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Questions and Answers
¿Cuál es la localización anatómica del páncreas en el abdomen?
¿Cuál es la localización anatómica del páncreas en el abdomen?
En una posición oblicua, desde la arcada duodenal hasta el hilio esplénico.
¿Cuál es el peso promedio del páncreas en adultos?
¿Cuál es el peso promedio del páncreas en adultos?
75 a 100 g
¿Cuáles son las cuatro regiones del páncreas?
¿Cuáles son las cuatro regiones del páncreas?
Cabeza, cuello, cuerpo y cola
¿Dónde se encuentra la cabeza del páncreas?
¿Dónde se encuentra la cabeza del páncreas?
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¿Qué estructuras se encuentran justo detrás de la cabeza del páncreas?
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¿Cuál es el porcentaje de la masa pancreática que constituye el páncreas exocrino?
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¿Cuál es la función de las arterias pancreaticoduodenales superior e inferior?
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¿Qué clase de secreciones producen las células acinares del páncreas?
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¿Cuánto porcentaje del páncreas normal se requiere para evitar la insuficiencia?
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¿Cuánto volumen de jugo pancreático secreta el páncreas cada día?
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¿Cuál es el propósito de la rotación intestinal durante el desarrollo embrionario del páncreas?
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¿Cuál es la función del esfínter de Oddi en la anatomía del páncreas?
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¿Cuál es la relación entre el conducto pancreático principal y el colédoco?
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¿Cuál es la función de la arteria gastroduodenal en la irrigación del páncreas?
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¿Cuál es el propósito del conducto de Santorini en la anatomía del páncreas?
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¿Cuál es la frecuencia de pancreatitis aguda entre la población nativa estadounidense?
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¿Cuál es el factor de riesgo independiente para la pancreatitis aguda mencionado en el texto?
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¿Cuáles son las dos causas más frecuentes de pancreatitis aguda?
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¿Cuál es la tasa de mortalidad aguda de pancreatitis aguda por 100 000 habitantes?
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¿Por qué se cree que los cálculos biliares pequeños pueden causar pancreatitis aguda?
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¿Cuál es el mecanismo de transporte que utilizan los azúcares simples para pasar a través del borde en cepillo de las células epiteliales intestinales?
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¿Cuál es la función de la enterocinasa en la activación de las enzimas proteolíticas?
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¿Cuál es la función del inhibidor pancreático de tripsina secretora (PSTI) en el páncreas?
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¿Cuáles son los cuatro tipos principales de células que se encuentran en los islotes de Langerhans del páncreas?
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¿Cuál es la característica principal de la pancreatitis aguda?
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¿Cuál es el mecanismo por el cual la obstrucción del conducto pancreático por un cálculo biliar puede causar pancreatitis aguda?
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¿Cuál es la relación entre la ingestión de alcohol y la pancreatitis aguda?
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¿Cuál es la causa más frecuente de pancreatitis aguda como complicación de un procedimiento médico?
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¿Cuál es el gen que se asocia con la pancreatitis hereditaria?
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¿Cuál es la causa rara pero importante de pancreatitis aguda idiopática?
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¿Cuáles son los fármacos que pueden causar pancreatitis aguda?
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¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento de la pancreatitis aguda?
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¿Cuáles son los síntomas característicos para el diagnóstico de la pancreatitis aguda?
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¿Por qué es importante medir la isoenzima pancreática de la amilasa o la lipasa en el diagnóstico de la pancreatitis aguda?
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¿Por qué la concentración sérica de amilasa puede no ser un indicador confiable de la gravedad de la pancreatitis aguda?
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¿Qué sistemas de calificación se utilizan para identificar a los pacientes de alto riesgo de pancreatitis aguda?
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¿Por qué la hospitalización es necesaria para los pacientes con sospecha de pancreatitis aguda?
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¿Cuál es el propósito de medir la concentración urinaria de enzimas pancreáticas en el diagnóstico de la pancreatitis aguda?
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¿Cuál es la relación entre la gravedad de la pancreatitis aguda y el riesgo de mortalidad?
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¿Por qué es importante la supervisión cuidadosa de un plan de atención coordinado en el tratamiento de la pancreatitis aguda?
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Study Notes
Anatomía del Páncreas
- El páncreas es un órgano retroperitoneal situado en una posición oblicua, hacia arriba desde la arcada duodenal hasta el hilio esplénico.
- En adultos, pesa entre 75-100 g y mide alrededor de 15-20 cm de largo.
- El páncreas se divide en cuatro regiones: cabeza, cuello, cuerpo y cola.
- La cabeza se aloja en la arcada duodenal y es posterior respecto del mesocolon transverso.
- La arteria mesentérica superior crea la arteria pancreaticoduodenal inferior en el borde inferior del cuello del páncreas.
Histología y Fisiología
- El páncreas exocrino constituye alrededor de 85% de la masa pancreática.
