Anatomie du Cœur
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Questions and Answers

Quelle est la caractéristique des branches artérielles coronaires?

  • Elles vascularisent principalement leur propre territoire. (correct)
  • Elles assurent une circulation de suppléance très efficace.
  • Elles sont toutes de type terminal.
  • Elles ont une grande coopération entre elles.

    • Le péricarde est un seul espace contenant directement le cœur.

    False

    Quel est le rôle principal du sinus coronaire?

    Collecter le sang efférent du myocarde.

    Le péricarde est formé de deux feuillets: le péricarde _ et le péricarde _.

    <p>viscéral, pariétal</p> Signup and view all the answers

    Associez les éléments suivants concernant le système coronarien:

    <p>Dominance gauche = La plus habituelle Sinus coronaire = Se jette dans l'oreillette droite Cavité péricardique = Contient du liquide péricardique Branches artérielles coronaires = Type terminal</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce qui est normalement contenu dans la cavité péricardique?

    <p>Quelques millilitres de liquide péricardique</p> Signup and view all the answers

    Où se situe le cœur dans le corps humain?

    <p>Dans le médiastin antérieur</p> Signup and view all the answers

    Le cœur a une forme de pyramide triangulaire avec le sommet vers le haut.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Quel est le poids moyen du cœur chez l’adulte?

    <p>250 g</p> Signup and view all the answers

    Le sillon qui sépare les oreillettes des ventricules est appelé le sillon __________.

    <p>auriculo-ventriculaire</p> Signup and view all the answers

    Associez les termes suivants à leur description:

    <p>Oreillette droite = Communique avec le ventricule droit par l'orifice tricuspidien Ventricule gauche = Pousse le sang dans l'aorte Septum interventriculaire = Sépare les ventricules droit et gauche Orifice mitral = Communique entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche</p> Signup and view all the answers

    Quels vaisseaux sont souvent situés dans les sillons du cœur?

    <p>Les branches principales des vaisseaux coronaires</p> Signup and view all the answers

    Le cœur droit est formé de l'oreillette gauche et du ventricule gauche.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Quelle structure sépare les oreillettes du cœur?

    <p>Septum inter-auriculaire</p> Signup and view all the answers

    Quelle phase cardiaque se produit entre la fermeture de la mitrale et l’ouverture de la valve aortique?

    <p>Phase de contraction isovolumique</p> Signup and view all the answers

    La diastole ventriculaire survient lorsque les pressions intraventriculaires sont plus élevées que celles des oreillettes.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les trois facteurs essentiels qui influencent la qualité de l’éjection sanguine systolique?

    <p>contractilité, précharge, postcharge</p> Signup and view all the answers

    La contraction ventriculaire se termine par la phase de ______.

    <p>diastole</p> Signup and view all the answers

    Quel type de valves se ferme pendant la diastole ventriculaire?

    <p>Valves sigmoïdes aortiques</p> Signup and view all the answers

    Associez chaque phase cardiaque à sa description:

    <p>Contraction isovolumique = Pressions à leur maximum sans changement de volume Phase d’éjection = Sang éjecté du ventricule vers les artères Relaxation isovolumique = Pressions en baisse sans remplissage Remplissage ventriculaire = Sang provenant des oreillettes dans les ventricules</p> Signup and view all the answers

    Les valves auriculo-ventriculaires sont fermées pendant la systole.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Durant la systole, le sang est éjecté du ventricule gauche vers l’______.

    <p>aorte</p> Signup and view all the answers

    Quel type d'angor est associé à un spasme sur un réseau coronaire normal?

    <p>Angor de Prinzmétal</p> Signup and view all the answers

    L'angor de repos a une signification pronostique positive.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce que l'angor de primo-décubitus?

    <p>Un équivalent d'œdème subaigu pulmonaire dû à une augmentation de la pression télédiastolique du ventricule gauche.</p> Signup and view all the answers

    L'angor _____ survient à l'effort et est répétitif pour le même niveau d’effort.

    <p>stable</p> Signup and view all the answers

    Associez les types d'angor avec leur description:

    <p>Angor stable = Survient à l'effort avec un seuil ischémique constant Angor instable = Diminution progressive du seuil ischémique Angor de novo = Apparition des premières crises d'angor Angor post infarctus = Survient après une revascularisation</p> Signup and view all the answers

    Quelle affirmation est vraie concernant l'angor instable?

    <p>Il nécessite une prise en charge agressive.</p> Signup and view all the answers

    La fréquence des crises d'angor stable varie avec le changement du niveau d'effort.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la conséquence d'une diminution primitive du débit coronaire?

    <p>Elle peut entraîner des crises d'angor.</p> Signup and view all the answers

    Quel facteur de risque est considéré comme non modifiable?

