Anatomie du crâne

Généralités sur le crâne

• Le crâne est une composante du squelette cranio-facial.
• Le squelette cranio-facial comprend des os fixes soudés et un os mobile : la mandibule.
• La mandibule est l'unique os mobile du squelette cranio-facial.
• L'os hyoïde, en forme de fer à cheval ouvert en arrière, est situé au niveau de la quatrième vertèbre cervicale et ne s'articule pas directement avec d'autres os.
• Le crâne, une structure osseuse, abrite l'encéphale, ses méninges et les vaisseaux sanguins.
• La fonction principale du crâne est la protection de l'encéphale.
• La face est suspendue sous le tiers inférieur de la base du crâne, contenant tous les organes sensoriels sauf le tact.
• Le crâne est composé de 8 os.
• Le crâne comprend 4 os médians : l'os frontal, l'ethmoïde, le sphénoïde et l'occipital.
• Le crâne comprend 2 os pairs et symétriques : le pariétal et le temporal.
• La face, située sous le tiers antérieur de la base du crâne, est constituée de 13 os pour la mâchoire supérieure et un seul pour la mâchoire inférieure (la mandibule).
• L'arcade zygomatique s'étend de la région de la joue à celle de la tempe.
• Le méat acoustique externe et le processus mastoïde (derrière l'oreille) sont des repères importants.
• Le foramen magnum est un large orifice permettant le passage de la moelle spinale, en continuité avec le tronc cérébral.
• Le crâne possède 6 faces.
• La face supérieure est principalement formée par la voûte/calvaria.
• Les deux faces latérales mettent en évidence l'os pariétal.
• La face inférieure est complexe, traversée de nombreux orifices dont le foramen magnum.
• La face postérieure est constituée essentiellement par l'os occipital.

Coupe sagittale du massif cranio-facial

• Visualisation des 4 os impairs du crâne de l'avant vers l'arrière.
• On y retrouve l'os frontal, l'ethmoïde, le sphénoïde et l'os occipital.
• L'ethmoïde se caractérise par sa lame criblée.
• Le sphénoïde présente un corps creusé par son sinus et la selle turcique.
• L'occipital est percé par le foramen magnum.
• Les autres os, pairs et symétriques, ne sont pas coupés sur le schéma.
• La voûte et la base du crâne sont composées d'exocrâne (partie externe) et d'endocrâne (partie interne).
• L'endocrâne présente l'empreinte des vaisseaux méningés, visible sur la face interne de la calvaria.
• Une coupe du crâne révèle deux tables résistantes entourant l'os spongieux, appelé diploé.
• La base et la voûte du crâne sont formées de tous les os à l'exception de l'ethmoïde, limité à la base, et du pariétal, limité à la voûte.
• Tous les os du crâne possèdent des cavités, dont les cavités pneumatiques (oreille moyenne et interne au niveau de l'os temporal) et les sinus (sinus frontal et sphénoïdal).

Fontanelles et sutures

• La voûte ou calvaria représente la partie supérieure du crâne, relativement simple.
• La voûte est constituée de l'os frontal en avant, des deux os pariétaux (droit et gauche) et de la partie supérieure de l'os occipital en arrière.
• Les os de la voûte sont liés par trois sutures immobiles: coronale, sagittale (interpariétale) et lambdoïde.
• Chez le nouveau-né, les sutures ne sont pas complètement ossifiées, formant des fontanelles à leur intersection.
• La fontanelle antérieure (Bregma), large, se situe à l'intersection des sutures coronale et interpariétale, et se ferme à 18 mois.
• La fontanelle postérieure (Lambda), plus étroite, se situe à l'intersection des sutures interpariétale et lambdoïde, et se ferme à 2 mois.
• On peut trouver des os wormiens dans les fontanelles.
• Les fontanelles permettent un accès direct à l'encéphale (palpation, échographie).
• Les fontanelles jouent un rôle important lors de l'accouchement dans la détermination de la présentation fœtale.
• La morphologie interne de la voûte est simple, contrairement à la base du crâne.
• L'empreinte des vaisseaux méningés, notamment des artères méningées, est visible à l'intérieur de la voûte du crâne.
• Les vaisseaux méningés sont importants car une lésion lors d'une fracture peut entraîner un saignement compressant l'encéphale.
• La base du crâne est complexe et divisée en 3 étages : antérieur, moyen et postérieur.
• On y trouve de nombreux orifices permettant le passage des nerfs crâniens et des vaisseaux assurant la vascularisation de l'encéphale.

Étages de la base du crâne

• Les os appartiennent à la fois à la voûte et à la base du crâne, à l'exception du pariétal (voûte uniquement) et de l'ethmoïde (base uniquement).
• L'étage antérieur est formé de : l'ethmoïde (séparé par la crista galli), la partie orbitaire du frontal, et la partie antérieure du sphénoïde (petites ailes).
• L'étage moyen comprend le sphénoïde et le temporal.
• L'étage postérieur comprend le sphénoïde, le temporal et l'occipital.
• Le sphénoïde est le seul os présent dans les trois étages de la base du crâne.
• La limite entre l'étage antérieur et l'étage moyen est marquée par la face postérieure des petites ailes du sphénoïde.

