Anatomía de la laringe y cartílagos

Laringe

• Es una estructura hueca localizada en la región media anterior del cuello.
• Se ubica anterior al esófago y a nivel de C3 a C6.
• Tiene como función comer, respirar y hablar.
• La laringofaringe está superiormente y la tráquea inferiormente.
• Su movilidad se debe a que solo está hecha de cartílago.

Cartílagos de la laringe

• No emparejados:
  • Tiroides: Es el más grande y forma la porción anterior y lateral de la laringe.
  • Las láminas derecha e izquierda se fusionan anteriormente en forma de V.
  • En hombres, forma la prominencia laringea (manzana de Adán).
  • Membrana tiroidea: Se extiende desde el cartílago tiroides hasta el hioides.
  • Presenta dos perforaciones para los vasos sanguíneos laríngeos superiores y el nervio laríngeo interno.
  • Cricoides: Está debajo de la tiroides y forma la cara inferior de la laringe.
  • Se conecta con la tráquea por debajo.
  • Es el único cartílago con forma de círculo completo.
  • Sirve como superficie de unión al esófago.
  • Cartílago cricotiroideo: Se une al cartílago tiroides en su borde inferior.
  • Cricotraqueal: Une el cartílago cricoides al primer anillo traqueal.
  • Epiglotis: Cubierto por una membrana mucosa.
  • Está unido a la prominencia laringea por el ligamento tiroepiglótico.
  • El hueso hioides está unido por el ligamento hioepiglótico.
  • Se encuentra sobre la abertura laringea y arriba de las cuerdas vocales.
  • Se cierra al comer para no broncoaspirar.
• Emparejados:
  • Aritenoides: Localizados en las caras superolaterales de la lámina posterior del cartílago cricoides.
  • Cada cartílago tiene un ápice superior, un proceso vocal anterior y un proceso muscular lateral.
  • Cuneiformes: Son dos pequeños cartílagos que se encuentran por encima y por delante de los aritenoides.
  • No se adhieren directamente, sino que están suspendidos y fortalecen la membrana aritenoepiglótica.
  • Corniculados: Se unen a los ápices de los cartílagos aritenoides.
  • Son pequeños, pareados y de forma cónica.

Cavidad Laríngea

• Revestida de mucosa, se extiende desde la entrada laríngea hasta el borde inferior del cartílago cricoides, continuando con la tráquea.
• Se divide en:
  • Vestíbulo: Entre la entrada laríngea y los pliegues vocales.
  • Parte media: Entre los pliegues vestibulares superiormente y los pliegues vocales inferiormente.
  • Cavidad infraglótica: Entre las cuerdas vocales y la tráquea.

Músculos Laríngeos

• Extrínsecos: Mueven la laringe como un todo.
  • Suprahiodeos: Elevan el hioides y la laringe en la deglución.
  • Infrahiodeos: Deprimen el hioides y la laringe.
• Intrínsecos: Mueven varias partes de la laringe.
  • Modifican la longitud y tensión de las cuerdas vocales.
  • Modifican la forma de la rima glótica en la respiración y deglución.
  • Intrínsecos: Tensión y apertura de las cuerdas vocales.
  • Extrínsecos: Deglución y movimiento de la laringe.

Irrigación e Inervación Laríngea

• Arterias: Laríngeas superior e inferior (ramas de las arterias tiroideas).
• Venas: Laríngeas superior e inferior.
• Nervios laríngeos superior e inferior (ramas del vago).
• Cada nervio laríngeo se divide en externo e interno.
• Sensorial: Cavidad laríngea hasta las cuerdas vocales.
• Motora: Músculo cricotiroideo.
• Al deglutir, la epiglotis baja, las cuerdas vocales se cierran y los aritenoides se desplazan a la línea media.

Laringitis

• Es la inflamación, infección e hinchazón de las cuerdas vocales.
• Los cambios de voz varían dependiendo del grado de infección o irritación.
• Es más común en niños pequeños.
• Aguda: Corta duración (hasta semanas) causada por infecciones virales, estrés vocal o infecciones bacterianas.
  • Síntomas: Ronquera, debilidad o pérdida de voz, dolor de garganta, cosquilleo, tos seca y sequedad​.
• Crónica: Larga duración (más de tres semanas) causada por irritantes, reflujo ácido, sinusitis crónica, alcohol o tabaquismo.
  • Síntomas: Tos con sangre, dificultad para respirar o tragar, fiebre y respiración ruidosa (sibilancia)​.
• Diagnóstico:
  • Primero realizar una laringoscopia, con un espejo examinar las cuerdas vocales.
  • Biopsia: Extraer una muestra de un tejido para analizar con un microscopio.
• Tratamiento: Dependiendo de la gravedad.
  • Para casos leves se recomienda cuidado de la voz, beber mucha agua.
  • Para casos graves usar antibióticos, antivirales o corticoides.
• Prevención:
  • Tomar agua.
  • Dieta saludable (sin picantes).
  • Limitar el alcohol.
  • No fumar ni respirar humo.
  • Descansar la voz y evitar infecciones.

Casos Clínicos

• Un traumatismo en los cartílagos de la laringe puede producir fracturas.
  • Signos: Sangrado de la mucosa y submucosa laríngea, y ronquera.
• Edema: Causa obstrucción de las vías aéreas.
• Afección al nervio laríngeo: Causa la aducción de los pliegues vocales y ronquera.