Anatomi M. Serratus Anterior ve Gl. Mammaria

M. Serratus Anterior

• 1-8. kaburgaların dış yüzünden kök alır.
• Scapula'nın angulus inferior ve margo medialisine yerleşir.
• N. thoracicus longus tarafından sinirlenir.
• Üst lifleri angulus superior scapula'ya, orta lifleri margo medialis scapula'ya, alt lifleri ise angulus inferior scapula'ya bağlanır.
• Scapula'nın pozisyonunu koruyarak üst kısmını asar, orta kısmını öne çeker, alt kısmı ise rotasyonunu sağlar.
• Kolu yukarı kaldırmada ve hareket ederken cavitas glenoidalis’in yukarı bakmasını sağlarken angulus inferior'u dışa çeker.
• İtme, çekme ve saç tarama gibi hareketlerde etkindir.
• Winged scapula olarak bilinen duruma neden olabilir.

Gl. Mammaria

• Meme bezleri özelleşmiş deri bezleridir.
• 2-6. kaburgalar arasında, m. pectoralis major'un önünde bulunur.
• Papilla mammaria (meme ucu) 15-20 adet lactiferous duct ile açılır.
• Areola mammae, glandula areolaris içerir ve yağlı salgı üretir.
• 2-6. intercostal sinirlerin ramus cutaneus lateralis ve anterior'i, rr. mammarii laterales ve mediales olarak adlandırılır.
• %75 lenf akışı axillar lenf düğümlerine, kalan %25 ise parasternal ve intercostal lenf düğümlerine drene olur.
• İnfiltratif ductal kanser en yaygın meme kanseri türüdür.

Pektoral Bölge Kasları

• M. pectoralis major: Clavicula, manubrium ve 2-6. kostal kıkırdaklardan kök alır. Kola adduksiyon, iç rotasyon gibi görevleri vardır.
• M. pectoralis minor: 3.-5. kaburgaların ön yüzünden başlar ve processus coracoideus'a yerleşir.
• M. subclavius: 1. kostadan kök alır, clavicula'yı aşağı ve içe çeker.
• M. serratus anterior ile birlikte scapula'nın hareketlerinin kontrolüne katkıda bulunurlar.

Fascia ve Ligamentler

• Fascia pectorale, m. pectoralis major'u saran derin bir fasyadır. Sternum'dan clavicula'ya uzanır.
• Lig. suspensorium axillae (Gerdy ligament) m. pectoralis minor’un altından fascianın bir parçasıdır ve axilla'nın şeklini korur.
• Fascia clavipectoralis ise m. pectoralis major'un pars clavicularis'i ile axillaris arasında bulunur ve bu alandaki damar ve sinirleri örter.
• Ductus lactiferi, lobuli glandulae mammariae'ye bağlı olup, meme bezlerinin salgı yollarıdır.

Arterler ve Venler

• Meme kan akışı a. intercostalis anterior ve posterior ile sağlanır.
• Ven akışı vena axillaris ve vena thoracica interna aracılığıyla gerçekleşir.
• Lenfatik drenaj axillary lenf düğümlerine yönlendirilir.

Meme Kanseri

• Meme kanserleri metastaz yapabilir: posterior intercostal venler ile vertebralara ve beyne yayılabilir.
• Meme cerrahisi:
  • Lumpektomi: tümör ve çevresindeki lenf nodu çıkarılması.
  • Mastektomi: meme çıkarılması.
  • Radikal mastektomi: meme, aksiller lenf nodu ve pektoral kasların hastalıklı kısımları çıkarılır.