Anatomie du Duodénum et du pancréas

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Questions and Answers

Quelle est la caractéristique de la forme du duodénum ?

Il dessine un anneau complet

Il a souvent la forme d'un « C » (correct)

Sa forme est toujours fixe

Il a une forme rectangulaire

Quelle portion du duodénum est mobile ?

D1 (correct)

Quel est le diamètre moyen du duodénum ?

2 cm

4 cm (correct)

8 cm

6 cm

À quel niveau s'abouche le conduit pancréatique dans le duodénum ?

Dans D2 Signup and view all the answers

Quelle est la longueur totale du duodénum ?

20 à 25 cm Signup and view all the answers

Comment sont disposées les portions D3 et D4 du duodénum ?

D3 est horizontale et D4 est ascendante Signup and view all the answers

Quelle portion du duodénum est verticale ?

D2 Signup and view all the answers

Quelle est la fonction principale de la papille majeure dans le duodénum ?

Ouverture de l’ampoule du conduit hépatico-pancréatique Signup and view all the answers

Quel est le moyen de fixité principal du duodénum ?

Le mésoduodénum Signup and view all the answers

Quelle est la partie du tube digestif qui est la mieux fixée ?

Le duodénum Signup and view all the answers

Quel élément contribue à maintenir le duodénum plaqué à la paroi dorsale ?

La racine du mésentère Signup and view all the answers

Quel conduit est associé à la papille mineure dans le duodénum ?

Conduit pancréatique accessoire Signup and view all the answers

Quelle structure est fixée à la face postérieure de la partie descendante (D2) du duodénum ?

Mésoduodénum Signup and view all the answers

Quelle partie du duodénum croise le disque vertébral L3-L4 ?

Partie horizontale (D3) Signup and view all the answers

Quel est le rapport de la partie horizontale (D3) du duodénum avec le mésentère ?

Elle croise la racine du mésentère Signup and view all the answers

Quel rapport la partie descendante (D2) entretient-elle avec la tête du pancréas ?

Elle est située en arrière de la tête du pancréas Signup and view all the answers

Quelle est la longueur de la partie supérieure (D1) du duodénum ?

5 cm Signup and view all the answers

Quel est le grenage anatomique qui fixe une partie du duodénum ?

Mésoduodénum Signup and view all the answers

Quel est le rapport latéral de la partie descendante (D2) du duodénum ?

Angle colique droit Signup and view all the answers

Quelle structure permet de maintenir l'angle duodéno-jéjunal en place ?

Le muscle suspenseur de Treitz Signup and view all the answers

Quelle artère naît de l'artère hépatique commune ?

Artère gastro duodénale Signup and view all the answers

Quel est le principal rapport de la face postérieure de la partie ascendante du duodénum ?

Tronc sympathique gauche Signup and view all the answers

Quelle artère se divise en deux branches à la face inférieure du duodénum ?

Artère gastro duodénale Signup and view all the answers

Où se situe principalement la partie ascendante du duodénum ?

En regards de L2 Signup and view all the answers

Quel élément est soulevé par la veine mésentérique inférieure autour du récessus para duodénal ?

Le plis du récessus para duodénal Signup and view all the answers

Quelle est l'origine de l'artère duodéno pancréatique inférieure ?

Artère mésentérique supérieure Signup and view all the answers

Quel rapport a la partie ascendante du duodénum à gauche ?

Rein gauche Signup and view all the answers

Quelle artère se dirige à droite, en arrière de la veine mésentérique supérieure ?

Artère pancréatico duodénale inférieure Signup and view all the answers

Quelle est l'origine de la veine pancréatico duodénale supérieure ?

La face postérieure de la tête du pancréas Signup and view all the answers

Vers où se dirige la veine gastro omental droite après son origine ?

Vers le bas et à gauche Signup and view all the answers

Quelle est la terminologie correcte pour la veine pancréatico duodénale inférieure ?

Elle se jette dans la veine colique supérieure droite Signup and view all the answers

Quel est le trajet de la veine pancréatico duodénale supérieure ?

Se dirige en haut et à gauche Signup and view all the answers

Dans quelle veine se jette finalement le tronc gastro-colique de Henle ?

Dans la veine mésentérique supérieure Signup and view all the answers

Quels lymphonoeuds drainent la partie supérieure du duodénum ?

Lymphonoeuds rétro et sub-pylorique Signup and view all the answers

Quel plexus est responsable de l'innervation sympathique du duodénum ?

