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Accident Vasculaire Cérébral (AVC) : comprehension

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Study Flashcards

686 Questions

Quel est le pourcentage d'AVC chez les patients de moins de 40 ans causés par des dissections des artères carotides et vertébrales ?

1 cas sur 5

Quel est le mécanisme principal qui entraîne une thrombose dans le véritable lumen artériel lors d'une dissection des artères carotides et vertébrales ?

La libération de thromboplastine tissulaire

Quel est le pourcentage d'AVC d'étiologie veineuse ?

1%

Quel est le principal facteur de risque modifiable dans la population pour l'AVC ?

L'hypertension

Quel est le mécanisme qui entraîne des infarctus corticaux, des crises convulsives et une hypertension intracrânienne ?

La thrombose des sinus veineux cérébraux

Quel est le facteur de risque qui prédispose à la thrombose veineuse cérébrale ?

La thrombophilie

Quel est le principal mécanisme qui entraîne des accidents ischémiques transitoires ?

Des microembolies

Quelle est la principale source d'embolie cérébrale ?

Les thrombus cardiaques

Quel est le facteur de risque qui est lié à l'âge, au tabagisme, à la dyslipidémie, au diabète, à l'obésité et à la sédentarité ?

L'athérosclérose

Quel est le rang de l'AVC comme cause de mortalité dans les pays à revenu élevé?

Troisième

Quel est le traitement qui réduit le plus le risque d'AVC à un niveau individuel ?

L'anticoagulation pour la fibrillation auriculaire

Quel est le pourcentage de mortalité après un AVC?

20-25 %

Quel est le type d'AVC le plus courant ?

AVC ischémique

Quel est le pourcentage des survivants qui restent dépendants six mois après l'AVC?

40 %

Quel est le processus pathologique principal causant les AVC ?

Les maladies artérielles et l'athérosclérose

Quel est le type d'AVC qui se produit lorsque la plaque athérosclérotique se rompt ?

Thrombose

Quel est le type de lésion tissulaire qui est confirmée par l'imagerie neurologique?

Toutes les options ci-dessus

Quel est le facteur de risque le plus courant pour les AVC cardio-emboliques ?

Fibrillation auriculaire

Quel est le mécanisme pathogénique sous-jacent responsable de l'AVC?

Soit un infarctus, soit une hémorragie

Quel est le type d'AVC qui se produit lors d'une rupture de vaisseau sanguin dans le cerveau ?

AVC hémorragique

Quel est le pourcentage des AVC mondiaux qui surviennent dans les pays à revenu faible et intermédiaire?

Environ deux tiers

Quel est le facteur de risque pour les AVC dans les populations non caucasiennes ?

Sténose des gros vaisseaux

Quel est le terme utilisé pour définir un épisode bref de dysfonctionnement neurologique dû à une ischémie cérébrale ou rétinienne temporaire focale?

Accident ischémique transitoire (AIT)

Quel est le pourcentage des cas d'AVC qui surviennent avant l'âge de 65 ans?

Un quart

Quel est le type d'AVC qui se produit lors d'une réduction du débit sanguin dans le cerveau ?

Hypoperfusion

Quel est le type d'AVC qui se produit lors d'une occlusion vasculaire progressive ?

AVC ischémique

Quel est le type d'AVC qui se produit lors d'une thrombose dans une oreillette dilatée ?

AVC cardio-embolique

Quel est le type d'AVC qui se produit lors d'une occlusion vasculaire aiguë ?

AVC ischémique

Quel est l'un des facteurs de risque d'accidents ischémiques transitoires?

Tous les trois

Quel est le pronostic pour les patients ayant subi un accidents ischémiques transitoires thromboemboliques?

Les deux

Quel est le traitement pour les accidents ischémiques transitoires?

Les deux

Quel est le diagnostic différentiel pour les accidents ischémiques transitoires?

Toutes les trois

Quel est le facteur de risque pour les accidents ischémiques transitoires?

Tous les trois

Quel est le résultat de l'ischémie cérébrale?

Toutes les trois

Quel est le score utilisé pour stratifier le risque de survenue d'un AVC?

ABCD2

Quel est le traitement chirurgical pour les accidents ischémiques transitoires?

Pose d'un stent pour une sténose symptomatique sévère

Quel est le résultat de la migraine avec aura?

Troubles visuels et de la parole

Quel est le pronostic pour les patients ayant subi un accidents ischémiques transitoires dans le territoire de la circulation antérieure?

Pronostic grave

Quel est le mécanisme qui provoque les infarctus lacunaires?

L'hypertension

Quel est le résultat d'une hypoperfusion cérébrale sévère?

Une ischémie dans les régions frontières

Quel est le but principal des investigations dans l'accident vasculaire cérébral?

Confirmer le diagnostic clinique et identifier la cause sous-jacente

Quelle est la méthode d'imagerie la plus sensible pour détecter les infarctus cérébraux?

L'imagerie par résonance magnétique (IRM)

Quel est le résultat de la maladie de Binswanger?

Une hypo-atténuation diffuse de la substance blanche cérébrale

Quel est le syndrome clinique typique des infarctus lacunaires?

Un syndrome sensoriel pur

Quel est le résultat d'une atteinte bilatérale de l'ACP?

Une cécité corticale

Quel est le facteur de risque le plus important pour les infarctus lacunaires?

L'hypertension

Quel est le résultat de la démence multi-infarct?

Un déclin intellectuel généralisé

Quel est le but de la répétition du scanner à 24-48 heures dans l'AVC?

Vérifier la présence d'un infarctus cérébral

Quel est le examen d'imagerie essentiel pour identifier les sténoses symptomatiques sévères nécessitant une intervention chirurgicale dans les 24 premières heures ?

Échographie Doppler

Quel est le type d'examen qui permet de mettre en évidence les sténoses artérielles dans la circulation postérieure et les vaisseaux intracrâniens ?

Angio-IRM

Quel est le type d'examen qui permet de détecter la fibrillation auriculaire ?

Holter ECG de 24 heures

Quel est le type d'investigation qui permet de mettre en évidence un processus vasculitique, inflammatoire, infectieux, métabolique ou génétique ?

Investigations spéciales

Quel est le principal objectif du traitement immédiat de l'AVC ?

Réduire la zone de l'infarctus cérébral

Quel est le type d'examen qui permet de dépister la fibrillation auriculaire paroxystique dans l'AVC cryptogénique ?

Surveillance cardiaque prolongée

Quel est le type d'investigation qui permet de diagnostiquer un AVC ?

Examen sommaire (FAST)

Quel est le traitement qui réduit le plus le risque d'AVC ?

Thrombolyse

Quel est le type d'examen qui permet de dépister les vaisseaux sanguins cérébraux ?

Angio-IRM

Quel est le type d'examen qui permet de diagnostiquer une thrombose veineuse cérébrale ?

IRM cérébrale

Quels sont les facteurs de risque d'AVC ischémique artériel chez les jeunes patients?

Anticorps anticardiolipine et anticoagulant lupique

Quel est le traitement qui ne réduit ni le risque ni l'incidence d'AVC ischémique thrombotique?

Acide folique

Quelle est la cause rare d'AVC ischémique et de démence?

CADASIL

Quel est le système qui irrigue le cercle de Willis?

Les deux systèmes ci-dessus

Quel est le tableau clinique de l'accident ischémique transitoire (AIT)?

Perte soudaine d'une fonction avec une récupération complète et sans zone d'infarctus visible

Quel est le signe précoce d'avertissement d'un AVC ischémique imminent dans le territoire de l'ACI?

Amaurose fugace

Quel est le diagnostic de l'accident ischémique transitoire (AIT)?

Anamnèse uniquement

Quel est le rôle des artères cérébrales antérieures, moyennes et postérieures?

Irriguer le cerveau

Quel est le résultat de l'amyloïdose sur le cerveau?

Hémorragies cérébrales récurrentes

Quel est le rôle des substances sympathomimétiques?

Augmenter le risque d'AVC

Quel est le nom de la zone qui peut retrouver ses fonctions après revascularisation?

Pénombre ischémique

Quel est l'effet de l'hypoxie dans la zone ischémique?

Diminution du niveau d'ATP

Quels sont les symptômes caractéristiques d'un AVC ischémique?

Paralysie et hypoesthésie

Quel est le résultat d'une occlusion complète de l'artère cérébrale moyenne?

Tous les symptômes ci-dessus

Quel est le résultat de l'œdème cérébral dans la région infarcie?

Mortalité élevée

Quel est le résultat de la craniectomie décompressive dans les premières 48 heures?

Réduction de la mortalité et amélioration légère du handicap à long terme

Quel est le premier examen à réaliser en cas de suspicion d'AVC ischémique aigu?

Scanner cérébral

Quel est le résultat d'une occlusion de l'artère cérébelleuse postéro-inférieure?

Syndrome bulbaire latéral

Quel est le critère d'éligibilité pour une thrombolyse dans l'AVC ischémique aigu?

Diagnostic clinique d'AVC ischémique

Quel est le résultat d'une thrombose de l'artère basilaire?

Infarctus mésencéphalique et coma

Quel est le résultat d'une occlusion de l'artère cérébrale antérieure?

Hémiparésie prédominante crurale

Quel est le traitement à administrer immédiatement si le scanner exclut une hémorragie?

Thérapie thrombolytique

Quel est le résultat d'une occlusion des artères perforantes lenticulostriées?

Hémiplégie et déficits hémisensoriels

Quel est le traitement à éviter en cas de hémorragie cérébrale?

Traitements qui interfèrent avec la coagulation

Quel est le but de l'admission dans une unité multidisciplinaire d'AVC?

Toutes les réponses ci-dessus

Quel est le critère d'exclusion pour la thrombolyse dans l'AVC ischémique aigu?

Antécédent d'hémorragie intracrânienne

Quelle est la dose totale de l'altepase (activateur tissulaire du plasminogène) à administrer dans l'AVC ischémique aigu?

0,9 milligramme par kilogramme

Quel est le but du contrôle de la pression artérielle après un AVC?

