Anatomía del Aparato Digestivo

• El aparato digestivo está formado por la boca, la faringe, el esófago, el estómago, el intestino delgado, el intestino grueso y el recto.
• La función principal del aparato digestivo es la digestión y la absorción de nutrientes.

Anatomía del aparato digestivo

• Los órganos anexos asociados al aparato digestivo incluyen el hígado, la vesícula biliar, el páncreas y las glándulas salivales.
• La función principal de los órganos anexos es la producción y secreción de sustancias esenciales que participan en los procesos digestivos.
• La boca es la primera porción del tubo digestivo, por la que se ingieren los alimentos.
• La cavidad bucal se divide en el vestíbulo bucal y la cavidad bucal propiamente dicha.
• El vestíbulo bucal está limitado por los labios y las mejillas en su parte anterior, y por los dientes y las encías en su parte posterior.
• La cavidad bucal está revestida por mucosa, limitada por los dientes y las encías en su parte anterior y por la faringe en su parte posterior.
• El techo de la cavidad bucal está formado por el paladar duro en la parte anterior y el paladar blando en la posterior.
• El suelo de la boca lo forman la lengua, donde se localizan las papilas gustativas y una base de tejido muscular esquelético.
• La lengua interviene en la deglución de los alimentos.
• Las glándulas salivales vierten su contenido en la boca.
• Los dientes se encargan de la masticación de los alimentos.
• La lengua empuja los restos de alimentos triturados y mezclados con la saliva, formando el bolo alimenticio, hacia el fondo de la boca.
• En la boca se inicia el proceso de deglución, es decir, el paso de una sustancia desde la boca al estómago.
• La faringe es una estructura tubular de aproximadamente 12 cm de longitud.
• En la faringe confluyen los aparatos respiratorio y digestivo.
• En la pared posterior de la faringe se localizan las amígdalas faríngeas.
• Estructuralmente, la faringe se divide en tres partes: nasofaringe, orofaringe y laringofaringe.
• La nasofaringe se comunica con la cavidad nasal.
• La orofaringe se comunica con la boca.
• La laringofaringe se comunica con la laringe.
• El esófago es un órgano tubular de 20 a 25 cm de longitud que comunica la faringe con el estómago.
• El esófago permite el paso del bolo alimenticio en el proceso de deglución.
• El esófago atraviesa el diafragma por el orificio esofágico y desemboca en el estómago en la zona del cardias.
• El esófago contiene fibras musculares que realizan movimientos peristálticos que facilitan el paso del alimento al estómago.
• El esófago contiene glándulas esofágicas que secretan moco para facilitar el tránsito de los alimentos.
• El esfínter esofágico superior comunica el esófago con la faringe, y el esfínter esofágico inferior comunica el esófago con el estómago.
• El estómago tiene forma de letra J mayúscula y se localiza en el hipocondrio izquierdo.
• El estómago comunica con el esófago y termina donde se inicia el duodeno.
• Los laterales del estómago presentan una curvatura mayor y otra menor.
• El estómago se divide en cardias, fundus, cuerpo, antro y píloro.
• El cardias es un esfínter fisiológico que regula la entrada de alimento e impide el reflujo hacia el esófago.
• El fundus se sitúa en la parte superior izquierda del estómago, hacia arriba y a la izquierda del cardias.
• El cuerpo se localiza desde el cardias hasta el final de la curvatura menor y es la zona de mayor tamaño y actividad.
• El antro se sitúa entre la curvatura menor y el píloro.
• El píloro es el esfínter muscular que separa el estómago del duodeno.
• La capa mucosa de la pared del estómago contiene glándulas gástricas que segregan el jugo gástrico.
• El jugo gástrico está compuesto por agua, ácido clorhídrico, sales y enzimas como la pepsina, la renina gástrica y la lipasa gástrica.
• El intestino se extiende desde el píloro hasta el ano y se divide en intestino delgado e intestino grueso.
• El intestino delgado mide 6 m de longitud y 3 cm de diámetro.
• Se sitúa en la porción central del abdomen y conecta el estómago con el intestino grueso a través de la válvula ileocecal.
• El intestino delgado está constituido por el duodeno, el yeyuno y el íleon.
• El duodeno es la primera porción del intestino delgado y en él se localizan el colédoco y la desembocadura de los conductos pancreáticos mayor y menor.
• El yeyuno constituye la segunda porción del intestino delgado.
• El íleon constituye la tercera porción del intestino delgado.
• El ciego tiene forma de bolsa de unos 6 cm de longitud y está cerrado en su extremo distal.
• La válvula ileocecal regula el paso entre el íleon y el ciego.
• El ano es una abertura externa.
• Para llevar a cabo el proceso de absorción de nutrientes, el intestino delgado posee una mucosa de aspecto aterciopelado formada por vellosidades intestinales.
• El intestino grueso mide 1,5 m de longitud y 6,5 cm de diámetro.
• El intestino grueso se divide en ciego, colon y recto.
• El colon se divide en ascendente, transverso, descendente y sigmoide.
• El recto está formado por dos esfínteres: el esfínter anal interno (involuntario) y el esfínter anal externo (voluntario).
• Unido al ciego se encuentra el apéndice, una estructura vestigial relacionada con procesos de defensa inmunológica.

