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Questions and Answers
Cuál es la anomalía más común en la arteria hepática?
Cuál es la anomalía más común en la arteria hepática?
- Sale del tronco celíaco de forma independiente (correct)
- Es una rama de la arteria renal
- Viene de la arteria mesentérica inferior
- Surge de la arteria subclavia
Qué porcentaje del flujo vascular hacia el hígado proviene de la vena porta?
Qué porcentaje del flujo vascular hacia el hígado proviene de la vena porta?
- 40%
- 90%
- 80%
- 70% (correct)
Cuál es la principal arteria que irriga al hígado?
Cuál es la principal arteria que irriga al hígado?
- Arteria renal
- Arteria subclavia
- Arteria mesentérica inferior
- Arteria hepática (correct)
Qué estructuras dividen al hígado en cuatro secciones funcionales?
Qué estructuras dividen al hígado en cuatro secciones funcionales?
Qué tipo de resección se denomina seccionectomía?
Qué tipo de resección se denomina seccionectomía?
Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la arteria hepática es incorrecta?
Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la arteria hepática es incorrecta?
Qué se subdivide en 8 segmentos durante un corte transversal?
Qué se subdivide en 8 segmentos durante un corte transversal?
Qué área del cuerpo protege en su mayoría al hígado?
Qué área del cuerpo protege en su mayoría al hígado?
¿Cuál es la principal complicación asociada al quiste de colédoco tipo I?
¿Cuál es la principal complicación asociada al quiste de colédoco tipo I?
¿Qué característica define al quiste de colédoco tipo IV?
¿Qué característica define al quiste de colédoco tipo IV?
¿Cuál es la incidencia aproximada de quistes de colédoco en la población?
¿Cuál es la incidencia aproximada de quistes de colédoco en la población?
¿Qué tipo de quiste de colédoco presenta una dilatación lateral del colédoco?
¿Qué tipo de quiste de colédoco presenta una dilatación lateral del colédoco?
En cuanto al quiste de colédoco, ¿qué grupo demográfico tiene mayor incidencia?
En cuanto al quiste de colédoco, ¿qué grupo demográfico tiene mayor incidencia?
¿Cuál es el riesgo a largo plazo asociado con los quistes de colédoco, a pesar de ser benignos?
¿Cuál es el riesgo a largo plazo asociado con los quistes de colédoco, a pesar de ser benignos?
¿Qué tipo de quiste de colédoco corresponde al 10% de los casos y es el menos frecuente?
¿Qué tipo de quiste de colédoco corresponde al 10% de los casos y es el menos frecuente?
La clasificación de Todani se utiliza para categorizar qué tipo de patologías?
La clasificación de Todani se utiliza para categorizar qué tipo de patologías?
Cuál es el método diagnóstico más específico para identificar quistes en la vía biliar?
Cuál es el método diagnóstico más específico para identificar quistes en la vía biliar?
Qué tipo de tratamiento se realiza cuando hay dilataciones en todo el hígado?
Qué tipo de tratamiento se realiza cuando hay dilataciones en todo el hígado?
Qué implica una anastomosis hepático-yeyunostomía en el tratamiento de los quistes?
Qué implica una anastomosis hepático-yeyunostomía en el tratamiento de los quistes?
Cuál es un riesgo asociado con los quistes de colédoco?
Cuál es un riesgo asociado con los quistes de colédoco?
Qué tipo de traumatismo representa especialmente un riesgo para el hígado?
Qué tipo de traumatismo representa especialmente un riesgo para el hígado?
Qué procedimiento se utiliza para dar un corte a la ampolla de Vater?
Qué procedimiento se utiliza para dar un corte a la ampolla de Vater?
Cuál de las siguientes estructuras se utiliza como un 'puente' en la resección de la vía biliar?
Cuál de las siguientes estructuras se utiliza como un 'puente' en la resección de la vía biliar?
Qué puede suceder si un traumatismo penetrante afecta al hígado?
Qué puede suceder si un traumatismo penetrante afecta al hígado?
¿Cuál es el nombre que recibe la resección del hemihígado derecho y algunos segmentos izquierdos?
¿Cuál es el nombre que recibe la resección del hemihígado derecho y algunos segmentos izquierdos?
¿Qué componente de la triada portal se centra la vía biliar extrahepática?
¿Qué componente de la triada portal se centra la vía biliar extrahepática?
¿Cuál es la relación entre el conducto cístico y el conducto hepático común?
¿Cuál es la relación entre el conducto cístico y el conducto hepático común?
¿Cuál es la variante anatómica del drenaje biliar más mencionado y conocido?
¿Cuál es la variante anatómica del drenaje biliar más mencionado y conocido?
¿Qué porcentaje de pacientes presenta el drenaje biliar 'normal'?
¿Qué porcentaje de pacientes presenta el drenaje biliar 'normal'?
¿Qué variación anatómica del drenaje biliar es menos frecuente según el contenido?
¿Qué variación anatómica del drenaje biliar es menos frecuente según el contenido?