Réduire le risque de récidive d'AVC

Quel est le traitement à(initier après 72 heures d'un AVC?

Thérapie antihypertensive

Quel est le but de la thrombolyse dans l'AVC ischémique aigu?

Toutes les réponses ci-dessus

Quels sont les éléments qui nécessitent des adaptations à domicile pour les patients ayant subi un AVC ?

Barres de soutien aux escaliers et dans la salle de bain

Quel est le pourcentage de patients qui décèdent dans les 2 premières années suivant un AVC ?

25 %

Quel est le facteur qui influe sur le pronostic défavorable d'un AVC ?

La présence de coma, de déviation oculo-céphalique et d'hémiplégie

Quel est le bénéfice de la thrombectomie endovasculaire chez les patients avec un AVC ischémique aigu causé par une occlusion proximale de la circulation antérieure?

Amélioration de la fonction et réduction de la mortalité

Quel est le pourcentage de survivants qui retrouvent une mobilité indépendante après un AVC ?

Un tiers

Quel est le délai pour administrer des doses élevées d'aspirine après la thrombolyse?

Après 24 heures de la thrombolyse

Quel est le délai pour atteindre le plateau de récupération après un AVC ?

12 mois

Quel est le rôle de la liaison entre l'hôpital et les équipes de soins communautaires pour les patients qui ont subi un AVC ?

Permettre une transition fluide entre les soins hospitaliers et les soins communautaires

Quel est le but de la craniectomie décompressive?

Prévenir l'herniation cérébrale et améliorer le pronostic à long terme

Quel est l'avantage des anticoagulants oraux directs (DOAC) par rapport à la warfarine?

Un spectre thérapeutique plus large avec un taux de saignements plus faible

Quel est le nombre nécessaire à traiter (NNT) pour prévenir un AVC ischémique?

100

Quel est le but de l'admission directe dans une unité d'AVC aigu?

Sauver des vies et réduire les handicaps à long terme

Quel est le délai pour initier les anticoagulants pour les AVC ischémiques cardioemboliques?

Après 2 semaines de l'AVC

Quel est le traitement qui doit être réalisé dans les premières 48 heures d’un AVC dans le territoire de l'ACM?

Craniectomie décompressive

Quel est le bénéfice de la thrombolyse dans les 4,5 heures suivant l'AVC?

Augmentation de la probabilité d'un pronostic favorable

Quel est le but de la thérapie antiplaquettaire?

Prévenir un AVC ischémique

Quel est le traitement hypolipidémiant qui devrait être administré à tous les patients s'il n'y a pas de contre-indication?

Atorvastatine 40 milligrammes

Quel est le bénéfice de la pose de stent carotidien pour les patients présentant des sténoses symptomatiques modérées?

Réduction modeste du risque d'AVC

Quel est le rôle de la physiothérapie dans les premières semaines après un AVC?

Prévenir la spasticité et éviter les contractures

Quel est le facteur de risque qui prédispose à la thrombose veineuse cérébrale?

Le tabagisme

Quel est le bénéfice de l'endartériectomie carotidienne chez les patients de plus de 75 ans?

Réduction accrue du risque d'AVC

Quel est le rôle de l'orthophonie dans la réhabilitation après un AVC?

Améliorer la parole

Quel est le rôle de la fluoroscopie vidéo assistée pendant la tentative de déglutition?

Diagnostiquer les problèmes de déglutition

Quel est le bénéfice de la réhabilitation après un AVC?

Améliorer la fonction motrice

Quel est le rôle de la physiothérapie, de l'orthophonie et de l'ergothérapie dans la réhabilitation après un AVC?

Faciliter les possibilités de soins futurs

Quel est le résultat de l'AVC sur la vie des patients?

Perte d'indépendance et difficultés financières

Quel est le mécanisme principal causant les AVC ischémiques?

Les maladies artérielles et l'athérosclérose

Quel est le principal site de formation des plaques d'athérome?

Aux sites de bifurcation artérielle

Quel est le type d'AVC qui se produit lors d'une occlusion vasculaire progressive?

AVC ischémique

Quel est le facteur de risque pour les AVC dans les populations non caucasiennes?

Sténoses intracrâniennes

Quel est le type d'AVC qui se produit lors d'une rupture de vaisseau sanguin dans le cerveau?

AVC hémorragique

Quel est le type d'AVC qui se produit lors d'une thrombose dans une oreillette dilatée?

AVC cardio-embolique

Quelle est la région du cerveau la plus vulnérable à l'hypoperfusion?

Région pariéto-occipitale

Quel est le mécanisme qui entraîne des infarctus lacunaires?

Maladie microvasculaire

Quel est le résultat d'une hypoperfusion cérébrale sévère?

Infarctus dans les zones de frontière

Quel est le pourcentage des AVC qui sont ischémiques?

85%

Quel est le mécanisme qui entraîne une thrombose dans le véritable lumen artériel lors d'une dissection des artères carotides et vertébrales ?

La libération de thromboplastine tissulaire

Quel est le principal facteur de risque modifiable pour l'Accident Vasculaire Cérébral (AVC) dans la population ?

L'hypertension

Quel est le type d'Accident Vasculaire Cérébral (AVC) qui se produit lors d'une thrombose des sinus veineux cérébraux ?

Accident Vasculaire Cérébral veineux

Quel est le rang de l'AVC comme cause de mortalité dans les pays à revenu élevé?

Troisième

Quel est le pourcentage de mortalité après un AVC?

20-25 %

Quel est le principal mécanisme qui entraîne des accidents ischémiques transitoires ?

Des microemboles

Quel est le facteur de risque qui prédispose à la thrombose veineuse cérébrale ?

La thrombophilie

Quel est le type d'AVC qui se produit lors d'une ischémie cérébrale ou rétinienne temporaire focale?

Accident ischémique transitoire

Quel est le pourcentage des survivants qui restent dépendants six mois après l'AVC?

40 %

Quel est le type d'Accident Vasculaire Cérébral (AVC) qui se produit lors d'une dissection des artères carotides et vertébrales ?

Accident Vasculaire Cérébral ischémique

Quel est le principal facteur de risque pour les accidents ischémiques transitoires ?

La fibrillation auriculaire

Quel est le pourcentage des AVC mondiaux qui surviennent dans les pays à revenu faible et intermédiaire?

Deux tiers

Quel est le facteur de risque qui prédispose à l'AVC?

Tous les précédents

Quel est le traitement qui réduit le plus le risque d'Accident Vasculaire Cérébral (AVC) à un niveau individuel ?

L'anticoagulation pour la fibrillation auriculaire

Quel est le type d'AVC qui se produit lors d'une rupture de vaisseau sanguin dans le cerveau?

Hémorragie cérébrale

Quel est le type d'Accident Vasculaire Cérébral (AVC) qui se produit lors d'une occlusion vasculaire aiguë ?

Accident Vasculaire Cérébral ischémique

Quel est le pourcentage des cas d'AVC qui surviennent avant l'âge de 65 ans?

Un quart

Quel est le facteur de risque qui est lié à l'âge, au tabagisme, à la dyslipidémie, au diabète, à l'obésité et à la sédentarité ?

L'athérosclérose

Quel est le mécanisme qui entraîne des accidents ischémiques transitoires?

Une sténose carotidienne sévère causant une hypoperfusion cérébrale focale

Quel est le syndrome clinique typique des accidents ischémiques transitoires?

Une faiblesse des membres

Quel est le traitement médicamenteux pour les accidents ischémiques transitoires?

Un traitement antiplaquettaire

Quel est le pronostic pour les patients ayant subi un accidents ischémiques transitoires thromboemboliques?

30% des patients subissent un AVC ischémique

Quel est le score utilisé pour stratifier le risque de survenue d'un AVC?

Le score ABCD2

Quel est le résultat de l'ischémie cérébrale?

Une dysfonction de la bioélectrogénèse neuronale

Quel est le traitement chirurgical pour les accidents ischémiques transitoires?

Une pose de stent pour une sténose symptomatique sévère

Quel est le diagnostic différentiel pour les accidents ischémiques transitoires?

Toutes les réponses ci-dessus

Quel est le facteur de risque pour les accidents ischémiques transitoires?

Toutes les réponses ci-dessus

Quel est le résultat d'une occlusion vasculaire progressive?

Un infarctus cérébral

Quel est le nom de la zone où la fonction peut être récupérée après revascularisation ?

Pénombre ischémique

Quel est le résultat de l'hypoxie dans la zone ischémique ?

Lésions neuronales

Quels sont les symptômes d'un AVC ischémique ?

Paralysie, hypoesthésie, dysphasie et troubles visuels

Quel est le résultat de l'occlusion complète de l'artère cérébrale moyenne ?

AVC dévastateur avec hémiplégie et parésie faciale

Quel est le traitement qui réduit la mortalité et améliore légèrement le handicap à long terme dans l'infarctus cérébral malin ?

Craniectomie décompressive

Quel est le syndrome vasculaire du tronc cérébral fréquemment rencontré ?

Syndrome de Wallenberg

Quel est le résultat de l'occlusion de l'artère basilaire ?

Infarctus mésencéphalique et coma

Quel est le résultat de l'œdème cérébral dans la région infarcie ?

Mortalité élevée

Quel est le résultat de l'occlusion des artères perforantes lenticulostriées ?

Hémiplégie et déficits hémisensoriels

Quel est le résultat de l'infarctus cérébral dans le territoire de l'artère cérébrale antérieure ?

Hémiparésie prédominante crurale et symptomatologie de lobe frontal

Quel est le facteur de risque qui prédispose à l'AVC ischémique artériel chez les jeunes patients?

Les anticorps anticardiolipine et anticoagulant lupique

Quel est l'examen essentiel pour identifier les sténoses symptomatiques sévères nécessitant une intervention chirurgicale dans les 24 premières heures?

Échographie Doppler

Quel est le type d'AVC qui se produit lors d'une réduction du débit sanguin dans le cerveau?

AVC ischémique

Quel est le but principal des investigations dans l'accident vasculaire cérébral?