Plexus cœliaque Signup and view all the answers

Les lymphonoeuds pancréatico-duodénaux drainaient principalement quel segment du duodénum ?

La partie descendante Signup and view all the answers

Où se drainent les lymphonoeuds rétro et sub-pylorique ?

Dans les lymphocentres coeliaques Signup and view all the answers

Quelle est la source de l'innervation parasympathique du duodénum ?

Nerf vague Signup and view all the answers

Quelle est la dimension en longueur du pancréas ?

15 cm Signup and view all the answers

Quelle est l'épaisseur moyenne du pancréas ?

2 cm Signup and view all the answers

Quel est le poids approximatif du pancréas ?

80 g Signup and view all the answers

Quelle structure est constituée d'ilots pancréatiques de Langerhans ?

Pancréas endocrine Signup and view all the answers

Quelle partie du pancréas présente le processus unciné ?

La tête Signup and view all the answers

Quelle est la consistance du pancréas ?

Ferme et granuleux Signup and view all the answers

Dans quelle région se situe principalement le pancréas ?

Région épigastrique Signup and view all the answers

Quel conduit pancréatique s'ouvre dans la papille mineure ?

Canal accessoire de Santorini Signup and view all the answers

Quelle affirmation est correcte concernant le canal de Wirsung ?

Il se fusionne avec le cholédoque au niveau de l'ampoule de Vater. Signup and view all the answers

Quelle est la zone de fixation principale du duodénum ?

Le mésoduodénum rétropancréatique Signup and view all the answers

Quelle est la partie du conduit pancréatique qui est considérée comme la seule mobilisable ?

Queue du pancréas Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui caractérise le trajet du canal de Wirsung ?

Il est sinueux et draine les conduits interlobaires. Signup and view all the answers

Quel vaisseau est responsable de la vascularisation postérieure de la tête du pancréas ?

Artères pancréatico-duodénales postérieures Signup and view all the answers

Quelle structure sépare la face antérieure du corps du pancréas de l'estomac ?

Bourse omentale Signup and view all the answers

Quels éléments sont en rapport avec la face postérieure du corps du pancréas ?

Aorte et méso duodénum Signup and view all the answers

Quel est le rapport de la tête du pancréas en position infra-mésocolique ?

Il répond aux anses jéjunales Signup and view all the answers

Quelles structures sont en rapport avec la face inférieure du corps du pancréas ?

Mésocolon transverse et anses jéjunales Signup and view all the answers

Sur quelle surface repose la partie supérieure de la tête du pancréas ?

Sur le récessus inférieur de la bourse omentale Signup and view all the answers

Quelle artère est responsable de la vascularisation du corps et de la queue du pancréas ?

Artère splénique Signup and view all the answers

Où se draine la veine pancréatico duodénale inférieure après sa formation ?

Dans la veine gastro omentale droite Signup and view all the answers

Quelles structures se trouvent en rapport avec la face antérieure de la queue du pancréas ?

Le hile de la rate Signup and view all the answers

Quelle est l'origine de l'artère gastro duodénale ?

Artère hépatique commune Signup and view all the answers

Quel est le trajet de l'artère mésentérique supérieure par rapport au pancréas ?

Verticale puis oblique à droite Signup and view all the answers

Quel est le trajet de la veine pancréatico duodénale supérieure ?

Naît face postérieure de la tête du pancréas et rejoint la veine porte Signup and view all the answers

Quelle est la principale caractéristique de la vascularisation artérielle du pancréas ?

Comprend plusieurs artères issues du tronc coeliaque Signup and view all the answers

Quel est le rapport de la face postérieure du pancréas ?

Avec le rein gauche Signup and view all the answers

Les lymphonoeuds rétro et sus-pyloriques se drainent principalement dans quel groupe lymphatique ?

Lymphonoeuds cœliaques Signup and view all the answers

Quels lymphonoeuds drainent la partie inférieure du pancréas ?

Lymphonoeuds pancréatiques inférieurs Signup and view all the answers

Quelle structure est principalement responsable de l'innervation du pancréas ?

Plexus cœliaque Signup and view all the answers

Les lymphonoeuds pancrético-duodénaux inférieurs drainent principalement vers quels lymphonoeuds ?

Lymphonoeuds mésentériques inférieurs Signup and view all the answers

La source de l'innervation du pancréas provient de quels plexus ?

