Anatomie de la ceinture scapulaire

Ceinture scapulaire

• Constituée de la clavicule, de la scapula et de l'humérus
• Fixée au squelette axial, elle offre une grande mobilité
• Relativement peu stable, supportant les membres supérieurs

Squelette

• Clavicule: Os en forme de S, présentant des formes variables entre les individus (droite ≠ gauche)
• Côté acromial: Extremité de la clavicule reliée à l'acromion de la scapula
• Côté sternal: Extémité connectée au sternum
• Mouvements: Protraction (15° vers l'avant), Rétraction (15° vers l'arrière), Élévation (45°), Dépression (5°), Rotation avant (30°) et arrière (50°)
  • Palpation: Mouvement combiné d'élévation, rotation et déplacement vers l'avant

Scapula (Omoplate)

• Os plat et triangulaire situé à l'arrière du thorax
• Bords: Latéral (externe), supérieur (cervical), médial (spinal)
• Angles: Latéral, supérieur, inférieur
• Processus coracoïde: Proéminence en forme de crochet
• Acromion: Proéminence située à l'extrémité supérieure de la scapula
• Fosse subscapulaire, supraépineuse, infraépineuse: Dépressions à la surface de la scapula
• Cavité glénoïdale: Réceptacle de la tête de l'humérus
• Mouvements de la scapula: Élévation, abaissement, abduction (ou protraction), adduction (ou rétraction), rotation supérieure et inférieure

Articulations de la ceinture scapulaire

• Sternoclaviculaire: Articulation synoviale en forme de selle permettant des mouvements d'élévation, d'abaissement et de circumduction.
• Acromioclaviculaire: Articulation synoviale plane
• Scapulohumérale (ou gléno-humérale): Articulation synoviale sphéroïde, hautement mobile, mais à risque d'instabilité.

Muscles de la ceinture scapulaire

• Muscles fixateurs de la scapula: Stabiliseurs de la scapula pendant le mouvement du bras.
• Petit pectoral (origine: côtes 3 à 5; insertion: Processus coracoïde de la scapula; fonction: abducteur et abaisseur de la scapula)
• Subclavier (origine: côte 1; insertion: surface inférieure de la clavicule; fonction: abaissement et stabilisation de la clavicule)
• Dentelé antérieur (origine: 8 premières côtes; insertion: bord médial de la scapula; fonction: abducteur ou protracteur de la scapula; rotation vers le haut de la scapula): Muscles impliqués dans diverses activités, y compris le lancer
• Trapezius: Muscle en forme de losange et triangulaire, sous le trapèze. Il est composé de trois faisceaux distincts : supérieur, moyen et inférieur.
• Origine: Il prend ses origines sur l'os occipital et les vertèbres cervicales (C7 à T12)
• Insertion: Il s’insère sur l’acromion, l'épine scapulaire et la clavicule
• Fonctions: haussement des épaules et extension de la tête (faisceau supérieur), adduction de la scapula (faisceau moyen), abaissement de la scapula (faisceau inférieur)
• Élévateur de la scapula (origine: Cl à C4; insertion: partie supérieure du bord médial de la scapula; fonction: élévation et rotation bas de la scapula; trapèze): Muscle important pour hausser les épaules
• Petits et grands rhomboïdes (origine: C7 et T1 (petit); T2 à T5 (grand); insertion: bord médial de la scapula; fonction: élévation, adduction et rotation vers le bas de la scapula)
• Grand dorsal (origine: processus épineux de T7 à T12, lombaires, 4 dernières côtes, fascia thoraco-lombaire, crêtes iliaques; insertion: sillon intertuberculaire de l'humérus; fonction: extension, rotation interne, et adduction du bras): Ce muscle est essentiel dans les activités sportives. Il assure plusieurs actions.
• Deltoïde (origine: clavicule, acromion, épine scapulaire; insertion: tubérosité deltoïdienne de l'humérus; fonction: initie le mouvement d'abduction, contribution importante entre 90° et 180°, se fatigue entre 45° et 90°): Muscle impliqué dans l'abduction du bras.
• Coiffe des rotateurs: Groupe de quatre muscles (supraépineux, infraépineux, petit rond, subscapulaire) qui assurent la stabilité et des mouvements rotatoires de l'épaule
• Coracobrachial (origine: processus coracoïde ; insertion: bord médial du milieu de l'humérus; fonction: flexion et adduction du bras): Muscle important pour le mouvement de flexion et d'adduction du bras

Forces musculaires de la ceinture scapulaire

• Muscles importants, souvent sous-estimés, pour notamment le lancer et le rameur.
• Musculature stabilisatrice: Dentelé antérieur, rhomboïdes, trapèze

Syndrome sous-acromial

• Implique un conflit antérieur chez les jeunes, épaules enroulées et cyphose.
• Réduction de l'espace entre les scapula et l'humérus.
• Recommandations: stabilisation de la ceinture scapulaire et exercices de gainage.

Postures des épaules

• Postures hautes ou basses des épaules peuvent causer des douleurs au cou, au haut du dos ou maux de tête. Pour les métiers impliquant des postures prolongées (couturiers, manutentionnaires) :
• Recommandation : Ajuster la hauteur de surface de travail pour une posture optimale.

Mouvement de l'épaule: Accélération, décélération, flexion, extension, abduction, adduction, rotation interne et externe

• Différentes actions musculaires sont impliquées pendant ces mouvements.
• Il y a des muscles agonisants et des muscles antagonistes impliqués. (Exemple: l'abduction, est liée à l'action du deltoïde et du supraépineux.)

Luxation et dislocation de l'épaule

• Luxation: Déplacement de l'humérus à l'extérieur de la cavité glénoïdale (perte de contact).
• Dislocation: Déplacement antérieur de l'humérus à l'intérieur de la cavité glénoïdale.
• Sports à fort risque: Judo, handball, basket-ball (Candace Parker, exemple donné au document)

Analyse du mouvement du lancer

• Différentes phases du mouvement à analyser
• Muscles impliqués dans chaque phase (agonistes principalement)