Anatomia do Sistema Respiratório

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Questions and Answers

Quais das seguintes estruturas fazem parte das vias aéreas superiores?

Alvéolos

Traqueia

Brônquios

Fossas nasais (correct)

Qual é a função da circulação pulmonar nos pulmões?

Apoiar a estrutura do pulmão

Suprir sangue aos alvéolos

Realizar a troca gasosa (correct)

Distribuir sangue às vias aéreas de condução

A porção condutora do sistema respiratório é composta por quais estruturas?

Sacos alveolares

Alvéolos

Cavidades nasais (correct)

Ductos alveolares

Quais células são especializadas e estão presentes na traqueia e brônquios?

Células colunares ciliadas Signup and view all the answers

Quais estruturas fazem parte da porção respiratória do sistema respiratório?

Alvéolos Signup and view all the answers

Qual das afirmações sobre os macrófagos do tecido pulmonar é verdadeira?

Ajudam na defesa do sistema respiratório Signup and view all the answers

Qual é uma característica das células colunares ciliadas?

Apresentam uma barra terminal marcada com cílios Signup and view all the answers

Qual é a função das vias aéreas inferiores no sistema respiratório?

Realizar a troca gasosa Signup and view all the answers

Qual é a principal característica das células mucossecretoras na mucosa respiratória?

Estão presentes em uma relação de uma para seis células ciliadas Signup and view all the answers

Qual é a função mais importante das células de clara nos bronquíolos terminais?

Metabolização de xenobióticos Signup and view all the answers

O que caracteriza os pneumócitos Tipo I em relação aos pneumócitos Tipo II?

São mais numerosos e revestem 95% da superfície alveolar Signup and view all the answers

Qual afirmação sobre as células neuroendócrinas é correta?

Podem originar carcinoma de pequenas células quando transformadas Signup and view all the answers

Onde estão localizadas as células basais ou de reserva e qual sua função?

Na membrana basal e são precursoras das células mucossecretoras Signup and view all the answers

Entre as opções abaixo, qual descreve inadequadamente as células ciliadas?

Estão localizadas apenas nas áreas mais distais do sistema respiratório Signup and view all the answers

Qual é a relação entre as células mucossecretoras e as células ciliadas na mucosa respiratória?

Estão presentes em uma proporção específica de uma para seis Signup and view all the answers

Qual das opções abaixo não é uma função atribuída aos pneumócitos Tipo II?

Metabolizar xenobióticos Signup and view all the answers

Qual é a característica inicial mais comum de um tumor maligno de mama?

Um nódulo pequeno e indolor Signup and view all the answers

Qual é a importância das microcalcificações agrupadas identificadas pela mamografia?

Podem sugerir câncer em fase muito precoce Signup and view all the answers

Como é chamado o carcinoma quando suas células estão anormais mas não há invasão de tecidos?

Carcinoma in situ Signup and view all the answers

Qual a descrição correta do carcinoma ductal infiltrante (CDI)?

Tumores sólidos, firmes e com bordos infiltrativos Signup and view all the answers

Qual tipo de carcinoma é resultante de células que provêm dos ductos mamários?

Carcinoma ductal Signup and view all the answers

Qual é a aparência típica da superfície de corte do carcinoma ductal infiltrante?

Amarelada ou cinza amarelada Signup and view all the answers

Como é caracterizada a disseminação do carcinoma ductal infiltrante?

Por trabéculas irradiando na gordura adjacente Signup and view all the answers

Qual dos seguintes aspectos não está relacionado à classificação dos tumores malignos de mama?

Reação do tecido ao tratamento Signup and view all the answers

Qual é a função principal do sistema urinário?

Remover substâncias em excesso e produtos residuais do metabolismo Signup and view all the answers

O que caracteriza o urotélio do trato urinário?

A formação de várias camadas de células guarda-chuva Signup and view all the answers

Qual é o momento inadequado para a colheita da citologia urinária?

Durante a primeira micção do dia Signup and view all the answers

Qual das seguintes alternativas representa o cuidado a ser tomado após a colheita da citologia urinária?