Anejos del aparato digestivo

• Las glándulas salivales son las encargadas de producir la saliva, esencial para la formación del bolo alimenticio.
• Hay dos tipos de glándulas salivales: mayores y menores.
• Las glándulas salivales mayores se encuentran repartidas por toda la cavidad bucal y se denominan parótidas, submandibulares y sublinguales.
• Las glándulas parótidas envuelven a la rama ascendente de la mandíbula y desembocan en la cavidad bucal a través del conducto de Stenon.
• Las glándulas submandibulares se sitúan en el ángulo de la mandíbula y desembocan en el suelo de la boca a través del conducto de Wharton.
• Las glándulas sublinguales se sitúan debajo de la lengua y desembocan conjuntamente con las glándulas submandibulares a través del conducto de Bartholin o el conducto de Wharton.
• Las glándulas salivales menores son las más abundantes y de menor tamaño y significación, localizadas en el paladar, la punta de la lengua y la cara posterior de los labios.
• El hígado es la glándula más voluminosa del organismo y pesa aproximadamente 1500 gramos.
• Se sitúa en la parte superior derecha de la cavidad abdominal y está rodeado por la cápsula de Glisson.
• El hígado realiza múltiples funciones vitales para el organismo, como producir y secretar la bilis, almacenar glucosa, almacenar minerales y complejos vitamínicos, sintetizar proteínas, participar en el metabolismo de las proteínas, las grasas y los hidratos de carbono, e intervenir en el metabolismo de los medicamentos.
• Estructuralmente, el hígado se divide en dos lóbulos: derecho e izquierdo, que son asimétricos y que a su vez se dividen en varios segmentos.
• El hígado tiene conductos intrahepáticos que convergen en los conductos hepáticos derecho e izquierdo, que forman el conducto hepático común.
• El hilio hepático es un surco en la superficie del hígado por el que acceden la arteria hepática, la vena porta y el conducto hepático.
• La vesícula biliar es un órgano hueco que se localiza en una depresión de la superficie inferior del hígado.
• Mide de 7 a 10 cm de longitud y 3 cm de diámetro, y es el reservorio donde se almacena la bilis producida por el hígado.
• La bilis drena a través del conducto cístico, continúa por el colédoco y penetra en el duodeno por la ampolla de Vater.
• El colédoco posee una válvula (esfínter de Oddi) que abre y cierra el paso del contenido biliar.
• El páncreas es una glándula de 15-25 cm de longitud y unos 5 cm de espesor situada aproximadamente a la altura de la segunda vértebra lumbar.
• Se distinguen en él tres regiones: cabeza, cuerpo y cola.
• El páncreas tiene doble función: endocrina (produce insulina y glucagón) y exocrina (segrega jugo pancreático).
• Estructuralmente, el páncreas está rodeado por una capa de tejido conjuntivo que lo divide internamente en lobulillos, entre los que se localizan los islotes de Langerhans (centros de producción de hormonas).
• Los lobulillos contienen las células que producen las enzimas digestivas y el bicarbonato que forman el jugo pancreático.
• El jugo pancreático es vertido por el conducto de Wirsung al intestino delgado y por el conducto pancreático secundario o accesorio.