    <p>Âge</p> Signup and view all the answers

    Le tabagisme est une caractéristique modifiable examinée dans la classification des facteurs de risque.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Nommez une caractéristique personnelle non modifiable qui est un facteur de risque.

    <p>Le sexe masculin</p> Signup and view all the answers

    Une alimentation riche en _____ est un facteur de risque pour les maladies cardio-vasculaires.

    <p>graisses saturées</p> Signup and view all the answers

    Associez les facteurs de risque avec leur catégorie:

    <p>Âge = Caractéristiques personnelles non modifiables Tabagisme = Habitudes de vie Diminution du cholestérol HDL = Caractéristiques biochimiques modifiables Obésité = Habitudes de vie</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les facteurs biochimiques modifiables mentionnés?

    <p>Élévation de la pression artérielle et diabète</p> Signup and view all the answers

    Tous les facteurs de risque ont une valeur prédictive identique en ce qui concerne l'athérothrombose.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Quel impact a l'éradication d'un facteur de risque sur la maladie associée?

    <p>Elle entraine une raréfaction ou une diminution de gravité de l'affection.</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la forme du cœur chez l'adulte?

    <p>Pyramide triangulaire</p> Signup and view all the answers

    Le cœur est situé à l'arrière du sternum.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Quel est le poids moyen du cœur chez l'adulte ?

    <p>Environ 250 g</p> Signup and view all the answers

    Le sillon __________ sépare les oreillettes des ventricules.

    <p>auriculo-ventriculaire</p> Signup and view all the answers

    Associez les structures du cœur avec leurs descriptions:

    <p>Oreillette droite = Communique avec le ventricule droit par l'orifice tricuspidien Ventricule gauche = Éjecte le sang vers l'aorte Septum inter-auriculaire = Sépare les oreillettes droite et gauche Orifice mitral = Relie l'oreillette gauche au ventricule gauche</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle principal de la cloison interventriculaire?

    <p>Séparer les ventricules</p> Signup and view all the answers

    Le cœur gauche est formé de l'oreillette gauche et du ventricule droit.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Quelle structure sépare les ventricules du cœur?

    <p>Septum interventriculaire</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal objectif de la circulation sanguine coronaire?

    <p>Assurer une perfusion myocardique adaptée aux besoins du cœur</p> Signup and view all the answers

    L'extraction d'oxygène du sang artériel coronaire par le myocarde est inférieure à 60% au repos.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Quel ion déclenche le raccourcissement des protéines contractiles dans le cœur?

    <p>calcium</p> Signup and view all the answers

    Le débit sanguin coronaire peut être multiplié par _____ ou _____ par rapport au repos pendant l'effort.

    <p>3, 4</p> Signup and view all the answers

    Associaz les termes suivants à leur description:

    <p>Diastole = Phase de relaxation du cœur Systole = Phase de contraction du cœur Complexe QRS = Représente la dépolarisation ventriculaire dans l'ECG Onde T = Représente la repolarisation ventriculaire dans l'ECG</p> Signup and view all the answers

    Quand la circulation coronaire est-elle principalement assurée?

    <p>Pendant la diastole</p> Signup and view all the answers

    Le cœur est au repos la plupart du temps et n'a pas besoin d'une circulation coronaire soutenue.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la conséquence d'une augmentation du débit sanguin coronaire durant l'effort?

    <p>Satisfaire les besoins métaboliques accrus du myocarde</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal substrat énergétique utilisé par le myocarde?

    <p>Acides gras</p> Signup and view all the answers

    La contraction des oreillettes a un impact significatif sur la fonction cardiaque normale.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la formule pour évaluer la consommation myocardique en oxygène (MVO2)?

    <p>F x PAS</p> Signup and view all the answers

    L'insuffisance d'apport sanguin à une zone myocardique provoque _____ de cette zone.

    <p>ischémie</p> Signup and view all the answers

    Associez les types d'is C avec leurs conséquences:

    <p>Ischémie = Symptômes générateurs (ex: angor) Nécrose ischémique = Destruction cellulaire myocardique Infactus = Mort du tissu cardiaque Angor = Douleur thoracique liée à l'ischémie</p> Signup and view all the answers

    Quels valves se ferment pendant la systole ventriculaire?

    <p>Valves auriculo-ventriculaires</p> Signup and view all the answers

    La durée de la contraction ventriculaire est d'environ deux tiers de seconde au repos.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle principal de la MVO2 dans le cœur?

    <p>Fournir l'énergie nécessaire à l'activité des protéines contractiles.</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle principal des valves auriculo-ventriculaires pendant la systole?

