Anatomie du crâne

Généralités

• Le crâne est une boîte osseuse qui contient l'encéphale et se situe dans la partie postéro-supérieure du squelette de la tête.
• Le crâne protège l'encéphale, peut être le siège de fractures lors de traumatismes crâniens, et constitue une voie d'accès thérapeutique à l'encéphale.

Anatomie Descriptive

• Le crâne a une forme ovoïde, plus large à l'arrière, et se divise en deux parties.
• La partie supérieure arrondie est appelée la voûte crânienne ou calvaria.
• La partie inférieure est plus aplatie et se nomme la base du crâne.

Constitution du crâne

• Le crâne est composé de 8 os, dont 4 sont impairs et 2 sont pairs.
• Les os pairs sont les pariétaux et les temporaux.
• Les os impairs sont le frontal, l'occipital, le sphénoïde et l'ethmoïde.
• Tous contribuent à la formation de la voûte crânienne, sauf l'ethmoïde.

La Base du Crâne

• Plus ou moins aplatie, elle se divise en trois étages ou fosses crâniennes.
• Étage antérieur (fosse crânienne antérieure, étage ethmoïdo-frontal).
• Étage moyen (étage sphénoïdo-temporal, fosse crânienne moyenne).
• Étage postérieur (étage occipito-temporal, fosse crânienne postérieure).
• La base du crâne présente des foramens qui permettent le passage d'éléments vasculo-nerveux.
• Tous les os du crâne, à l'exception du pariétal, participent à la formation de la base du crâne.

Limites des étages de la base du crâne

• L'étage antérieur est limité en arrière par le tubercule de la selle turcique (ligne médiane) et le bord postérieur de la petite aile du sphénoïde (latéralement), et en avant par la partie squameuse de l'os frontal.
• Les limites antérieures de l'étage moyen correspondent aux limites postérieures de l'étage antérieur.
• L'étage moyen est limité en arrière par le bord supérieur du dos de la selle turcique (ligne médiane) et le bord supérieur du rocher de l'os temporal (latéralement).
• Les limites antérieures de l'étage postérieur correspondent aux limites postérieures de l'étage moyen.
• L'étage postérieur est limité en arrière par la protubérance occipitale interne (ligne médiane) et les sillons du sinus latéral (latéralement).

Orifices de l'étage antérieur

• Foramens de la lame criblée : passage des rameaux du nerf olfactif, communication avec les fosses nasales.
• Fente ethmoïdale : logement d'un prolongement de la dure-mère.
• Foramen ethmoïdal : passage du nerf et de l'artère ethmoïdaux antérieurs.
• Canal ou trou optique : passage du nerf et de l'artère ophtalmiques.

Orifices de l'étage moyen

• Foramen rond : passage du nerf maxillaire (V2) et du rameau méningé récurrent du nerf maxillaire.
• Foramen ovale : passage du nerf mandibulaire (V3) et de l'artère petite méningée.
• Foramen épineux : passage de l'artère méningée moyenne et du rameau méningé du nerf mandibulaire.
• Fissure orbitaire supérieure : passage de la veine ophtalmique, des nerfs oculomoteurs (III, IV, VI), et des branches du nerf ophtalmique (nerf frontal, lacrymal, nasociliaire).
• Foramen lacerum (déchiré) : fermé par une membrane, passage du nerf du canal ptérygoïdien (vidien).
• Apex de la partie pétreuse de l'os temporal (rocher) : orifice interne du canal carotidien, passage de l'artère carotide interne avec ses plexus sympathique et veineux.
• Hiatus du canal du nerf facial : passage des nerfs grand pétreux superficiel et profond, et le hiatus accessoire pour les nerfs petit pétreux superficiel et profond.

Orifices de l'étage postérieur

• Foramen magnum : passage de la moelle allongée, de ses enveloppes méningées, des artères spinales antérieures et postérieures, de la racine médullaire du nerf accessoire, et des artères vertébrales.
• Canal du nerf hypoglosse : passage du nerf hypoglosse.
• Foramen jugulaire : passage de la veine jugulaire interne, du sinus pétreux inférieur, des nerfs glossopharyngien, vague et accessoire.
• Canal condylien : passage des veines condyliennes postérieures.
• Méat acoustique interne (conduit auditif interne) : passage du nerf facial, du nerf intermédiaire, du nerf vestibulo-cochléaire (auditif), et de l'artère labyrinthique.
• Foramen mastoïdien : passage de la veine émissaire mastoïdienne.
• Aqueduc du vestibule : logement du canal endolymphatique.

Le Crâne du Nouveau-Né

• Les os de la voûte crânienne se développent par ostéogenèse intramembraneuse, en partant du centre vers la périphérie.
• À la naissance, les os sont séparés par des espaces appelés sutures.
• Suture frontale ou métopique : sépare les deux parties de l'os frontal.
• Suture interpariétale : sépare les deux os pariétaux.
• Suture coronale ou fronto-pariétale.
• Suture lambdoïde pariéto-occipitale.
• Suture pariéto-temporale.
• Les fontanelles sont des espaces plus grands à l'intersection des sutures, au nombre de 6 (deux médianes et quatre latérales).
• Fontanelle antérieure (bregmatique) : de forme losangique.
• Fontanelle postérieure (lambdatique) : à la jonction des sutures sagittale et lambdoïde, de forme triangulaire.
• Fontanelle antéro-latérale (sphénoïdale ou ptérique).
• Fontanelle mastoïdienne (astérique).

Cranio-sténose

• La cranio-sténose est l'arrêt précoce du développement des os du crâne.