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Questions and Answers
¿Cuáles son las dimensiones promedio de un riñón?
12 x 6 x 3 cm
¿Cuál es el peso promedio de un riñón?
El riñón derecho se encuentra ___ que el riñón izquierdo.
más abajo
El riñón izquierdo está más alto que el riñón derecho.
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¿Qué estructura rodea a los riñones?
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¿Cuáles son las porciones del uréter?
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¿Cuál es la capacidad fisiológica de la vejiga?
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La vagina se encuentra detrás de la vejiga en la mujer.
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¿Qué tipo de músculo es el músculo detrusor?
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¿Qué nervios se encuentran detrás del riñón?
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¿Cuáles son los ligamentos que se mencionan en relación a la vejiga?
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¿Qué ocupa el espacio retropúbico de Retzius?
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El conducto deferente cruza la porción peritonizada en el varón.
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¿Cuáles son las partes del tabique vesicovaginal?
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¿Cuáles son las arterias que irrigan la uretra prostática?
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La uretra femenina es más larga que la uretra masculina.
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¿Qué músculos rodean la uretra membranosa?
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La uretra es el conducto evacuador de la _____ y del _____
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¿Qué estructura se encuentra cruzada por el conducto deferente en el varón?
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¿Cuál de las siguientes estructuras NO se relaciona con el fondo de la vejiga?
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¿Qué parte del tabique vesicovaginal se corresponde con el trígono vaginal?
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¿Cuál es la relación correcta en la porción peritonizada en mujeres?
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¿Qué estructuras se encuentran en la relación del fondo de la vejiga según el contenido proporcionado?
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¿Cuál es la función principal del parametrio en la mujer?
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¿Cómo es el trayecto de la porción intramural de los uréteres en la pared vesical?
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¿Cuáles son las arterias que irrigan las arterias ureterales inferiores?
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¿Cuál es la raíz nerviosa que proviene del plexo hipogástrico inferior?
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¿Cómo se describe la situación de la vejiga en la mujer respecto a otras estructuras?
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¿Cuál es la configuración externa de la vejiga?
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¿De dónde provienen las arterias ureterales cortas superiores?
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¿Qué estructura impulsa la vejiga hacia adelante en la mujer?
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¿Cuál de las siguientes estructuras se encuentra en la parte profunda del riñón?
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¿Cuál es la función del hilio renal?
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¿Cuál es la consistencia del riñón?
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¿Qué caracteriza a los lóbulos renales?
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¿Dónde está ubicada la parte medial del riñón?
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¿Qué tipo de tejido forma la cápsula que rodea el riñón?
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¿Cuál de las siguientes descripciones corresponde a la cara anterior del riñón?
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¿Cuál es la relación espacial de los riñones en el cuerpo humano?
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¿Cuántos cálices menores generalmente se encuentran en un riñón?
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¿Qué estructura atraviesa el hilio del riñón?
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¿Qué característica describe mejor al espacio perirrenal?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la fascia renal es correcta?
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¿Qué tipo de tejido ocupa el espacio pararenal o retrorrenal?
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¿Cuál es la función principal de la hoja interrenosuprarrenal?
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¿Qué estructuras están medialmente rodeadas por la fascia renal?
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¿Qué función tiene el espacio perirrenal en relación a los riñones?
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¿Cuál de las siguientes ramas colaterales está asociada al sistema renal?
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¿Cuál es una función principal de las ramas terminales de la arteria renal?
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¿Qué segmento del riñón está ubicado en la parte inferior?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre las venas renales?
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¿Cuál es la secuencia correcta de estructuras desde adelante hacia atrás en la raíz renal?
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La arteria segmentaria posterior se origina de cuál de las ramas terminales?
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¿Cuál estructura se considera parte de la raíz renal?
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La vena renal derecha tiene una característica distintiva en comparación con la izquierda, ¿cuál es?
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Study Notes
### Los riñones
- Los riñones se encuentran en las fosas lumbares, retroperitonealmente, paravertebralmente y toracoabdominalmente.
- Están rodeados por la fascia renal, siendo el riñón derecho más abajo que el izquierdo.
- Miden 12 x 6 x 3 cm, pesan 170g y se caracterizan por su consistencia firme, color rojo violáceo y cápsula propia.
- Poseen dos caras (anterior - convexa y lisa, posterior - casi plana), dos bordes (medial - con el hilio renal, lateral) y dos extremidades o polos (superior, inferior).
- El hilio renal da acceso al seno renal, una excavación ocupada por las vías excretoras, la raíz renal y grasa.
