Anatomie du palais dur et mou

• Le palais constitue la paroi supérieure de la cavité orale et le plancher des cavités nasales.

Constitution du palais

• Le palais est constitué du palais dur et du palais mou.
• Le palais dur est osseux et prolongé en arrière par le palais mou fibro-musculaire.
• Le palais mou se termine par l'uvule palatine.

Palais dur

• Le palais dur représente les 2/3 antérieurs du palais et constitue le bord supérieur de la cavité orale.
• Situé à hauteur de l'axis, il sépare les cavités orales et nasales.
• Le palais dur est constitué du processus palatin du maxillaire et de la lame horizontale du palatin de chaque côté.
• Il est limité en avant et latéralement par l'arcade dentaire supérieure (processus alvéolaire des deux os maxillaires).
• Le palais dur est limité en arrière par le bord postérieur des os palatins, formant une ligne concave avec l'épine nasale postérieure sur la ligne médiane.
• Il a une forme de fer à cheval et présente une concavité inférieure.
• Le palais dur présente une suture en croix formée par la réunion sur la ligne médiane et transversalement des processus palatins des maxillaires et des lames horizontales des os palatins.
• En arrière des incisives, on trouve la fosse incisive contenant les foramens incisifs des deux canaux incisifs.
• À la partie postérieure des lames horizontales, on trouve le foramen grand palatin (orifice inférieur du canal grand palatin) et les foramens petits palatins.
• La face supérieure du palais dur est recouverte par la muqueuse nasale, et la face inférieure par la muqueuse buccale (muqueuse palatine).
• La muqueuse palatine présente une saillie longitudinale médiane : le raphé du palais, qui se prolonge par la papille incisive recouvrant le foramen incisif.
• Des crêtes (plis palatins transverses) se détachent du raphé vers l'avant.
• Le raphé et les plis palatins aident à maintenir les aliments pendant la mastication.
• La muqueuse palatine, riche en fibres de collagène, est adhérente à l'os sous-jacent (fibromuqueuse palatine).
• Cette muqueuse contient des glandes salivaires accessoires (glandes palatines).

Palais mou

• Appelé aussi voile du palais, il forme le bord postéro-supérieur de la cavité orale.
• Il représente environ un tiers de la totalité du palais et fait suite au palais dur en arrière.
• Un grand nombre de glandes sécrétrices de mucus en continuité avec celles du palais dur y sont localisées.
• Le voile du palais sépare le nasopharynx de l'oropharynx.
• Il participe à la déglutition, à la phonation et à la modulation des sons.
• Il peut être considéré comme une soupape qui ouvre ou ferme le conduit pharyngé lors de la respiration et de la déglutition.
• Le palais mou comprend une muqueuse, une aponévrose palatine et 5 muscles.
• Sa muqueuse est en continuité avec celle des cavités orales et nasales, ainsi que la muqueuse pharyngée.
• Elle est pourvue d'un épithélium squameux stratifié, de follicules lymphoïdes, des glandes palatines et de bourgeons du goût en arrière.

Aponévrose palatine

• L'aponévrose palatine est postérieure et épaisse, constituant l'architecture du palais mou.
• C'est une lame fibreuse et résistante, fixée sur le bord postérieur du palais dur et sur l'hamulus ptérygoïdien.
• Elle donne insertion aux muscles du palais.

Muscles

• Le palais mou comprend 5 muscles :
• Muscle uvulaire: élève et rétracte l'uvule, en synergie avec le muscle élévateur du voile.
• Muscle tenseur du voile: tend le palais mou et ouvre la trompe auditive, avec un tendon se réfléchissant à l'hamulus et des fibres se mêlant à celles du muscle controlatéral, formant l'aponévrose palatine.
• Muscle élévateur du voile: élève le palais mou et isole complètement l'oropharynx du nasopharynx.
• Muscle palato-pharyngien: forme le pilier postérieur du palais mou, abaisse le palais mou, élève le pharynx et ferme l'isthme du gosier.
• Muscle palato-glosse: forme le pilier antérieur du palais mou et ferme l'isthme du gosier; certains le considèrent comme appartenant aux muscles de la langue.

Vascularisation

• Les artères du palais proviennent de l'artère grande palatine et accessoirement, des artères petite palatine et sphéno-palatine.
• L'artère grande palatine sort par le foramen grand palatin et se dirige en avant sur le palais dur.
• L'artère sphéno-palatine présente une branche terminale qui s'anastomose avec l'artère grande palatine.
• L'artère petite palatine vascularise le palais mou et la tonsille palatine.
• Les veines sont homologues des artères.
• Les lymphatiques du palais dur se drainent dans les nœuds submandibulaires, et ceux du palais mou, dans les nœuds rétropharyngiens.

Innervation

• L'innervation sensitive du palais est assurée par les nerfs naso-palatin, grand et petits palatins.