    <p>Fermées pour éviter le reflux</p> Signup and view all the answers

    La diastole ventriculaire se produit lorsque les pressions intraventriculaires sont plus élevées que celles des oreillettes.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Nommez les trois facteurs qui influencent la qualité de l’éjection sanguine systolique.

    <p>Contractilité, précharge, postcharge</p> Signup and view all the answers

    La contraction ventriculaire se termine par la phase de __________.

    <p>diastole</p> Signup and view all the answers

    Associez les phases cardiaques suivantes avec leurs descriptions:

    <p>Phase de Contraction Isovolumique = Entre la fermeture de la mitrale et l'ouverture de la valve aortique Phase d'Éjection = Entre ouverture et fermeture de la valve aortique Phase de Relaxation Isovolumique = Entre fermeture de la valve aortique et ouverture de la mitrale Remplissage Ventriculaire = Entre l'ouverture et la fermeture mitrales</p> Signup and view all the answers

    Quel type de phase cardiaque se produit immédiatement après la contraction ventriculaire?

    <p>Phase de Diastole</p> Signup and view all the answers

    Les valves sigmoïdes aortiques et pulmonaires sont ouvertes pendant la diastole ventriculaire.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Quel type de pression devient plus élevé que les pressions intraventriculaires pendant la diastole?

    <p>Pressions des oreillettes</p> Signup and view all the answers

    Quel est le volume télédiastolique normal du ventricule gauche par mètre carré de surface corporelle?

    <p>70 à 100 ml / m2</p> Signup and view all the answers

    La diastole est un phénomène passif qui ne consomme pas d'énergie.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Comment appelle-t-on le volume sanguin éjecté par chaque ventricule à chaque battement cardiaque?

    <p>volume d'éjection systolique</p> Signup and view all the answers

    La fraction d’éjection ventriculaire normale pour le ventricule gauche est d’environ _____%.

    <p>65</p> Signup and view all the answers

    Associez chaque terme à sa définition:

    <p>Volume télédiastolique = Quantité de sang dans les ventricules à la fin de la diastole Volume télésystolique = Quantité de sang restant dans les ventricules à la fin de la systole Volume d'éjection systolique = Volume sanguin éjecté par chaque ventricule à chaque battement Fraction d’éjection = Rapport entre le volume d'éjection systolique et le volume télédiastolique</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'indicateur de la fonction ventriculaire souvent mesuré après un infarctus du myocarde?

    <p>Fraction d'éjection ventriculaire</p> Signup and view all the answers

    Le débit cardiaque est calculé en multipliant le volume éjecté à chaque battement par la fréquence cardiaque.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Quel est le volume d'éjection systolique normal au repos par mètre carré de surface corporelle?

    <p>50 à 65 ml</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'index cardiaque au repos chez un adulte moyen?

    <p>3,5 l/mn/m2</p> Signup and view all the answers

    La fréquence cardiaque a un impact sur le débit cardiaque.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Quel paramètre diminue d'environ 0,25 l/mn/m2 par décennie?

    <p>L'index cardiaque</p> Signup and view all the answers

    La méthode par __________ utilise un indicateur injecté dans le sang pour mesurer le débit cardiaque.

    <p>thermodilution</p> Signup and view all the answers

    Associez les éléments suivants concernant les méthodes de mesure du débit cardiaque:

    <p>Écho-Doppler = Méthode la plus usuelle mais souvent imprécise Consommation en oxygène = Mesure possible au repos et à l’effort Thermodilution = Indicateur injecté dans le sang Gazométrie sanguine = Analyse des gaz dans le sang</p> Signup and view all the answers

    Quelle affirmation est correcte concernant l'impact de la température centrale sur l'index cardiaque?

    <p>L'hyperthermie augmente l'index cardiaque</p> Signup and view all the answers

    Le débit est plus faible en position couchée qu'en position assise.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Quel terme décrit la force de contraction myocardique dans le système cardiovasculaire?

    <p>inotropisme</p> Signup and view all the answers

    Quel indice de masse corporelle (IMC) indique une obésité?

    <p>IMC &gt; 30</p> Signup and view all the answers

    Le diabète de type II est associé à un taux élevé de HDL-cholestérol.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Quels sont deux exemples de complications microvasculaires du diabète?

    <p>Rétinopathie et néphropathie.</p> Signup and view all the answers

    L’obésité androïde est souvent mesurée par l’indice de masse corporelle (IMC) et est définie comme un IMC supérieur à _____ .

    <p>30</p> Signup and view all the answers

    Associez chaque facteur de risque avec sa description:

    <p>Taux bas de HDL-cholestérol = Augmente le risque cardiovasculaire Hypertension artérielle = Se traduit par une pression sanguine élevée Obésité androïde = Caractérisée par un excès de graisse abdominale Taux élevé de triglycérides = Augmente le risque de maladies cardiaques</p> Signup and view all the answers

    Quel facteur n'est pas considéré comme modifiable?

