Anatomía de la muñeca

Anatomía del Complejo de Muñeca

• El radio forma el extremo distal del radio en el complejo de muñeca.
• El punto primario de inserción muscular es el palmar largo y el flexor de la muñeca.
• El canal carpiano es un paso del nervio mediano y tendones de flexores de los dedos.

Osteología del Complejo de Muñeca

• El complejo de muñeca está compuesto por huesos carpianos y metacarpianos.

Artrología del Complejo de Muñeca

• La muñeca tiene dos grados de libertad de movimiento: desviación radial y ulnar, y flexión y extensión.
• La desviación radial y ulnar se mide como un ángulo entre el radio y la diáfisis del tercer metacarpiano (30° desviación ulnar y 15° desviación radial).
• La flexión y extensión se miden como un ángulo entre el radio y la diáfisis del tercer metacarpiano (65°-80° de flexión y 55°-70° de extensión).

Carga Axial en el Complejo de Muñeca

• El 20% de la fuerza de compresión total que cruza por la muñeca pasa por el disco.
• El 80% de la fuerza restante pasa directamente por escafoides y el semilunar al radio.

Osteocinematía del Complejo de Muñeca

• La articulación radiocarpiana tiene dos grados de libertad de movimiento: desviación radial y ulnar, y flexión y extensión.
• La desviación radial y ulnar se produce mediante rotaciones sincrónicas convexo-cóncavas de las articulaciones mediocarpianas y radiocarpianas.

Artrocinemática del Complejo de Muñeca

• La flexión se produce mediante rotaciones sincrónicas convexo-cóncavas de las articulaciones mediocarpianas y radiocarpianas.
• La extensión se produce mediante rotaciones sincrónicas convexo-cóncavas de las articulaciones mediocarpianas y radiocarpianas.

Funciones y Sinergias Musculares del Complejo de Muñeca

• Los extensores primarios de muñeca son los músculos que se encargan de la función de extensión de la muñeca.

• Los flexores primarios de muñeca son los músculos que se encargan de la función de flexión de la muñeca.

• La actividad de los extensores de muñeca es importante para la función de puño y para estabilizar y posicionar las filas del carpo en actividades que implican movimientos de dedos.### Complejo de Muñeca

• La mayoría de los músculos ejercen su acción principal en la muñeca a través de sus inserciones distales en la base de los metacarpianos y falanges.

• Músculos involucrados: flexor ulnar del carpo, abductor del meñique, aductor corto del pulgar.

Inestabilidad Carpiana

• Colapso rotacional de la muñeca.
• La superficie articular distal se orienta en sentido dorsal, lo que provoca inestabilidad del segmento intercalado dorsal (DISI).
• Lesión del ligamento semilunar piramidal puede provocar inestabilidad del segmento intercalado palmar (VISI).
• Traslación cubital del carpo puede deberse a la tendencia natural del carpo a deslizarse en dirección ulnar.
• Alteración mecánica del ligamento radiocarpiano palmar puede contribuir a la inestabilidad carpiana.

Segmento de la Mano

• El segmento mano está compuesto por la articulación carpo-metacarpiana, metacarpianos y falanges.
• La superficie articular distal del carpo se orienta en sentido palmar.

Metacarpianos

• El I metacarpiano gira 90° medialmente y se orienta en sentido interno.
• Los metacarpianos II-V tienen una orientación latero-lateral y superficies palmares orientadas hacia anterior.

Articulación Carpo-Metacarpiana II-V

• Es una articulación sinovial plana.
• Permite sostener y manipular objetos de variedad de formas y tamaños.

Arcos

• El pilar rígido está formado por los metacarpianos II y III.
• Las articulaciones metacarpofalángicas son móviles excepto en el caso de la fila distal del carpo, que tiene escasa movilidad.

Articulación Carpo-Metacarpiana del Pulgar

• Estructura articular con diámetro longitudinal y transverso.

• La articulación sinovial sellar y la disposición del 1er metacarpiano permiten la oposición del pulgar.

• La cinemática de la articulación carpo-metacarpiana del pulgar tiene dos grados de libertad: abducción y aducción.

• La flexión y extensión del pulgar se realizan sobre la superficie longitudinal del trapecio.

• La oposición del pulgar se logra mediante la abducción del 1er MTC, flexión y rotación medial del 1er MTC, y aducción + extensión + rotación lateral para regresar a la posición inicial.### Articulaciones Metacarpofalángicas

• Las articulaciones metacarpofalángicas tienen dos grados de libertad de movimientos: flexión-extensión y abducción-aducción.

• El sistema estabilizador pasivo se encuentra en este segmento.

• La osteocinemática de las articulaciones metacarpofalángicas se caracteriza por una flexión aumentada en el II y V dedo.

• La flexión del II dedo alcanza 90°, mientras que la del V dedo alcanza 110°-115°.

• La hiperextensión pasiva en el II dedo alcanza 30°-45°, mientras que en el V dedo alcanza 20° para ambos lados de la línea media del III metacarpiano.

Artrocinemática

• El movimiento en las articulaciones metacarpofalángicas se describe como cóncavo sobre convexo.
• La extensión se caracteriza por un diámetro longitudinal (gris), mientras que la flexión se caracteriza por un diámetro transversal (rojo).

Articulaciones Interfalángicas

• Las articulaciones interfalángicas también tienen un movimiento cóncavo sobre convexo.

Complejo de Muñeca

• El complejo de muñeca se caracteriza por su función de estabilización y movilidad.

Funciones Motoras de la Mano

• La mano tiene diferentes funciones motoras, como la prensión de potencia (esférica-cilíndrica), la prensión de precisión (pulgar-uno o más dedos), la oposición subtérmino-lateral, la oposición terminal pulgar-índice y la prensión en garfio.

Funciones Musculares

• Las funciones musculares del segmento mano se encuentran relacionadas con la estabilización y movilidad de la mano.