Analiza sistemului vizual

Analizatorul Vizual

• Cel mai mare furnizor de informații din mediul înconjurător
• Funcția vizuală se îmbunătățește până la 6 ani, apoi scade cu înaintarea în vârstă
• Format din 3 segmente: receptor (globul ocular), intermediar (căile de conducere) și central (centri subcorticali și arii corticale)

Globul Ocular

• Are 3 tunici: sclerotica, coroida, retina
• Sclerotica:
  • Înveliș conjunctiv rezistent, alb-mat
  • Rol de protecție
  • Punctul de inserție al mușchilor oculari
  • Corneea: zona anterioară transparentă, permite intrarea luminii
  • Limbus: zona de trecere dintre sclerotică și cornee, conține canalul Schlemm
  • Canalul Schlemm: drenează umoarea apoasă în vasele sclerei, ocluzionarea lui duce la glaucom
  • Corneea are cea mai mare putere de refracție (42 doitri)
  • Nu este vascularizată, nutriția se realizează prin imbibiție din lacrimi și umoarea apoasă
  • Este foarte bine inervată senzitiv
  • După moarte își pierde rapid transparența, transplantul se face în primele 7 ore
• Coroida:
  • Tunica vasculară a globului ocular
  • Asigură nutriția retinei
  • Prezintă anterior irisul și corpul ciliar
  • Irisul: reglează cantitatea de lumină care pătrunde în ochi
  • Corpul ciliar: secretă umoarea apoasă și fixează cristalinul
• Retina:
  • Tunica internă a globului ocular
  • Conține celule fotoreceptoare: bastonașe (lumina slabă, alb-negru) și conuri (lumina puternică, culorile)
  • Sensibilitatea retinei nu este egală pentru toate culorile:
    • Maximă pentru verde (560 nm)
    • Minimă pentru albastru și roșu
    • Nu este stimulată de radiația infraroșie și ultravioletă
    • Este distrusă ireversibil de radiația ultravioletă (în doze mari)
    • Radiațiile Roentgen au efect distructiv asupra retinei

Procesele biochimice din retină

• Decompunerea și refacerea pigmenților vizuali necesită timp
• Explică fenomene de latență, persistență și fuziune
• Latența: timpul scurs de la aplicarea stimulului luminos până la apariția influxului nervos (1/10 secunde)
• Persistența: senzația luminoasă durează circa 0,15 secunde după încetarea stimulului
• Fuziunea: la frecvențe sub 15/sec se percep intermitențe, peste 40/sec se percep ca lumină continuă (principiul cinematografiei)

Sistemul Optic al Globului Ocular

• Asemanător unui aparat de fotografiat
• Componente:
  • Corneea: lentilă convergentă cu cea mai mare putere de refracție
  • Umoarea apoasă: umple compartimentul anterior al ochiului, hrănește corneea și cristalinul
  • Irisul: membrana colorată, reglează cantitatea de lumină (diafragma)
  • Cristalinul: lentilă biconvexă elastică, transparentă, reglează claritatea imaginii pe retină (obiectivul)
  • Vitrosul: umple compartimentul posterior al ochiului, menține forma globului ocular

Refracția Luminii

• Ochiul normal: imaginea este focalizată pe retină
• Miopie: imaginea se formează în fața retinei, corectare cu lentile divergende
• Hipermetropie: imaginea se formează în spatele retinei, corectare cu lentile convergente

Determinarea Acuității Vazuale

• Optotip: imprimat standard pentru testarea vederii
• Acuitate vizuală: raportul dintre distanța de la care se citește optotipul și distanța la care ar trebui să fie citit (ex. 5/50)

Demonstrarea Mecanismelor Acomodării

• Experimentul Purkinje-Sanson: se observă reflexiile luminii pe suprafețele corneei și cristalinului
• Imaginile se mișcă atunci când subiectul își concentrează privirea pe un obiect aflat la distanța diferită, demonstrând adaptarea cristalinului

Adaptarea la Variații de Luminozitate

• Reflex pupilar: constricția pupilei la lumina puternică
• Timpul de recuperare al pigmentului retinian: se determină cu o sursă de lumină albă puternică și o sursă colorată slabă (sub 10 secunde)
• Persistența: se demonstrează cu un LED colorat și un generator de impulsuri cu frecvență variabilă (la frecvențe mari, se observă lumină continuă)

Demonstrarea Astigmatismului

• Keratoscopul Placido: planșă cu cercuri concentrice, verifică regularitatea corneei, deformările indică astigmatism

Demonstrarea Prezenței Petei Oarbe

• Experimentul Mariott: un cerc și un pătrat desenate pe o coală
• La o anumită distanță, unul dintre obiecte dispare din câmpul vizual
• Această zonă corespunde petei oarbe, unde nervul optic iese din retină, lipsește sensibilitatea

Determinarea Câmpului Vizual

• Perimetru: aparat care determină limitele câmpului vizual
• Se măsoară câmpul vizual pentru alb și culori

Evidențierea Discromatopsiilor

• Se folosesc imagini formate din nuanțe de roșu și verde, care nu pot fi diferențiate de persoanele cu discromatopsie