La confluencia normal de los conductos biliares implica la unión de los conductos:
La confluencia normal de los conductos biliares implica la unión de los conductos:
¿Cuál es el principal enfoque del profesor respecto a las variaciones de la vía biliar?
¿Cuál es el principal enfoque del profesor respecto a las variaciones de la vía biliar?
¿Cuál es el riesgo principal de realizar una cirugía parcial en lugar de una resección completa en el tratamiento de quistes?
¿Cuál es el riesgo principal de realizar una cirugía parcial en lugar de una resección completa en el tratamiento de quistes?
En qué situación se recomienda dejar un resto del quiste en lugar de removerlo completamente?
En qué situación se recomienda dejar un resto del quiste en lugar de removerlo completamente?
¿Cuál es una de las indicaciones para el tratamiento médico con albendazol?
¿Cuál es una de las indicaciones para el tratamiento médico con albendazol?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a la relación entre técnicas quirúrgicas y complicaciones es correcta?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a la relación entre técnicas quirúrgicas y complicaciones es correcta?
¿Qué técnica se puede utilizar además del albendazol en pacientes de alto riesgo quirúrgico?
¿Qué técnica se puede utilizar además del albendazol en pacientes de alto riesgo quirúrgico?
¿Cuál es la efectividad del albendazol como tratamiento para quistes según la información proporcionada?
¿Cuál es la efectividad del albendazol como tratamiento para quistes según la información proporcionada?
¿Cuál es una razón para realizar un tratamiento quirúrgico más agresivo en casos de quistes?
¿Cuál es una razón para realizar un tratamiento quirúrgico más agresivo en casos de quistes?
¿Qué se debería recordar sobre la cirugía en el tratamiento de quistes?
¿Qué se debería recordar sobre la cirugía en el tratamiento de quistes?
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Study Notes
Anatomía del Hígado
- La arteria hepática derecha normalmente procede del tronco celíaco, pero puede originarse de manera independiente de la mesentérica superior, aunque es menos común.
- La vena porta recoge el 70% del flujo vascular del intestino y bazo, formada por la unión de la vena esplénica y las mesentéricas superior e inferior.
- El hígado está protegido principalmente por las costillas y no es fácilmente palpable.
- La división macroscópica del hígado no coincide con su división funcional, y está segmentado en 4 secciones funcionales por 3 venas suprahepáticas.
- Cada segmento del hígado cuenta con su triada portal: arteria hepática, vena porta y conducto biliar.
Nomenclatura Quirúrgica del Hígado
- Hepatectomía: resección del hemihígado derecho o izquierdo.
- Seccionectomía: resección de una sección del hígado.
- Segmentectomía: resección de un segmento específico del hígado.
- Hepatectomía derecha ampliada: resección del hemihígado derecho junto con algunos segmentos del izquierdo.
Malformaciones de la Vía Biliar
- Variaciones anatómicas de la vía biliar son comunes, en especial en la vía biliar extrahepática.
- Conocidas variaciones incluyen la triple confluencia y el drenaje ectópico sectorial derecho.
- Variantes en la ampolla de Vater son de particular interés clínico debido a sus repercusiones.
Vía Biliar Extrahepática
- Los conductos biliares extrahepáticos se unen en un tronco común que desemboca en la segunda porción del duodeno.
- Más del 50% de los pacientes presentan la anatomía "normal" de la vía biliar.
- Existen variantes en el drenaje biliar que pueden influir en el desarrollo de pancreatitis.
Quistes de Colédoco
- Los quistes de colédoco son dilataciones congénitas de la vía biliar, más comunes en niños y mujeres, con una incidencia de 1/100,000 habitantes.
- Clasificación de Todani:
- Tipo I: dilatación fusiforme en el tercio medio del colédoco.
- Tipo II: divertículo sacular que afecta lateralmente.
- Tipo III: dilatación en la ampolla de Vater (coledococele).
- Tipo IV: dilataciones múltiples, tanto intra como extrahepáticas.
- Tipo V: grave y menos frecuente, abarca dilataciones complejas.
Tratamiento de Quistes de Colédoco
- El tratamiento principal consiste en resección del conducto afectado y anastomosis para permitir el flujo biliar.
- La resección del tipo I incluye la hepático-yeyunostomía.
- Para el tipo IV, se puede necesitar una hepatectomía si el hígado está ampliamente afectado.
- La complejidad del tratamiento aumenta si los quistes son extensos, pudiendo requerir trasplante hepático.
Traumatismos Hepáticos
- El hígado es sensible a traumatismos, tanto cerrados como penetrantes.
- La resección parcial aumenta el riesgo de complicaciones; una cirugía completa ofrece menor riesgo a largo plazo.
- Es fundamental extirpar el quiste en su totalidad, dejando fragmentos solamente si hay riesgo de dañar estructuras críticas.
Tratamiento Médico
- El albendazol es utilizado en casos de hidatidosis diseminada, quistes múltiples y en pacientes no aptos para cirugía.
- La técnica PAIR (punción, aspiración, inyección, reaspiración) se usa en pacientes de alto riesgo quirúrgico.
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