Anatomía de la cabeza

Cabeza

• La inspección de la cabeza se realiza mediante palpación y observación
• El cráneo tiene una forma ovalada en sentido anteroposterior y su tamaño varía de un individuo a otro
• Perímetro cefálico:
  • Normocefalo: 55-58 cm
  • Macrocéfalo: agrandamiento, puede ser constitucional o debido a hidrocefalia
  • Microcefalia: desarrollo menor del cerebro, asociado con idiocia

Craniosinostosis

• Defecto congénito que produce el cierre precoz de una o más suturas craneales
• Deformidad inicial según la sutura afectada, con deformidades compensadoras secundarias
• Tipos de craniosinostosis:
  • Mesocéfalo: cráneo de proporciones intermedias entre la braquicefalia y la dolicocefalia
  • Braquicefalia o Braquiocefalia: cráneo corto y redondeado
  • Dolicocefalia o Escafocefalia: cráneo alargado
  • Plagiocefalia: asimetría craneal

Inspección de la cabeza

• Se busca simetría utilizando una línea imaginaria
• Se observa la distribución pilosa, coloración y presencia de infestación por parásitos
• Se palpan las alteraciones de la sensibilidad y nódulos subcutáneos

Alteraciones del cuero cabelludo

• Alopecia
• Calvice
• Caspa: escamas en el cuero cabelludo, picazón en el cuero cabelludo

Frente y cejas

• Anomalias de la forma de la frente
• Borramiento unilateral de los pliegues transversales
• Omega de la depresión
• Cejas: función, características y alteraciones (sinofridia, pérdida de las cejas)

Parpados

• Edema palpebral: causas locales, puede ser asimétrico
• Hematomas de los parpados: con edema o sin él
• Alteraciones oculares:
  • Entropión: párpado apunta hacia adentro
  • Ectropión: párpado hacia afuera
  • Lagoftalmo: incapacidad de ocluir el párpado totalmente

Alteraciones de los bordes palpebral

• Orzuelo: inflamación de la glándula de Zeiss
• Chalación o Chalazio: inflamación crónica de la glándula Meibomio

Ojos

• Inspección de las conjuntivas y esclerotica
• Alteraciones:
  • Conjuntivitis: enrojecimiento con inyección conjuntival y dilatación vascular
  • Iritis aguda: dolor moderado, visión disminuye, no hay secreciones, pupila pequeña
  • Hemorragia subconjuntival: área homogénea rojiza, netamente demarcada
  • Hipersecreción (xeroftalmia): lagrimal con escozor

Alteraciones de los movimientos oculares

• Estrabismo: trastorno en el que los dos ojos no se alinean en la misma dirección
• Nistagmo: movimientos rápidos e involuntarios de los ojos
• Diplopia: visión doble

Pupilas

• Características normales: centrales, bordes regulares, circulares, iguales entre sí y simétricas
• Alteraciones:
  • Isocóricas: pupilas dilatadas simétricas y reactivas a la luz
  • Anisocorias: pupilas dilatadas asimétricas
  • Discoria: forma irregular del borde pupila
  • Midriasis: pupilas dilatadas aumentadas
  • Miosis: pupilas dilatadas disminuidas

Nariz

• De conformación normal, situación mediana y narinas permeables
• Alteraciones:
  • Nariz en silla de montar: hundida en su base
  • Rosácea: deforma la nariz, aparece eritema, con telangiectasias, pápulas y pústulas
  • Laterorrinia: nariz torcida o desviada a derecha o izquierda
  • Nariz del alcohólico: enrojecida, tumefacta, con pústula típica

Boca

• Examen de la boca: labios, mucosa, lengua, arcada dentaria, amigdalas y aliento
• Alteraciones:
  • Herpes simple: erupciones multivesiculares, dolorosa
  • Chancro sifilico: lesión primaria en el labio y Tambien en el piso de la boca
  • Estomatitis angular o boquera: inflamación en los ángulos de los labios

Oído

• Inspección de las orejas: tamaño y forma, simetría, posición
• Alteraciones:
  • Otitis externa: conducto auditivo externo engrosado, estrechado, húmedo y sensible
  • Otitis media: mucosa roja y pruriginosa
  • Cerumen: varía en consistencia, color (desde blando y amarillo, hasta denso y oscuro)### Inspección del Timpano
• Reconocer características normales y anormales del timpano, como supuraciones y perforaciones
• Importancia de la inspección del timpano en la evaluación auditiva

Agudeza Auditiva

• Se provoca un chasquido suave con los dedos frente al conducto auditivo externo y se aleja hasta que el paciente deje de oírlo
• Disminución de la agudeza auditiva: se puede deber a una causa de conducción o neurosensorial
• Uso de un diapasón de entre 256 y 512 Hertz para evaluar la agudeza auditiva

Pruebas Auditivas

• Test de Weber: se somete al paciente para evaluar la pérdida auditiva
• Test de Rinne: se utiliza para diagnosticar la hipoacusia conductiva y la neurosensorial
• VIII Nervio auditivo: se divide en rama coclear y rama vestibular
• Reducción de la audición o hipoacusia: puede ser causa de anacusia o sordera

Evaluación del Cuello

• Inspección: se evalúa la forma y la conformación del cuello
• Palpación: se evalúa la movilidad y la sensibilidad del cuello
• Auscultación: se evalúa la presencia de sonidos anormales en el cuello
• Torticolis congénito: acortamiento del músculo esternocleidomastoideo que provoca inclinación lateral de la cabeza
• Espasmo doloroso: puede ser causado por inflamación o trauma
• Formaciones tumorales: pueden hacer relieves sobre la superficie cervical

Evaluación de la Traquea

• Se puede reconocer la posición de la traquea mediante la palpación
• Se evalúa la movilidad y la sensibilidad de la traquea
• Craqueo laringeo: se efectúa moviendo lateralmente el cartilago cricoides

Semiología de Tumoraciones

• Inspección: se evalúa la forma, tamaño y superficie de la tumoración
• Palpación: se evalúa la movilidad, sensibilidad y consistencia de la tumoración
• SI: situación, donde está localizado
• SU: superficie
• LI: límite
• RE: remitencia
• Inflamatorio: blando, doloroso y móvil
• Metastásico: duro, indoloro e inmóvil

Examen Físico de la Glándula Tiroides

• Inspección: se evalúa la posición y la simetría de la glándula tiroides
• Palpación: se evalúa la movilidad, sensibilidad y consistencia de la glándula tiroides
• Maniobra de Lahey: se utiliza para evaluar la glándula tiroides
• Maniobra de Crile: se utiliza para evaluar la glándula tiroides, similar a la maniobra de Lahey pero con una sola mano
• Maniobra de Quervain: se utiliza para evaluar la glándula tiroides, especialmente en casos de sospecha de hipertiroidismo

Inspección y Palpación de Ganglios Linfáticos

• Inspección: se evalúa la presencia de asimetrías o masas visibles
• Palpación: se evalúa la forma, tamaño y consistencia de los ganglios linfáticos
• Semiología ganglionar: se evalúa la sensibilidad, movilidad y consistencia de los ganglios linfáticos
• Adenomegalia: aumento de tamaño de los ganglios linfáticos, puede ser causa de procesos infecciosos o neoplásicos