Fisiología del proceso digestivo

• La digestión es un proceso complejo que tiene lugar a lo largo del tubo digestivo.
• Consiste en la transformación de los principios inmediatos de los alimentos en sus componentes más elementales para que puedan ser absorbidos por el organismo.
• La digestión comienza en la boca a través de dos mecanismos: digestión mecánica y digestión química.
• La digestión mecánica es producida por la acción de los dientes en colaboración con la lengua, que fraccionan los alimentos en segmentos más pequeños y más fácilmente absorbibles.
• La digestión química comienza con las enzimas de la saliva y la formación del bolo, que tras el proceso de deglución pasará al estómago.
• El ácido clorhídrico del jugo gástrico y las enzimas gástricas actúan sobre las proteínas, transformándolas en moléculas más sencillas en el estómago.
• La función del estómago es reducir los alimentos a una masa semifluida, llamada quimo, para que a través del píloro llega al intestino delgado.
• En el intestino delgado se llevan a cabo diversas funciones digestivas.
• Además, se secreta el jugo intestinal, que contiene enzimas digestivas que actúan sobre los diversos principios inmediatos, transformándolos en moléculas más pequeñas para su absorción.
• La bilis y el jugo pancreático se vierten en el intestino delgado.
• La bilis produce la emulsión de las grasas y el jugo pancreático neutraliza la acción del ácido clorhídrico de los jugos gástricos en el duodeno por su contenido en bicarbonato.
• Tras la acción de todas estas enzimas, los alimentos quedan fraccionados en componentes más sencillos que ya podrán ser absorbidos.
• Debido a los movimientos peristálticos, el quimo es conducido al intestino grueso y avanza hacia el colon a través de la válvula ileocecal.
• En el interior del intestino grueso habitan poblaciones de microorganismos simbióticos que constituyen la flora intestinal, de gran importancia.
• Dichos microorganismos son capaces de digerir la celulosa presente en ciertos alimentos y liberar vitamina K y varias vitaminas del grupo B, que son absorbidas y pasan a la sangre.
• La principal función del intestino grueso es la formación, transporte y evacuación de las heces.
• La absorción es el proceso mediante el cual los metabolitos, que son los productos finales de la digestión, pasan a los capilares sanguíneos para ser transportados por la sangre.
• Esta absorción se produce gracias a las vellosidades intestinales, y los principales lugares de absorción son el duodeno y el yeyuno.
• Tras la absorción de estos últimos elementos, se forman las materias fecales o heces, que son transportadas y almacenadas hasta el momento de su expulsión en la defecación.
• Las heces están compuestas por masas de bacterias y fibras de celulosa que no son digeridas por el intestino humano.
• Además, contienen grasas, proteínas, materia inorgánica y restos de los componentes de los jugos digestivos, como la bilirrubina, que les da el color.

Patologías del aparato digestivo

• El aparato digestivo es uno de los que presentan más patologías, debido a su complejidad.
• El número de fallecimientos por enfermedades del aparato digestivo registrados en España en el año 2017, fue de 20.447.
• Reflujo gastroesofágico: parte del contenido del estómago asciende hacia el esófago, produciendo pirosis o dolor retroesternal.
• Tumores de esófago: su síntoma principal es la disfagia, o dificultad para deglutir los alimentos.
• Hernia de hiato: la parte superior del estómago asciende hacia el esófago, lo que produce pirosis y esofagitis por reflujo.
• Gastritis: inflamación inespecífica de la mucosa del estómago.
• Úlcera: lesión de la mucosa del estómago que implica la rotura de la capa muscular de la mucosa, relacionada con la presencia de la bacteria Helicobacter pylori y con la exposición de la mucosa gástrica al ácido gástrico.
• Carcinoma gástrico: proceso frecuente dentro de los carcinomas.
• Inflamación intestinal crónica: patología inflamatoria que afecta al tubo intestinal y cuya evolución cursa con la aparición de heces diarreicas en forma de brotes.
• Diarrea: eliminación de heces con mayor frecuencia que las emitidas habitualmente y de menor consistencia.
• Estreñimiento: retraso en la emisión de heces, escasas, duras y normalmente difíciles de expulsar.
• Trastornos de la absorción intestinal: enfermedad celíaca, intolerancia permanente al gluten, intolerancia a la lactosa.
• Carcinomas intestinales: pueden aparecer tanto en el intestino delgado como en el grueso, aunque son más frecuentes en este último.
• Hepatitis: proceso inflamatorio que afecta al hígado y que se caracteriza por un daño en el tejido hepático que puede desencadenar su insuficiencia funcional.
• Cirrosis hepática: pérdida de la arquitectura normal del hígado y una disminución progresiva de sus funciones.
• Tumores hepáticos: el más frecuente es el hepatocarcinoma.
• Litiasis biliar o colelitiasis: formación de cálculos dentro de la vesícula biliar o en el conducto biliar común.
• Pancreatitis: inflamación del páncreas, que se clasifica en aguda y crónica.
• Tumores malignos: el cáncer de páncreas es uno de los tumores más agresivos del tracto digestivo.
• Diabetes: enfermedad crónica del metabolismo caracterizada por altos niveles de glucosa en sangre (hiperglucemia).

