Anatomía de la Implantación
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Questions and Answers

¿Cuál de los siguientes factores influye en la capacidad de un implante para soportar cargas?

  • Estado de los dientes naturales adyacentes
  • Tamaño del implante (correct)
  • Densidad de hueso que rodea el implante (correct)
  • Tipo de material del implante

    • ¿Cuál es la principal causa de sinusitis según el contenido proporcionado?

  • Infección dentaria
  • Causas nasales (correct)
  • Causas iatrogénicas
  • Intubación nasotraqueal

    • ¿Qué complicación puede ocurrir si un implante soporta cargas superiores a las que puede manejar?

  • Aumento en la durabilidad
  • Fractura del material del implante (correct)
  • Mejora en la osteointegración
  • Adaptación del implante a las cargas

    • La oclusión mutuamente protegida se caracteriza por:

    <p>Contactos posteriores en apertura y cierre</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la función principal de los senos maxilares?

    <p>Humidificar y calentar el aire</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se debe evitar en el diseño de prótesis sobre implantes para minimizar cargas oclusales?

    <p>Cantilevers</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué técnica se utiliza para ganar altura ósea en caso de reabsorciones óseas maxilares?

    <p>Elevación de seno abierta</p> Signup and view all the answers

    La corrección de la oclusión es primordial para evitar cuales de las siguientes complicaciones en implantes?

    <p>Fractura del implante</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué sucede a la altura de los premolares de la mandíbula?

    <p>Se encuentra el agujero mentoniano</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué ocurre si hay una pérdida significativa de hueso al colocar implantes?

    <p>Se recomienda anclar el implante en otras estructuras</p> Signup and view all the answers

    Un modelo oclusal adecuado es especialmente importante para pacientes con:

    <p>Bruxismo</p> Signup and view all the answers

    Durante la impresión sobre implantes, una incorrecta técnica puede resultar en:

    <p>Complicaciones y desajustes</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el cuerpo mandibular es correcta?

    <p>Está formado por una sínfisis mandibular</p> Signup and view all the answers

    En un implante, la intrusión debida al comportamiento viscoelástico del hueso puede ser de:

    <p>5 um</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se debe tener en cuenta al colocar implantes en el sector anterior de la mandíbula?

    <p>La invasión de las fosas nasales</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una de las funciones auxiliares de los senos maxilares?

    <p>Aligerar el peso de la cabeza</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la osteointegración es correcta?

    <p>La biointegración implica una unión química pero no involucra las células óseas.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes factores podría comprometer la osteointegración del implante?

    <p>El tabaquismo del paciente.</p> Signup and view all the answers

    ¿En qué consiste la fase inflamatoria tras una exodoncia?

    <p>Forma un coágulo que es reemplazado por tejido de granulación.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué caracteriza a la fase fiboblástica durante la cicatrización?

    <p>Aparición de fibroblastos que ayudan en la reparación de la herida.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de estos factores no está relacionado con la osteointegración?

    <p>Tamaño de la sonda utilizada en la cirugía.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué ocurre en la fase de remodelación durante la cicatrización del alveolo?

    <p>Los tejidos sufren contracción y los bordes se acercan.</p> Signup and view all the answers

    En la osteointegración, ¿cuál es el objetivo principal?

    <p>Establecer una conexión firme y duradera con el hueso.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el nervio mentoniano es correcta?

    <p>Emergiendo del hueso, se extiende por piel y mucosa.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué proceso se realiza después de revisar el estado de los análogos en la llegada al puesto de trabajo?

    <p>Colocar el transfer correspondiente</p> Signup and view all the answers

    La férula radiológica permite evaluar mejor la planificación para la colocación de implantes. ¿Cuál es una de sus características principales?

    <p>Incorpora dientes prefabricados radiopacos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una desventaja del TAC (tomografía axial computarizada)?

    <p>Produce una alta dosis de radiación</p> Signup and view all the answers

    En el proceso de encerado diagnóstico, ¿qué se utiliza para montar los dientes?

    <p>Modelos en articulador</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué modalidad de diagnóstico por imagen representa una imagen en 2D y tiene un uso limitado en implantes?

    <p>Ortopantomografía</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una ventaja del CBCT (tomografía computarizada de haz cónico)?

    <p>Es exclusivo para estudios maxilofaciales</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se debe hacer al colocar la cubeta fenestrada en la instalación de un implante?

    <p>Colocar el destornillador sobre el transfer</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la función de los marcadores radiopacos en una férula radiológica?

    <p>Medir la cantidad de hueso disponible</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una ventaja de utilizar técnicas digitales en la obtención de imágenes del maxilar?

    <p>Baja dosis de radiación</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el primer paso en la planificación de una cirugía guiada?

    <p>Simular virtualmente la colocación de los implantes</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué material se utiliza para rellenar los agujeros en la férula radiológica?

    <p>Material radiopaco</p> Signup and view all the answers

    Durante el proceso de confección de la férula quirúrgica, ¿cuál es una de las características que debe poseer?

    <p>Posee postes (pins) para fijarla al hueso</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se debe hacer al montar el modelo con alginato para la férula radiológica?