Identifier la source cardio-embolique

Quel est le syndrome clinique qui entraîne une perte transitoire et soudaine de la vision d'un œil?

Amaurose fugace

Quel est le mécanisme qui prédispose à l'AVC ischémique thrombotique?

L'hyperhomocystéinémie

Quel est l'examen qui permet de détecter les sténoses artérielles dans la circulation postérieure et les vaisseaux intracrâniens?

Angio-IRM

Quel est le traitement qui réduit significativement les chances d'avoir un handicap minimal ou même inexistant après un AVC ischémique?

Thrombolyse

Quel est le traitement qui ne réduit ni le risque ni l'incidence de l'AVC ischémique?

Le traitement par l'acide folique

Quel est l'examen utilisé pour dépister la fibrillation auriculaire paroxystique dans l'AVC cryptogénique?

Surveillance électrocardiographique par enregistreur en boucle implantable

Quel est le type d'AVC qui se produit lors d'une occlusion vasculaire progressive?

AVC ischémique thrombotique

Quel est le principal objectif de la classification FAST pour diagnostiquer un AVC?

Diagnostiquer un AVC en se basant sur une anamnèse et un examen sommaire

Quel est le fait que les contraceptifs oraux contenant une faible dose d'œstrogène ne font pas?

N'augmentent pas significativement le risque d'AVC

Quel est le type d'AVC qui se produit lors d'une rupture de vaisseau sanguin dans le cerveau?

AVC hémorragique

Quel est l'examen d'imagerie le plus sensible pour détecter les infarctus cérébraux?

IRM cérébrale

Quel est le mécanisme qui entraîne des hémorragies cérébrales récurrentes?

L'amyloïdose

Quel est le but de la répétition du scanner à 24-48 heures dans l'AVC?

Déterminer la taille de l'infarctus cérébral

Quel est le syndrome clinique qui se produit lors d'une perte soudaine d'une fonction, d'une durée généralement de quelques minutes, avec une récupération complète et sans zone d'infarctus visible à l'imagerie?

Accident ischémique transitoire

Quel est le type d'examens utilisé pour corroborer avec les résultats Doppler?

Angio-CT et Angio-IRM

Quel est le pourcentage des patients qui sont des candidats potentiels pour la thrombolyse ?

10 %

Quel est l'examen qui permet d'identifier les dissections artérielles et la thrombose des sinus veineux cérébraux?

IRM cérébrale avec protocole pour dissection

Quel est le bénéfice du traitement endovasculaire après la thérapie à l'Alteplase ?

Amélioration de la fonction et réduction de la mortalité

Quel est le médicament administré après 24 heures de la thrombolyse pour prévenir un AVC ischémique ?

Aspirine (300 milligrammes)

Quel est le but de la craniectomie décompressive dans les 48 heures suivant un AVC dans le territoire de l'ACM ?

Prévenir l'herniation cérébrale et améliorer le pronostic à long terme

Quel est l'avantage des anticoagulants oraux directs (DOAC) par rapport à la warfarine ?

Un spectre thérapeutique plus large avec un taux de saignements plus faible

Quel est le but de l'admission directe dans une unité d'AVC aigu ?

Réduire la mortalité et les handicaps à long terme

Quel est le bénéfice de la thrombectomie endovasculaire chez les patients avec un AVC ischémique aigu causé par une occlusion proximale de la circulation antérieure ?

Amélioration de la fonction et réduction de la mortalité

Quel est le nombre nécessaire à traiter (NNT) pour prévenir un AVC ischémique avec l'aspirine ?

100

Quel est le but de la prévention secondaire et de l'éducation du patient dans les unités d'AVC aigu ?

Prévenir les récidives d'AVC

Quel est le but des mesures médicales générales immédiates dans l'AVC ?

Vérifier la perméabilité des voies aériennes et les surveiller

Quel est le résultat d'une atteinte unilatérale de l'ACP ?

Hémianopsie homonyme

Quel est le facteur de risque le plus important pour les infarctus lacunaires ?

L'hypertension

Quel est le type d'infarctus qui se produit lors d'une hypoperfusion cérébrale sévère ?

Infarctus de frontière

Quel est le but principal des investigations dans l'accident vasculaire cérébral ?

Confirmer le diagnostic clinique

Quel est le résultat d'une démence multi-infarct ?

Déclin intellectuel

Quelle est la méthode d'imagerie la plus sensible pour détecter les infarctus cérébraux ?

IRM

Quel est le résultat de la maladie de Binswanger ?

Démence

Quel est le syndrome clinique typique des infarctus lacunaires ?

Tous les trois précédents

Quel est le but de la répétition du scanner à 24-48 heures dans l'AVC ?

Évaluer l'étendue des lésions

Quel est le résultat d'une atteinte des territoires visuels d'association ?

Syndrome de négligence

Quel est le pourcentage approximatif de patients qui décèdent dans les deux premières années suivant un AVC?

25 %

Quel est l'objectif principal de la liaison entre l'hôpital et les équipes de soins communautaires, ainsi que le médecin traitant?

Réduire le nombre de décès

Quel est le pourcentage de survivants qui retrouvent une mobilité indépendante après un AVC?

Un tiers

Quels sont les équipements qui peuvent être nécessaires à domicile après un AVC?

Des barres de soutien, des lavabos portables, des dispositifs de levage et des planches de glissement

Quel est le pourcentage de patients qui décèdent plus tard d'un infarctus du myocarde après un AVC?

10 %

Quel est le moment où une amélioration graduelle se produit généralement après un AVC?

12 mois

Quel est l'objectif du traitement hypolipidémiant pour les patients souffrant d'AVC ?

Réduire le cholestérol total à moins de 4 millimoles par litre

Quel est le bénéfice de la pose de stent carotidien pour les patients souffrant de sténoses carotidiennes symptomatiques ?

Réduction modeste du risque d'AVC ischémique

Quel est le rôle de la physiothérapie dans la réhabilitation après un AVC ?

Prévenir la spasticité et apprendre aux patients à utiliser des dispositifs d'aide à la marche

Quel est le facteur de risque qui est lié à l'âge et qui modifie radicalement les années de travail restantes du patient ?

L'âge

Quel est le traitement qui réduit le plus le risque d'AVC à un niveau individuel ?

La statine

Quel est le rôle de l'endartériectomie carotidienne chez les patients de plus de 75 ans ?

Offrir une réduction accrue du risque

Quel est le bénéfice de la réhabilitation multidisciplinaire après un AVC ?

Éviter les contractures et faciliter les possibilités de soins futurs

Quel est le traitement qui réduit le plus le risque d'AVC ischémique à long terme ?

La modification du mode de vie et l'éducation

Quel est le rôle de l'orthophonie dans la réhabilitation après un AVC ?

Améliorer la parole des patients aphasiques

Quel est le bénéfice de la fluoroscopie vidéo assistée pendant la tentative de déglutition après un AVC ?

Évaluer la sécurité de la déglutition

Quel est le facteur qui exclut l'administration de thrombolyse dans l'AVC ischémique aigu?

Tous les précédents

Quel est le traitement à administrer en cas d'infarctus cérébral si le scanner exclut une hémorragie?

Thérapie thrombolytique

Quel est le but de l'initiation de la prophylaxie thromboembolique dans l'unité d'AVC?

Prévenir les récidives d'AVC

Quel est le délai maximal pour initier la thrombolyse dans l'AVC ischémique aigu?

4,5 heures

Quel est le traitement à éviter en cas d'hémorragie cérébrale?

Traitement qui interfère avec la coagulation

Quel est le but de l'admission dans une unité multidisciplinaire d'AVC?

Tous les précédents

Quel est le médicament utilisé dans la thrombolyse dans l'AVC ischémique aigu?

Alteplase

Quel est le délai pour abaisser la pression artérielle après un AVC?

72 heures

Quel est le but de la réhabilitation après un AVC?

Tous les précédents

Quel est le critère d'éligibilité pour la thrombolyse dans l'AVC ischémique aigu?

Tous les précédents

Quel est le rang de l'accident vasculaire cérébral (AVC) comme cause de mortalité dans les pays à revenu élevé ?

3e

Quel est le pourcentage de mortalité après un AVC ?

20-25 %

Quel est le pourcentage des survivants qui restent dépendants six mois après l'AVC ?

40 %

Quel est le type de lésion tissulaire confirmée par l'imagerie neurologique ?

Hémorragie ou infarctus

Quel est le terme utilisé pour définir un épisode bref de dysfonctionnement neurologique dû à une ischémie cérébrale ou rétinienne temporaire focale ?

Accident ischémique transitoire (AIT)

Quel est le pourcentage des AVC mondiaux qui surviennent dans les pays à revenu faible et intermédiaire ?

Deux tiers

Quel est le facteur de risque qui prédispose à l'AVC ?

Tous les choix précédents

Quel est le processus pathologique principal responsable de l'AVC ?

Soit un infarctus, soit une hémorragie

Quel est le processus pathologique principal responsable des AVC ischémiques?

La maladie artérielle et l'athérosclérose

Quel est le mécanisme qui entraîne des infarctus lacunaires?

La maladie microvasculaire

Quel est le type d'AVC qui se produit lors d'une rupture de vaisseau sanguin dans le cerveau?

AVC hémorragique

Quel est le facteur de risque le plus courant pour les AVC cardio-emboliques?

La fibrillation auriculaire

Quel est le résultat de la démence multi-infarct?

Des déficits neurologiques

Quel est le type d'examen qui permet de mettre en évidence les sténoses artérielles dans la circulation postérieure et les vaisseaux intracrâniens?

Angiographie

Quel est le but principal des investigations dans l'accident vasculaire cérébral?

Toutes les réponses ci-dessus

Quel est le type d'AVC qui se produit lors d'une occlusion vasculaire progressive?

AVC ischémique

Quel est le résultat d'une hypoperfusion cérébrale sévère?

Toutes les réponses ci-dessus

Quel est le pourcentage d'AVC qui sont causés par une maladie microvasculaire?

5%

Quel est le facteur de risque pour les accidents ischémiques transitoires thromboemboliques?

