Administración de Medicamentos

• Administración de Medicamentos

Sumario

• El capítulo trata sobre los principios de farmacología, las vías de administración de medicamentos, las técnicas de administración y aplicaciones de frío/calor.

Principios de farmacología general

• Los primeros datos de sistematización de medicamentos se atribuyen al emperador chino Shen Nung (3000 a. C.).
• El primer compendio de fórmulas farmacológicas se encuentra en Nippur.
• En el siglo XIX, Pasteur descubrió sustancias efectivas contra enfermedades infecciosas.
• Buchheim estudió la acción de los medicamentos de forma experimental.
• En los siglos XX y XXI se descubrieron medicamentos sintéticos.
• Un fármaco es una sustancia biológicamente activa capaz de modificar el metabolismo celular con fines diagnósticos, terapéuticos o preventivos.
• Un medicamento es una sustancia medicinal de composición natural o sintética con propiedades curativas o preventivas.
• Los medicamentos esenciales satisfacen las necesidades de atención de salud a precios accesibles.
• Los medicamentos genéricos tienen la misma composición cualitativa y cuantitativa, forma farmacéutica, eficacia terapéutica, seguridad y calidad que el original, pero a menor precio.
• Se identifican con las siglas EFG (especialidad farmacéutica genérica).
• La prescripción es la orden escrita para preparar o administrar un fármaco.
• La farmacología es la ciencia que estudia las interacciones de sustancias químicas con sistemas biológicos.
• La biodisponibilidad es la cantidad de fármaco inalterado que alcanza la circulación sistémica para producir el efecto deseado.
• La forma farmacéutica es la que adoptan las sustancias medicinales y los excipientes.
• El principio activo es la sustancia que confiere la acción terapéutica.
• El excipiente proporciona consistencia, forma o volumen para facilitar la administración o absorción y es inactivo terapéuticamente.

Presentaciones de formas farmacéuticas

• Comprimido: Fármaco en polvo comprimido.
• Crema: Preparación farmacéutica cosmética o terapéutica semisólida para uso externo; se elimina fácilmente con agua.
• Cápsula: Envoltura, generalmente de gelatina, que se disuelve en el estómago.
• Gel: Solución, suspensión o emulsión de uso externo con efecto refrescante.
• Jarabe: Fármaco disuelto en una solución acuosa azucarada.
• Loción: Preparaciones líquidas o semilíquidas con uno o más componentes activos.
• Óvulo: Medicamento que libera el principio activo en contacto con las mucosas vaginales.
• Colirio: Solución estéril para administración por vía oftálmica.
• Pomada: Preparado semisólido blando para uso tópico.
• Supositorio: Medicamento que se introduce por vía rectal.
• Solución acuosa: Uno o dos fármacos disueltos en agua.
• Aerosol: Solución bactericida o bacteriostática pulverizada para inhalar.
• La farmacocinética estudia la liberación, absorción, distribución, metabolización y excreción del medicamento en el organismo.
• LADME es la serie de procesos que sigue un medicamento desde su administración hasta su excreción.
• Liberación: El principio activo se libera del medicamento.
• Absorción: El fármaco se incorpora al torrente sanguíneo.
• Distribución: El fármaco llega a la circulación sanguínea y se distribuye por el organismo.
• Metabolización o Biotransformación: El fármaco sufre transformaciones para su asimilación, inactivación o excreción.
• Excreción o Eliminación: El fármacos y sus metabolitos son expulsados.
• Los medicamentos están compuestos por el principio activo y el excipiente.

Factores que modifican el metabolismo de los fármacos

• Edad: En recién nacidos y ancianos, el metabolismo disminuye.
• Sexo: Las mujeres tienen menor capacidad de metabolización.
• Dieta: Los hábitos alimenticios influyen.
• Farmacológicos: Dosis, vía de administración, etc.
• Genéticos: Pueden activar o inhibir el metabolismo.
• Patológicos: Enfermedades hepáticas o renales pueden alterar el metabolismo.

Vías de eliminación de fármacos

• Renal: Principal vía de excreción.
• Biliar-entérica: El fármaco pasa al sistema biliar, al intestino y se excreta en heces.
• Leche: En lactancia, puede provocar reacciones tóxicas en el lactante.
• Salival: Cantidad muy pequeña; puede reabsorberse.
• Sudor: Poco significativa.
• Pulmonar: Por respiración.
• La Farmacodinamia estudia las acciones y efectos de los fármacos sobre el cuerpo.
• El objetivo es descubrir las interacciones a nivel molecular y sus consecuencias.
• Las acciones farmacológicas pueden ser locales o sistémicas.

