الأسبوع الثاني من النمو في الرحم

أكيد، إليك ملاحظات الدراسة من النص المقدم:

الأسبوع الثاني من النمو

• يهدف كورس الأسبوع الثاني من النمو لطلبة السنة الأولى في الطب
• يقدمه الدكتور بلبيديا حسينة للعام الدراسي 2023-2024

مقدمة

• يقع تطور الجنين في الرحم، وهو العضو المخصص للحمل
• في الأسبوع الثاني يتكاثر الغشاء المخاطي الرحمي بعد تثبيت الكيسة الأريمية
• التروفوبلاست سيصبح المشيمة المستقبلية
• الزر الجنيني سيصبح الجنين ثنائي الطبقة والزوائد الجنينية
• ستغطي الدورة تحسينات الانغراس والتعشيش في الكيسة الأريمية، وتطور الأرومة الغاذية ومراحل الزر الجنيني

زرع الخلايا وتكوين العش

• يتضمن الانغراس تهيئة بطانة الرحم
• يحدث الانغراس في المنطقة الخلفية العلوية من جسم الرحم
• تتطلب العملية نافذة زمنية قصيرة بظروف هرمونية معينة
• يتطلب الانغراس تحضير بطانة الرحم لتصبح متقبلة
• يوجد تزامن بين نمو البويضة والتغيرات في بطانة الرحم
• أيضا يتضمن الانغراس مرحلتين رئيسيتين: تثبيت الكيسة الأريمية في بطانة الرحم، وغزو بطانة الرحم بسبب تكاثر ونشاط الأرومة الغاذية
• بعد يومين من الحياة الحرة في تجويف الرحم، في اليوم السادس أو السابع
• الكيسة الأريمية تدخل في اتصال مع الظهارة في بطانة الرحم عن طريق الزغابات الصغيرة للخلايا في الأرومة الغاذية الأولية
• الزغابات الصغيرة هي تكاثر للأرومة الغاذية

غزو الخلايا

• يتطلب غزو الخلايا الأرومة الغاذية.
• يعتبر الغزو نتيجة مباشرة لنمو الأرومة الغاذية
• يسمح المظهر المورفولوجي بتمييز المراحل.
• تشمل المراحل غزو بطانة الرحم وتطور الأرومة الغاذية
• الخلايا في الأرومة الغاذية الأولية تتكاثر في نقطة التثبيت، وتنقسم إلى طبقتين:
  • طبقة خارجية هي الأرومة الغاذية المدمجة، وتكون اجتياحية وتغزو بطانة الرحم
  • تمتلك نشاط إنزيمي يسمح لها بتحليل أنسجة بطانة الرحم، وتتداخل بين خلايا الظهارة في بطانة الرحم
  • هي تحلل الغشاء القاعدي وتخترق الكوريون وتتقدم في بطانة الرحم وتسحب معها البويضة بأكملها
  • تتكون الطبقة الداخلية من الأرومة الغاذية الخلوية، والتي لها هيكل خلوي وتتكاثر.
• يتكاثر سيتوتروفوبلاست ويساهم في الأرومة الغاذية المتساقطة والمتحدية بشكل متزايد
• هذا هو المسرح اللاوعائي المحبط الذي يقام في اليوم السابع والثامن
• سيحيط المتحد المتشابك بالخلايا السيتوتروفوبلاستية تمامًا مع تقدمه داخل بطانة الرحم

مراحل نمو الأرومة الغاذية

• تتضمن المراحل المرحلة الخاملة (من 9 إلى 12 يومًا):
  • تخترق البويضة بطانة الرحم بالكامل في اليوم التاسع.
  • تسبب عملية الاختراق هذه في وجود فجوة في الرحم يتم إغلاقها عن طريق لصقة الفيبرين.
  • تحدث تدفقات دموية بسيطة خلال هذه الفترة، وغالبًا ما يتم الخلط بينها وبين فترات الحيض الخفيفة جدًا.
  • يستمر سيتوتروفوبلاست في التكاثر، ومع تقدمه داخل الكوريون في بطانة الرحم، فإنه يؤدي إلى تآكل الأوعية الدموية للأم
  • تتشكل فجوات داخل سينسيتيتروفوبلاست، وهذا ما يعرف بمرحلة الفجوات في الأرومة الغاذية.
• مرحلة الخلية العمودية (في اليوم 13):
  • يستمر سنكيتيوتروفوبلاست في غزو بطانة الرحم.
  • سيتوتروفوبلاست يتكاثر ويشكل حزمًا من الخلايا المتراصة تشع إلى الخارج.
  • تخترق هذه الحزم سيتوتروفوبلاست
  • هذه الحزم من الخلايا المتراصة هي بدايات الزغابات الأولية التي ستشكل المشيمة المستقبلية.
  • يتم إصلاح ظهارة بطانة الرحم وتغلق الفجوة التي خلفها السدادة الليفينية، وتتوقف النزيف