Toutes les réponses ci-dessus

Quel est le résultat de l'ischémie cérébrale?

Toutes les réponses ci-dessus

Quel est le score utilisé pour stratifier le risque de survenue d'un AVC?

Score ABCD2

Quel est le traitement médicamenteux pour les accidents ischémiques transitoires?

Toutes les réponses ci-dessus

Quel est le résultat d'une hypoperfusion cérébrale sévère?

Toutes les réponses ci-dessus

Quel est le diagnostic différentiel pour les accidents ischémiques transitoires?

Toutes les réponses ci-dessus

Quel est le pronostic pour les patients ayant subi un accidents ischémiques transitoires thromboemboliques?

Toutes les réponses ci-dessus

Quel est le mécanisme qui entraîne la formation d'un faux-lumen dans la paroi artérielle lors d'une dissection des artères carotides et vertébrales ?

Pénétration du sang dans la paroi artérielle sous-intimale.

Quel est le traitement chirurgical pour les accidents ischémiques transitoires?

Toutes les réponses ci-dessus

Quel est le facteur de risque pour les AVC qui est lié à l'âge, au tabagisme, à la dyslipidémie, au diabète, à l'obésité et à la sédentarité ?

Athérosclérose.

Quel est le résultat d'un infarctus cérébral?

Toutes les réponses ci-dessus

Quel est le type d'AVC qui se produit lorsque le sang pénètre dans la paroi artérielle sous-intimale ?

Dissection des Artères Carotides et Vertébrales.

Quel est le pronostic pour les patients ayant subi un accidents ischémiques transitoires dans le territoire de la circulation antérieure?

Pronostic grave

Quel est le traitement qui réduit le plus le risque d'AVC à un niveau individuel ?

Anticoagulation pour la fibrillation auriculaire.

Quel est le résultat de l'infarctus cortical dans l'AVC veineux ?

Toutes les réponses précédentes.

Quel est le facteur de risque qui prédispose à l'AVC ischémique thrombotique?

Hyperhomocystéinémie

Quel est le mécanisme qui entraîne des accidents ischémiques transitoires ?

Toutes les réponses précédentes.

Quel est le syndrome clinique rare qui peut causer des hémorragies cérébrales récurrentes?

Amyloïdose

Quel est le facteur de risque qui prédispose à la thrombose veineuse cérébrale ?

Thrombophilie.

Quel est le type d'AVC qui se produit lors d'une occlusion vasculaire progressive?

Thrombotique

Quel est le type d'AVC qui se produit lorsque la plaque athéroscléreuse se rompt ?

Accident Vasculaire Cérébral Thrombotique.

Quel est le traitement qui ne réduit ni le risque ni l'incidence de l'AVC ischémique?

Traitement par l'acide folique

Quel est le principal mécanisme qui entraîne la thrombose dans le véritable lumen artériel lors d'une dissection des artères carotides et vertébrales ?

Libération de thromboplastine tissulaire.

Quel est le type d'AVC qui se produit lors d'une rupture de vaisseau sanguin dans le cerveau?

Hémorragique

Quel est le facteur de risque qui est lié à l'âge, au tabagisme, à la dyslipidémie, au diabète, à l'obésité et à la sédentarité ?

Athérosclérose.

Quel est le terme utilisé pour définir un épisode bref de dysfonctionnement neurologique dû à une ischémie cérébrale ou rétinienne temporaire focale?

Accident ischémique transitoire

Quel est le facteur de risque qui prédispose à l'AVC ischémique chez les jeunes patients?

Anticorps anticardiolipine et anticoagulant lupique

Quel est le type d'AVC qui se produit lors d'une réduction du débit sanguin dans le cerveau?

Ischémique

Quel est le syndrome clinique rare qui est une cause héréditaire rare d'AVC ischémique et de démence?

CADASIL

Quel est le terme utilisé pour définir une perte transitoire et soudaine de la vision d'un œil?

Amaurose fugace

Quel est le résultat d'une atteinte unilatérale de l'ACP ?

Hémianopsie homonyme

Quel est le facteur de risque le plus important pour les infarctus lacunaires ?

L'hypertension

Quel est le résultat d'une hypoperfusion cérébrale sévère ?

Un état végétatif

Quel est le but principal des investigations dans l'accident vasculaire cérébral ?

Tous les éléments ci-dessus

Quel est le résultat de la démence multi-infarct ?

Un déclin intellectuel généralisé

Quel est le type d'infarctus qui se produit lors d'une occlusion vasculaire dans les régions frontières entre les territoires irrigués par l'ACA, l'ACM et l'ACP ?

Infarctus de frontière

Quel est le résultat d'une atteinte bilatérale de l'ACP ?

Syndrome d'Anton

Quel est le type d'accident vasculaire cérébral qui se produit lors d'une réduction du débit sanguin dans le cerveau ?

Ischémie cérébrale

Quel est le but de la répétition du scanner à 24-48 heures dans l'AVC ?

Identififier les domaines ischemiques silencieux

Quelle est la méthode d'imagerie la plus sensible pour détecter les infarctus cérébraux ?

Imagerie par résonance magnétique (IRM)

Quel est le résultat de l'hypoxie dans la zone ischémique?

La formation de lésions neuronales

Quels sont les symptômes définitoires d'un AVC ischémique?

La paralysie, l'hypoesthésie, la dysphasie et les troubles visuels

Quel est le résultat d'une occlusion complète de l'ACM?

Une hémiplégie controlatérale et une parésie faciale

Quel est le résultat de l'œdème cérébral dans la région infarcie?

Une mortalité élevée

Quel est le résultat de l'occlusion des artères perforantes lenticulostriées?

Une hémiparésie et des déficits hémisensoriels

Quel est le résultat d'une thrombose de l'artère basilaire?

Un infarctus mésencéphalique et un coma

Quel est le résultat de l'infarctus dans le territoire de l'ACA?

Une hémiparésie prédominante crurale et une symptomatologie de lobe frontal

Quel est le résultat de l'infarctus du tronc cérébral?

Une symptomatologie complexe en fonction de la relation entre l'infarctus et la topographie des noyaux des nerfs crâniens

Quel est le résultat de l'œdème cérébelleux?

Une compression du tronc cérébral et un état comateux

Quel est le but de la craniectomie décompressive?

Réduire la mortalité et améliorer légèrement le handicap à long terme

Quel pourcentage des patients décèdent dans les deux premières années suivant un AVC?

25 %

Quel est le pronostic défavorable pour les patients qui ont subi un AVC?

Coma, déviation oculo-céphalique et hémiplégie

Quel pourcentage des survivants initiaux d'un AVC retrouvent une mobilité indépendante?

Un tiers

Quel est le pourcentage des patients qui décèdent plus tard d'un infarctus du myocarde?

10 %

Quel est le pourcentage des survivants initiaux d'un AVC qui sont en vie après 3 ans?

30 à 40 %

Quel est le moment où une amélioration graduelle se produit généralement après un AVC?

12 mois

Quel est l'objectif principal du traitement thrombolytique dans les 4,5 heures suivant un AVC?

Améliorer la fonction et réduire la mortalité

Quel est le bénéfice de la thrombectomie endovasculaire chez les patients avec un AVC ischémique aigu?

Améliorer la fonction et réduire la mortalité

Quel est le médicament administré après 24 heures de la thrombolyse ou immédiatement après que l'hémorragie est exclue?

Aspirine

Quel est le bénéfice des anticoagulants oraux directs (DOAC) par rapport à la warfarine?

Un spectre thérapeutique plus large avec un taux de saignements plus faible

Quel est le but de la craniectomie décompressive?

Prévenir l'herniation cérébrale

Quel est le bénéfice de l'admission directe dans une unité d'AVC aigu?

Sauver des vies et réduire les handicaps à long terme

Quel est le traitement qui doit être administré immédiatement si le scanner exclut une hémorragie cérébrale?

Thérapie thrombolytique

Quel est le nombre nécessaire à traiter (NNT) pour prévenir un AVC ischémique avec de l'aspirine?

100

Quel est le bénéfice de la thrombolyse?

Améliorer la fonction et réduire la mortalité

Quel est le critère d'exclusion pour la thrombolyse dans l'AVC ischémique aigu?

Hémorragie gastro-intestinale ou génito-urinaire dans les 21 derniers jours

Quel est le bénéfice de la thrombectomie endovasculaire?

Améliorer la fonction et réduire la mortalité

Quel est le but principal de l'admission dans une unité multidisciplinaire d'AVC?

Traitement des complications médicales

Quel est le principal avantage des unités d'AVC aigu?

Toutes les options ci-dessus

Quel est le résultat attendu de la thrombolyse dans l'AVC ischémique aigu?

Réduction du déficit neurologique

Quel est le traitement qui doit être évité après un AVC ischémique aigu si le scanner montre une hémorragie cérébrale?

Traitement qui interfère avec la coagulation

Quel est le but de la réhabilitation après un AVC ischémique aigu?

Amélioration du déficit neurologique

Quel est le résultat attendu de la prévention secondaire après un AVC ischémique aigu?

Réduction du risque de récidive

Quel est le traitement qui doit être administré si la thérapie thrombolytique est contre-indiquée?

Administration d'aspirine 300 milligrammes par jour

Quel est le facteur de risque majeur pour l'AVC ischémique aigu?

Hypertension artérielle

Quel est le but principal de la thrombolyse dans l'AVC ischémique aigu?

Réduction du déficit neurologique

Quel est l'objectif du traitement hypolipidémiant dans la prévention secondaire de l'AVC?

Réduire le cholestérol total à moins de 4 mmol/L

Quel est le bénéfice de la pose de stent carotidien par rapport à la chirurgie?

Moindre risque d'AVC mineur non invalidant

Quel est le rôle de la physiothérapie dans la réhabilitation après un AVC?

Prévenir la spasticité et éviter les contractures

Quel est le facteur de risque qui prédispose à la thrombose veineuse cérébrale?

L'isolement social

Quel est le bénéfice de l'endartériectomie carotidienne chez les patients de plus de 75 ans?