L'os frontal

• L'os frontal est un os central, impair et symétrique qui forme la partie antérieure du crâne et le front.
• L'os frontal participe à la formation de la calvaria et de la base du crâne.
• Il est composé de deux parties : l'écaille (verticale et convexe en avant) et la portion orbito-nasale (horizontale).
• L'écaille comprend une partie endocrânienne et une partie exocrânienne.
• La partie exocrânienne présente une petite surélévation au milieu appelée la glabelle, prolongée en bas par la suture métopique.
• Les arcades sourcilières et le bord supra-orbitaire des cavités orbitaires se trouvent latéralement.
• La portion orbito-nasale fait partie de la base du crâne et participe à la constitution des orbites et de la fosse de la cavité nasale.

L'ethmoïde

• L'ethmoïde, un os impair, symétrique et médian, est situé en arrière de l'os frontal et appartient à la partie antérieure et à la base du crâne.
• Il s'insère dans l'échancrure ethmoïdale de l'os frontal.
• Il participe à la constitution des orbites et des cavités nasales.
• L'ethmoïde est formé de quatre parties : deux labyrinthes (masses latérales), la lame criblée et la lame perpendiculaire.
• La lame criblée, partie la plus haute et horizontale, est percée de petits orifices pour le passage des nerfs olfactifs. Elle forme le toit de la cavité nasale.
• La lame perpendiculaire, lame sagittale médiane volumineuse, forme une grande partie du septum nasal.
• Les labyrinthes ethmoïdaux (masses latérales), en forme de parallélépipède à six faces, sont situés de part et d'autre de la lame criblée et de la lame perpendiculaire.
• La face latérale du labyrinthe participe à la constitution de l'orbite, et sa face interne, irrégulière, participe à la constitution des fosses nasales.
• La face interne est irrégulière, présentant deux processus osseux : le cornet nasal supérieur et le cornet nasal moyen.
• Le cornet nasal inférieur est un os propre de la face et n'appartient pas à l'ethmoïde.
• Le labyrinthe est creusé de cellules pneumatiques appelées cellules ethmoïdales.
• Le cornet nasal supérieur est plus petit que le cornet nasal moyen, lui-même plus petit que le cornet nasal inférieur.

Le sphénoïde

• Le sphénoïde s'articule avec tous les os de la base du crâne et de la voûte.
• Il appartient à la base et à la voûte du crâne.
• Sa forme complexe rappelle un biplan, avec les petites ailes correspondant aux ailes supérieures et les grandes ailes aux ailes inférieures.
• Le corps se situe au milieu, avec la selle turcique.
• Les processus ptérygoïdes représentent le train d'atterrissage du biplan.
• Le sphénoïde est un os central dont les grandes ailes s'étendent jusqu'à la partie latérale du crâne, participant à la constitution de la face externe du crâne.
• Le corps du sphénoïde présente un sinus sphénoïdal.
• La petite aile se situe sur la partie supérieure du corps et est relativement petite.
• La grande aile se détache de la partie inférieure du corps et est plus volumineuse, participant à la formation de la voûte crânienne.
• L'espace entre la petite aile et la grande aile est appelée la fissure orbitaire supérieure, traversée par les nerfs moteurs du globe oculaire (N. III oculomoteur, IV Trochléaire, VI Abducens).
• Les processus ptérygoïdes se détachent de la partie inférieure du corps, avec une racine médiale et latérale délimitant la fosse ptérygoïdienne.
• Les petites ailes sont des lames horizontales s'insérant sur le corps du sphénoïde, séparées par le canal optique.
• Le canal optique permet le passage du nerf optique et de l'artère ophtalmique.
• La limite entre l'étage antérieur et l'étage moyen se situe au bord postérieur des petites ailes.
• La grande aile, plus volumineuse, se dirige horizontalement pour participer à la constitution de la voûte du crâne.
• La grande aile est percée de trois orifices : le foramen rond (le plus antérieur), le foramen ovale (le plus large) et le foramen épineux (le plus postérieur).
• Le corps du sphénoïde présente un sillon chiasmatique où les deux nerfs optiques se rejoignent pour former le chiasma optique.
• En arrière du sillon chiasmatique se trouve la selle turcique, contenant la glande hypophyse.