    <p>Asegurarse de que los dientes estén alineados</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué método se utiliza para asegurar el ajuste de la férula durante la preparación?

    <p>Comprobar ajuste después de perforar 2mm</p> Signup and view all the answers

    Durante el encerado, ¿cuál es la medida recomendada de cera que se debe colocar sobre los dientes?

    <p>2-3 mm</p> Signup and view all the answers

    Al realizar el estampado al vacío en la férula, ¿qué debe hacerse primero?

    <p>Calentar la plancha de vacío</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la característica principal que diferencia a las férulas restrictivas de las no restrictivas?

    <p>Las férulas restrictivas tienen orificios que guían la colocación del implante.</p> Signup and view all the answers

    En el diseño de una férula quirúrgica, ¿cuál de los siguientes factores no es necesario considerar?

    <p>Tamaño de la boca del paciente</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de apoyo proporciona una férula quirúrgica si se incorpora pins de fijación al hueso?

    <p>Apoyo mucoso</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las férulas quirúrgicas es incorrecta?

    <p>Las férulas restrictivas son ideales para cirugías con mucha disponibilidad ósea.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la técnica que se utiliza si no se cuenta con una férula radiológica?

    <p>Férula estampada al vacío.</p> Signup and view all the answers

    En el proceso de elaboración de férulas quirúrgicas, ¿qué técnica implica el uso de software para la planificación?

    <p>Técnica CAD/CAM.</p> Signup and view all the answers

    Para asegurar la estabilidad de una férula quirúrgica, ¿cuántos dientes deben ser utilizados como soporte mínimo?

    <p>Un mínimo de tres dientes.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué aspecto es crucial en la calidad de la férula relacionada con la cirugía guiada?

    <p>Incorporación de cilindros metálicos en su diseño.</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Anatomía de la Implantación

    • La osteointegración se define como la unión directa, estructural y funcional entre el hueso y la superficie del implante.
    • Las estructuras óseas comienzan a formarse en el feto, con el desarrollo del hueso basal (maxilar superior e inferior) y la aparición del germen dentario, el hueso alveolar, compuesto por la cortical vestibular y lingual/palatina.
    • El hueso alveolar está directamente relacionado con la presencia del diente, por lo que su desarrollo depende de la presencia del diente.
    • La densidad ósea se clasifica en 5 grupos según la cantidad de hueso alveolar, desde una gran cantidad hasta una gran reabsorción del hueso basal.
    • Hueso tipo I: denso, compacto, homogéneo y con poca vascularización
    • Hueso tipo II: cortical grueso y esponjoso denso
    • Hueso tipo III: cortical fino con densidad favorable
    • Hueso tipo IV: fino con poca densidad

    Reabsorción Ósea

    • La pérdida de los dientes conlleva a la reabsorción ósea, un proceso que afecta a maxilares y mandíbulas.
    • La reabsorción en el maxilar superior suele ser mayor en la zona cortical externa.
    • La reabsorción en el maxilar inferior es centrífuga, con mayor impacto en las corticales internas de la zona posterior y cortical externa anterior.
    • Los senos maxilares son cavidades neumáticas con forma piramidal revestidas por una membrana de Schneider.
    • Los senos maxilares actúan como zona de paso para el aire y drenaje de otras áreas.

    Función e Importancia de los Senos Maxilares

    • Función respiratoria: humedifican y calientan el aire que ingresa al pulmón.
    • Función vocal: actúan como caja resonancia para la voz.
    • Otras funciones: aligeran el peso del cráneo y protegen el cerebro, al hacer que la cabeza se sienta más ligera
    • Pueden verse afectados al realizar procedimientos con implantes, por lo que se debe tener precaución.

    Anatomía Maxilar Inferior

    • El hueso maxilar inferior se compone de un hueso en forma de herradura o U con dos ramas laterales.
    • Presente con hueso basal y alvéolos que sostienen los dientes.
    • Tiene articulaciones con el hueso temporal y una conexión con la ATM.
    • Predominantemente cortical y esponjoso, lo que otorga mayor densidad a la estructura.
    • La sínfisis mandibular une los dos hemiarcadas y termina en el mentón.
    • El agujero mentoniano está delante de la sínfisis; por él pasa el nervio mentoniano.

    Nervio Dentario Inferior

    • Nervio mentoniano: emerge del hueso y se dirige hacia la piel y la mucosa.
    • Nervio incisivo: se ramifica en su trayectoria por el hueso y se anastomosa con fibras nerviosas del nervio incisivo contralateral.

    Osteointegración y Biología Ósea

    • La osteointegración es la conexión firme entre el implante y el hueso.
    • La osteointegración presenta tres tipos de integración: fibrointegración, biointegración y osteointegración.
    • Los factores que condicionan la osteointegración se dividen en factores del paciente, lecho receptor y cirugía/implante.

    Mecánica y Biología de la Osteointegración

    • La biomecánica estudia la respuesta de tejidos biológicos a las cargas generadas por el organismo.
    • La unión hueso-implante resulta fundamental para la adaptación y soporte de cargas.
    • Factores como la densidad del hueso, las dimensiones del implante, la angulación y la cantidad de implantes influyen en la capacidad de soportar las cargas oclusales.

