Adenoma Hepatocelular y Manejo de Nódulos Hepáticos

Questions and Answers

¿Cuál es la prevalencia de hemangiomas hepáticos en las pruebas de imagen?

20%

5% (correct)

10%

¿Qué características diferencian a los hemangiomas hepáticos de los nódulos en hígados cirróticos?

Los hemangiomas son múltiples, mientras que los nódulos son únicos.

Los hemangiomas siempre son grandes, los nódulos pequeños.

Los hemangiomas son malignos, los nódulos son benignos.

Los hemangiomas se encuentran en hígados sanos, mientras que los nódulos en cirróticos. (correct)

¿A qué grupo de edad es más común que se presente un hemangioma hepático en mujeres?

0-18 años

18-25 años

30-50 años (correct)

50-70 años

En caso de que un hemangioma hepático no presente complicaciones, ¿qué seguimiento se recomienda para mujeres?

Seguimiento semestral o anual. Signup and view all the answers

¿Cuál es la proporción de hemangiomas hepáticos entre hombres y mujeres?

1.2-6:1 Signup and view all the answers

¿Qué debe hacer un médico si un hombre tiene un hemangioma hepático, independientemente del tamaño?

Operarlo sin dudar. Signup and view all the answers

¿Qué profesionales forman parte del equipo que maneja los hemangiomas hepáticos?

Hepatólogos, radiólogos intervencionistas, cirujanos hepatobiliares y anatomopatólogos. Signup and view all the answers

¿Qué se considera un hígado adenomatoso en relación con los hemangiomas hepáticos?

Un hígado con 10 o más lesiones adenomatosas hepáticas. Signup and view all the answers

¿Cuál es la incidencia actual de hepatocarcinoma en España por cada 100,000 habitantes?

5-10 casos Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes patologías no es una causa directa de hepatocarcinoma?

Pólipos gástricos Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal factor geográfico del hepatocarcinoma en Europa occidental?

Infección por VHC Signup and view all the answers

¿Qué característica describe mejor al hepatocarcinoma celular?

Neoplasia primaria maligna más frecuente Signup and view all the answers

¿Qué método se recomienda para detectar hepatocarcinoma en poblaciones susceptibles?

Técnicas de cribado Signup and view all the answers

¿Cuál es una característica distintiva del adenoma hepatocelular (HCA)?

Se rompe Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes síntomas no está asociado con un nódulo hepático?

Dificultad para respirar Signup and view all the answers

Qué antecedente médico no es relevante para la evaluación de un nódulo hepático?

Historia de alergias cutáneas Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los factores de riesgo para presentar un nódulo hepático?

Historia de hepatitis Signup and view all the answers

Después de la historia clínica, ¿qué se debe hacer en la evaluación de un nódulo hepático?

Hacer pruebas de imagen con contrastes Signup and view all the answers

Cuando existen dudas significativas sobre un nódulo hepático, ¿cuál es el siguiente paso apropiado?

Realizar una biopsia o resección Signup and view all the answers

¿Qué procedimiento debe ser considerado por un hepatólogo antes de un procedimiento invasivo?

Discutir los riesgos con el médico Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor cómo es la imagen del adenoma hepatocelular en pruebas de imagen?

Es variable en eco, RM y TC Signup and view all the answers

¿Qué indica un realce arterial positivo en la imagenología en relación al hepatocarcinoma?

Es diagnóstico de hepatocarcinoma Signup and view all the answers

En el contexto de la ecografía, ¿qué función cumple el doppler?

Ver los vasos, incluyendo la arteria nutricia Signup and view all the answers

¿Qué se debe hacer si el diagnóstico es dudoso y los resultados de la RM o TC son negativos?

Realizar una biopsia de la lesión Signup and view all the answers

En la evaluación del hepatocarcinoma, ¿cuál es un patrón típico observado durante la fase arterial?

Intensa captación de contraste debido a la arteria nutricia potente Signup and view all the answers

¿Qué se observa típicamente en un hígado cirrótico durante una ecografía doppler en relación al hepatocarcinoma?

Un vaso dominante que sugiere flujo arterial Signup and view all the answers

En una TC trifásica, ¿qué sucede en la tercera fase tras la inyección de contraste?