Réduction du risque d'AVC à long terme

Quel est le rôle de la physiothérapie, de l'orthophonie et de l'ergothérapie dans la réhabilitation après un AVC?

Évaluer et faciliter les possibilités de soins futurs

Quel est le résultat de la perte d'estime de soi après un AVC?

Dépression fréquente

Quel est le bénéfice de la réhabilitation multidisciplinaire après un AVC?

Réduction de la dépendance à long terme

Quel est le rôle de l'angio-CT dans la prise en charge des sténoses carotidiennes?

Confirmation des résultats de l'examen Doppler

Quel est le bénéfice de l'éducation du patient et de sa famille dans la prévention secondaire de l'AVC?

Amélioration de la prise en charge des facteurs de risque

Quel est l'examen d'imagerie qui permet de mettre en évidence les sténoses artérielles dans la circulation postérieure et les vaisseaux intracrâniens invisibles au Doppler?

Angio-CT

Quel est le but principal des investigations dans l'accident vasculaire cérébral?

Identifier la source cardio-embolique

Quel est l'examen qui permet de dépister la fibrillation auriculaire paroxystique chez les patients avec AVC d'origine inconnue?

Surveillance électrocardiographique par enregistreur en boucle implantable

Quel est l'examen d'imagerie qui permet de identifier les sténoses symptomatiques sévères nécessitant une intervention chirurgicale dans les 24 premières heures?

Échographie Doppler

Quel est le traitement qui réduit significativement les chances d’avoir un handicap minimal ou même inexistant après un AVC ischémique?

Thrombolyse

Quels sont les deux principaux examens cardiaques qui permettent d'identifier la source cardio-embolique?

Électrocardiographie (ECG) et Holter ECG de 24 heures

Quel est l'examen qui permet de mettre en évidence les dissections artérielles et la thrombose des sinus veineux cérébraux?

Angio-CT

Quel est le traitement qui permet de réduire le risque d'AVC à un niveau individuel?

Traitement médicamenteux

Quel est l'examen qui permet de dépister les vasculites chez les jeunes patients ou ceux sans évidence d'athérosclérose ou de source embolique?

Dépistage de vasculite

Quel est l'examen qui permet de mettre en évidence les sténoses artérielles dans la circulation postérieure et les vaisseaux intracrâniens invisibles au Doppler?

Angio-CT

Quel est le facteur de risque qui prédispose à l'AVC ischémique artériel chez les jeunes patients ?

Anticorps anticardiolipine et anticoagulant lupique

Quelle est la cause rare d'infarctus cérébral ?

Migraine

Quel est le traitement qui ne réduit ni le risque ni l'incidence de l'AVC ischémique ?

Acide folique

Quel est le syndrome héréditaire rare d'AVC ischémique et de démence ?

CADASIL

Quel est le terme utilisé pour définir un épisode bref de dysfonctionnement neurologique dû à une ischémie cérébrale ou rétinienne temporaire focale ?

Accident ischémique transitoire

Quel est le diagnostic qui repose souvent uniquement sur l'anamnèse ?

Accident ischémique transitoire

Quel est le terme utilisé pour définir une perte transitoire et soudaine de la vision d'un œil ?

Amaurose fugace

Quel est le but principal des investigations dans l'accident vasculaire cérébral ?

Déterminer le mécanisme de l'accident vasculaire cérébral

Quel est le résultat de l'ischémie cérébrale ?

Infarctus cérébral

Quel est le score utilisé pour stratifier le risque de survenue d'un AVC ?

Score d'ABC2

Quel est le rang de l'AVC comme cause de mortalité dans les pays à revenu élevé ?

Troisième

Quel est le pourcentage de mortalité après un AVC ?

20-25 %

Quel est le facteur de risque qui augmente avec l'âge ?

L'âge

Quel est le type d'AVC qui se produit lors d'une rupture de vaisseau sanguin dans le cerveau ?

Hémorragie

Quel est le type d'AVC qui prédit un AVC ischémique ?

Accident ischémique transitoire

Quel est le pourcentage des survivants qui restent dépendants six mois après l'AVC ?

40 %

Quel est le pays où environ deux tiers des AVC mondiaux surviennent ?

Pays à revenu faible et intermédiaire

Quel est le terme utilisé pour définir un épisode bref de dysfonctionnement neurologique dû à une ischémie cérébrale ou rétinienne temporaire focale ?

Accident ischémique transitoire

Quelle est la zone appelée pénombre ischémique ?

Zone détectée à l'IRM et pouvant retrouver ses fonctions après revascularisation

Quel est le mécanisme qui entraîne les lésions neuronales ?

L'hypoxie

Quels sont les symptômes de l'infarctus dans le territoire de la circulation antérieure ?

Paralysie, hypoesthésie, dysphasie et troubles visuels

Quel est le résultat de l'occlusion complète de l'ACM ?

Un AVC dévastateur avec une hémiplégie controlatérale et une parésie faciale

Quel est le traitement qui réduit la mortalité et améliore légèrement le handicap à long terme ?

La craniectomie décompressive

Quel est le syndrome vasculaire du tronc cérébral fréquemment rencontré ?

Le syndrome de Wallenberg

Quel est le résultat de l'occlusion de l'artère cérébelleuse postéro-inférieure ?

Un infarctus cérébelleux

Quel est le résultat de la thrombose de l'artère basilaire ?

Tous les choix précédents

Quel est le traitement qui réduit le plus le risque d'AVC à un niveau individuel ?

La réduction de la pression artérielle

Quel est le résultat de l'ischémie cérébrale ?

Un infarctus cérébral

Quel est le mécanisme principal qui entraîne les AVC ischémiques?

Thrombose

Quel est le type d'AVC qui se produit lors d'une rupture de vaisseau sanguin dans le cerveau?

AVC hémorragique

Quel est le facteur de risque le plus important pour les AVC cardio-emboliques?

Fibrillation auriculaire

Quel est le résultat de la maladie microvasculaire?

Infarctus lacunaires

Quel est le mécanisme qui entraîne des infarctus simultanés dans différents territoires vasculaires?

Source proximale d'embolie au niveau du cœur ou de l'aorte

Quel est l'examen d'imagerie essentiel pour identifier les sténoses symptomatiques sévères nécessitant une intervention chirurgicale dans les 24 premières heures ?

Échographie Doppler

Quel est le pourcentage d'AVC qui sont d'origine cardio-embolique?

10%

Quel est le but principal des investigations dans l'accident vasculaire cérébral ?

identifier la source cardio-embolique

Quel est le mécanisme qui entraîne des infarctus dans les zones de frontière entre différents territoires vasculaires?

Hypoperfusion

Quel est l'examen qui permet de mettre en évidence les sténoses artérielles dans la circulation postérieure et les vaisseaux intracrâniens ?

Angio-IRM

Quel est le type d'examen qui permet de détecter la fibrillation auriculaire paroxystique chez les patients avec AVC d'origine inconnue ?

Surveillance électrocardiographique à long terme

Quel est le type d'AVC qui se produit lors d'une occlusion vasculaire progressive?

AVC ischémique

Quel est le résultat de la thrombose dans une oreillette dilatée?

AVC cardio-embolique

Quels sont les exams à réaliser dans les 24 heures suivant la présentation de l'AVC ?

Échographie Doppler, ECG et Holter ECG de 24 heures

Quel est le traitement qui réduit significativement les chances d'avoir un handicap minimal ou même inexistant après un AVC ischémique ?

Thrombolyse

Quel est le type d'AVC qui se produit lors d'une réduction du débit sanguin dans le cerveau?

Hypoperfusion

Quel est le but principal de la surveillance continue des voies respiratoires, de la pression artérielle et de la déglutition lors de l'examen initial ?

Déceler les complications

Quel est le rôle de l'imagerie neurologique dans l'AVC ?

Mettre en évidence les lésions cérébrales

Quel est l'examen qui permet de mettre en évidence les dissections artérielles et la thrombose des sinus veineux cérébraux ?

Angio-CT

Quel est le but principal des investigations supplémentaires lors de l'AVC ?

Mettre en évidence un processus vasculitique

Quel est l'objectif du traitement thrombolytique dans les 4,5 heures après l'apparition des symptômes d'un AVC ?

Réduire les dommages cérébraux

Quel est le pourcentage des patients qui sont des candidats potentiels pour la thrombolyse ?

10 %

Quel est le bénéfice de la thrombectomie endovasculaire chez les patients avec un AVC ischémique aigu ?

Amélioration de la fonction et réduction de la mortalité

Quel est le médicament administré après 24 heures de la thrombolyse ou immédiatement après que l'hémorragie est exclue ?

Aspirine

Quel est le objectif de la craniectomie décompressive ?

Prévenir l'herniation cérébrale

Quel est le bénéfice de l'admission directe dans une unité d'AVC aigu ?

Toutes les réponses ci-dessus

Quel est le médicament utilisé pour prévenir la thrombose veineuse cérébrale ?

Warfarine

Quel est le traitement qui réduit le plus le risque d'AVC à un niveau individuel ?

Thérapie antiplaquettaire

Quel est le pourcentage nécessaire à traiter pour prévenir un AVC ischémique ?

100

Quelle est la cause sous-jacente évidente d'une source d'embolie?

Athérome

Quel est le mécanisme qui entraîne une embolie depuis le site de la dissection et un AVC ischémique?

La formation d'un faux-lumen et la libération de thromboplastine tissulaire

Quel est le résultat de l'ischémie cérébrale?

Tous les Above

Quel est le type de médicament utilisé pour prévenir les complications hémorragiques ?

Anticoagulant

Quels sont les principaux facteurs de risque pour l'AVC?

L'âge, le tabagisme, la dyslipidémie, le diabète, l'obésité et la sédentarité

Quel est le diagnostic différentiel pour les accidents ischémiques transitoires?

Tous les Above

Quel est le type d'AVC qui se produit lors d'une thrombose des sinus veineux cérébraux?

AVC veineux

Quel est le pronostic pour les patients ayant subi un accidents ischémiques transitoires thromboemboliques?