L'os occipital

• L'os occipital, un os impair et symétrique, est situé en arrière et participe à la base et à la voûte du crâne.
• Il présente quatre parties entourant le foramen magnum : la partie squameuse, la partie basilaire et les masses latérales.
• La partie squameuse, la plus postérieure, est convexe et présente à l'extérieur la protubérance occipitale externe, palpable.
• La face interne est divisée en quatre fosses : deux fosses supérieures cérébrales et deux fosses inférieures cérébelleuses.
• La partie basilaire est un quadrilatère s'articulant en avant avec la partie postérieure du corps du sphénoïde.
• Les masses latérales s'articulent par leur face inférieure avec l'atlas (première vertèbre cervicale).
• Les masses latérales sont creusées par un orifice traversé par le nerf XII (nerf hypoglosse, moteur de la langue).
• Le foramen magnum mesure 3 cm de largeur et 3,5 cm de diamètre antéro-postérieur, permettant le passage de la moelle spinale, du tronc cérébral et des artères vertébrales.

L'os temporal

• L'os temporal, pair et symétrique, fait partie de la voûte et de la base du crâne.
• L'os temporal abrite les cavités de l'oreille moyenne et interne, essentielles pour l'audition et l'équilibre.
• Il est formé de quatre portions distinctes : l'écaille, la portion pétro-mastoïdienne (mastoïde et portion pétreuse), le processus styloïde et la portion tympanique.
• La portion squameuse (écaille) est une lame osseuse mince soudée à la portion pétreuse (rocher), appartenant à la calvaria.
• La portion pétro-mastoïdienne est complexe, avec le processus mastoïde palpable et volumineux en arrière du méat acoustique externe.
• La portion pétreuse est peu visible de profil car elle se dirige en avant et en dedans.
• La portion tympanique est une portion simple, semi-cylindrique et ouverte en haut, située sous le méat acoustique externe.
• Le processus styloïde se dirige en bas et en avant, servant d'insertion à de nombreuses formations musculaires et ligamentaires.
• La cavité glénoïde ou fosse mandibulaire, sur la partie inférieure de l'os temporal, est la zone d'articulation avec la mandibule (le condyle).
• Au-dessus de la cavité glénoïde, le processus zygomatique forme l'arcade zygomatique.
• La portion pétreuse (rocher) est mieux visible en vue supérieure.
• Elle présente trois faces, dont deux visibles (antéro-supérieure et postéro-supérieure) ainsi qu'une face inférieure non visible.
• Le bord supérieur du rocher délimite la face antéro-supérieure et postéro-supérieure, marquant la limite entre l'étage moyen et l'étage postérieur de la base du crâne.
• La portion pétreuse s'articule avec la grande aile du sphénoïde en avant et avec l'os occipital en arrière.
• On y trouve le canal carotidien (passage de l'artère carotide interne) et le foramen jugulaire (sortie de la veine jugulaire interne et passage des nerfs IX, X, XI).

L'os pariétal

• L'os pariétal est le plus simple, pair et appartenant uniquement à la calvaria.
• Il a une forme quadrilatère avec deux faces (endo et exo crânienne).
• La face endocrânienne porte l'empreinte des vaisseaux méningés.
• La face externe présente des lignes nuchales servant d'insertions musculaires.

Les orifices de la base du crâne et les nerfs crâniens

• Les orifices de la base du crâne sont les lieux de passage des éléments nerveux vers l'exocrâne.
• Le foramen magnum est le plus volumineux.
• Douze paires de nerfs crâniens traversent ces orifices.
• Nerf I : Nerf olfactif
• Nerf II : Nerf optique
• Nerf III : Nerf oculomoteur (innerve les muscles moteurs du globe oculaire, sauf ceux innervés par le nerf IV)
• Nerf IV : Nerf trochléaire
• Nerf V : Nerf trijumeau (sensitif pour la face)
• Nerf VI : Nerf abducens
• Nerf VII : Nerf facial (moteur pour les muscles de la face, mimique)
• Nerf VIII : Nerf vestibulo-cochléaire (équilibre et audition)
• Nerf IX : Nerf glosso-pharyngien
• Nerf X : Nerf vague ou pneumogastrique (le plus long de l'organisme)
• Nerf XI : Nerf spinal avec le nerf accessoire
• Nerf XII : Nerf hypoglosse (moteur de la langue)
• Les nerfs traversent les orifices de la base du crâne de l'avant vers l'arrière.
• L'étage antérieur est traversé par les nerfs olfactifs par la lame criblée, le seul nerf à ce niveau.
• L'étage moyen est traversé par le nerf optique et l'artère ophtalmique via le canal optique, ainsi que les nerfs III, IV, et VI via la fissure orbitaire supérieure.
• L'artère carotide interne passe par le foramen déchiré, entre le rocher et la grande aile du sphénoïde.
• Les nerfs VII et VIII cheminent dans le rocher à travers le meat acoustique interne, situé à la face postéro supérieure du rocher.
• Le foramen jugulaire, entre la face postérieure du rocher et l'os occipital, permet le passage de la veine jugulaire interne et des nerfs IX, X, XI.
• Le nerf XII traverse la base du crâne par les masses latérales de l'os occipital.
• La moelle allongée (se continuant par la moelle spinale) et les artères vertébrales traversent le foramen magnum.