Se observa un lavado rápido del contraste en fase venosa Signup and view all the answers

Tras la ecografía, ¿cuáles pruebas se suelen realizar para confirmar el diagnóstico de hepatocarcinoma?

Progresión a RM o TC Signup and view all the answers

¿Cuál es el primer paso en el análisis dinámico tras la inyección del contraste?

Inyectar el contraste y esperar a la fase arterial Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal limitación de la prueba de AFP en el cribado del hepatocarcinoma?

Puede dar resultados normales en pacientes con hepatocarcinoma. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la ecografía en el contexto del hepatocarcinoma es correcta?

Un personal adiestrado debe realizarla cada 6 meses. Signup and view all the answers

En un paciente cirrótico, ¿qué indicativo en un estudio Doppler sugiere hepatocarcinoma?

Lesión con pulso arterial. Signup and view all the answers

¿Cuál es la razón por la que la AFP presenta bajo rendimiento diagnóstico en algunos pacientes?

Puede generar picos irregulares en pacientes cirróticos. Signup and view all the answers

¿Qué se debe hacer si la ecografía muestra una lesión dudosa en un paciente en seguimiento por hepatocarcinoma?

Realizar un nuevo análisis serológico de AFP. Signup and view all the answers

Study Notes

Adenoma Hepatocelular (HCA)

Tumor hepático raro, con una prevalencia de menos del 0,004%.
Afecta más a mujeres que a hombres y se presenta en todas las edades.
Imágenes en eco, RM y TC son variables; no presenta calcificaciones pero puede romperse.

Manejo Básico de un Nódulo Hepático

Síntomas: dolor abdominal, pérdida de peso inexplicada, hepatomegalia, alteraciones en prueba de función hepática.
Evaluar antecedentes médicos relacionados (cáncer, anorexia, disentería).
Identificar factores de riesgo: hepatitis, cirrosis, transfusiones, tatuajes, abuso de drogas, alcoholismo, síndrome metabólico, uso de metotrexato, tamoxifeno y andrógenos.
Excluir tumor primario fuera del hígado.
Pruebas de imagen (ECO, TC, RM) necesarias para el diagnóstico.

Evaluación y Diagnóstico

Pruebas de imagen son suficientes para identificar tumores hepáticos benignos.
Ante duda, se puede realizar biopsia o resección; se recomienda la evaluación por un hepatólogo.
Intervalo de seis meses es recomendable para el seguimiento de un HCA.
AFP (alfafetoproteína) presenta limitaciones como herramienta de cribado; puede no ser sensible ni específica.

Hemangioma Hepático

Tumor hepático benigno más frecuente con una prevalencia de 5% en pruebas de imagen y hasta 20% en autopsias.
Común en mujeres de 30 a 50 años; relación de 1.2 a 6 mujeres por cada hombre.
Generalmente asintomático, operado solo si tiene un tamaño significativo o en hombres, independientemente del tamaño.

Hepatocarcinoma

Neoplasia maligna primaria más común en el hígado, principal causa de muerte en cirróticos.
Incidencia en España: 5-10 casos por 100,000 habitantes; en aumento por VHC (cirrosis) y EHna (esteatosis).
Factores geográficos influyen en la etiología; VHC y alcohol son predominantes en Europa, mientras que VHB y aflatoxinas en Asia y África.
Vigilancia y técnicas de cribado son esenciales para la detección temprana.

Técnicas de Diagnóstico por Imagen

Ecografía inicial para evaluar características y tamaño; uso de Doppler para identificar flujo arterial.
Tomografía computarizada (TC) trifásica y resonancia magnética (RM) como métodos de confirmación; se busca intensa captación de contraste en fase arterial seguida de un lavado rápido en fase venosa ("washout").
Características en imágenes son cruciales para el diagnóstico de hepatocarcinoma en hígado cirrótico.

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Description

Este cuestionario aborda el adenoma hepatocelular, un tumor hepático raro que afecta a mujeres de diferentes edades. Además, se exploran los síntomas, evaluación y diagnóstico de nódulos hepáticos, con un enfoque en las pruebas necesarias y factores de riesgo asociados. Ideal para profesionales de la salud y estudiantes de medicina.