Plexus cœliaque et mésentérique supérieur Signup and view all the answers

Quels lymphonoeuds se drainent dans les lymphocentres spléniques ou mésentériques supérieurs ?

Les lymphonoeuds spléniques derrière la queue du pancréas Signup and view all the answers

Quelle est l'origine de l'innervation des lymphonoeuds associés au pancréas ?

Plexus cœliaque et mésentérique supérieur Signup and view all the answers

Quels lymphonoeuds se drainent spécifiquement dans les lymphonoeuds sus-pyloriques ?

Les lymphonoeuds pancrético-duodénaux Signup and view all the answers

Où se drainent les lymphonoeuds retro et sus-pyloriques ?

Dans les lymphonoeuds cœliaques Signup and view all the answers

Quels lymphonoeuds drainent la partie inférieure du pancréas ?

Les lymphonoeuds pancréato-duodénaux inférieurs Signup and view all the answers

Study Notes

Duodénum

Le duodénum est la première partie de l'intestin grêle qui suit l'estomac après le pylore et se termine à l'angle duodéno-jéjunal.
Il se connecte étroitement à la tête du pancréas et partage la même vascularisation.
Sa forme est variable et peut ressembler à un anneau incomplet ou à un "C".
Il mesure 20 à 25 cm de long et 4 cm de diamètre.
Il est composé de 4 portions : D1 mobile, D2 verticale, D3 horizontale et D4 ascendante.
Il comporte l’ouverture du canal pancréatique sur la face médiale de la portion descendante (D2).

Papille majeure et mineure

La papille majeure correspond à l'ouverture de l'ampoule du conduit hépatico-pancréatique.
La papille mineure correspond au conduit pancréatique accessoire.

Fixation du duodénum

Le duodénum est la portion du tube digestif la mieux fixée.
Seule la portion faisant suite au pylore est mobile.
Le duodénum est fixé au pancréas (solidement amaré au rétropéritoine).
Il est également fixé au rétropéritoine par le mésoduodénum.
Le muscle suspenseur du duodénum de Treitz est un élément de fixation.
La racine du mésocôlon transverse et la racine du mésentère plaquent le duodénum à la paroi dorsale.

Rapports Anatomiques du Duodénum

Le duodénum est divisé en 4 parties: D1, D2, D3 et D4, chacune ayant ses propres rapports anatomiques spécifiques

Partie Supérieure (D1)

D1 mesure 5 cm de long
Il s'étend vers le haut, la droite et l'arrière
Il se compose d'une partie mobile (bulbe duodénal) qui prolonge le pylore de l'estomac
La partie fixe est entourée par le mésoduodénum, le ligament hépatico-duodénal et la tête du pancréas
Le mésoduodénum permet le passage de l'artère gastro-duodénale, du cholédoque et de la veine porte

Partie Descendante (D2)

D2 mesure 8 cm de long
Sa face antérieure est en rapport avec le mésocolon transverse
Sa face postérieure est fixée par le mésoduodénum et en contact avec la veine cave inférieure et le rein droit
Son bord médial longe la tête du pancréas, le cholédoque et l'ampoule de Vater
Son bord latéral se situe au niveau de l'angle colique droit

Partie Horizontale (D3)

D3 mesure 8 cm de long et croise le disque vertébral L3-L4
Il passe devant la racine du mésentère qui contient les vaisseaux mésentériques supérieurs
Il se situe à droite de la racine du mésentère et en contact avec l'angle colique droit, et à gauche avec les anses jéjunales
Sa face postérieure est fixée par le mésoduodénum et en contact avec la veine cave inférieure et le rein droit
Sa face supérieure est en contact avec la tête du pancréas

Partie descendante du duodénum

La face inférieure du duodénum répond aux anses jéjunales.
La longueur de la partie ascendante est de 4 cm.
Elle se dirige vers le côté gauche de l'aorte, au niveau de la vertèbre L2.
La face postérieure de la partie ascendante du duodénum est en rapport avec le tronc sympathique gauche et les vaisseaux gonadiques gauches.
La face antérieure répond aux anses jéjunales.
A droite, la partie ascendante du duodénum est située à la racine du mésentère.
A gauche, elle est en rapport avec le rein gauche et l'uretère gauche.

