure ulnaire du radius.
• Distalement, la styloïde du radius est plus basse que la styloïde de l'ulna d'environ 1 cm.
• Une fracture distale peut être suspectée si la difference est moindre.
• La diaphyse de l'ulna présente deux courbures : une dans le plan sagittal (légèrement concave en avant) et une dans le plan frontal (en « S italique »).
• Les fractures de l'ulna peuvent compromettre les mouvements de prona-supination.

Diaphyse et Épiphyse Proximale de l'Ulna

• La diaphyse est plus volumineuse en haut qu'en bas, et présente trois faces (antérieure, postérieure et médiale) et trois bords.
• Le bord interosseux est latéral qui se divise en deux crêtes qui se prolongent jusqu'aux deux extrémités de l'incisure radiale.
• Le bord postérieur est contourné en « S italique » et se divise en deux crêtes qui se prolongent sur les bords de l'olécrane.
• L'épiphyse proximale est constituée de deux processus : l'olécrane (postérieur et vertical) et le processus coronoïde (antérieur et horizontal).
• L'olécrane prolonge la partie postérieure de la diaphyse
• Sa face antérieure est articulaire et contribue à former l'incisure trochléaire
• Le processus coronoïde est une pyramide triangulaire avec sa face antérieure qui porte la tubérosité ulnaire.
• Sa face latérale est creusée de l'incisure radiale
• L'incisure trochléaire est formée par la face antérieure de l'olécrane et par la face supérieure du processus coronoïde, et divisée en deux versants par une crête mousse

Épiphyse Distale d l'Ulna

• L'épiphyse distale présente deux saillies : la tête de l'ulna et le processus styloïde.
• La tête de l'ulna a deux versants recouverts de cartilage hyalin
• Le versant latéral est articulé avec l'incisure ulnaire du radius, et le versant inférieur répond au disque articulaire de l'articulation radiocarpienne.
• Le processus styloïde est situé en dedans de la tête.

Os du poignet (carpe)

• Les huit os du poignet sont disposés en deux rangées en forme de demi-cercle.
• Rangée proximale (de dehors en dedans) : scaphoïde, lunatum, triquetrum, pisiforme.
• Rangée distale (de dehors en dedans) : trapèze, trapézoïde, capitatum, hamatum.

Métacarpe et Phalanges

• Les cinq métacarpiens numérotés de 1 à 5 forment les os de la paume de la main et s'articulent avec la rangée distale du carpe.
• Chaque doigt possède trois phalanges (proximale, moyenne et distale), sauf le pouce qui n'en a que deux.
• En pratique clinique on appelle la phalange proximale P1, la phalange moyenne P2 et la dernière P3.

Articulations

• L'articulation entre la première rangée du carpe et l'extrémité distale du radius s'appelle articulation radio-carpienne
• L'articulation entre la première rangée du carpe (triquetrum) et le disque articulaire du carpe.
• Les articulations entre les deux rangées du carpe → articulations médio-carpiennes.
• Les articulations entre la deuxième rangée du carpe et les métacarpiens → articulations carpo-métacarpiennes.
• Les articulations entre les métacarpiens et les phalanges → articulations métacarpo-phalangiennes.
• Les articulations entre les phalanges → articulations interphalangiennes.

Carpe et Canal Carpien

• Les os du carpe présentent une concavité antérieure, dans laquelle passent les tendons fléchisseurs des doigts.
• Le rétinaculum des fléchisseurs ferme cette concavité créant le canal carpien.
• Le canal carpien contient les tendons fléchisseurs des doigts et le nerf médian.
• La compression du nerf médian cause le syndrome du canal carpien.
• Le squelette de la main comprend: le carpe, le métacarpe et les phalanges.
• Le carpe, un massif osseux concave en avant, est formé par huit os disposés en deux rangées.
• La rangée proximale comprend : le scaphoïde, le lunatum, le triquetrum et le pisiforme.
• La rangée distale comprend: le trapèze, le trapézoïde, le capitatum et l'hamatum.
• La gouttière antérieure du carpe, fermée en avant par le rétinaculum des fléchisseurs, forme un canal carpien ostéo-fibreux inextensible.

Scaphoïde et Métacarpe

• La face proximale du condyle carpien est formée par les faces proximales du scaphoïde, du lunatum et du pyramidal.
• La face distale du condyle carpien s'articule avec la base des métacarpiens.
• La fracture du scaphoïde est fréquente et grave, car elle ont une consolidation lente.
• Le métacarpe est le squelette de la paume de la main, représenté par cinq métacarpiens numérotés de 1 à 5.
• Il s'articulent en haut avec les os de la deuxième rangée du carpe et en bas avec la base de la première phalange.

Espaces Interosseux et Phalanges

• Les métacarpiens sont séparés par des espaces interosseux et formés d'une diaphyse et de deux extrémités.
• Les phalanges forment les segments osseux des doigts, avec trois phalanges par doigt sauf pour le pouce qui en a deux.
• Les os sésamoïdes sont situés au sein de l'appareil tendineux de la main et se trouvent au niveau des articulations métacarpo-phalangiennes
• Les os sésamoïdes sont constants au niveau du pouce, inconstant au niveau de l'index, et sont parfois présents au niveau du cinquième doigt.

Conclusion

• L'ulna, le radius, le carpe, les métacarpiens et les phalanges permettent les mouvements de prono-supination.
• Le coude se compose de l'extrémité distale de l'humérus et des extrémités proximales du radius et de l'ulna.
• Les articulations du coude son : l'articulation huméro-radiale, l'articulation huméro-ulnaire, l'articulation radio-ulnaire proximale.
• Les fractures du coude peuvent compromettre les mouvements de prono-supination.
• Les fractures du poignet doivent être bien traitées.