Anatomie du Palais Dur

• Le palais est la paroi supérieure de la cavité orale et le plancher des cavités nasales
• Il est composé du palais dur, osseux, et du palais mou (voile du palais), fibro-musculaire, se terminant par l’uvule

Constitution du Palais Dur

• Représente les 2/3 antérieurs du palais
• Constitue le bord supérieur de la cavité orale, situé à hauteur de l’axis
• Il sépare les cavités orales et nasales
• Il est composé de chaque côté par le processus palatin du maxillaire et la lame horizontale du palatin
• Il est circonscrit en avant et latéralement par l’arcade dentaire supérieure (le processus alvéolaire des deux os maxillaires)
• En arrière, il est circonscrit par le bord postérieur des os palatins, formant une ligne concave avec l’épine nasale postérieure
• Il a une forme de fer à cheval et une concavité inférieure
• Le palais dur présente une suture en croix formée par la ligne médiane, avec le processus palatin des maxillaires et les lames horizontales des os palatins

Particularités du Palais Dur

• En arrière des incisives, il y a la fosse incisive unique avec les foramens incisifs des deux canaux incisifs
• À la partie postérieure des lames horizontales des os palatins, on trouve le foramen grand palatin (orifice inférieur du canal) et les foramens petits palatins
• Le palais dur est recouvert sur sa face supérieure par la muqueuse nasale et sur sa face inférieure par la muqueuse buccale
• La muqueuse palatine présente une saillie longitudinale médiane, le raphé du palais
• La partie antérieure du raphé a des crêtes, les plis palatins transverses
• La muqueuse palatine est riche en fibres de collagène et adhère à l'os sous-jacent, formant la fibromuqueuse palatine
• Cette muqueuse contient des glandes salivaires accessoires, les glandes palatines

Constitution du Palais Mou

• Le palais mou (voile du palais) forme le bord postéro-supérieur de la cavité orale
• Il suit le palais dur en arrière et représente environ 1/3 du palais
• Il contient des glandes sécrétrices de mucus, en continuité avec celles du palais dur
• Il sépare l'oropharynx du nasopharynx et participe à la déglutition et à la modulation des sons
• Le palais mou est constitué d’une muqueuse, de l’aponévrose palatine et de 5 muscles
• Sa muqueuse est continue avec celle des cavités orale et nasales, et la muqueuse pharyngée
• La muqueuse est pourvue d'un épithélium squameux stratifié, de follicules lymphoïdes, de glandes palatines et de bourgeons du goût (en arrière)

L'aponévrose Palatine

• L’aponévrose palatine postérieure épaisse constitue l’architecture du palais mou
• C'est une lame fibreuse résistante, fixée sur le bord postérieur du palais dur et sur l’hamulus ptérygoïdien
• Elle donne insertion aux muscles du palais

Muscles du Palais Mou

• Le palais mou est constitué de 5 muscles
  • Le muscle uvulaire élève et rétracte l'uvule et agit en synergie avec le muscle élévateur du voile
  • Le muscle tenseur du voile du palais met en tension le palais mou et ouvre la trompe auditive ; au niveau de l'hamulus, il forme un tendon qui se réfléchit pour devenir horizontal; les fibres tendineuses se mêlent à celles du muscle controlatéral formant l'aponévrose palatine
  • Le muscle élévateur du voile élève le palais mou et isole l'oropharynx du nasopharynx
  • Le muscle palato-pharyngien forme le pilier postérieur du palais mou, abaisse le palais et élève le pharynx, fermant l'isthme du gosier
  • Le muscle palato-glosse forme le pilier antérieur du palais mou, et ferme également l'isthme du gosier

Vascularisation Artérielle

• La vascularisation artérielle provient de l’artère grande palatine, ainsi que des artères petite palatine et sphéno-palatine
  • L’artère grande palatine sort par le foramen grand palatin et se dirige vers l'avant sur le palais dur
  • L’artère sphéno-palatine a une branche terminale qui s’anastomose avec l’artère grande palatine
  • L’artère petite palatine vascularise le palais mou et la tonsille palatine

Vascularisation Veineuse et Lymphatique

• Vascularisation veineuse: Les veines sont homologues aux artères
• Drainage lymphatique: Les lymphatiques du palais dur se drainent dans les nœuds submandibulaires, et ceux du palais mou dans les nœuds rétropharyngiens

Innervation Sensitive

• L’innervation sensitive est assurée par les nerfs naso-palatin, grand et petits palatins