Refrigerar imediatamente o material coletado Signup and view all the answers

Quais marcadores tumorais têm sido usados na detecção de carcinomas uroteliais?

p53 e p16 Signup and view all the answers

Qual é um aspecto fundamental da coleta de citologia urinária?

A necessidade de orientação adequada na coleta Signup and view all the answers

Qual a conformação da bexiga urinária em relação ao trígono?

Tem o vértice voltado para a frente Signup and view all the answers

Quais técnicas têm sido investigadas para diagnósticos urinários adicionais?

Detecção do mRNA pela técnica de PCR e marcadores imunocitoquímicos Signup and view all the answers

Quais características são associadas à lesão proliferativa benigna com atipia?

Grandes agrupamentos de células com intensa sobreposição nuclear Signup and view all the answers

Qual dos métodos diagnósticos é considerado invasivo para a avaliação do câncer de mama?

Biópsias cirúrgicas Signup and view all the answers

Qual é a principal limitação da citologia urinária em relação a tumores de baixo grau?

Baixa sensibilidade e baixo valor preditivo negativo Signup and view all the answers

Quais dos seguintes métodos não está incluido na detecção precoce do câncer de mama?

Cistoscopia Signup and view all the answers

O que se entende por imuno-histoquímica (IHQ) no contexto de diagnóstico de câncer?

Consiste em avaliação de amostras de tecido para identificação de antígenos Signup and view all the answers

Quais são os três graus de diferenciação histológica definidos pelo sistema SBR?

Formação tubular, pleomorfismo nuclear, índice mitótico Signup and view all the answers

Qual das alternativas apresenta um benefício da citologia urinária?

Facilidade de realização Signup and view all the answers

Qual é a referência de desempenho da citologia urinária para lesões uroteliais?

Alta sensibilidade e especificidade para lesões de alto grau Signup and view all the answers

O que significa um escore I na graduação histológica segundo o sistema SBR?

Bem diferenciado Signup and view all the answers

Qual a importância do comprometimento de linfonodos axilares no câncer de mama?

É um fator prognóstico que pode indicar a agressividade do tumor Signup and view all the answers

Qual dos seguintes exames deve ser acompanhado por um exame de imagem durante a biópsia?

Punção aspirativa por agulha INA (PAFF) Signup and view all the answers

Como é realizada a identificação do linfonodo sentinela (LS)?

Injeção de corantes vitais ou radiofármacos e linfocintilografia Signup and view all the answers

Qual é a característica que geralmente indica benignidade em uma lesão proliferativa sem atipia?

Presença de núcleos desnudos bipolares Signup and view all the answers

Qual a implicação de ter linfonodos axilares comprometidos em relação ao prognóstico?

Indica um pior prognóstico devido à possível metástase Signup and view all the answers

Como o pleomorfismo nuclear é definido no contexto de avaliação histológica?

Descrição da forma e variação no tamanho dos núcleos Signup and view all the answers

Qual seria uma das características da cromatina em uma lesão proliferativa benigna sem atipia?

Cromatina fina e regularmente distribuída Signup and view all the answers

Study Notes

Introdução à Citopatologia Oncótica

A unidade aborda a citopatologia oncótica, focada no sistema respiratório e na mama, além do trato urinário.

Citopatologia e Vias Respiratórias: Anatomia e Histologia

O sistema respiratório compreende vias respiratórias e pulmões, responsáveis pela troca gasosa.
As vias aéreas superiores são: fossas nasais, faringe e laringe.
As vias aéreas inferiores são: traqueia, brônquios, bronquíolos e alvéolos, localizados nos pulmões.
Os pulmões têm duas fontes de irrigação sanguínea: circulação pulmonar (troca gasosa) e circulação brônquica (nutrição das vias aéreas).
O sistema respiratório é dividido em porção condutora (conduz o ar) e respiratória (troca gasosa).
A porção condutora é formada por cavidades nasais, faringe, laringe, traqueia, brônquios, bronquíolos e bronquíolos terminais.
A porção respiratória é formada por bronquíolos respiratórios, ductos alveolares, sacos alveolares e alvéolos.