    <p>Âge</p> Signup and view all the answers

    La surcharge pondérale est considérée comme un facteur majeur de risque cardiovasculaire.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Comment est calculé l'indice de masse corporelle (IMC)?

    <p>IMC = poids (kg) / taille^2 (m)</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle des facteurs de risque dans le cadre de l'athérothrombose?

    <p>Ils aident à prévenir les complications cliniques</p> Signup and view all the answers

    Tous les facteurs de risque sont des signes cliniques évidents de maladie cardiovasculaire.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Quel type de démarche est particulièrement influencée par l'écoute attentive du patient?

    <p>La démarche diagnostique</p> Signup and view all the answers

    Les examens complémentaires peuvent être évités par une écoute ______ du patient.

    <p>attentive</p> Signup and view all the answers

    Associez les facteurs de risque avec leur catégorie:

    <p>Tabagisme = Modifiable Âge = Non modifiable Cholestérol élevé = Modifiable Antécédents familiaux = Non modifiable</p> Signup and view all the answers

    Comment l'appréciation de la gêne fonctionnelle est-elle considérée dans l'évaluation de la cardiopathie?

    <p>Aussi utile que les renseignements des examens complémentaires</p> Signup and view all the answers

    Le recueil des antécédents du patient est secondaire dans l'observation clinique.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Quel est un exemple de facteur de risque non modifiable?

    <p>Âge</p> Signup and view all the answers

    Quel(s) symptôme(s) sont souvent associé(s) à l'infarctus myocardique aigu?

    <p>Douleur intense avec irradiations multiples</p> Signup and view all the answers

    La douleur de la péricardite aiguë est identique à celle de l'infarctus myocardique aigu.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Comment se caractérise la douleur lors des syndromes coronariens aigus?

    <p>Par son intensité, sa large diffusion et sa résistance à la nitroglycérine.</p> Signup and view all the answers

    L'angor survenant chez un patient ayant déjà eu un infarctus est considéré comme __________.

    <p>préoccupant</p> Signup and view all the answers

    Associez chaque type de douleur à son caractère distinctif:

    <p>Douleur d'infarctus myocardique = Intolérable avec sensation de mort imminente Douleur d'angor stable = Apparition à l'effort et réversible Douleur de péricardite aiguë = Douleur positionnelle et souvent aiguë Douleur d'angor instable = Survient de façon inattendue</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la durée minimale de la douleur dans un infarctus myocardique aigu?

    <p>15 minutes ou plus</p> Signup and view all the answers

    Les signes d'accompagnement comme les nausées et les sueurs ne sont pas présents dans le syndrome coronarien aigu.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Quel type de prise en charge est justifié pour un angor instable?

    <p>Une prise en charge active urgente.</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la limite supérieure du périmètre abdominal pour une femme, au-delà de laquelle une obésité androïde est suspectée?

    <p>88 cm</p> Signup and view all the answers

    Le risque d'accident cardio-vasculaire est toujours identique chez tous les individus ayant la même pression artérielle.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Quel facteur de risque cardio-vasculaire peut multiplier le risque d'accident cardio-vasculaire par 4,5 lorsqu'il est présent avec une hypertension?

    <p>tabagisme</p> Signup and view all the answers

    Un périmètre abdominal supérieur à __________ cm chez les hommes est anormal et indique une obésité androïde.

    <p>102</p> Signup and view all the answers

    Associez les facteurs de risque avec leur catégorie.

    <p>Tabagisme = Facteur modifiable Âge = Facteur non modifiable Cholestérol total = Facteur modifiable Sexe = Facteur non modifiable</p> Signup and view all the answers

    Quel moyen est utilisé pour évaluer le risque athérothrombotique global?

    <p>Des équations ou une grille d'évaluation</p> Signup and view all the answers

    Le risque de décès cardio-vasculaire à 10 ans augmente avec la combinaison de plusieurs facteurs de risque.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Un homme adulte avec une pression artérielle systolique de 190 mm Hg a un risque multiplié par __________ pour un accident cardio-vasculaire par rapport à un homme avec une pression artérielle basse.

    <p>1,6</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal rôle du sinus coronaire ?

    <p>Réceptionner le sang veineux myocardique</p> Signup and view all the answers

    Le péricarde est uniquement fibreux et ne contient pas de liquide.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les deux feuillets qui composent le péricarde séreux ?

    <p>le péricarde viscéral et le péricarde pariétal</p> Signup and view all the answers

    La dominance ________ est la plus habituelle dans le territoire vasculaire myocardique.