    Oclusión Sobre Implantes

    • El implante puede sufrir una intrusión de 5 micrómetros debido al comportamiento viscoelástico del hueso.
    • Un adecuado control de las tensiones es crucial para evitar sobrecargas y complicaciones.
    • En casos de bruxismo, es importante brindar una férula de descarga.

    Modelos Oclusales

    • Oclusión balanceada bilateral: máxima intercuspidación en lateralidad/protrusiva.
    • Oclusión mutuamente protegida: contacto posterior en apertura/cierre, con disclusión canina en lateralidad/protrusiva.

    Éxito y Fracaso de los Implantes

    • Éxito: ausencia de movimiento del implante, ausencia de radiolucidez radiológica y pérdida ósea media de 0.2 mm/año tras el 1er año de funcionamiento.
    • Fallo: factores externos (técnica de cirugía, implante utilizado), endógenos locales (cantidad y calidad del hueso, enfermedades, hábitos nocivos), y protésicos (mal diseño de la prótesis).

    Materiales de Impresión

    • Los materiales de impresión permiten obtener una huella o molde en negativo de la forma y dimensiones de los implantes, siendo crucial para la elaboración de prótesis.
    • Los materiales de impresión exigen ciertos requisitos, entre ellos la extensión suficiente, estabilidad dimensional, y mezcla homogénea con consistencia uniforme.

    Clasificación de Materiales

    • Los materiales rígidos se dividen en yeso y ceras de impresión.
    • Los materiales elásticos se clasifican en poliéteres, siliconas y hidrocoloides; estos permiten mayor precisión y reproducción de detalles, son compatibles con diversos materiales.

    Obtención de Modelos

    • El análogo del implante es igual al elemento a replicar.
    • Se ubica el análogo dentro del modelo, asegurando la correcta posición tridimensional del implante.
    • El análogo o pilar se reproduce en la misma posición a través de la técnica de vaciado de la impresión.
    • Existe una técnica directa para vaciar la impresión con una escayola/piedra: se posicionan adecuadamente los análogos en el modelo y posteriormente se vacían, asegurando una reproducción de la posición tridimensional del implante.

    Técnicas de Impresión

    • La técnica directa implica posicionar los análogos en el modelo y ejecutar el vaciado.
    • La técnica indirecta se utiliza para estructuras más grandes o cuando la boca del paciente no permite una técnica directa.

    Componentes para Toma y Vaciado

    • El Transfer se une al implante o pilar para obtener una réplica en la impresión.
    • El análogo permite establecer una articulación estable a la misma posición que en la boca del paciente. Se elabora un modelo de escayola que replica la misma ubicación tridimensional.

    Aditamentos

    • El pilar es pieza intermedia entre implante y restauración.
    • Los implantes presentan diferentes tipos de conexiones (hexagonal, trilobular, octogonal). Cada tipo de conexión tiene necesidades distintas para los aditamentos.

    Técnicas de Impresión

    • Existen dos tipos principales de técnicas de impresion:
    • Cubetas cerradas, que requiere de cierta cantidad de espacio y no es muy recomendado para personas que tienen mucho dolor, náuseas o problemas de boca,
    • Cubetas abiertas, que no requieren un gran espacio en la boca,

    Férulas Radiológicas y Guías Quirúrgicas

    • Las férulas radiológicas permiten visualizar la posición final de los implantes antes de la cirugía, permitiendo planificar la intervención para una mayor precisión.
    • Existen diferentes tipos de férulas, y el tipo de férula seleccionada puede depender de la complejidad del procedimiento y las características del paciente, como la cantidad de hueso disponible.

    Confección de Férulas Radiográficas

    • Se basan en modelos, tomografías y registrando la mordida del paciente.
    • La férula radiográfica debe ser estable, no presentar problemas al momento de extraerla, teniendo una buena adaptación.

    Férulas Quirúrgicas

    • Se emplean para guiar el procedimiento quirúrgico.
    • Se pueden clasificar en no restrictivas, semirrestrictivas y restrictivas, de acuerdo a la complejidad del procedimiento.
    • La elección de la férula se basa en la disponibilidad ósea/soporte del paciente.
    • El apoyo dentario es una opción de soporte para las férulas; y requiere de al menos tres puntos de soporte, que es mayormente en los dientes.
    • El apoyo mucoso es una opción menos precisa en cuanto a la posición; pero requiere de menos espacio. Mientras que el apoyo óseo asegura una mayor estabilidad con mayor precisión en cuanto a posición del implante.

    Implantes y Aditamentos

    • Los implantes están compuestos por el cuerpo (conexión protésica) y tres zonas: módulo de cresta, cuerpo e ápice.
    • Existen implantes con conexiones externas, hexagonales, trilobulares y octogonales, que también deben tenerse en cuenta.

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    Description

    Este cuestionario aborda la osteointegración y el desarrollo del hueso alveolar. Conoceras los diferentes tipos de hueso y su relación con la presencia dental, así como el proceso de reabsorción ósea. Poner a prueba tus conocimientos sobre la anatomía dental y el implante.

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