- La estructura interna del riñón se divide en corteza (superficial, columnas de Bertin) y médula (profunda, pirámides de Malpighi).
- El vértice de la pirámide se conoce como papila renal y desemboca en un cáliz menor.
- Los lóbulos renales (una pirámide rodeada de corteza) son de 9 en promedio en cada riñón.
### Conjunto pielocalicial
- El conjunto pielocalicial se ubica dentro del seno renal y está compuesto por:
- Cálices menores (3-5 por riñón)
- Cálices mayores (superior, medio e inferior)
- Pelvis renal (atraviesa el hilio renal)
### Fascia renal
- La fascia renal rodea los riñones, con una hoja anterior (fascia prerrenal o fascia de Gerota) y una posterior (fascia retrorrenal o fascia de Zuckerkandl).
- Medialmente rodea a la raíz renal, la aorta y la vena cava inferior.
- En la parte superior, las 2 hojas rodean la glándula suprarrenal y se fijan en el diafragma.
- Bajo la glándula forma la hoja interrenosuprarrenal.
- En la parte inferior las hojas permanecen independientes.
### Espacios perirrenal y pararrena
- El espacio perirrenal se encuentra entre la cápsula renal y la fascia renal, ocupado por la grasa perirrenal.
- El espacio pararrena o retrorrenal acoge al cuerpo adiposo de Gerota.
### Relaciones viscerales de los riñones
- Las relaciones viscerales de los riñones incluyen:
- Glándula suprarrenal
- Estómago
- Hígado
- Páncreas
- Duodeno (segunda porción)
- Asas delgadas
Relaciones posteriores de los riñones
- Las relaciones posteriores incluyen:
- Músculo diafragma
- Músculo psoas mayor
- Músculo cuadrado lumbar
- Músculo transverso del abdomen
- Nervios subcostal, iliohipogástrico e ilioinguinal
### Arterias renales
- Las arterias renales nacen de la aorta abdominal a nivel de L1, por debajo del origen de la arteria mesentérica superior.
- Arteria renal derecha:
- Pasa detrás de la vena cava inferior.
- Se ubica detrás de la vena renal derecha.
- Es más larga.
- Arteria renal izquierda:
- Se coloca detrás de la vena renal izquierda.
- Es más corta.
- Ramas colaterales:
- Suprarrenal inferior
- Ramas ureterales
- Capsuloadiposas (arco arterial exorrenal)
- Ramas terminales:
- Rama anterior (prepiélica): 4 arterias segmentarias (superior, anterosuperior, anteroinferior e inferior)
- Rama posterior (retropiélica): arteria segmentaria posterior
### Venas renales
- Las venas renales terminan en la vena cava inferior y se ubican por delante de las arterias.
- Vena renal derecha:
- Es más corta.
- Vena renal izquierda:
- Es más larga.
- Pasa por delante de la aorta y por detrás de la arteria mesentérica superior (pinza vascular Ao – M)
- Recibe la vena suprarrenal izquierda y la vena gonadal izquierda
### Raíz Renal
- La raíz renal es la conexión entre el riñón y el espacio retroperitoneal, compuesta por:
- Vasos renales
- Vasos linfáticos
- Nervios
- Pelvis renal
- De adelante hacia atrás: Vena renal, Arteria renal, Pelvis renal
### Uréteres
- Los uréteres conducen la orina de la pelvis renal a la vejiga.
- Son conductos musculares con 30-35 cm de longitud (el izquierdo es 1,5-2 cm más largo) y 6-8 mm de diámetro.
- Presentan 3 estrechamientos:
- En su origen
- A nivel de los vasos ilíacos
- En su terminación.
- Tienen 3 porciones:
- Porción abdominal
- Porción pélvica
- Porción intramural
### Porción abdominal
- Uréter lumbar:
- Delante del psoas
- Sigue a la VCI a la derecha y la aorta a la izquierda
- Los vasos gonadales lo cruzan por delante
- Uréter sacroilíaco:
- A la derecha: cruza por delante del origen de la arteria ilíaca externa
- A la izquierda: cruza por delante de la terminación de la arteria ilíaca común
- Se aplica la Ley de Luschka, donde el uréter derecho se coloca por delante de la arteria ilíaca externa y el uréter izquierdo por delante de la arteria ilíaca común.
### Porción pélvica
- En el varón:
- Segmento parietal: en la fosa isquiorrectal, cruza medial al paquete VN obturador y la arteria umbilical.
- Segmento yuxtavesical: detrás de la vejiga, cruzado por delante por el conducto deferente.
