Amenaza de Aborto y Formas Clínicas

Amenaza de Aborto y Formas Clínicas

• Amenaza de aborto: dolor hipogástrico tipo cólico, hemorragia leve y embrión normal en ecografía
• Aborto inminente: exageración de los síntomas y inevitabilidad si el cuello está dilatado
• Aborto diferido: huevo muerto pero no expulsado
• Aborto en curso: huevo muerto con pérdida de líquido amniótico mezclado con sangre
• Aborto incompleto: restos ovulares no eliminados, pérdida abundante de sangre
• Aborto completo: expulsión del huevo más membranas
• Aborto infectado: aborto incompleto que evoluciona a una infección, con fiebre, palidez, escalofríos, hemorragia con secreción purulenta

Embarazo Ectópico

• Nidación y desarrollo del huevo fuera de la cavidad uterina
• Ubicaciones: tubarica, tuboovarica, ovarica, abdominal, intraligamentosa y cervical
• La tubarica es la más común y se clasifica según la ubicación en: intersticial, ístmica, ampollar, infundibular

Mola Hidatiforme

• Degeneración quística edematosa de las vellosidades coriales que abarca la placenta y el resto del complejo ovular
• Anatómicamente, es un racimo de vesículas claras de tamaño variable y entre las vesículas se observa resto de deciduas y coágulos de sangre

Embarazo Múltiple

• Desarrollo simultáneo de varios fetos
• Frecuencia: 1 cada 80 a 120 nacimientos únicos
• Tipos: bivitelino y univitelino
• Bivitelino: 2 óvulos distintos, gemelos desiguales o fraternos
• Univitelino: 1 óvulo, gemelos idénticos

Hemorragia durante el Embarazo

• Clasificación: hemorragias de la primera mitad (aborto, embarazo ectópico y mola hidatiforme) y hemorragias de la segunda mitad (placenta previa y desprendimiento prematuro de membrana y rotura del útero)

Aborto

• Interrupción espontánea o provocada del embarazo antes de las 20 semanas de amenorrea y con un producto con un peso menor a 500 gr
• Etiología: ovulares, maternas orgánicas, funcionales, inmunológicas, psicológicas, tóxicas, traumatismos, abuso de drogas licitas e ilícitas
• Fisiopatología: hipertonía del útero, aumento de la presión intramiometrial, sangrado brusco y aumento del riesgo de seguir desprendiéndose

Anomalías de Membranas Ovulares

• Rotura prematura de membrana: ruptura que comienza antes del trabajo de parto
• Etiología: poco conocido, traumatismo, infección local, incompetencia cervical
• Riesgo materno: alto riesgo de morbimortalidad por la infección
• Riesgo fetal-neonatal: también aumentado
• Diagnóstico: perdida de líquido amniótico, anamnesis, examen ginecológico, laboratorios y ecografía