Acné Polimorfo y Epidemiología

Study Notes

El acné es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta al folículo pilosebáceo.
Afecta principalmente a las zonas con mayor densidad de glándulas sebáceas.
Se caracteriza por la formación de comedones, pápulas eritematosas, pústulas y, ocasionalmente, nódulos y pseudoquistes.
La formación del acné se relaciona con el aumento de la producción de sebo, la descamación anormal del epitelio folicular, la colonización por Cutibacterium Acnes y la inflamación.
El acné juvenil polimorfo es la forma común.
Las demás formas se consideran variaciones clínicas.

El acné afecta al 80-90% de la población en algún grado.
Las formas graves afectan al 5%.
La prevalencia es mayor en la pubertad y la adolescencia.
La severidad disminuye con el tiempo, persistiendo en solo el 3% de los pacientes después de los 35 años.
No hay diferencias de género en la frecuencia.
El acné comesdónico puede ser el primer signo en la pubertad.
En las mujeres, el acné puede persistir más tiempo y aparecer más tarde.
Se estima que hasta el 25% de las mujeres adultas sufren de acné.

Se considera una enfermedad inflamatoria del folículo pilosebáceo.
Forma parte de las "enfermedades autoinflamatorias", relacionadas con la inmunidad innata.
Factores exógenos como alimentos ricos en carbohidratos, leche desnatada, estrés, tabaco y el cuidado inadecuado de la piel pueden agravar el acné.

La hiperseborrea, inducida por la estimulación de los receptores de dihidrotestosterona (DHT), juega un papel importante en el desarrollo del acné.
Los sebocitos y queratinocitos transforman la progesterona en testosterona y DHT.
La enzima 5-α-reductasa tipo 1 convierte la testosterona en DHT, que activa genes relacionados con la producción de sebo.
Otros receptores en la glándula sebácea también pueden inducir hiperseborrea: receptores de sustancia P, PPAR gamma, CRH, IGF-1 y α-MSH.
Existe un aumento de las fibras nerviosas liberadoras de sustancia P alrededor de las glándulas sebáceas en la piel con acné.
La sustancia P, liberada por el estrés, activa receptores en las glándulas sebáceas, induciendo la producción de sebo.
La composición del sebo es importante para el desarrollo del acné, más que la cantidad.
Los ácidos grasos del sebo tienen acción antimicrobiana, pero los triglicéridos hidrolizados por Cutibacterium Acnes se convierten en ácidos grasos libres proinflamatorios.
El sebo en personas con acné tiene altos niveles de escualeno y cera, sustancias comedogénicas e irritantes.

El epitelio del canal infundibular presenta un aumento de la proliferación y anormalidades en la diferenciación final, relacionadas con cambios en la expresión de las integrinas.
Esto lleva a anomalías en la descamación de los comeocitos, favoreciendo la formación de tapones córneos.
Diversos factores contribuyen a estos trastornos de la diferenciación.