- En la mujer:
- Se relaciona con el ligamento ancho del útero.
- Segmento retroligamentoso
- Segmento infraligamentoso
- Segmento preligamentoso
- En el parametrio (base del ligamento ancho) se encuentra en una pinza vascular con la arteria uterina (adelante y arriba) y la arteria vaginal (atrás y abajo).
### Porción intramural
- El trayecto en la pared vesical es oblicuo hacia abajo y medialmente.
- El pliegue interuretérico delimita la desembocadura de los 2 uréteres y el orificio interno de la uretra, formando el trígono vesical (triángulo de Lietaud).
### Arterias y venas
- Las arterias ureterales largas y cortas son responsables de la irrigación ureteral:
- Superiores: de la arteria renal
- Inferiores: de la arteria umbilical
- Superiores: de la arteria gonadal
- Inferiores: de la arteria uterina (M) o vesical inferior (V)
- Las venas siguen el sentido inverso a las arterias.
### Nervios
- Los nervios de los uréteres provienen de:
- Raíz superior: del plexo renal
- Nervio principal inferior: del nervio hipogástrico
- Raíz inferior: del plexo hipogástrico inferior
### Vejiga
- La vejiga es el reservorio de orina, interpuesta entre los uréteres y la uretra.
- Se encuentra en la parte anterior de la cavidad pélvica, detrás del pubis.
- Capacidad fisiológica: 250 a 300 ml (deseo de orinar)
- En el varón se ubica más superior, levantada por la próstata.
- En la mujer se ubica más anterior, impulsada adelante por el útero.
- Configuración externa:
- Vértice
- Cuerpo
- Cuello
- Fondo
### Estado de vacuidad y repleción
- La vejiga en estado de vacuidad:
- Las caras laterales y posterior superior son estrechas.
- El vértice y el cuerpo están bajos.
- Fondo y cuello permanecen fijos.
- La vejiga en estado de repleción:
- Las caras laterales y posterior superior se ensanchan.
- El vértice y el cuerpo ascienden.
- Fondo y cuello permanecen fijos.
### Configuración interna
- La configuración interna consta de:
- Mucosa: lisa, rosada
- Muscular: músculo detrusor
- Serosa
- En su interior se encuentra el trígono vesical, con los dos orificios ureterales y el orificio interno de la uretra.
### Músculo detrusor
- El músculo detrusor es el músculo muscular de la vejiga, formado por 3 capas:
- Longitudinal externa
- Circular media (forma el esfínter interno de la uretra a nivel del cuello)
- Longitudinal interna.
- La contracción del músculo detrusor impulsa la micción, mientras que los esfínteres de la uretra (esfínter interno y externo) actúan como antagonistas, impidiendo la salida de la orina al contraerse.
### Serosa
- La serosa de la vejiga es el peritoneo, la capa que lo recubre y proporciona adherencias a la cavidad abdominal.
- En mujeres:
- Tapiza la cara posterosuperior y la parte más alta de las caras laterales.
- Forma el fondo de saco vesicouterino y el receso prevesical.
- Lateralmente forma las fosas paravesicales
- En varones:
- Tapiza la cara posterosuperior y la parte más alta de las caras laterales.
- Forma el fondo de saco vesicorrectal y el receso prevesical.