Citopatologia e Vias Respiratórias: Componentes do Tecido Pulmonar

Os principais componentes, visíveis em preparados citológicos, são células do epitélio respiratório e macrófagos.
Células colunares ciliadas: especializadas, presentes em traqueia e brônquios, com núcleos basais, cromatina fina e cílios.
Células mucossecretoras (células caliciformes): presentes na mucosa respiratória, com núcleos basais e citoplasma repleto de mucinas, agindo como proteção citoprotetora.
Células basais: células de reserva, indiferenciadas, precursoras de células ciliadas e mucossecretoras.
Células neuroendócrinas (células de Kulchistsky): presentes no epitélio brônquico, associadas a terminações nervosas e secreção, podendo formar carcinoma de pequenas células.
Células de Clara: células colunares, não ciliadas, presentes em bronquíolos terminais, importantes na metabolização de xenobióticos.

Citopatologia e Vias Respiratórias: Pneumócitos

Pneumócitos tipo I: revestem 95% da superfície alveolar, planos, com citoplasma extenso e não se dividem.
Pneumócitos tipo II: células redondas, com citoplasma vacuolado, responsáveis pela produção do surfactante, facilitando a fagocitose de microorganismos e atuando como células de reserva.

Citopatologia e Vias Respiratórias: Outras Células

Macrófagos alveolares: originam-se dos pulmões ou monócitos circulantes, primeira linha de defesa alveolar.
Células mesoteliais: frequentemente vistas em biópsias, especialmente em lesões da pleura.
Células serosas: responsáveis pela maior parte dos componentes orgânicos do fluido que reveste as vias respiratórias e pela secreção de componentes para defesa pulmonar.

Coleta e Confecção de Esfregaços

As infecções respiratórias são causa comum de doenças respiratórias, incluindo resfriado comum, influenza, pneumonia, tuberculose e infecções fúngicas.
A qualidade e a quantidade do material citológico são determinantes para diagnóstico preciso.
Métodos de coleta incluem punção aspirativa com agulha fina (PAAF), capilaridade (escovados, lavados brônquicos e broncoalveolares, escarro).

Análise da Citologia Normal e Citopatologia Neoplásica do Sistema Respiratório

Cânceres pulmonares são classificados em CPPC (pequenas células) e CPCNP (células não pequenas) para estadiamento e tratamento.
A razão é que os CPPC geralmente já produziram metástases no momento do diagnóstico.
As manifestações clínicas do câncer pulmonar podem ser atribuídas a envolvimento local, metástases e síndromes paraneoplásicas, como anorexia e emagrecimento.
Câncer de Pulmão, CPPC e Câncer Pulmonar de Pequenas Células
Câncer de Pulmão, CPCNP e Câncer Pulmonar de Células Não Pequenas
Carcinoma de Células Grandes

Citopatologia da Mama: Anatomia e Histologia

O câncer de mama é uma das doenças mais incidentes em mulheres entre 40 e 59 anos, com múltiplos fatores de risco.
O grave problema de saúde pública está relacionado à alta incidência, morbidade, mortalidade, e alto custo no tratamento, seguimento e reabilitação, com estimativas de 15 milhões de novos casos e 12 milhões de mortes em 2020.
As condutas terapêuticas envolvem cirurgias conservadoras e/ou radicais, radioterapia complementar, quimioterapia e/ou hormonioterapia (baseada em IHQ).
A mamografia é o método de eleição para rastreamento, detectando lesões menores ou iguais a 1 cm.
O tratamento é multidisciplinar, visando o tratamento integral da paciente.
A maioria dos cânceres de mama afetam as células dos ductos (Carcinoma Ductal), podendo ser in situ (não ultrapassam as camadas de células) ou invasor (invadem tecidos adjacentes).
O Carcinoma Lobular é menos frequente e afeta geralmente as duas mamas.
O Carcinoma Inflamatório é raro e agressivo, envolvendo comumente toda a mama, e apresentando edema e hiperemia.