Les deux répondants sont corrects

Quel est le traitement pour les accidents ischémiques transitoires?

Les deux répondants sont corrects

Quel est le traitement qui réduit le plus le risque d'AVC à un niveau individuel?

L'anticoagulation pour la fibrillation auriculaire

Quel est le principal mécanisme qui entraîne des dissections des artères carotides et vertébrales?

Le traumatisme cervical mineur

Quel est le score utilisé pour stratifier le risque de survenue d'un AVC?

ABCD2

Quel est le résultat d'une occlusion vasculaire?

Tous les Above

Quel est le type d'Artère qui peut être affectée par la dissection?

L'artère carotide

Quel est le type d'AVC qui se produit lors d'une occlusion vasculaire progressive?

AVC ischémique artériel

Quel est le facteur de risque qui prédispose à la thrombose veineuse cérébrale?

Aucune des réponses ci-dessus

Quel est le type d'embolie qui peut survenir lors d'une dissection des artères carotides et vertébrales?

Embolie cérébrale

Quel est le pronostic pour les patients ayant subi un accidents ischémiques transitoires dans le territoire de la circulation antérieure?

Pronostic grave

Quel est le type de lésion tissulaire qui peut être confirmée par l'imagerie neurologique?

Infarctus cérébral

Quel est le résultat d'une hypoperfusion cérébrale sévère?

Tremblements des membres

Quel est le type d'AVC qui se produit lors d'une rupture de vaisseau sanguin dans le cerveau?

AVC hémorragique

Quel est le traitement à administrer immédiatement si le scanner exclut une hémorragie ?

Thérapie thrombolytique

Quel est le critère d'éligibilité pour la thrombolyse dans l'accident vasculaire cérébral ischémique aigu ?

Diagnostic clinique d'AVC ischémique

Quel est le traitement à éviter si le scanner montre une hémorragie ?

Traitement qui interfère avec la coagulation

Quel est l'objectif de la prise en charge dans une unité multidisciplinaire d'AVC ?

Évaluation de la déglutition

Quel est le médicament utilisé pour la thrombolyse dans l'accident vasculaire cérébral ischémique aigu ?

Alteplase

Quel est le délai maximal pour commencer la thrombolyse dans l'accident vasculaire cérébral ischémique aigu ?

4,5 heures

Quel est le critère d'exclusion pour la thrombolyse dans l'accident vasculaire cérébral ischémique aigu ?

Antécédent d'hémorragie intracrânienne

Quel est le traitement de prévention secondaire de l'AVC ?

Thérapie antihypertensive

Quel est l'objectif de la réhabilitation après un AVC ?

Réhabilitation physique

Quel est le rôle de l'imagerie cérébrale dans l'urgence pour un AVC suspecté ?

Détection d'une hémorragie ou d'autres pathologies

Quel est le résultat d'une atteinte unilatérale de l'ACP?

Hémianopsie homonyme

Quel est le type d'infarctus qui provoque une démence multi-infarct?

Infarctus multiple

Quel est le facteur de risque le plus important pour les infarctus lacunaires?

Hypertension

Quel est le résultat d'une hypoperfusion cérébrale sévère?

État végétatif

Quel est le but principal des investigations dans l'accident vasculaire cérébral?

Confirmer le diagnostic clinique et identifier l'étiologie sous-jacente

Quelle est la méthode d'imagerie la plus sensible pour détecter les infarctus cérébraux?

Imagerie par résonance magnétique (IRM)

Quel est le résultat d'une atteinte bilatérale de l'ACP?

Syndrome d'Anton

Quel est le type d'infarctus qui est souvent asymptomatique?

Infarctus lacunaire

Quel est le but de la répétition du scanner à 24-48 heures dans l'AVC?

Évaluer la gravité de l'AVC

Quel est le syndrome clinique typique des infarctus lacunaires?

Tous les trois

Quel est le médicament hypolipidémiant généralement utilisé pour réduire le cholestérol total à moins de 4 mmol/L?

Atorvastatine 40 mg

Quel est l'objectif de la thérapie hypolipidémiant chez les patients atteints d'AVC ischémique?

Réduire le cholestérol total à moins de 4 mmol/L

Quel est le principal bénéfice de l'endartériectomie carotidienne chez les patients présentant des sténoses carotidiennes symptomatiques?

Réduction du risque de récidive de l'AVC ischémique dans les semaines suivant un AVC

Quel est le rôle de la physiothérapie dans la réhabilitation des patients atteints d'AVC?

Prévenir la spasticité et les contractures

Quel est le rôle de la fluoroscopie vidéo assistée dans la réhabilitation des patients atteints d'AVC?

Évaluer la déglutition

Quel est le bénéfice de la réhabilitation multidisciplinaire pour les patients atteints d'AVC?

Accélération de la récupération de la parole

Quel est le bénéfice de l'éducation du patient et de sa famille dans la prévention secondaire de l'AVC?

Évitement des comportements à risque

Quel est le rôle de la chirurgie dans le traitement des sténoses carotidiennes symptomatiques?

Réduire le risque de récidive de l'AVC ischémique

Quel est le rôle de la pose de stent carotidien dans le traitement des sténoses carotidiennes symptomatiques?

Alternatif à la chirurgie pour certains patients

Quel est le bénéfice de la thrombolyse chez les patients âgés atteints d'AVC?

Pas de contre-indication à la thrombolyse

Quel est le pourcentage de patients qui décèdent dans les deux premières années suivant un AVC?

25 %

Quel est le facteur qui influence le pronostic d'un patient après un AVC?

Tous les choix ci-dessus

Quel est le pourcentage de survivants qui retrouvent une mobilité indépendante après un AVC?

Un tiers

Quel est le délai pendant lequel une amélioration graduelle se produit généralement après un AVC?

12 mois

Quels sont les équipements nécessaires à domicile pour les patients après un AVC?

Barres de soutien aux escaliers et dans la salle de bain

Quel est le pourcentage de patients qui décèdent plus tard d'un infarctus du myocarde?

10 %

Les dissections des artères carotides et vertébrales représentent 3 cas sur 5 d'AVC chez les patients de moins de 40 ans.

False

La thrombose des sinus veineux cérébraux est une cause rare d'AVC.

False

L'hypertension est le facteur de risque le plus important pour l'AVC.

False

Les thrombus cardiaques sont la principale source d'embolie cérébrale.

True

La polycythémie est un facteur de risque pour l'AVC.

True

Les valvulopathies cardiaques sont une source d'embolie cérébrale.

True

La sédentarité est un facteur de risque pour l'AVC.

True

L'anticoagulation pour la fibrillation auriculaire est inefficace pour réduire le risque d'AVC.

False

Les accidents ischémiques transitoires sont généralement le résultat de microemboles.

True

La thrombophilie prédispose à la thrombose artérielle.

False

Les anticorps anticardiolipine et anticoagulant lupique prédisposent à l'AVC ischémique artériel chez les patients âgés.

False

La migraine est une cause fréquente d'infarctus cérébral.

False

L'acide folique réduit le risque d'AVC ischémique thrombotique.

False

Le CADASIL est une cause rare d'AVC ischémique et de démence héréditaire.

True

L'hypertension artérielle non contrôlée est un facteur de risque pour les AVC.

True

Les vasculites sont des causes communes d'AVC.

False

L'amaurose fugace est un épisode d'isolement de la vision d'un œil.

True

Le diagnostic de l'accident ischémique transitoire repose souvent sur l'imagerie médicale.

False

La conscience est généralement perturbée pendant l'AIT.

False

L'hémiparésie et l'aphasie sont des manifestations rares d'accidents ischémiques transitoires.

False

Les accidents ischémiques transitoires peuvent être causés par une athérome.

True

La migraine avec aura est souvent difficile à diagnostiquer par rapport aux accidents ischémiques transitoires.

True

Les phénomènes visuels positifs sont fréquents dans les accidents ischémiques transitoires.

False

Les AVC ischémiques représentent 90% de tous les AVC.

False

Les populations non caucasiennes ont tendance à avoir des sténoses extracrâniennes plus fréquentes.

False

Les accidents ischémiques transitoires dans le territoire de la circulation antérieure ont un pronostic plus grave.

True

La thrombose au niveau de l'ulcération d'une plaque athérosclérotique murale conduit à une occlusion vasculaire.

False

Le traitement chirurgical pour les accidents ischémiques transitoires doit être réalisé dans la première semaine.

True

La faiblesse des membres est fréquente dans la migraine.

False

Les small branches artérielles pénétrantes irriguant le parenchyme cérébral superficiel peuvent être affectées par divers processus pathologiques.

False

Les investigations pour les accidents ischémiques transitoires incluent une échographie Doppler des artères carotides internes.

True

Les valvulopathies, les affections valvulaires congénitales, les végétations infectieuses, les calcifications de cause rhumatismale ou dégénérative peuvent également provoquer des hémorragies.

False

Les infarctus cérébraux thromboemboliques majeurs causent généralement des syndromes évidents d'AVC.

True

Les fistules artério-veineuses pulmonaires peuvent être une cause d'embolie directe.

False

L'AVC est la deuxième cause de mortalité dans les pays à revenu élevé

False

Le score ABCD2 est toujours utilisé pour stratifier le risque de survenue d'un AVC.

False

L'hypoperfusion cérébrale peut entraîner des infarctus dans les zones de frontière entre différents territoires vasculaires, en particulier en cas de sténose sévère dans le segment proximal des artères cérébrales moyennes.

False

Les accidents ischémiques transitoires peuvent être causés par une fibrillation auriculaire.

True

Les deux tiers des AVC mondiaux surviennent dans les pays à revenu faible et intermédiaire

True

Les infarctus simultanés dans différents territoires vasculaires suggèrent fortement une source distale d'embolie au niveau du cœur ou de l'aorte.

False

Le taux de mortalité après un AVC est de 30-40 %

False

La région frontale, les territoires irrigués par l'artère cérébrale moyenne et l'artère cérébrale postérieure sont particulièrement vulnérables à l'hypoperfusion.