- Lateralmente forma las fosas paravesicales
### Relaciones
- Cara anteroinferior:
- Pubis. Ligamentos pubovesicales (medial y lateral)
- Pared abdominal anterior
- Espacio retropúbico o prevesical de Retzius (con el plexo venoso de Santorini)
- Porción peritonizada (cara posterosuperior y parte superior de las caras laterales):
- Asas delgadas
- Fondo de saco vesicorrectal (mujeres) / Fondo de saco vesicouterino (varones)
- Recto (mujeres) / Útero (varones)
- Porción no peritonizada (parte inferior de las caras laterales):
- Cruzada por el conducto deferente (hombres) / ligamento redondo del útero (mujeres)
Relaciones de la Vejiga
- La vejiga se relaciona con las siguientes estructuras:
-
Hombres:
- Vesículas seminales
- Conductos deferentes (ampollas)
- Recto y tabique rectovesical
- Uréteres
- Próstata
-
Mujeres:
- Istmo del útero
- Vagina y tabique vesicovaginal
- Uréteres
-
Hombres:
Tabique Vesicovaginal
- El tabique vesicovaginal tiene dos partes:
- Superior: Corresponde al trígono vaginal
- Inferior: Ocupado por la fascia subvesical de Halban
Arterias de la Vejiga
- La vejiga es irrigada por las siguientes arterias:
- Arterias vesicales superiores: 2 o 3 ramas de la arteria umbilical
- Arteria vesical inferior: Rama de la ilíaca interna
- También recibe ramas de la rectal media y la pudenda interna
Venas de la Vejiga
- No siguen el recorrido de las arterias
- En los hombres drenan al plexo prostático
- En las mujeres drenan al plexo vaginal
Linfáticos de la Vejiga
- La vejiga drena a los siguientes ganglios:
- Ganglios ilíacos externos
- Ganglios ilíacos internos
- Ganglios del promontorio
Nervios de la Vejiga
- La vejiga está inervada por el plexo hipogástrico inferior
Uretra
- La uretra es el conducto evacuador de la orina y del semen
- Se extiende desde el cuello de la vejiga hasta la extremidad del pene
- Mide 16 cm de longitud
Trayecto de la Uretra
- Se dirige primero abajo y adelante, dentro de la próstata
- Atraviesa el diafragma urogenital y se acoda en ángulo recto debajo del pubis
- Se dirige hacia adelante, haciéndose perineal
- Se acoda por segunda vez, penetra en el pene y llega al glande
- Se abre en el orificio externo de la uretra (meato uretral)
Porciones de la Uretra
-
Porción intramural (preprostática):
- Es la porción más cercana al cuello de la vejiga
-
Uretra prostática:
- Recorre la próstata
-
Uretra membranosa (porción intermedia):
- Recorre el espacio entre el vértice de la próstata y las formaciones eréctiles
-
Uretra esponjosa:
- Se divide en:
- Porción perineal: Recorre el periné
- Porción peneana: Recorre el pene
- Se divide en:
Dilataciones de la Uretra
- Dilatación prostática
- Dilatación bulbar
- Fosa navicular (contiene la válvula de Guerin)
Estrechamientos de la Uretra
- A nivel del cuello de la vejiga
- En el orificio externo de la uretra
Porción Intramural
- Corresponde al orificio interno de la uretra, situado en el cuello de la vejiga
Uretra Prostática
- Más cercana a la cara anterior que a la cara posterior de la próstata
- En su cara posterior presenta una saliente alargada, el colículo seminal (veru montanun)
- A cada lado del colículo se encuentran los senos prostáticos
- Desembocan los conductillos prostáticos
- En el centro del colículo seminal se encuentra el utrículo prostático
- A cada lado del colículo se encuentran los orificios de los conductos eyaculadores, derecho e izquierdo
Uretra Membranosa
- Atraviesa el piso de la pelvis, entre el ligamento transverso del periné (de Henle) y el músculo transverso profundo del periné
- Rodeada por el esfínter externo de la uretra
- Se separa del recto formando el ángulo rectouretral, ocupado por el músculo rectouretral de Roux
Uretra Esponjosa
- Se localiza en el cuerpo esponjoso del pene
- Es la porción más larga de la uretra
- A nivel del bulbo del pene se encuentran los orificios de las glándulas bulbouretrales de Cowper
- Contiene pequeñas aberturas llamadas lagunas uretrales de Morgagni
- Desembocan las glándulas uretrales de Littré
Esfínteres de la Uretra
-
Esfínter interno:
- Anillo de fibras musculares lisas
- Rodea la uretra prostática
- Se abre durante la micción y se cierra durante la eyaculación
- Su funcionamiento es involuntario
-
Esfínter externo:
- Anillo de fibras musculares estriadas
- Rodea la uretra membranosa
- Es antagonista del músculo detrusor de la vejiga
- Su funcionamiento es voluntario (controlado por ramas perineales del nervio pudendo)
Vascularización de la Uretra
-
Arterias:
- Uretra prostática: Arterias de la próstata
- Uretra membranosa y esfínter externo: Arterias uretral y del bulbo del pene (ramas de la pudenda interna)
- Uretra esponjosa: Arterias pudenda interna
-
Venas:
- Drenan hacia el plexo venoso prostático
- También a los plexos periprostáticos y las venas vesicales
- Todos son afluentes de la vena ilíaca interna
Linfáticos de la Uretra
- Uretra anterior: Drenan a los ganglios inguinales e ilíacos externos
- Uretra posterior: Drenan a los ganglios ilíacos internos y externos
Nervios de la Uretra
- Uretra anterior: Nervio pudendo, a través del nervio dorsal del pene
- Uretra posterior: Plexo hipogástrico inferior
Uretra Femenina
- Se extiende desde el cuello de la vejiga hasta la vulva
- Mide 3 a 4 cm de longitud
- Tiene un diámetro uniforme
- Se divide en dos segmentos:
- Pelviano (4/5): Rodeado por el esfínter estriado
- Perineal (1/5): Atraviesa el espacio perineal profundo
- El orificio externo (meato urinario) se abre en el vestíbulo de la vagina, entre los labios menores, a 2 cm por detrás del clítoris
- La uretra femenina también tiene un esfínter liso y un esfínter estriado
Riñones
- Los riñones se localizan en las fosas lumbares, retroperitonealmente, paravertebrales, toracoabdominales.