عواقب انغراس البويضة الملقحة

• رد الفعل الساقط هو نتيجة لاختراق البويضة الذي يضع آليات ووسطاء مماثلين لتلك المشاركة في الالتهاب موضع التنفيذ
• تتمايز الخلايا الميزنكيمية في السدى إلى خلايا متهالكة كبيرة تتراكم فيها الجليكوجين والدهون
• تُرى الخلايا المتساقطة في بطانة الرحم فقط إذا تم زرع الأرومة الكيسية
• والغرض من ذلك هو ضمان التحمل المناعي للجنين من قبل الأم من خلال آليات المناعة

إنشاء التحمل المناعي الأمومي

• تثير مستضدات البويضة استجابة مناعية في الأم.
• بدءًا من اليوم الثاني عشر ، يُلاحظ في منطقة الزرع استجابة مناعية محلية مع غزو الخلايا الليمفاوية وزيادة الدورة الدموية

التعديلات الهرمونية

• تبدأ الأرومة الغاذية الأولية في إنتاج هرمون بروتين سكري يسمى HCG قبل فترة وجيزة من الزرع
• يبدأ سينكيتيوتروفوبلاست بشكل أساسي في إنتاج HCG بكميات متزايدة بدءًا من اليوم الحادي عشر، ويستمر إنتاجه حتى الشهر الثالث
• يمر هذا الهرمون إلى جسم الأم عندما يخترق سينكيتيوتروفوبلاست كوريون بطانة الرحم.
• هناك نتيجتان لهذا الانتشار: الحفاظ على الجسم الأصفر، واكتشاف الحمل البيولوجي.
• يشجع هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية نمو واستمرار الجسم الأصفر المبيضي، مما يحفز إنتاج البروجسترون الضروري لدعم الحمل حتى الشهر الثالث.
• اكتشاف هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية في دم الأم يسمح بتشخيص الحمل بتقنيات مناعية بدءًا من اليوم الرابع والعشرين من الدورة
• بالإضافة إلى ذلك، يتم التخلص من هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية في بول الأم، ويمكن إجراء تشخيص الحمل عن طريق فحصه في البول بدءًا من الأسبوع الثالث

تشكيل الوحدة الأمومية الجنينية

• يؤدي انغراس البويضة في بطانة الرحم إلى اتصال وثيق بين الأرومة الغاذية والأنسجة الأمومية (الأوعية الدموية الجيبية)
• خلال فترة الحمل، يتعايش الحمل مع جسم الأم، مما يؤدي إلى الوحدة الأمومية الجنينية، وتكون الأرومة الغاذية مسؤولة عن تنظيم جميع عمليات تبادل المواد

تطور البويضة

• أثناء حدوث التعشيش، تتطور البويضة
• يصبح زر الجنين الطبقة المنتشة الخارجية والداخلية
• تتضمن عملية النمو زيادة في الحجم ، وتطور الأرومة الجنينية إلى طبقة ثنائية الطبقة، وظهور الزوائد اللحمية المختلفة، وتشكيل القطبية الأمامية الخلفية
• يحدث نمو في الحجم، مع زيادة الزر الجنيني ليصل إلى حوالي عشرين خلية.
• في نهاية الأسبوع الثاني، يبلغ القطر الكلي 1.8 مم ويبلغ سمك الصفيحة الجنينية 300 م