Classificação Quanto ao Tipo Histológico e Estadiamento Tumoral

Os tumores malignos são classificados pelas características das células e relação com tecidos adjacentes.
As fases iniciais podem ser caracterizadas por acúmulo de cálcio que é identificado pela mamografia.
Microcalcificações agrupadas podem sugerir câncer precoce.
Carcinoma é in situ quando células estão anormais e não há ruptura das membranas basais, sem invasão de tecidos.
O carcinoma é considerado ductal quando derivado de ductos ou lobular quando derivado dos lóbulos.
Quando há invasão de tecidos, o carcinoma apresenta a denominação invasor

Classificação Quanto ao Tamanho do Tumor e Comprometimento de Linfonodos

O tamanho do tumor é crucial para prognóstico e probabilidade de comprometimento do linfonodo axilar.
Vários estudos demonstram relação inversa entre tamanho do tumor e sobrevida.

Classificação da Graduação Histológica (SBR)

A graduação histológica (SBR) se baseia em parâmetros arquiteturais do tumor, grau nuclear e proliferação celular.
Os componentes são avaliados e pontuados para determinar a graduação (I, II e III).

Avaliação do Comprometimento de Linfonodos Axilares

A presença, número, tamanho, localização e coalescência dos linfonodos axilares são importantes fatores prognósticos para câncer de mama.

Aspectos Citomorfológicos das Principais Alterações da Mama

Características da lesão proliferativa benigna sem atipia: agrupamentos celulares ductais com pequena sobreposição nuclear e cromatina fina.
Características da lesão proliferativa benigna com atipia (ADH): grandes agrupamentos com intensa sobreposição nuclear, espaços celulares irregulares, cromatina nuclear grosseira e nucléolo proeminente, além de células atípicas isoladas.

Métodos Diagnósticos

Autoexame das mamas
Mamografia
Ultrassonografia
Marcadores tumorais
Imuno-histoquímica (IHQ)
Biopsias (cirúrgicas ou punção com agulha, acompanhada de imagem – PAAF).

Citopatologia do Trato Urinário: Anatomia e Histologia

O sistema urinário retira do organismo substâncias em excesso e produtos residuais do metabolismo.
É composto pelos rins, ureteres, bexiga e uretra.
A bexiga contém o trígono e apresenta epitélio de transição (urotélio). Os componentes do urotélio são formados por células cubóides na camada basal, células intermediárias e células superficiais típicas de guarda-chuva, com núcleos.

Colheita da Citologia Urinária

A colheita inadequada é uma das principais causas de limitação nos resultados das análises.
Não coletar a primeira urina da manhã.
Coleta entre o café e o almoço, cerca de três horas após a primeira micção, após ingestão de pelo menos três copos de água.
Colocar a amostra em geladeira e enviar ao laboratório sem adição de substâncias.

Outros Métodos Diagnósticos Detectáveis na Urina

Os marcadores tumorais são investigados na urina, como o mRNA do marcador Survivina e os marcadores imunocitoquímicos (p53/Ki674, p16, citoqueratina 20).

Citopatologia Neoplásica do Trato Urinário

O câncer de bexiga afeta as células do urotélio.
Os principais tipos são o carcinoma de células de transição, escamosas e adenocarcinoma.
O câncer superficial se limita ao revestimento da bexiga, mas pode se tornar invasivo se se disseminar para a parede muscular e gânglios linfáticos.
O câncer renal, com adenocarcinomas prevalentes, pode apresentar dores nas costas, hematúria, aumento do abdome e perda de peso sem causa específica.
O câncer de ureter é raro e com sintomas semelhantes aos de outros órgãos do trato urinário.

Conclusão

A citologia urinária tem papel crucial para o estabelecimento de conduta, principalmente em locais com falta de métodos diagnósticos mais sofisticados.
A citologia urinária, em casos apropriados, apresenta alta sensibilidade e especificidade diagnósticas (alta acurácia).

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Description

Teste seus conhecimentos sobre a anatomia e fisiologia do sistema respiratório. O quiz aborda as estruturas das vias aéreas, funções da circulação pulmonar, e características das células presentes nos pulmões. Prepare-se para responder perguntas sobre a função das células e as porções do sistema respiratório.