    <p>gauche</p> Signup and view all the answers

    Associez les composants du cœur à leur fonction :

    <p>Sinus coronaire = Collecte le sang veineux myocardique Péricarde = Entoure le cœur Artères coronaires = Approvisionnent le myocarde en sang Cavité péricardique = Contient du liquide péricardique</p> Signup and view all the answers

    Comment est décrite la distribution du sang au myocarde par les branches artérielles coronaires ?

    <p>De type terminal</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rythme cardiaque contrôlé par le nœud sinusal?

    <p>Rythme sinusal</p> Signup and view all the answers

    La conduction du rythme cardiaque peut être déficiente, entraînant des risques d'arrêt de l'activité cardiaque.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Quels ne sont pas les deux types de mécanismes qui régulent le rythme sinusal?

    <p>sympathique et parasympathique</p> Signup and view all the answers

    Le nœud auriculo-ventriculaire est essentiel à la conduction entre les __________ et les ventricules.

    <p>oreillettes</p> Signup and view all the answers

    Associez les éléments suivants à leur fonction dans le système cardiaque:

    <p>Nœud sinusal = Génère le rythme cardiaque Nœud auriculo-ventriculaire = Transmet le rythme cardiaque aux ventricules Faisceau de His = Conduit les potentiels d'action dans le myocarde Cellules de Purkinje = Distribue l'excitation électrique aux ventricules</p> Signup and view all the answers

    Quelle structure prend le relais en cas de défaillance du nœud sinusal?

    <p>Tissu nodal</p> Signup and view all the answers

    Les voies de pré-excitation entre les oreillettes et les ventricules n'existent pas en pathologie.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'impact d'une tachycardie sur le nœud sinusal?

    <p>le nœud sinusal est inhibé</p> Signup and view all the answers

    Quels facteurs influencent la qualité de l’éjection sanguine systolique ?

    <p>La contractilité du myocarde</p> Signup and view all the answers

    La diastole ventriculaire se produit lorsque les pressions intraventriculaires sont plus élevées que celles des oreillettes.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle principal du nœud sinusal dans le cœur?

    <p>Il génère et conduit les impulsions électriques.</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la phase du cycle cardiaque entre l'ouverture et la fermeture de la valve aortique ?

    <p>Phase d'éjection</p> Signup and view all the answers

    Entre la fermeture de la valve aortique et l'ouverture de la mitrale, il y a la phase de __________.

    <p>Relaxation Isovolumique</p> Signup and view all the answers

    La circulation coronaire est exclusivement veineuse.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Nommez les deux branches principales de la coronaire gauche.

    <p>l'artère inter-ventriculaire antérieure et l'artère circonflexe</p> Signup and view all the answers

    Associez les phases cardiaques aux descriptions correspondantes:

    <p>Contraction Isovolumique = Entre la fermeture de la mitrale et l’ouverture de la valve aortique Phases de Remplissage Ventriculaire = Entre l’ouverture et la fermeture mitrales Phase de Relaxation Isovolumique = Entre la fermeture de la valve aortique et l’ouverture de la mitrale Phase d’Ejection = Entre ouverture et fermeture de la valve aortique</p> Signup and view all the answers

    Le tissu nodal et de conduction est également appelé le tissu __________.

    <p>myogénique</p> Signup and view all the answers

    Qu'arrive-t-il aux valves auriculo-ventriculaires pendant la systole ?

    <p>Elles sont fermées</p> Signup and view all the answers

    La contraction ventriculaire se termine rapidement avant le début de la diastole.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Associez chaque partie du système de conduction cardiaque à sa description.

    <p>Nœud auriculo-ventriculaire = Relie les oreillettes aux ventricules Faisceau de His = Transmet les impulsions aux branches droites et gauches Réseau de Purkinje = Distribue les impulsions aux cellules myocardiques Nœud sinusal = Générateur principal des impulsions cardiaques</p> Signup and view all the answers

    Quelle artère coronaire est généralement plus large et plus importante?

    <p>L'artère coronaire gauche</p> Signup and view all the answers

    Quels types de valves se ferment pendant la diastole ventriculaire ?

    <p>Valves sigmoïdes aortiques et pulmonaires</p> Signup and view all the answers

    Le tronc du faisceau de His se divise en deux branches avant de se distribuer dans le cœur.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Quel est le segment initial de la coronaire gauche?

    <p>le tronc de la coronaire gauche</p> Signup and view all the answers

    Quel antécédent familial augmente significativement le risque d'accident cardiovasculaire?

    <p>Maladie cardiovasculaire athéromateuse précoce</p> Signup and view all the answers

    Les cardiopathies symptomatiques ne présentent jamais de signes fonctionnels.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les symptômes cardiaques les plus fréquents?