Angle duodéno-jéjunal (ADJ)

L'ADJ est situé à gauche de l'aorte.
Il est maintenu en position par le muscle suspenseur du Treitz.
Il est fixé au pilier gauche du diaphragme.
Le péritoine autour de l'ADJ forme des plis qui délimitent les récessus duodénaux et rétro-duodénaux.
Le pli du récessus para-duodénal est soulevé par la veine mésentérique inférieure et l'artère colique supérieure gauche.

Vascularisation

Vascularisation artérielle

Artère gastro-duodénale:
- Origine : artère hépatique commune.
- Trajet : descendante, face postérieure de D1 fixe et face antérieure de la tête du pancréas.
- Terminaison : se divise en 2 branches à la face inférieure du duodénum.
  - Artère gastro-omentale droite.
  - Artère pancréatico-duodénale supéro-antérieure.
Artère duodéno-pancréatique inférieure:
- Origine : artère mésentérique supérieure au niveau du processus unciné du pancréas.
- Trajet : se dirige à droite, en arrière de la veine mésentérique supérieure.
- Terminaison : se divise en 2 branches qui s'anastomosent avec les artères pancréatico-duodénales supéro-postérieure et supéro-antérieure.

Vascularisation veineuse du pancréas

Le drainage veineux du pancréas se fait par le système porte.
La veine pancréatico-duodénale supérieure prend naissance à la face postérieure de la tête du pancréas et se dirige vers le haut et la gauche.
Elle se termine en s’abouchant sur le bord droit de la veine porte.
La veine pancréatico-duodénale inférieure naît à la face antérieure de la tête du pancréas et se dirige vers la gauche.
Elle se termine en se jetant dans la veine gastro-omentale droite.
La veine gastro-omentale droite prend son origine sur la grande courbure gastrique et se dirige vers le bas et à gauche.
Elle rejoint la veine colique supérieure droite pour former le tronc gastro-colique de Henle.
Le tronc gastro-colique de Henle se termine en se jetant dans la mésentérique supérieure.

Drainage Lymphatique du Duodénum

Le drainage lymphatique du duodénum est divisé en deux parties: la partie supérieure et le reste du duodénum.
Les lymphatiques de la partie supérieure du duodénum drainent vers les lymphonoeuds rétropylorique et subpylorique.
Le reste du duodénum draine vers les lymphonoeuds pancréatico-duodénaux supérieurs et inférieurs.
Ces lymphonoeuds drainent ensuite vers les lymphocentres cœliaques et mésentériques supérieurs.

Innervation du Duodénum

Le duodénum reçoit une innervation sympathique et parasympathique.
L'innervation provient des plexus cœliaques et mésentériques supérieurs.

Position abdominale du pancréas

Organe profond de l'abdomen, situé en région épigastrique, en rétropéritonéal.
Se trouve en avant des vertèbres lombaires L1 et L2, entre le duodénum et la rate, en arrière de l'estomac.
Fixé au duodénum.
Orientation presque horizontale, vers le haut et la gauche.
Forme allongée transversalement avec une tête, un corps, une queue et un processus unciné (partie inférieure de la tête).

Configuration externe du pancréas

Dimensions : 15 cm de long, 2 à 7 cm de large et 2 cm d'épaisseur.
Poids : 80 g.
Aspect : couleur chair, blanc rosé, consistance ferme et granuleuse, friable et se déchire facilement.

Structure du parenchyme pancréatique

Pancréas exocrine : composé d'acinis, sécrète un liquide alcalin riche en enzymes digestives.
Pancréas endocrine : constitué d'îlots pancréatiques de Langerhans.
- Plus nombreux au niveau du corps et de la queue du pancréas.
- Chaque îlot est constitué d'endocrinocytes.

Conduits pancréatiques

Le canal de Wirsung est le canal principal du pancréas.
Il est sinueux et draine les conduits interlobaires.
Il fusionne avec le cholédoque au niveau de l'ampoule de Vater, contrôlé par le sphincter d'Oddi.
Le canal de Santorini est un conduit accessoire, plus superficiel, qui s'ouvre dans la papille mineure.
Il existe de nombreuses variations anatomiques concernant le canal de Santorini.

Moyen de fixité du pancréas

Le pancréas est solidaire du duodénum.
Le mésoduodénum rétropancréatique fixe la paroi postérieure du pancréas.
La queue du pancréas est la seule partie mobile.

