Acute Cholecystitis: Pathogenesis
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Questions and Answers

¿Cuál es el porcentaje de pacientes en los que el proceso inflamatorio progresa y conduce a isquemia y necrosis de la pared de la vesícula biliar?

5-10%

¿Cuál es el nombre de la entidad que se forma cuando la infección bacteriana secundaria está constituida por microorganismos que forman gas?

Vesícula biliar enfisematosa

¿Cuál es el porcentaje de pacientes con colecistitis aguda que tienen un antecedente de colecistitis crónica?

Alrededor del 80%

¿Cuál es el signo característico en la exploración física en pacientes con colecistitis aguda?

<p>Signo de Murphy</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el resultado anormal en las determinaciones químicas hepáticas séricas en pacientes con colecistitis aguda?

<p>Aumento leve de la bilirrubina sérica (&lt;4 mg/ml)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el estudio radiológico más útil para el diagnóstico de colecistitis aguda?

<p>Ecografía</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la tasa de mortalidad en pacientes de edad avanzada y diabéticos con colecistitis aguda en comparación con pacientes más jóvenes no diabéticos?

<p>Casi 10 veces mayor</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el diagnóstico diferencial que se debe considerar en pacientes con dolor abdominal?

<p>Úlcera péptica, pancreatitis, apendicitis, hepatitis, perihepatitis, isquemia del miocardio, neumonía, pleuritis y herpes zoster del nervio intercostal</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal causa de la colecistitis aguda en la mayoría de los pacientes?

<p>Cálculos biliares</p> Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de pacientes con colecistitis aguda presenta una causa diferente a la obstrucción del conducto cístico por cálculos biliares?

<p>5-10%</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la causa de la colecistitis aguda en menos de 1% de los casos?

<p>Un tumor que ocluye el conducto cístico</p> Signup and view all the answers

¿Qué sustancia puede mediar la inflamación en la colecistitis aguda?

<p>Toxina mucosal lisolecitina</p> Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de pacientes con colecistitis aguda presentan contaminación bacteriana secundaria?

<p>15-30%</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el cambio que se observa en la pared de la vesícula biliar en la colecistitis aguda?

<p>Se torna gruesa y rojiza con hemorragia subserosa</p> Signup and view all the answers

¿Qué es lo que puede mostrar la mucosa en la colecistitis aguda?

<p>Hiperemia y necrosis irregular</p> Signup and view all the answers

¿Qué es lo que se encuentra a menudo en la colecistitis aguda?

<p>Líquido pericolecístico</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el signo que indica colecistitis aguda cuando se comprime la vesícula biliar con la sonda sonográfica?

<p>Signo de Murphy sonográfico</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de antibióticos se recomiendan para tratar la colecistitis aguda?

<p>Cefalosporinas de tercera generación con buen espectro contra anaerobios o cefalosporinas de segunda generación combinadas con metronidazol</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el tratamiento definitivo para la colecistitis aguda?

<p>Colecistectomía</p> Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de pacientes no responde al tratamiento médico inicial y requiere una intervención?

<p>Alrededor de 20%</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el procedimiento de elección para la colecistitis aguda?

<p>Colecistectomía laparoscópica</p> Signup and view all the answers

¿Qué es la colecistostomía percutánea?

<p>Un procedimiento que se lleva a cabo bajo anestesia local, en el que se inserta una sonda en la vesícula biliar para drenar la bilis</p> Signup and view all the answers

¿Qué es la coledocolitiasis?

<p>La presencia de cálculos en el colédoco</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es lautility de la gammagrafía HIDA en el diagnóstico de la colecistitis aguda?

<p>La falta de llenado de la vesícula biliar después de 4 h indica obstrucción del conducto cístico y es muy sensible y específica para colecistitis aguda</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la proporción de pacientes mayores de 60 años con cálculos biliares sintomáticos que también tienen cálculos en el colédoco y la vesícula biliar?

<p>Alrededor de 20 a 25%</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la clasificación de los cálculos que se forman en la vesícula biliar y migra a través del conducto cístico hacia el colédoco?

<p>Cálculos secundarios</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la causa principal de estasis biliar que conduce al desarrollo de cálculos primarios en los conductos biliares?

<p>Estenosis biliar, estenosis papilar, tumores u otros cálculos</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el síntoma más común que se presenta en pacientes con cálculos del colédoco?

<p>Dolor</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el estudio de imagen que se utiliza comúnmente para comprobar cálculos en la vesícula biliar y determinar el tamaño del colédoco?

<p>Ecografía</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la sensibilidad y especificidad de la colangiografía de resonancia magnética (MRC) en la detección de coledocolitiasis > 5 mm de diámetro?

<p>95% y 89%, respectivamente</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la ventaja de la colangiografía endoscópica en el diagnóstico de cálculos en el colédoco?

<p>Proporciona una opción terapéutica al momento del diagnóstico</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la tasa de éxito de la colangiografía endoscópica en la detección de cálculos en el colédoco?

<p>Sensibilidad de 91% y especificidad de 100%</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el propósito de la colangiografía endoscópica preoperatoria en pacientes con cálculos biliares sintomáticos?

<p>Revelar cálculos en el conducto biliar.</p> Signup and view all the answers

¿Qué técnica se utiliza para retirar los cálculos en el conducto biliar durante una colecistectomía laparoscópica?

<p>La exploración laparoscópica del colédoco a través del conducto cístico o una coledocotomía formal.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la opción si no se dispone de experiencia y/o instrumental para exploración laparoscópica del colédoco?

<p>Dejar un dren adjacente al conducto cístico y programar al paciente para una esfinterotomía endoscópica para el siguiente día.</p> Signup and view all the answers

¿Qué se utiliza para extraer los cálculos retenidos o recurrentes después de una colecistectomía?

<p>La endoscopia.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la técnica utilizada para extraer los cálculos retenidos a través de la sonda en T?

<p>La colocación de un catéter por el trayecto hacia el colédoco bajo guía fluoroscópica.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el tratamiento recomendado para los cálculos en un conducto biliar en pacientes mayores de 70 años de edad?

<p>El tratamiento endoscópico.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el porcentaje de pacientes que presentarán síntomas por los cálculos de la vesícula biliar en pacientes mayores de 70 años de edad?

<p>Alrededor de un 15%.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la técnica alternativa cuando una colangiografía endoscópica no es factible?

<p>La colangiografía intraoperatoria durante la colecistectomía.</p> Signup and view all the answers

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