- El páncreas secreta alrededor de 500-800 ml de jugo pancreático incoloro, inodoro, alcalino e isosmótico cada día.
- Las células acinares liberan amilasa, proteasas y lipasas, enzimas que se encargan de la digestión de los tres tipos de alimentos: carbohidratos, proteínas y grasas.
- El páncreas también produce hormonas, como la insulina y el glucagón, que regulan la glucemia y la absorción de nutrientes.
Anatomía del Conducto Pancreático
- El conducto pancreático principal se une con el colédoco y desemboca en la ampolla de Vater o papilla mayor.
- La presión dentro del conducto pancreático es casi el doble de la del colédoco y se piensa que ello impide el reflujo de bilis hacia el primero.
- El conducto pancreático accesorio o conducto menor desemboca en el duodeno y se puede identificar una papilla menor.
Anatomía Vascular y Linfática
- La irrigación del páncreas procede de múltiples ramas de las arterias celiaca y mesentérica superior.
- La arteria hepática común da origen a la arteria gastroduodenal antes de continuar hacia el hilio hepático como arteria hepática propia.
Pancreatitis Aguda
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La pancreatitis aguda es una enfermedad frecuente y desafiante que puede tener complicaciones locales y sistémicas.
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La incidencia de pancreatitis aguda varía entre 5 y 80/100 000 habitantes y la incidencia más alta se registra en Finlandia y Estados Unidos.
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Los factores de riesgo para la pancreatitis aguda incluyen el consumo de alcohol y la presencia de cálculos biliares.
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La pancreatitis aguda se caracteriza por la inflamación pancreática aguda acompañada de poca o ninguna fibrosis.### Causas de Pancreatitis Aguda
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La pancreatitis aguda se puede deber a la obstrucción del conducto pancreático por el cálculo biliar, lo que causa hipertensión ductal.
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La ingestión de alcohol se relaciona con pancreatitis aguda y el consumo sostenido se vincula con pancreatitis aguda recurrente y desarrollo de pancreatitis crónica.
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La pancreatitis aguda puede ser resultado de varios tratamientos, como biopsia pancreática, exploración de las vías biliares extra-hepáticas y de la ampolla de Vater, gastrectomía distal, esplenectomía, colectomía, nefrectomía, reparación de aneurisma aórtico y linfadenectomía retroperitoneal.
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La pancreatitis aguda también puede ser causada por microlitiasis, que se observa como cristales birrefringentes en el examen microscópico de la bilis.
Pancreatitis Hereditaria
- La pancreatitis hereditaria es un trastorno autosómico dominante, relacionado con mutaciones del gen para el tripsinógeno catiónico (PRSS1).
- Las mutaciones en este gen producen activación prematura del tripsinógeno en tripsina y causan alteraciones en la secreción ductal.
Tumores
- Debe considerarse un tumor pancreático o periampullar en cualquier paciente con pancreatitis aguda idiopática.
- Cerca del 1% al 2% de los sujetos con pancreatitis aguda tienen un tumor pancreático y un episodio de pancreatitis aguda puede ser la primera manifestación clínica del tumor.
Hiperlipidemia
- Los pacientes con hiperlipoproteinemia tipos I y V pueden experimentar episodios de dolor abdominal, que a menudo ocurren junto con hipertrigliceridemia marcada.
Fármacos y Causas Diversas
- Muchos fármacos pueden causar hiperamilasemia y dolor abdominal, y un fármaco se considera sospechoso si la enfermedad se resuelve cuando se suspende el fármaco.
- Algunos fármacos que pueden causar pancreatitis aguda son diuréticos tiazídicos, furosemida, estrógenos, azatioprina, l-asparaginasa, 6-mercaptopurina, metildopa, sulfonamidas, tetraciclina, pentamidina, procainamida, nitrofurantoína, didesoxiinosina, ácido valproico e inhibidores de la acetilcolinesterasa.
Tratamiento del Paciente
- El tratamiento de la pancreatitis aguda cubre un amplio espectro de gravedad.
- Los pacientes con sospecha de pancreatitis aguda deben ser hospitalizados.
- El riesgo de mortalidad refleja este espectro de mortalidad, y la identificación más temprana de estas categorías de alto riesgo y el traslado de estos pacientes a centros especializados son elementos prioritarios del tratamiento.
Diagnóstico
- El diagnóstico de la pancreatitis aguda requiere la presencia de dolor abdominal consistente con esta enfermedad y elevación de amilasa o lipasa séricas (> 3 veces el límite superior normal).
- La concentración sérica de la amilasa aumenta casi de inmediato con el inicio de la enfermedad y alcanza su nivel máximo en varias horas.
- La hiperamilasemia también puede ser resultado de trastornos que no implican pancreatitis.
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Description
Aprende sobre la ubicación, tamaño y características del páncreas, un órgano retroperitoneal importante en el abdomen. Descubre cómo su posición y confinamiento afectan la percepción del dolor en enfermedades pancreáticas.