Adipositas Verhaltensänderung Lebensstil

Adipositas - Verhaltensänderung Lebensstil

• Modul: AE
• Dozentin: Caroline Heuberger
• Kurs: EuD23
• Institution: Berner Fachhochschule / Haute école spécialisée bernoise / Bern University of Applied Sciences

Wieso du als ERB aktuell noch besser bist als KI

• Leitlinien-Fragestellungen:
  • Wie ermöglichen wir jemandem mit Adipositas, langfristige Verhaltensänderungen umzusetzen?
  • Wie entscheiden wir, welche Schwerpunkte anzubieten?
  • Wie entscheiden wir, welche Massnahmen zu besprechen?

Lernergebnisse

• Fähigkeiten:
  • Konkrete Interventionen in Ernährung, Bewegung und Verhaltensänderung bei Adipositas nennen
  • Personalisierte Interventionen basierend auf Auftragsklärung anbieten
  • Adipositas-relevante Schwerpunkte setzen
  • Adipositas-relevante Massnahmen planen
  • Verhaltensänderungsfördernde Gespräche führen

Vorsicht - unsere professionelle Verantwortung

• Medical Nutrition Therapy: Fundamentales Konzept im chronischen Krankheitsmanagement (inkl. Adipositas).
• Kompensationsmechanismen: Der Körper kann auf Gewichtsverlust mit erhöhtem Hunger reagieren.
• Gewichtsverlust: Erreicht typischerweise zwischen 3-5% des Körpergewichts bei Verhaltensänderung und hat positive Auswirkungen auf die Komorbiditäten.
• Variabilität: Der Gewichtsverlust hängt von biologischen und psychosozialen Faktoren ab und nicht nur vom individuellen Engagement.
• Stigma und Vorurteile: Personen mit Adipositas erfahren oft Gewichtstoleranz und Stigmatisierung.

Therapie Möglichkeiten

• Lebensstilmodifikation:
  • Ernährung
  • Bewegung
  • Stress
  • Schlaf
• Medikamente
• Bariatrie
• Psychotherapie
• Körperwahrnehmungstherapie
• Bewegungstherapie
• Interdisziplinarität: Verantwortung als ERB

Die wichtigste Person im Interdisziplinären Team – der/die Expertin durch Erfahrung (Person mit Adipositas)

• Chronische Krankheit: Adipositas sollte als chronische Erkrankung behandelt werden.
• Gewichtstoleranz: Vorurteile und Diskriminierung sollten vermieden werden.
• Patienten-Zentriertheit: PatientInnen sollen Ressourcen und Autonomie vermittelt bekommen.
• Relevante Informationen: PatientInnen sollen über die biologischen Gründe und das Ausmaß der Erkrankung aufgeklärt werden.

Lernziel 1

• Konkrete Interventionen: konkrete, in der Evidenzlage begründete Interventionen in Ernährung, Bewegung und Verhaltensänderung benennen

Refresher: Lebensstil Interventionen - Evidenzlage

• Änderung der Essgewohnheiten/ Energiereduzierte Ernährung
• Steigerung der Bewegung
• Unterstützung für Verhaltensänderung
• Schlafqualität
• Emotionale Selbstregulation

Ernährung mit Freude

• Ausgewogene Ernährung: Fokus auf ganze Lebensmittel, Reduzierung ultraverarbeiteter Lebensmittel.
• Energiereduktion: Fokus auf ein tägliches Energiedefizit von 500-600 kcal.
• Verzehrsmethoden: Mahlzeiten reduzieren, Portionsgröße begrenzt, Ausgewogenheit von Kohlenhydraten, Proteinen und Fetten berücksichtigen.
• Alternativen: Mediterrane Ernährung, vegetarische/vegane Ernährung, Mahlzeitenersatzstrategien (unter ärztlicher Aufsicht) mit hoher Kalorienzufuhr

Ernährung mit Freude (Fortsetzung)

• Mögliche Interventionen: Strukturierter Ernährungsplan; vorgepackte Portionen; Anpassung an individuelle Gewohnheiten und Bedürfnisse; Vermeidung von einseitigen Ansätzen.
• Adipositas Beratung: Regelmässige, qualifizierte Ernährungsberatung; Berücksichtigung von Zielvereinbarungen, Rückfallprävention, Umgang mit wieder an steigendem Gewicht, soziale Unterstützung, gesunde Essgewohnheiten und individuelle Faktoren.