    <p>Douleurs, dyspnée, palpitations, malaises, pertes de connaissances.</p> Signup and view all the answers

    Les douleurs thoraciques d'origine __________ sont souvent consultées.

    <p>cardiovasculaire</p> Signup and view all the answers

    Associez les antécédents familiaux à leur risque respectif:

    <p>Maladie cardiovasculaire athéromateuse précoce = Augmente le risque d'accident Diabète = Risque modéré Hypertension = Risque bas Dyslipidémie = Risque variable</p> Signup and view all the answers

    Quel âge est considéré comme précoce pour un antécédent de maladie cardiovasculaire chez un homme?

    <p>55 ans</p> Signup and view all the answers

    Les douleurs thoraciques cardiologiques sont souvent reconnues facilement par un examen clinique.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Quels facteurs familiaux doivent être recherchés en cas de risques cardiovasculaires?

    <p>Antécédents de maladies cardiovasculaires, diabète, hypertension, dyslipidémie.</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Anatomie du Cœur

    • Le cœur est situé dans le médiastin antérieur, entre les poumons, sur la coupole diaphragmatique gauche, derrière le sternum et en avant de l'œsophage.
    • Il pèse environ 250 g chez l’adulte et a la forme d'une pyramide triangulaire, orientée en bas à gauche et en avant.
    • Trois faces : antérieure, inférieure, et latérale gauche, avec deux sillons principaux :
      • Sillon auriculo-ventriculaire : sépare les oreillettes des ventricules.
      • Sillon inter-ventriculaire : délimite le cœur droit du cœur gauche.
    • Les sillons contiennent des branches des vaisseaux coronaires et de la graisse.

    Configuration Interne

    • Le cœur est un organe creux composé de deux parties séparées : le cœur droit (oreillette droite et ventricule droit) et le cœur gauche (oreillette gauche et ventricule gauche).
    • Communication entre les oreillettes et venticules via l’orifice tricuspidien (cœur droit) et l’orifice mitral (cœur gauche).
    • La dominance coronaire peut être gauche ou droite et varie selon les individus.
    • La vascularisation myocardique se fait par des artères coronaires, chacune desservant un territoire spécifique sans suffisamment de collatérales pour assurer un drainage de secours.

    Péricarde

    • Le péricarde est un double sac séreux et fibreux entourant le cœur, composé du péricarde viscéral et pariétal.
    • La cavité péricardique contient un peu de liquide péricardique, maintenue virtuelle.
    • Pendant la systole, les pressions intra-ventriculaires augmentent, permettant l'éjection du sang sans reflux vers les oreillettes.

    Cycle Cardiaque

    • La contraction isovolumique : phase entre la fermeture de la mitrale et l'ouverture de la valve aortique.
    • Phase d'éjection : entre l'ouverture et la fermeture de la valve aortique.
    • La diastole ventriculaire se produit lorsque les Pressions intra-ventriculaires sont inférieures à celles des oreillettes, permettant ainsi le remplissage des ventricules.

    Facteurs de Risque Cardiovasculaire

    • Un facteur de risque est associé à une augmentation de la probabilité de développer une maladie, avec possibilité d'atténuation par sa suppression.
    • Classification des facteurs de risque :
      • Caractéristiques personnelles non modifiables : âge, sexe masculin, antécédents familiaux et personnels de maladies cardiovasculaires.
      • Caractéristiques biochimiques modifiables : hypertension, élévation du cholestérol, diabète.
      • Habitudes de vie modifiables : alimentation riche en graisses, tabagisme, sédentarité, consommation excessive d'alcool, obésité.

    Impact Pronostique

    • Relation causale entre les facteurs de risque et l'athérothrombose.
    • Angor de Prinzmétal : angor lié à un spasme coronaire sur réseau normal.
    • Angor stable : survient à l'effort, caractérisé par la stabilité du seuil ischémique.
    • Angor instable : situations critiques nécessitant une prise en charge agressive, avec crise spontanée ou diminution du niveau d'effort déclencheur.

    Anatomie du Cœur

    • Le cœur est situé dans le médiastin antérieur, entre les poumons, en arrière du sternum et du grill costal.
    • Enveloppé par le péricarde, il repose sur la coupole diaphragmatique gauche.

    Description Extérieure

    • Le cœur a la forme d'une pyramide triangulaire, pesant environ 250 g chez l'adulte.
    • Sa base est orientée vers le haut, à droite, tandis que le sommet est dirigé vers le bas et à gauche.
    • Présente trois faces : antérieure, inférieure et latérale gauche, marquées par deux sillons principaux :
      • Sillon auriculo-ventriculaire : sépare auricules et ventricules.
      • Sillon inter-ventriculaire : sépare cœur droit et cœur gauche.