Rapport Anatomique de la Tête du Pancréas

La face antérieure est recouverte du péritoine.
La partie supra-mésocolique est en rapport avec le récessus inférieur de la bourse omentale.
La partie infra-mésocolique répond aux anses jéjunales.
Les vaisseaux mésentériques supérieurs croisent le processus unciné.
La face postérieure est en contact avec les artères pancréatico-duodénales postérieures, le cholédoque, les vaisseaux rénaux droits, la veine cave inférieure et l'aorte abdominale.

Rapport Anatomique du Corps du Pancréas

Le corps présente 3 faces : antérieure, postérieure et inférieure.
La face antérieure est convexe en avant, recouverte de péritoine et séparée de la face postérieure de l'estomac par la bourse omentale.
La face postérieure est accolée à la paroi dorsale par le méso duodénum et en contact avec l'aorte, l'origine de l'artère mésentérique supérieure, le pilier gauche du diaphragme et la veine splénique.
La face inférieure repose sur le mésocolon transverse, le séparant de l’angle duodéno-jéjunal et des anses jéjunales.

Rapport Queue du pancréas

La queue du pancréas est étroite et aplatie.
Elle correspond au hile de la rate.
Sa face postérieure est en contact avec le rein gauche.
Sa face antérieure est en contact avec la face postérieure de l'estomac et l'angle colique gauche.
La queue du pancréas est contenue dans le ligament spléno-rénal.

Vascularisation

Artérielle

L'artère gastro-duodénale est issue de l'artère hépatique commune.
L'artère gastro-duodénale descend, longeant la face postérieure de D1, puis se dirige vers la face antérieure de la tête du pancréas.
À la face inférieure du duodénum, l'artère gastro-duodénale se divise en deux branches : l'artère gastro-épiploïque droite et l'artère pancréatico-duodénale supérieure droite.
L'artère mésentérique supérieure prend naissance sur la face antérieure de l'aorte.
L'artère mésentérique supérieure se dirige verticalement vers le bas, derrière le pancréas, puis oblique à droite dans le mésentère.
L'artère mésentérique supérieure se termine près du jéjunum.
L'artère splénique est issue du tronc cœliaque.
L'artère splénique vascularise le corps et la queue du pancréas.
L'artère splénique a un trajet horizontal.
L'artère splénique se termine au hile splénique.

Veineuse

La veine pancréatico-duodénale supérieure naît de la face postérieure de la tête du pancréas.
La veine pancréatico-duodénale supérieure rejoint la veine porte.
La veine pancréatico-duodénale inférieure naît de la face antérieure de la tête du pancréas.
La veine pancréatico-duodénale inférieure se draine dans la veine gastro-épiploïque droite, puis dans la veine mésentérique supérieure (VMS).
D'autres veines se drainent dans la veine splénique, la veine gastrique gauche et la VMS.

Drainage Lymphatique du Pancréas

Les lymphonoeuds spléniques se situent derrière la queue du pancréas.
Les lymphonoeuds pancréatiques supérieurs et inférieurs se trouvent le long du pancréas.
Le drainage de ces nœuds se fait vers les lymphocentres spléniques ou mésentériques supérieurs.
Les lymphonoeuds rétro et sus pyloriques drainent vers les lymphonoeuds coeliaques.
Les lymphonoeuds pancréatico duodénaux drainent vers les lymphonoeuds sus-pyloriques.
Les lymphonoeuds pancréatico-duodénaux inférieurs drainent vers les lymphonoeuds mésentériques supérieurs.

Innervation du Pancréas

L'innervation du pancréas provient des plexus cœliaques et mésentériques supérieurs.

Les Lymphatiques

Les lymphonoeuds spléniques se situent derrière la queue du pancréas.
Les lymphonoeuds pancréatiques supérieurs et inférieurs se trouvent le long du pancréas.
Ces nœuds drainent dans les lymphocentres spléniques ou mésentériques supérieurs.
Les lymphonoeuds rétro et sus pyloriques se drainent dans les lymphonoeuds coeliaques.
Les lymphonoeuds pancréatico duodénaux se drainent dans les lymphonoeuds sus-pyloriques.
Les lymphonoeuds pancréatico-duodénaux inférieurs se drainent dans les lymphonoeuds mésenteriques supérieurs.

Innervations

L'innervation provient des plexus cœliaques et mésentériques supérieurs.

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Description

Ce quiz explore en détail l'anatomie du duodénum, la première section de l'intestin grêle. Vous découvrirez sa structure, sa connexion avec le pancréas, ainsi que ses différentes portions. Testez vos connaissances sur cet organe vital du système digestif.