- Se encuentran rodeados por la fascia renal, la cual consta de dos hojas: la hoja anterior o fascia de Gerota y la hoja posterior o fascia de Zuckerkandl.
- El riñón derecho se encuentra más abajo que el izquierdo.
- Tienen dimensiones de 12 x 6 x 3 cm y un peso de 170 g.
- Son de consistencia firme y color rojo violáceo.
- Están rodeados por una cápsula propia.
- Tienen dos caras (anterior y posterior), dos bordes (medial y lateral) y dos extremos o polos (superior e inferior).
- La cara posterior es casi plana.
- La cara anterior es convexa y lisa.
- El borde medial está interrumpido por el hilio renal, que da paso a la raíz renal.
- El hilio renal da acceso al seno renal, una excavación ocupada por las vías excretoras, la raíz renal y grasa.
- La estructura interna del riñón se divide en corteza superficial, que contiene columnas de Bertin, y médula profunda, que contiene pirámides de Malpighi.
- El vértice de la pirámide se denomina papila renal y desemboca en un cáliz menor.
- Cada riñón tiene en promedio 9 lóbulos renales, que se componen de una pirámide rodeada por la corteza renal.
Sistema Pielocalicial
- El sistema pielocalicial está conformado por los cálices menores, cálices mayores, pelvis renal y uréter.
- Se localiza en el seno renal.
- Hay 3–5 cálices menores.
- Los cálices mayores son tres: superior, medio e inferior.
- La pelvis renal atraviesa el hilio del riñón.
Fascia Renal
- La fascia renal rodea los riñones.
- Sus dos hojas envuelven la glándula suprarrenal y se fijan al diafragma.
- Envían un tabique debajo de la glándula, llamado hoja interrenosuprarrenal.
- Las dos hojas se mantienen independientes en la parte inferior.
Espacio Perirrenal
- El espacio perirrenal se encuentra entre la cápsula renal y la fascia renal.
- Está ocupado por grasa perirrenal, también conocida como cápsula adiposa del riñón.
- Posee vascularización propia.
Espacio Pararrenal
- El espacio pararrenal o retrorrenal está ocupado por el cuerpo adiposo de Gerota.
Arteria Renal
- Las arterias renales nacen de la aorta abdominal, a nivel de la L1.
- Son las ramas más voluminosas de la aorta abdominal.
- Tienen un trayecto corto.
- Su calibre es de 7 mm.
- Ramas colaterales: arteria suprarrenal inferior, ramas ureterales y capsuloadiposas.
- Las ramas capsuloadiposas forman un arco arterial exorrenal.
- Ramas terminales: rama anterior (prepiélica) y rama posterior (retropiélica).
- La rama anterior origina 4 arterias segmentarias (superior, anterosuperior, anteroinferior e inferior).
- La rama posterior origina la arteria segmentaria posterior.
- El riñón se divide en 5 segmentos según la distribución de las arterias segmentarias (superior, anterosuperior, anteroinferior, inferior y posterior).
Vena Renal
- Las venas renales drenan la sangre del riñón y desembocan en la vena cava inferior.
- Se ubican por delante de las arterias.
- La vena renal derecha es más corta que la izquierda.
- La vena renal izquierda es más larga y pasa por delante de la aorta y por detrás de la arteria mesentérica superior (pinza vascular Ao-M).
- Recibe la vena suprarrenal izquierda y la vena gonadal izquierda.
Raíz Renal
- La raíz renal (pedículo renal) está compuesta por los vasos renales, vasos linfáticos, nervios y pelvis renal.
- De adelante atrás, se ubican la vena renal, la arteria renal y la pelvis renal.
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Description
Este cuestionario explora las dimensiones, peso y características del riñón, así como la anatomía del sistema urinario. También se abordan aspectos como la ubicación de los órganos, el tipo de músculo y la irrigación de la uretra. ¡Pon a prueba tus conocimientos sobre la anatomía renal y urinaria!