Bewegung mit Freude

• Regelmäßige Bewegung: Mindestens 150-300 Minuten moderate bis intensive Bewegung pro Woche empfohlen.
• Alltagsaktivität: Integration in den Alltag; z.B. schnelleres Gehen, Radfahren, Gartenarbeit..
• Kraft- und Ausdauertraining: unregelmäßige kurze intensive Einheiten und längere, kontinuierliche Übungen kombinieren, Fokus auf alle großen Muskelgruppen.

Verhaltensänderung mit Freude

• Motivierende Gesprächsführung: Unterstützung bei der Selbstbeobachtung von Verhalten und Fortschritten.
• Stimuluskontrolle: Veränderung von Auslösern (Stimuli) für ungesundes Verhalten.
• Realistische Zielvereinbarungen: Zusammen mit dem Patienten definierte und evaluierbare Ziele.
• Rückfallprävention: Strategien für den Umgang mit Rückfällen.
• Soziale Unterstützung: Unterstützung durch Familie, Freunde, soziale Gruppen.
• Gesundes Essverhalten: Strukturierte Essenspläne etc.
• Problembewältigung
• Kognitive Restrukturierung
• Festigung von Veränderungen

Lernziel 2

• Personalisierte Interventionen: Auf Basis der Auftragsklärung personalisierte Interventionen in Ernährung, Bewegung und Verhaltensänderung in Bezug auf Adipositas anbieten.
• Schwerpunktsetzungen: Adipositas-relevante Schwerpunktsetzungen definieren.
• Massnahmenplanung: Adipositas-relevante Massnahmenplanungen erstellen.
• Gesprächsführung: Verhaltensänderungsfördernde Gesprächsführung für Beratungen zu Adipositas.

Begleitung vom Veränderungsprozess

• Therapeutische Beziehung: Wichtigkeit von Wissen, Edukation und Integration.
• Motivationale Klärung: Motivationsstrategie und Problemaktualisierung -Problembereiche: Problembewältigung, Emotionen und Bedürfnisse, Gewohnheiten (Muster)
• Ressourcen: Ressourcenaktivierung, Persönlichkeit.

Fallbeispiele

• Ziel: Fallbeispiele nutzen um Interventionen zu operationalisieren

Beraterische To Dos – Veränderungsprozess

• Vertieftes Assessment: Richtige Diagnose -> relevante Schwerpunktsetzung
• Personalierte Ziele/ Therapiemodalitäten: Massnahmenplanung; Erfolgserlebnisse; 'low hanging fruit'
• Verhaltensfördernde Gesprächsführung: Ansätze des motivationalen Interviewings

Ansätze Motivational Interviewing

• Personenzentrierung: Person als Experte ihres eigenen Lebens
• Offene Fragen: Anreize zur aktiven Mitarbeit
• Aktives Zuhören: Verständnis und Empathie demonstrieren
• Rückmeldung: Gesagtes wiederholen und reflektieren
• Spiegelung: Einfühlung und Verständnis
• Umgang mit Widerstand: Aktives Zuhören, Ambivalenz aufzeigen, Betonung von Autonomie
• Motivation: Personen motivieren zu Verhaltensänderungen

Wie geht das?

• Video-Tutorials: Vorgegebene Videos für die Vorbereitung von Sitzungen.
• Rollenspiel: In 3er Gruppen; ERB, KlientIn, BeobachterIn

Was ist überhaupt unsere Rolle in der GLP-1 Ära?

• Gesunde Ernährung/Bewegung: Förderung
• Emotionales Essen: Behandlung
• Aufklärung: Krankheitsbild, Verhaltenserhebung, Massnahmeplanung und -Bewertung
• Modern Adipositas Medikamente: Schnell verschrieben, aber oft ohne Nachhaltigkeit bei Absetzen ohne unterstützender Therapie

Fazit

• Interdisziplinarität: Begleitung von Personen mit Adipositas ist interdisziplinär.
• Verantwortung: Rolle der ERB ist anpassungsfähig auf verändernde Landschaft anzupassen, respektvoll und proaktiv zu sein; Ergebnisse und Bedürfnissen der Patient:innen entsprechen.
• Evidenzbasierte Interventionen: Einsatz von vielen evidenzbasierten Interventionen.
• Personalisierung: Begleitung / Anpassung von Behandlungsplänen an die Bedürfnisse der einzelnen Person
• Selbstreflexion: Förderung von Selbstreflexion und Verhaltensänderung.