    Configuration Interne

    • Organe creux, divisé en cœur droit (oreillette droite et ventricule droit) et cœur gauche (oreillette gauche et ventricule gauche).
    • Les oreillettes sont séparées par le septum inter-auriculaire et les ventricules par le septum interventriculaire.
    • Communication entre l’oreillette droite et le ventricule droit via l’orifice tricuspidien, et entre l’oreillette gauche et le ventricule gauche via l’orifice mitral.

    Couplage Excitation-Contraction

    • L'excitation électrique du myocarde entraîne des mouvements ioniques importants, provoquant la contraction des cellules cardiaques.
    • Toutes les cellules myocardiques se contractent de manière coordonnée, produisant une éjection sanguine efficace.
    • Le couplage excitation-contraction crée un délai électromécanique, liant la diastole ventriculaire au complexe ECG « QRS ».

    Circulation Coronaire

    • La circulation coronaire assure une perfusion adaptée du myocarde, en raison de son activité continue.
    • L'oxygène est extrait à un taux presque maximal au repos, nécessitant une augmentation du débit sanguin coronaire lors de l'effort.
    • La circulation coronaire est principalement active durant la diastole, le débit pouvant être multiplié par 3 ou 4 à l'effort.

    Métabolisme Myocardique

    • Le métabolisme du myocarde est essentiellement aérobie, utilisant des acides gras (65%), du glucose (20%) et des lactates (15%).
    • La consommation d'oxygène myocardique (MVO2) est évaluée par le produit de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle systolique.

    Ischémie et Nécrose Myocardiques

    • L'ischémie résulte d'un apport sanguin insuffisant, entraînant des symptômes tels que l'angor.
    • Une ischémie profonde peut conduire à une nécrose myocardique, comme lors d'un infarctus.

    Cycle Cardiaque

    • Le cycle cardiaque comprend la contraction (systole) et la relaxation (diastole) des ventricules.
    • Systole ventriculaire : contraction synchrone des ventricules, éjection sanguine vers l'aorte et l'artère pulmonaire.
    • Diastole ventriculaire : les ventricules se remplissent lorsque les pressions intraventriculaires diminuent, provoquant l'ouverture des valves auriculo-ventriculaires.

    Volumes Ventriculaires

    • Volume télédiastolique (VTD) : quantité de sang dans le ventricule gauche en fin de diastole (70-100 ml/m²).
    • Volume télésystolique (VTS) : volume en fin de systole (25-35 ml/m²).
    • Volume d’éjection systolique (VES) : différence entre VTD et VTS, environ 50-65 ml/m² au repos.
    • Fraction d’éjection : rapport entre VES et VTD, normal autour de 65%.

    Débit et Index Cardiacs

    • Le débit cardiaque représente la quantité de sang éjectée par chaque ventricule par minute, calculée comme VES multiplié par la fréquence cardiaque.

    Index cardiaque

    • L'index cardiaque est défini comme le rapport entre le débit cardiaque et la surface corporelle, exprimé en l/mn/m².
    • Permet de comparer le débit cardiaque entre individus avec des tailles différentes.

    Mesure du débit cardiaque

    • Écho-doppler cardiaque : méthode courante mais souvent imprécise.
    • Consommation en oxygène et gazométrie sanguine : mesures effectuées au repos et à l'effort.
    • Méthode thermique par thermodilution : utilise un indicateur injecté lors d'un cathétérisme cardiaque.

    Valeur de l'index cardiaque

    • Valeur normale au repos : environ 3,5 l/mn/m².
    • Variations :
      • Diminution d'environ 0,25 l/mn/m² par décennie liée à l'âge.
      • Augmentation possible avec l'hyperthermie.
      • Débit cardiaque plus faible en position assise comparé à la position couchée ou debout.

    Relation entre débit cardiaque, pression artérielle et fréquence cardiaque

    • Système cardiovasculaire assure un débit cardiaque suffisant pour la perfusion des organes.
    • Facteurs influençant cette relation :
      • Inotropisme (force de contraction myocardique) affectant le volume d'éjection systolique (VES).
      • Chronotropisme (fréquence cardiaque).
      • Précharge : volume sanguin revenant au cœur droit.
      • Résistances artérielles systémiques (RAS): niveau de vasoconstriction des artères.

    Importance d'un bon interrogatoire

    • Essentiel pour déterminer la personnalité du patient, ses antécédents et orienter le diagnostic.
    • L'écoute attentive pourrait réduire le nombre d'examens inutiles et coûteux.
    • L'évaluation de la gêne fonctionnelle aide à juger la gravité des cardiopathies.

    Facteurs de risque cardiovasculaire

    • Les facteurs de risque d’athérothrombose, bien que souvent asymptomatiques, sont cruciaux pour la prévention des complications.
    • Classification des principaux facteurs de risque incluant le diabète, la surcharge pondérale et l’obésité.