Vías de administración de medicamentos

• Oral: Se ingiere y absorbe a través del tracto digestivo.
• Fármacos que actúan sobre el sistema nervioso central:
  • Anestésicos: Generales y locales.
  • Sedantes: Relajan sin dormir.
  • Analgésicos: Disminuyen el dolor sin pérdida de consciencia.
  • Antiepilépticos: Reducen crisis convulsivas.
  • Antiparkinsonianos: Para la enfermedad de Parkinson.
  • Antidepresivos: Para estados depresivos.
  • Hipnóticos: Inducen el sueño.
  • Neurolépticos: Corrigen trastornos psíquicos.

Técnicas de administración

• Siempre verificar la caducidad del medicamento.

Administración de medicamentos por vía tópica dermatológica

• Se clasifican en: aerosoles, líquidos (linimentos o lociones), cremas, pomadas, geles.
• Materiales: gasas, guantes, depresores linguales, aplicadores, bateas y suero fisiológico.

Administración de instilaciones oftálmicas

• Materiales: medicamento, gasas estériles, guantes.
• Protocolo:
  • Lavarse las manos y colocarse los guantes.
  • Limpiar los párpados con gasas estériles humedecidas.
  • Indicar al paciente que incline la cabeza hacia atrás.
  • Separar los párpados inferior y superior con los dedos sin presionar el globo ocular y pedirle que mire hacia arriba.
  • Instilar el número de gotas prescrito en el saco conjuntival.
  • Indicar que cierre el ojo suavemente y evitar que lo frote.
  • Limpiar el exceso de líquido con una gasa estéril.
  • Si usar pomada oftálmica, aplicar en el ángulo interno del saco conjuntival y hacer un masaje suave.
  • Retirar el exceso de pomada o líquido con una gasa estéril.
  • Acomodar al paciente y observar reacciones adversas.
  • Registrar la técnica.
• Importante evitar rozar la córnea.

Administración de instilaciones óticas

• Se administran gotas óticas en el conducto auditivo externo.
• Materiales: guantes, medicamento y batea.
• Protocolo:
  • Colocar al paciente en decúbito lateral con el oído afectado hacia arriba.
  • Limpiar el pabellón auricular con gasa y suero fisiológico.
  • Templar el medicamento y administrar el número de gotas exacto.
  • En adultos, tirar del pabellón auditivo hacia arriba y atrás.
  • En niños menores de 2 años, tirar de la oreja hacia abajo.
  • Recomendar al paciente esperar 5 minutos.
• Se aconseja eliminar las primeras gotas en una batea para limpiar la cánula.
• No taponar el oído con algodón salvo que esté indicado en el prospecto.

Administración de instilaciones nasales

• Protocolo:
  • Colocar al paciente en decúbito supino con una almohada bajo los hombros e hiperextender el cuello.
  • Indicarle que respire por la boca.
  • Introducir el aplicador en la fosa nasal sin tocar las paredes.
  • Instilar las gotas presionando el envase.
  • Mantener la posición durante unos minutos.

Métodos visuales y palpatorios para la medición de la respiración

• Contar los movimientos respiratorios por observación o palpación.
• Materiales: reloj con segundero.
• Protocolo:
  • Colocar al paciente en decúbito supino o Fowler.
  • No informar al paciente que se está midiendo su respiración.
  • Contar las inspiraciones o espiraciones durante 60 segundos.
  • Si es difícil, colocar suavemente la mano sobre el tórax o abdomen.
  • En respiraciones poco perceptibles, usar métodos auscultatorios con un fonendoscopio.

Administración de medicamentos por vía respiratoria con inhaladores de polvo seco

• Materiales: inhalador y guante opcional.
• Protocolo:
  • Destapar el inhalador y cargar el dispositivo según las instrucciones del fabricante.
  • Espirar lenta y profundamente.
  • Sellar los labios sobre la boquilla.
  • Inspirar profundamente aguantando la respiración 10 segundos.
  • Indicar que se enjuague la boca.

Administración de medicamentos por vía respiratoria con nebulizadores

• Materiales: mascarilla de medicación inhalatoria, jeringa y solución salina.
• Protocolo:
  • Medir la dosis con una jeringa y colocarla en la cámara del nebulizador.
  • Diluir con solución salina.
  • Acoplar el nebulizador a la mascarilla y conectar al sistema de oxígeno o compresor.
  • Ajustar la mascarilla al paciente.
  • Realizar inspiraciones lentas y profundas hasta agotar la dosis.
  • Retirar el sistema.
  • Limpiar y desinfectar el equipo.
  • Realizar higiene bucal.

Administración de medicamentos por vía rectal

• Incluye supositorios y enemas.
• Materiales: guantes, supositorio o microenemas, lubricante y toallas desechables o gasas.
• Protocolo:
  • Colocar al paciente en decúbito lateral izquierdo o Sims.
  • Sacar el supositorio del envase y colocarlo en una gasa.
  • Separar el glúteo para visualizar el esfínter anal e introducir el supositorio lubricado.
  • Indicar que respire por la boca.
  • Juntar las nalgas hasta que el supositorio no se salga.
  • Limpiar los restos de lubricante.