Alimentación y dietética

• La nutrición es uno de los pilares fundamentales para la salud.
• La nutrición se relaciona con una alimentación deficitaria o incorrecta y la aparición de ciertas patologías.
• Alimento: todo producto que una vez ingerido cumple una función nutritiva en el organismo.
• Nutriente: sustancia orgánica o inorgánica que se encuentra en los alimentos y que se digiere y absorbe en el organismo que sirve para usar en el metabolismo.
• Alimentación: proceso voluntario mediante el cual los seres vivos consumen diferentes tipos de alimento para recibir los nutrientes necesarios.
• Nutrición: conjunto de procesos desde la ingestión, digestión, absorción, distribución, metabolismo hasta su eliminación.
• Dieta: conjunto de alimentos que cada persona consume.
• Metabolismo: conjunto de reacciones y procesos físico-químicos que ocurren en una célula. Se divide en catabolismo y anabolismo.
• Los nutrientes están formados por la combinación de cuatro elementos: carbono (C), oxígeno (O), hidrógeno (H) y nitrógeno (N).
• Los nutrientes se clasifican en función de diversos criterios:
• Función: plásticos, energéticos, reguladores.
• Presencia en el organismo: macronutrientes, micronutrientes.
• Capacidad de síntesis por el organismo: esenciales, no esenciales.
• Aporte energético: calóricos, acalóricos.
• Composición: hidratos de carbono, lípidos o grasas, proteínas, vitaminas, minerales, fibra.
• Colesterol: para transportarse por la sangre se une a las proteínas, formando varios tipos de lipoproteínas.
• LDL transportan colesterol desde el hígado a todas las células del organismo y se deposita en las arterias (colesterol malo).
• HDL recogen el exceso de colesterol y lo transportan al hígado para su almacenamiento o excreción a través de la bilis, limpiando las arterias (colesterol bueno).
• Fibra alimentaria o dietética: conjunto de moléculas de origen vegetal que no pueden ser digeridas. Podemos distinguir entre fibra insoluble y fibra soluble.
• Ingesta de fibra: favorece principalmente la retención de agua con determinados efectos.
• La función de la fibra en el intestino delgado: las fibras solubles provocan un enlentecimiento de la motilidad intestinal mientras que las fibras insolubles provocan un aumento de la motilidad
• Necesidades nutricionales: son las cantidades de nutrientes y energía aportadas por los alimentos que cada individuo necesita.
• Alimentación equilibrada: aquella que aporte la energía y nutrientes necesarios para conseguir un estado nutricional óptimo.
• La dieta es el conjunto de alimentos que se ingieren.
• Dieta basal o normal: no tiene ningún tipo de restricción y cumplir los requerimientos de una dieta equilibrada.
• Dieta preventiva o terapéutica: cuando existe algún tipo de patología o situación fisiológica específica en el paciente.
• Tipos de dietas preventivas o terapéuticas: con modificaciones energéticas, de nutrientes, de textura y consistencia.
• Para aplicar los principales científicos de la nutrición se tiene la dietética al ser humano, tanto en la salud como en la enfermedad.

Técnicas de ayuda en alimentación

• Respetar los horarios de comidas sin que existan interferencias por visitas médicas.
• Confirmar el tipo de dieta prescrito.
• Verificar si el paciente es diabético y, por tanto, precisa control de glucemia previo a la comida.
• Colocar comida a los pacientes que no precisan ayuda para comer.
• Comprobar la cantidad de comida ingerida por cada paciente

Nutrición enteral

• La nutrición enteral (NE) es el aporte de alimentos a través de una sonda al tracto gastrointestinal.
• NE pueden estar pautado como dieta principal, suplemento o dieta complementaria.
• La NE está indicada en estos casos: Pacientes, desnutridos o no, que no puedan alimentarse por via oral.
• Las vías de administración pueden ser no quirúrgicas (gástrica, duodenal, yeyunal)

Actuación ante los vómitos

• Acudir junto al paciente lo más rápido posible.
• Proteger la cama con empapadores.
• Enjuagar al paciente y dar higiene después del vomito.