تطور الزر الجنيني أو مرحلة ما قبل التمعي

• يطور الزر الجنيني إلى طبقة خارجية وداخلية
• تتطور الخلايا السطحية لتشكل الأديم الظاهر، وتشكيل الطبقة المنتشة الداخلية أو الطبقة المولدة لداخل الأديم
• يوجد محور ظهري بطني في اليوم العاشر
• يتوافق الظهارة المكعبة العلوية مع الأديم الظاهر، والذي يتوافق مع السطح الظهري الجنيني
• يتوافق الظهارة المكعبة السفلى مع الأديم الحشوي الأولي أو الطبقة المولدة لداخل الأديم ويتوافق مع السطح البطني الجنيني

ظهور ملحقات مختلفة

• يتطور الأديم السلوي بين 7 و 8 أيام، يتكون من الأديم السلوي وحجرة السلى
• من خلال تجويف الأديم الظاهري، خلايا السلى تشكل سقف حجيرة السلى
• تتشكل حجيرة السلى مبطنة بالأديم الظاهر في اليوم العاشر
• ملحقات الأديم الظاهر هي سقف و أرضية حجيرة السلى
• تتشكل المحفظة الصفارية الأولية في اليوم التاسع من خلال خلايا قاعية تتحرك ضد الجانب الخلوي للأرومة الغاذية وتشكل غشاء هاوزر.
• ثم يسمى جوف الأريمة بالكيس المحي الأولي

يتم تشكيل كلتا الحاجتين من خلايا الأديم الباطن

الحصول على القطبية الأمامية الخلفية

• تظهر في نهاية الأسبوع الثاني، وهي منطقة صغيرة من خلايا الأديم الظاهر أطول
• يمثل هذا الصفيحة وترية وأصل الرأس في الجنين

ملحقات خارج جنينية

• من 10 إلى 14 يومًا، يبدأ تكوين اللحمة المتوسطة خارج الجنين، حيث تهاجر الخلايا من خلايا الأديم الظاهر
• تتكاثر هذه الخلايا وتشكل صفيحتين
  • الصفائح تهاجر وتنتشر حول الأرومة الغاذية، وتستقر بين الأرومة الغاذية الخلوية والأديم السلوي
  • الصفائح من جهة أخرى تهاجر حول غشاء هاوزر

تشكيل جوف كبير خارج جنيني

• تتشكل أجواف صغيرة في اللحمة المتوسطة الخارجية في اليوم 12 وتمتد في النهاية حول الكيس السلوي بأكمله

تطور الكيسة المحية للمرحلة الثانوية

• خلال نمو الجوف الكبير، يدفع سيل جديد من خلايا الأديم الظاهر غشاء هاوزر مرة أخرى
• تؤدي هذا التكاثر، جنبًا إلى جنب مع ترقق التجويف الكبير، إلى فصل الكيس المحي الثانوي عن جدار الكيس المحي الثانوي
• الكيس الثانوي مبطنة بالخلايا المبطنة وتحتوي على خلايا مبطنة

يتم توفير ملخص لطبقات الخلايا المختلفة

• الأرومة الغاذية الخلوية محاطة بـ
  • الغشاء المشيمي
• اللحمة المتوسطة خارج الجنين التي تقع على الجزء المشيمي من الخلايا اللولبية الجنينية تميز الأرومة الشاملة
  • صفيحة جدارية تقف في اتصال مع الخلايا الجدارية
  • صفيحة حشوية تحيط بحويصلة السرة
• تحتوي حويصلة السرة على الأرومة الغاذية الداخلية

نهاية الأسبوع الثاني

• تتركز التطورات خلال الأسبوع الثاني على البلاستولات الحرة التي تزرع في الرحم
• تتكون البنية من مجالين:
  • طبقة خارجية تتكون من الأرومة الغاذية الخلوية الخارجية، والطبقة المتوسطة خارج الجنينية التي تبطن الجانب الداخلي من الأرومة الغاذية الخلوية
  • مركزًا مع اثنين من نصف الكرة الأرضية
• هذه الأجزاء تحدد تجويف السلى وكيس المحية الثانوي
• يمتلك كل منهما ظهارتهما الخاصة ويرتبطان بالسطح الداخلي للكرة المشيمية بواسطة ساق حبل سرِّي
• الطبقات المتوسطة تحيط بالحجرة السلوية
• تقع بين نصفي الكرة المزدوجة الطبقة الثنائية الطبقة المكونة من ظهارة بسيطة: الأديم السلوي أو الأديم الظاهر
• يتم العثور على هذه الطبقة في الخلايا غير الجدارية من الكيسة الأريمية