    Diabète

    • Diabète de type II : glycémie à jeun > 7 mmol/l.
    • Complications microvasculaires : rétinopathie, néphropathie.
    • Facteurs de risque associés : HDL-cholestérol bas, triglycérides élevés, hypertension artérielle, obésité androïde.

    Surcharge pondérale et obésité

    • La surcharge pondérale est liée à des facteurs de risque comme l'hypertension et le diabète.
    • Classée dans les habitudes de vie et quantifiée par l'indice de masse corporelle (IMC).
    • Obésité androïde définie par un périmètre abdominal anormal : > 102 cm chez l'homme, > 88 cm chez la femme.

    Notion de risque cardiovasculaire global

    • Les facteurs de risque interagissent de façon multiplicative.
    • Évaluation du risque cardiovasculaire globale nécessaire avant traitement.
    • Outils disponibles : équations pour calculer le risque et grilles tenant compte de facteur comme le sexe, l'âge, le tabagisme et les niveaux de cholestérol.

    Syndromes coronariens aigus

    • Symptômes similaires à l’angor mais caractérisés par :
      • Intensité intolérable, avec sensation de mort imminente.
      • Douleur se prolongeant plus de 15 minutes.
      • Signes d’accompagnement fréquents : nausées, vomissements, sueurs.

    Péricardite aiguë

    • Douleur similaire à celle de l'infarctus myocardique aigu, mais présentant des distinctions importantes.

    Le tissu nodal et de conduction

    • Ce tissu intra-pariéital génère et conduit rapidement les impulsions électriques responsables des contractions cardiaques.
    • Composé du nœud sinusal dans l'oreillette droite et du nœud auriculo-ventriculaire à la jonction des oreillettes et des ventricules.
    • Le faisceau de His découle du nœud auriculo-ventriculaire, se divisant en branches droite et gauche, et se distribue aux cellules myocardiques via le réseau de Purkinje.

    Les vaisseaux coronaires

    • Circulation artérielle et veineuse dédiée au cœur, avec deux artères coronaires principales : gauche et droite.
    • La coronaire gauche, plus importante, se divise en artère inter-ventriculaire antérieure et artère circonflexe qui vascularisent différentes parties du ventricule gauche.
    • La coronaire droite, plus petite, vascularise le ventricule droit et d'autres structures.
    • La dominance coronaire peut être à gauche ou à droite, variant d’un individu à l’autre.
    • Distribution sanguine de type terminal, chaque branche vascularise son propre territoire, avec des collatérales souvent sous-développées.
    • Le sinus coronaire collecte le sang veineux myocardique et se jette dans l'oreillette droite.

    Le péricarde

    • Double sac séreux et fibreux enveloppant le cœur, constitué de feuillets viscéral et pariétal, avec une cavité péricardique normalement virtuelle.
    • Le rythme cardiaque normal, contrôlé par le nœud sinusal, est modulé par le système nerveux (sympathique et parasympathique).
    • En cas de pathologie, un autre groupe cellulaire peut prendre le relais si le nœud sinusal est déficient.

    Conduction cardiaque

    • Les potentiels d'action se déplacent rapidement du nœud sinusal aux cellules myocardiques.
    • Le septum inter-ventriculaire est dépolarisé avant les ventricules, tandis que les voies de conduction spécifiques sont les seules permettant le passage électrique des oreillettes aux ventricules.
    • Conduction déficiente peut entraîner arrêts cardiaques, alors que des voies supplémentaires peuvent provoquer des troubles du rythme.

    Cycle cardiaque

    • Pendant la systole, pressions intraventriculaires élevées permettent l’éjection du sang.
    • La qualité de l’éjection dépend de la contractilité myocardique, précharge et postcharge.
    • Différentes phases : contraction isovolumique, éjection, relaxation isovolumique, remplissage ventriculaire.
    • En diastole, pressions intraventriculaires sont inférieures aux pressions auriculaires, permettant le remplissage des ventricules.

    Antécédents familiaux et risques

    • Antécédents familiaux de maladies cardiovasculaires (avant 55 ans pour les hommes, 65 pour les femmes) augmentent le risque de complications futures.
    • Rechercher des antécédents de diabète, hypertension, dyslipidémie et atteintes cardiovasculaires génétiques.

    Signes fonctionnels cardiaques

    • Les cardiopathies peuvent être asymptomatiques ou se manifester par des douleurs, dyspnée, palpitations, malaises ou pertes de connaissance.
    • Douleurs thoraciques fréquentes, souvent d'origine cardiovasculaire, nécessitant un diagnostic rapide pour éviter des conséquences graves.

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