False

Les investigations pour les accidents ischémiques transitoires ne nécessitent pas une échocardiographie.

False

La lésion tissulaire est confirmée par l'imagerie neurologique dans les AVC

True

Les maladies artérielles et l'athérosclérose sont les processus pathologiques secondaires causant les AVC.

False

L'incidence de l'AVC est plus élevée chez les Caucasiens que chez les Asiatiques et les Afro-Américains

False

Un AVC est défini comme un syndrome de déficit neurologique soudain causé par une hémorragie cérébrale

False

L'hémiplégie due à un thrombo-embolie dans le territoire de l'artère cérébrale moyenne est un exemple d'AIT

False

La pathologie sous-jacente responsable de l'AVC est soit un infarctus, soit une thérombose

False

Les infarctus de l'ACP sont typiquement hémorragiques.

False

L'hémianopsie homonyme résulte de lésions bilatérales.

False

L'échographie Doppler est essentielle pour identifier les sténoses symptomatiques sévères nécessitant une intervention chirurgicale dans les premières 24 heures.

True

Les infarctus lacunaires sont souvent symptomatiques.

False

La démence multi-infarct est causée par un seul infarctus cérébral.

False

L'angio-CT et l'angio-IRM sont rarement utilisés pour corroborer les résultats Doppler.

False

La thrombolyse réduit les chances d'avoir un handicap minimal ou inexistant après un AVC ischémique.

True

L'hypotension post-arrêt cardiaque peut causer une ischémie dans les régions frontières entre les territoires irrigués par l'ACA et l'ACP.

True

L'ECG est utilisé pour dépister la fibrillation auriculaire.

True

La tomodensitométrie (CT) est plus sensible que l'IRM pour détecter les changements précoces d'infarctus.

False

L'IRM peut aider à identifier la cause sous-jacente de l'AVC.

True

Les investigations immédiates comprennent une échocardiographie transthoracique.

False

Les investigations dans l'AVC visent à exclure les pathologies mimant un AVC.

True

La surveillance électrocardiographique à long terme révèle la présence de fibrillation auriculaire paroxystique chez une majorité de patients avec AVC d'origine inconnue.

False

La maladie de Binswanger est causée par des infarctus lacunaires multiples.

True

L'IRM cérébrale est utilisée pour mettre en évidence les sténoses artérielles dans la circulation postérieure et les vaisseaux intracrâniens.

False

Les investigations supplémentaires comprennent une évaluation génétique pour CADASIL et maladies mitochondriales.

True

L'IRM est moins utile que la CT pour détecter les hémorragies cérébrales.

False

Le traitement d'un patient inconscient ou stuporeux est similaire à celui d'un patient conscient.

False

La thrombolyse est utilisée pour réduire les chances d'avoir un handicap minimal ou inexistant après un AVC ischémique.

True

La zone pénombre ischémique est détectée à l'IRM et peut retrouver ses fonctions après revascularisation.

True

L'hypoxie déclenche des lésions neuronales dans la zone ischémique.

True

Les symptômes négatifs à début brutal sont caractéristiques d'un AVC ischémique.

True

L'occlusion de l'artère cérébrale antérieure (ACA) est fréquente.

False

La thrombose de l'artère basilaire est moins fréquente que l'embolie.

False

Les infarctus dans le territoire de la circulation postérieure provoquent des symptômes complexes.

True

Le syndrome bulbaire latéral est un syndrome rare.

False

L'œdème cérébelleux peut provoquer une compression du tronc cérébral et un état comateux.

True

La craniectomie décompressive est une intervention chirurgicale qui réduit la mortalité et améliore légèrement le handicap à long terme dans les 48 premières heures.

True

Les infarctus dans le territoire de la circulation antérieure provoquent des symptômes identiques à ceux de l'AVC ischémique.

False

La thrombolyse est contre-indiquée pour les patients âgés.

False

Les statines doivent être administrées à tous les patients, excepté ceux ayant des sténoses carotidiennes symptomatiques.

False

La pose de stent carotidien est une alternative à la chirurgie pour les patients présentant des sténoses symptomatiques modérées.

True

L'endartériectomie carotidienne est contra-indiquée pour les patients de plus de 75 ans.

False

La réhabilitation après un AVC n'est pas importante.

False

La physiothérapie n'a pas d'effet sur le pronostic à long terme.

False

La déglutition n'est pas un problème important après un AVC.

False

La fluoroscopie vidéo assistée n'est pas utile pour évaluer la déglutition.

False

La modification du mode de vie et l'éducation du patient sont inutiles pour prévenir les récidives d'AVC.

False

L'isolement social n'est pas un facteur important à prendre en compte après un AVC.

False

La mortalité précoce après un AVC est plus élevée après un AVC ischémique qu'après une hémorragie intracrânienne.

False

Environ 30 à 40 % des survivants d'un AVC retrouvent une mobilité indépendante.

True

Les soins coordonnés augmentent le nombre de décès après un AVC.

False

La liaison entre l'hôpital et les équipes de soins communautaires n'est pas essentielle.

False

Environ 25 % des patients décèdent dans les 5 premières années suivant un AVC.

False

Un pronostic défavorable est plus probable en présence de coma mais pas de déviation oculo-céphalique.

False

La thrombolyse doit commencer dans les 3 heures après le début de l'AVC ischémique.

False

L'hypertension artérielle sévère et persistante nécessite un traitement immédiat après un AVC.

False

La neurochirurgie est toujours nécessaire en cas d'hémorragie cérébrale.

False

La dose totale d' alteplase est de 1 mg par kilogramme.

False

Le scanner doit être disponible uniquement pour les cas d'urgence.

False

La thérapie thrombolytique est contre-indiquée en cas d'infarctus cérébral.

False

L'aspirine est administrée à une dose de 10 mg par jour en cas d'AVC.

False

La réhabilitation est uniquement possible dans une unité spécialisée.

False

La thrombolyse est contre-indiquée en cas de glycémie supérieure à 26,2 mmol/l.

True

La prévention secondaire est uniquement possible pendant la phase aiguë de l'AVC.

False

La thrombectomie est pratiquée de routine dans tous les centres pour les AVC ischémiques.

False

La dose élevée d'aspirine (300 milligrammes) est administrée immédiatement après la thrombolyse.

False

Les anticoagulants sont initiés pour les AVC ischémiques cardioemboliques associés à la fibrillation auriculaire, généralement après 1 semaine de l'AVC.

False

La craniectomie décompressive est réalisée dans les premières 24 heures d’un AVC dans le territoire de l'ACM.

False

L'unité d'AVC aigu est réservée aux patients qui ont des AVC graves.

False

La thrombolyse est indiquée pour les patients qui présentent une occlusion vasculaire proximale et un tissu cérébral viable.

True

Les anticoagulants oraux directs (DOAC) sont moins sécurisés que la warfarine.

False

La thrombolyse est contre-indiquée pour les patients qui ont des AVC ischémiques aigus causés par une occlusion proximale de la circulation antérieure.

False

La mobilisation précoce et l'accès à la physiothérapie, à l'ergothérapie et à l'orthophonie sont inutiles pour les patients qui ont des AVC aigus.

False

Les équipes multidisciplinaires spécialisées et les protocoles clairs pour les soins sont inutiles pour les patients qui ont des AVC aigus.

False

Les plaques d'athérome se forment souvent aux sites de bifurcation artérielle proximale de l'aorte.

True

Les populations non caucasiennes ont tendance à avoir des sténoses extracrâniennes plus fréquentes.

False

La thrombose au niveau de l'ulcération d'une plaque athérosclérotique murale conduit à une occlusion vasculaire.

False

La maladie microvasculaire cause des infarctus appelés « lacunes » et/ou une accumulation progressive de changements ischémiques diffus dans la substance blanche superficielle.

False

Une thrombose murale peut apparaître dans un segment ventriculaire affecté ou akinétique dans un AVC hémorragique.

False

Les fistules artério-veineuses pulmonaires peuvent être une cause d'embolie gazeuse.

False

La région frontale est particulièrement vulnérable à l'hypoperfusion cérébrale.

False

Les valvulopathies sont une cause fréquente d'AVC cardio-embolique.

True

La thrombose dans une oreillette dilatée due à la fibrillation auriculaire est la cause la moins fréquente d'AVC cardio-embolique.

False

Les AVC hémorragiques représentent 90% des AVC.

False

L'athérosclérose est le processus pathologique principal causant les AVC cardio-emboliques.

False

Les infarctus cérébraux thromboemboliques majeurs causent généralement des syndromes évidents d'AVC.

True

La migraine avec aura est souvent diagnostiquée avec des phénomènes visuels positifs.

True

Le score ABCD2 est utilisé pour stratifier le risque de survenue d'un AVC dans les deux jours suivants.

True

Les accidents ischémiques transitoires dans le territoire de la circulation antérieure ont un pronostic plus grave.

True

L'hypotension orthostatique est une cause sous-jacente possible d'accidents ischémiques transitoires.

True

Les mouvements involontaires peuvent survenir lors d'un accidents ischémiques transitoires avec une sténose carotidienne sévère.

True

L'angiopathie amyloïde cérébrale peut provoquer des événements similaires à ceux de l'accidents ischémiques transitoires.

True

Les accidents ischémiques transitoires peuvent être causés par une fibrillation auriculaire.

True

La majorité des patients ayant subi un accidents ischémiques transitoires développent un AVC ischémique dans les cinq ans.

False

Le traitement chirurgical est réservé aux accidents ischémiques transitoires symptomatiques sévères.

True

L'AVC est la deuxième cause de mortalité dans les pays à revenu élevé

False

Les accidents ischémiques transitoires sont les mêmes que les AVC

False

La majorité des AVC mondiaux surviennent dans les pays à revenu élevé

False

Le risque d'AVC diminue avec l'âge

False

La plupart des survivants d'AVC restent dépendants six mois après l'événement

False

L'AVC est toujours causé par une hémorragie

False

Les Asiatiques et les Afro-Américains sont moins exposés au risque d'AVC que les Caucasiens

False

Le traitement précoce de l'AVC peut réduire le risque d'invalidité

True

La migraine est une cause fréquente d'infarctus cérébral.

