Anatomie du bras: Le Coraco-brachial

• Le bras contient des muscles répartis en deux groupes.
• Un groupe est antérieur constitué de fléchisseurs.
• L'autre groupe est postérieur, constitué d'extenseurs.
• Ces deux groupes musculaires sont séparés par les cloisons intermusculaires interne et externe.
• Ces cloisons s'étendent des bords interne et externe de l'humérus aux parties correspondantes de la face profonde de l'aponévrose brachiale.

Groupe Musculaire Antérieur du Bras

• Le groupe antérieur comprend trois muscles: le biceps, le brachial antérieur et le coraco-brachial.
• Ces trois muscles sont disposés sur deux plans : l'un superficiel, l'autre profond.

Plan profond

• Le plan profond est formé par le coraco-brachial et le brachial antérieur.

Le Coraco-brachial

• Le Coraco-brachial est un muscle allongé et aplati, d'avant en arrière.
• Il est situé à la partie supérieure et interne du bras.
• Le Coraco-brachial s'étend de l'apophyse coracoïde à la face interne de l'humérus.
• Le muscle s'attache en haut sur le côté interne du sommet de l'apophyse coracoïde.
• L'attache se fait par un tendon commun avec la courte portion du biceps.
• Le muscle se termine par un tendon court et aplati, sur une surface.

Brachial antérieur

• Le brachial antérieur est large, aplati et épais.
• Le muscle brachial antérieur est situé au-dessous du coraco-brachial.
• Il se situe en avant de la partie inférieure de l'humérus et de l'articulation du coude.
• Le brachial antérieur s'étend de l'humérus à l'extrémité supérieure du cubitus (ulna).
• Il a des origines du bord antérieur et des faces interne et externe de l'humérus.
• Ces origines se trouvent au-dessous des insertions du deltoïde et du coraco-brachial.
• La terminaison se fait par un large tendon aplati d'avant en arrière.

Plan Superficiel

• Le plan superficiel est constitué par un seul muscle, le biceps brachial.

Le Biceps brachial

• Le biceps est un muscle allongé et fusiforme.
• Il est placé en avant des muscles coraco-brachial et brachial antérieur qu'il recouvre.
• En haut, il est divisé en deux parties distinctes, appelées courte portion et longue portion du biceps.
• Le biceps s'étend de l'omoplate à l'extrémité supérieure du radius.
• La courte portion s'attache au côté externe du sommet de l'apophyse coracoïde par un tendon uni à celui du coraco- brachial.
• La longue portion naît du rebord de la cavité glénoïde de l'omoplate au niveau du tubercule supra glénoïdal.
• Le biceps se termine au pli du coude au niveau de la tubérosité bicipitale du radius.
• Le tendon du long biceps traverse d'abord l'articulation scapulo-humérale.
• Son trajet parcourt la coulisse bicipitale où il est recouvert par le ligament huméral transverse en haut et par le tendon du grand pectoral en bas.
• Son action est supinateur et fléchisseur du coude.

Groupe Musculaire Postérieur

• Le groupe musculaire postérieur est représenté par le triceps brachial.

Le Triceps brachial

• Ce muscle occupe la région postérieure du bras et s'étend de l'omoplate et de l'humérus à l'olécrâne.
• Le triceps est divisé en haut en trois portions distinctes.
• La longue portion du triceps s'étend jusqu'à l'omoplate.
• Les deux autres portions, appelées vaste interne et vaste externe, s'insèrent sur l'humérus.
• La longue portion s'attache à la tubérosité sous-glénoïdienne de l'omoplate et à l'extrémité supérieure du bord axillaire de cet os.
• Le vaste externe s'insère par des fibres tendineuses, sur toute la hauteur du segment de la face postérieure de l'humérus située au-dessus et en dehors de la gouttière radiale.
• Le vaste interne naît sur toute la partie de la face postérieure de l'humérus située au-dessous et en dedans de la gouttière radiale (sillon du nerf radial).
• Les trois portions du triceps s'attachent à la face supérieure de l'olécrâne par un tendon commun.
• Le muscle est un puissant extenseur du coude.

Anatomie Clinique

• Le réflexe tricipital implique que le sujet présente le bras en abduction soutenu par l'examinateur, avec l'avant-bras pendant.
• L'examinateur percute le tendon du triceps.
• La réponse est l'extension de l'avant-bras.
• Ce réflexe explore le nerf radial et le niveau radiculaire C7.

Réflexe bicipital

• Pour le réflexe bicipital, le sujet présente l'avant-bras demi-fléchi.
• L'examinateur saisit le coude par sa face postérieure.
• Le pouce est placé sur le tendon du biceps brachial et l'examinateur percute son pouce.
• La réponse est la flexion de l'avant-bras.
• Ce réflexe explore le nerf musculo-cutané et le niveau radiculaire C5.