Anatomie de la région labiale

• La région labiale est l'orifice d'entrée de la cavité buccale.
• Elle est constituée des lèvres supérieure et inférieure, entourant l'orifice buccal.
• Elle représente le seuil du tube digestif et est impaire, médiane et symétrique.

Limites de la région labiale

• En haut : le seuil narinaire, bord postérieur des narines, ailes du nez.
• En bas : le sillon mentolabial se prolonge latéralement vers la région génienne.
• Latéralement : les sillons naso-géniens, à environ 10 mm de la commissure labiale.
• La région est liée à la région nasale en haut, à la région génienne latéralement, et à la région mentonnière en bas.

Forme extérieure des lèvres

• Les lèvres supérieure et inférieure ont une hauteur similaire, correspondant aux arcades alvéolo-dentaires qu'elles recouvrent en statique.
• Lorsque l'orifice buccal est fermé, il apparaît comme une simple fente.
• En position dynamique (sourire), la lèvre supérieure peut découvrir une partie de la muqueuse vestibulaire de l'arcade maxillaire.
• L'orifice buccal peut prendre diverses formes en raison de la contraction des muscles faciaux.

Forme extérieure des lèvres : Détails

• Les lèvres sont des replis musculo-membraneux, au nombre de deux: supérieure et inférieure.
• Elles se rejoignent latéralement pour former les commissures labiales et fonctionnent indépendamment l'une de l'autre.

Lèvre supérieure

• Elle présente une dépression médiane appelée philtrum ou sillon sous-nasal.
• Ce sillon forme une gouttière verticale s'étendant de la sous-cloison nasale jusqu'au bord libre de la lèvre.
• L'éminence variable à l'extrémité du bord libre se nomme tubercule labial.

Lèvre inférieure

• Possède une zone légèrement concave sur la ligne médiane de sa face cutanée, flanquée de zones moins déprimées.
• Chez l'homme adulte, cette zone est recouverte de poils (barbe), particulièrement sur la zone médiane.
• Un sillon horizontal, le sillon mento-labial, sépare la région labiale de la région mentonnière.
• Chaque lèvre présente une ligne de transition cutanéo-muqueuse appelée le limbus labial.

Structure des lèvres

• Chaque lèvre a une face externe cutanée et une face interne muqueuse qui se prolonge par le vestibule buccal.
• La face interne est reliée à la muqueuse par un frein labial, une structure fibro-muqueuse triangulaire mince.
• Le frein labial est plus marqué au niveau du maxillaire.

Couches des lèvres

• Peau de recouvrement : épaisse, adhérente aux muscles sous-jacents, avec un réseau lymphatique important et de nombreux follicules pilo-sébacés logés dans un tissu graisseux dur et résistant.
• Tissu cellulaire sous-cutané : présent surtout sur les zones latérales des lèvres.
• Squelette musculaire : comprend des muscles dilatateurs et constricteurs.
• Couche muqueuse : adhérente aux glandes labiales, en continuité avec les muqueuses voisines (buccale et jugale).

Muscles dilatateurs

• Élévateurs de l'angle de la bouche, de la lèvre supérieure, naso-labial et petit zygomatique élèvent la lèvre supérieure et l'angle de la bouche.
• Grand zygomatique et risorius étirent l'angle de la bouche vers l'arrière, provoquant le sourire.
• Abaisseur de l'angle de la bouche abaisse la commissure labiale.
• Abaisseur de la lèvre inférieure abaisse et éverse la lèvre inférieure.
• Mentonnier est élévateur de la lèvre inférieure.
• Buccinateur attire l'angle de la bouche en arrière et latéralement et intervient dans l'action de souffler et participe à la mastication.
• Ces muscles ont leur insertion sur différentes zones de la face et convergent vers l'orifice buccal.

Muscles constricteurs

• Muscle orbiculaire des lèvres : curviligne, ferme l'orifice buccal lors de sa contraction.
• La partie marginale du muscle, près du bord marginal des lèvres, est épaisse.
• La partie labiale du muscle, périphérique, est mince et reçoit les fibres des muscles voisins.

Couche glandulaire

• Constituée de glandes salivaires accessoires (glandes labiales) réparties en couronne autour de l'orifice buccal.
• Ces glandes se situent entre le muscle orbiculaire et la muqueuse buccale.
• Des reliefs sur la muqueuse peuvent indiquer la localisation de ces glandes.

Terminaison des muscles faciaux

• Les muscles risorius, grand zygomatique, élévateur de l'angle de la bouche, et abaisseur de l'angle de la bouche terminent leurs trajets au niveau du modiolus de l'angle de la bouche.
• Le modiolus est un croisement de fibres musculaires situé latéralement et en haut des commissures des lèvres.
• Les fibres de l’orbiculaire de la bouche passent également au niveau de cette structure.
• Le modiolus est important pour les mouvements de la bouche et l'expression faciale, et intervient dans la stabilité de la denture inférieure.

Couche muqueuse

• Adhérente aux glandes labiales
• En continuité avec les muqueuses buccales et juguables.
• La muqueuse buccale recouvre la face vestibulaire du maxillaire et de la mandibule.
• La muqueuse jugale tapisse la face interne des joues.

Vascularisation artérielle de la région labiale

• L'artère faciale donne les artères labiales supérieure et inférieure, qui parcourent la face profonde de la couche musculaire des lèvres.
• Les artères labiales s'anastomosent avec leurs homonymes et forment un cercle vasculaire autour de l'orifice buccal.
• L'artère faciale donne aussi des rameaux pour les muscles faciaux de la région orale.
• L'artère maxillaire donne l'artère buccale pour le muscle buccinateur.
• L'artère alvéolaire inférieure donne le rameau mentonnier qui irrigue les parties molles du menton.

Vascularisation veineuse de la région labiale

• Assurée par les veines labiales supérieure et inférieure, qui sont des affluents de la veine faciale.
• La veine faciale draine la face et se termine dans la veine jugulaire interne.
• Les veines labiales sont généralement moins profondes que les artères coronaires.

Vascularisation lymphatique de la région labiale

• Les lymphonoeuds faciaux drainent la partie supérieure de la région orale.
• Les lymphonoeuds submentaux drainent la lèvre inférieure et la partie inférieure de la région orale.
• Le drainage lymphatique aboutit au tronc jugulaire.

Innervation de la région labiale

• Les nerfs moteurs sont des branches du nerf facial (VII).
• La branche zygomatique innerve les muscles faciaux situés au-dessus de la bouche.
• La branche buccale innerve l'orbiculaire des lèvres et le muscle buccinateur.
• La branche marginale de la mandibule innerve les muscles faciaux situés sous la bouche.
• Les nerfs sensitifs sont des branches du nerf trijumeau (V).
• Pour la lèvre supérieure, des rameaux descendants du nerf infra-orbitaire (branche terminale du nerf maxillaire).
• Pour la lèvre inférieure, des rameaux du nerf mentonnier (branche du nerf alvéolaire inférieur, une des branches terminales du nerf mandibulaire).
• Les traumatismes du nerf alvéolaire inférieur peuvent engendrer des phénomènes d’hypoesthésie labiales inférieures.