Administración de microenemas

• Materiales: microenema, gasas, guantes, lubricante y batea.
• Protocolo:
  • Separar el glúteo e introducir el aplicador del microenema lubricado.
  • Indicar que inspire profundamente y espire lentamente.
  • Apretar suavemente el tubo hasta agotar el medicamento y retirar sin dejar de presionar.
  • Juntar las nalgas hasta que el microenema sea retenido.
  • Limpiar los restos de medicamento y lubricante.

Administración de medicamentos por vía vaginal

• Materiales: lubricante, medicación prescrita y guantes.
• Protocolo:
  • Colocar a la paciente en posición ginecológica.
  • Lubricar el aplicador y humedecer el óvulo con agua.
  • Depositar la medicación en la vagina según las indicaciones del fabricante.
  • Retirar el aplicador.
  • Mantener a la paciente en posición horizontal unos minutos.
  • Lavar el aplicador y guardarlo. Si el óvulo está frío, atemperarlo antes.

Administración de medicamentos por vía parenteral

• Finalidad: suministrar soluciones líquidas para restaurar líquidos y electrolitos.
• Tipos de soluciones: energéticas, electrolíticas, mixtas, expansores del volumen sanguíneo, alcalinizantes, reposición de elementos sanguíneos.
• Materiales: pie de suero, solución, gasas, sistema de fijación y sistema de perfusión.
• Pasos del protocolo: -Destapar el recipiente con el líquido desinfectar el tapón. -Conectar el dispositivo de inserción. -Llenar la cámara apretándola suavemente. -Purgar el sistema. -Cerrar la llave de paso. -Poner el protector.
• Tanto la venopunción como la conexión del sistema al paciente son realizadas por enfermería.

Tipos de sistemas de perfusión

• Microgoteo: 60 microgotas equivalen a 1 cm cúbico.
• Normal o Normogoteo: 20 gotas equivalen a 1 cm cúbico.
• Macrogoteo: 10 gotas equivalen a 1 cm cúbico.

Errores en la medicación

• Son incidentes que pueden causar daño al paciente por uso inadecuado.
• Pueden ser causados por el médico, el farmacéutico, el equipo de enfermería o el paciente.
• Incluyen errores en la administración, dosis, pauta, conservación, contraindicaciones, prescripción o interacciones.
• Pautas para prevenirlos: -Comprobar las órdenes médicas con la hoja de administración. -Comprobar alergias. -Identificar el medicamento. -Preparar el medicamento antes de administrarlo. -Identificar al paciente. -Registrar la administración inmediatamente. -Notificar cualquier error inmediatamente.
• Punto SIGRE: Sistema de recogida de envases y medicamentos caducados.

Toxicidad de los fármacos

• Los fármacos pueden producir reacciones indeseables:
• Efectos secundarios: Consecuencia de la acción farmacológica.
• Efectos colaterales: Reacciones adversas en dosis habituales.
• Teratogenicidad: Alteraciones en el embrión.
• Tolerancia: Disminución de los efectos con dosis constantes.
• Adicción: Búsqueda compulsiva de sustancias.
• Reacción idiosincrásica: Respuesta inusual asociada a factores genéticos.
• Reacción alérgica.

Aplicaciones de calor y frío

• El calor, el frío y el agua están reconocidos como tratamiento de fisioterapia.
• La termoterapia es la aplicación de calor con fines terapéuticos.
• El calor se propaga por conducción, convección, radiación o conversión.
• Efectos biológicos: aumento del flujo sanguíneo, disminución del dolor, etc.
• Indicaciones: esguinces, contusiones, dolores musculares, artritis, artrosis, etc.

Crioterapia

• La crioterapia es la aplicación terapéutica del frío.
• Efectos biológicos: disminución de la temperatura, vasoconstricción, efecto analgésico y anestésico.
• Indicaciones: disminuir el dolor, bajar la temperatura corporal y en las inflamaciones.
• Contraindicaciones: lesiones cutáneas y alta sensibilidad al frío.
• Medios de aplicación: bolsa de hielo, compresas frías, hielo, baños fríos, nieve carbónica y esprays de vapor frío.

Hidroterapia

• La hidroterapia es la utilización del agua con fines terapéuticos.
• El agua puede ser potable ordinaria, mineromedicinal o marina.
• Los métodos de aplicación se dividen en técnicas que no utilizan presión (estimulación suave) y técnicas de aplicación con presión.
• Técnicas que no utilizan presión: baños (balneoterapia)