False

Les contraceptifs oraux contenant une faible dose d'œstrogène augmentent significativement le risque d'AVC.

False

Le traitement par l'acide folique réduit le risque d'AVC ischémique.

False

Le CADASIL est une cause héritée fréquente d'AVC ischémique.

False

L'ancienne définition classique d'un accidents ischémiques transitoires est toujours utilisée.

False

La conscience est généralement perdue pendant l'AIT.

False

L'amaurose fugace est une perte permanente de la vision d'un œil.

False

Le diagnostic de l'AIT repose souvent sur l'imagerie cérébrale.

False

Les vasculites sont des causes fréquentes d'AVC.

False

L'hypertension artérielle non contrôlée est un facteur de risque pour les AVC cardio-emboliques.

False

La dissection des artères carotides et vertébrales représente 2 cas sur 5 d'AVC chez les patients de moins de 40 ans.

False

La thrombose des sinus veineux cérébraux est souvent causée par une déshydratation.

True

Les infarctus lacunaires sont souvent asymptomatiques et peuvent être visibles à l'IRM ou à l'autopsie.

True

Les accidents ischémiques transitoires sont toujours le résultat de microemboles.

False

L'hypertension est le facteur de risque le moins important pour les infarctus lacunaires.

False

La polycythémie est une cause rare d'embolie cérébrale.

True

L'IRM est moins sensible que la CT pour les changements précoces d'infarctus.

False

La sédentarité est un facteur de risque pour l'AVC qui est lié à l'âge.

False

La thrombophilie est faiblement associée à l'AVC ischémique artériel.

True

Les infarctus de l'ACP sont typiquement hémorragiques.

False

La démence multi-infarct est causée par des infarctus lacunaires.

False

La fibrillation auriculaire est le facteur de risque le plus modifiable pour l'AVC dans la population.

False

Les valvulopathies cardiaques sont des sources d'embolie cérébrale rares.

False

Les syndromes lacunaires typiques incluent des troubles de la vision et une détérioration cognitive.

False

Les thrombus cardiaques apparaissent fréquemment chez les patients atteints de fibrillation auriculaire paroxystique.

True

La maladie de Binswanger est une forme de démence.

True

L'infarctus de frontière est causé par une hypoperfusion cérébrale sévère.

True

La dyslipidémie est un facteur de risque pour l'AVC qui est lié à la sédentarité.

False

Les investigations dans l'AVC visent à identifier les pathologies mimant un AVC.

True

La CT est plus sensible que l'IRM pour les changements précoces d'infarctus.

False

Après un AVC, une amélioration graduelle se produit généralement, avec un plateau de récupération atteint après 6 mois.

False

Environ 15 % des patients décèdent dans les 2 premières années suivant un AVC.

False

Les soins coordonnés augmentent le nombre de décès.

False

Un tiers des survivants retrouvent une mobilité partiellement indépendante.

False

Les AVC récurrents sont rares (5 % la première année).

False

Environ 20 % des survivants initiaux d'un AVC sont en vie après 3 ans.

False

L'infarctus cérébral malin dans le territoire de l'ACM est toujours mortel.

False

L'hypoxie dans la zone ischémique déclenche la libération de radicaux libres.

True

La thrombose de l'artère basilaire est moins fréquente que l'embolie.

False

L'infarctus du tronc cérébral provoque toujours une hémiplégie.

False

Les infarctus dans le territoire de l'ACA sont les plus courants.

False

La zone ischémique ne peut pas retrouver ses fonctions après revascularisation.

False

Les infarctus lacunaires sont causés par une thrombose dans une oreillette dilatée.

False

L'occlusion de l'ACM provoque toujours une hémiplégie controlatérale et une parésie faciale.

True

Les infarctus cérébelleux sont toujours accompagnés d'une hydrocéphalie obstructive.

False

Le syndrome bulbaire latéral est un syndrome vasculaire du tronc cérébral rare.

False

La fibrillation auriculaire est la principale source d'embolie cérébrale.

True

L'angio-CT et l'angio-IRM sont utilisés pour identifier les sténoses artérielles dans la circulation postérieure et les vaisseaux intracrâniens.

True

Une angiographie par cathéter est nécessaire dans la plupart des cas d'AVC ischémique.

False

L'échocardiographie transthoracique est utilisée pour identifier les maladies valvulaires chez les patients sélectionnés.

True

La surveillance électrocardiographique à long terme n'est pas utile pour détecter la fibrillation auriculaire paroxystique.

False

L'investigation immédiate pour l'AVC est la CT crânienne.

True

La thrombolyse ne réduit pas les chances d'avoir un handicap minimal ou même inexistant après un AVC ischémique.

False

L'examen FAST est utilisé pour diagnostiquer un AVC.

True

La thrombolyse est contre-indiquée dans les cas d'AVC hémorragique.

True

L'investigation supplémentaire pour l'AVC est l'IRM cérébrale avec protocole pour dissection.

True

L'imagerie cérébrale est nécessaire uniquement si le scanner exclut une hémorragie.

False

La thrombolyse doit commencer dans les 3 heures après le début de l'AVC ischémique.

False

La tension artérielle systolique supérieure à 160 mmHg est un critère d'exclusion pour la thrombolyse.

False

La dose totale d' alteplase est de 1,2 milligramme par kilogramme.

False

L'hypertension artérielle transitoire nécessite toujours un traitement après un AVC.

False

La réhabilitation est uniquement possible dans une unité spécialisée.

False

La thrombolyse est contre-indiquée si le patient est sous warfarine.

True

La neurochirurgie est toujours nécessaire si le scanner montre une hémorragie.

False

L'aspirine est administrée à une dose de 100 milligrammes par jour si la thérapie thrombolytique est contre-indiquée.

False

La prévention secondaire de l'AVC nécessite une thérapie antihypertensive agressive.

False

L'endartériectomie carotidienne est contre-indiquée chez les patients de plus de 75 ans.

False

La thrombolyse est contre-indiquée chez les personnes âgées.

False

Les sténoses carotidiennes symptomatiques de haut grade sont associées à un risque faible de récidive de l'AVC ischémique.

False

La pose de stent carotidien est contre-indiquée pour les patients présentant des sténoses symptomatiques modérées.

False

La réhabilitation multidisciplinaire n'est pas efficace pour les patients ayant subi un AVC.

False

Les doses élevées d'aspirine (300 milligrammes) sont administrées immédiatement après la thrombolyse.

False

L'occlusion carotidienne est toujours traitée par chirurgie.

False

La thrombectomie endovasculaire est pratiquée de routine dans tous les cas d'AVC aigu.

False

La déglutition sécurisée est possible sans fluoroscopie vidéo assistée.

False

Le nombre nécessaire à traiter (NNT) pour prévenir un AVC ischémique est de 50.

False

Les statines sont contre-indiquées pour les patients à haut risque d'AVC.

False

La modification du mode de vie n'est pas efficace pour prévenir les AVC.

False

Les anticoagulants oraux directs (DOAC) sont utilisés pour l'anticoagulation orale dans les AVC ischémiques cardioemboliques.

True

La physiothérapie n'a pas de valeur particulière dans les premières semaines après un AVC.

False

La craniectomie décompressive doit être réalisée dans les premières 24 heures d’un AVC dans le territoire de l'ACM.

False

L'admission directe dans une unité d'AVC aigu n'a pas d'impact sur le pronostic des patients.

False

La thrombolyse est indiquée dans tous les cas d'AVC aigu.

False

Les unités d'AVC aigu n'offrent pas de soins individualisés et spécifiques AUX patients atteints d'AVC.

False

La prévention secondaire et l'éducation du patient ne sont pas nécessaires dans les unités d'AVC aigu.

False

Le retour précoce à domicile n'est pas encouragé dans les unités d'AVC aigu.

False

Study Notes

Accident Vasculaire Cérébral (AVC)

  • L'AVC est la troisième cause de mortalité dans les pays à revenu élevé et la première cause d'invalidité chez l'adulte dans le monde.
  • Les deux tiers des AVC mondiaux surviennent dans les pays à revenu faible et intermédiaire.
  • Le risque d'AVC augmente avec l'âge, mais un quart des cas surviennent avant l'âge de 65 ans.

Définitions

  • Un AVC est défini comme un syndrome de déficit neurologique soudain causé par un infarctus cérébral, spinal ou rétinien focal, ou par une hémorragie.
  • L'accident ischémique transitoire (AIT) est un épisode bref de dysfonctionnement neurologique dû à une ischémie cérébrale ou rétinienne temporaire focale, sans infarctus.

Physiopathologie

  • L'AVC ischémique est causé par une thrombose ou une sténose de gros vaisseaux, une maladie microvasculaire, un cardio-embolie ou une hypoperfusion.
  • L'AVC hémorragique est causé par une hémorragie intraparenchymateuse, une hémorragie sous-arachnoïdienne, une dissection artérielle, une thrombose du sinus veineux, une vascularite ou une rare cause iatrogène.

Accident Vasculaire Cérébral Ischémique

  • Les maladies artérielles et l'athérosclérose sont les processus pathologiques principaux causant les AVC ischémiques.
  • Les sténoses intracrâniennes sont plus fréquentes chez les populations non caucasiennes, tandis que les populations blanches présentent plus fréquemment des atteintes extracrâniennes.

Dissection des Artères Carotides et Vertébrales

  • Les dissections représentent 1 cas sur 5 d'AVC chez les patients de moins de 40 ans et sont parfois consécutives à un traumatisme cervical mineur.

Accident Vasculaire Cérébral Veineux

  • Seulement 1 % des AVC sont d'étiologie veineuse, causés par une thrombose des sinus veineux cérébraux, des veines corticales ou des vaisseaux sanguins.

Accident Ischémique Transitoire (AIT)

  • L'AIT est le résultat de microemboles ou d'autres mécanismes entraînant des événements cliniques similaires.
  • Les principaux facteurs de risque sont l'âge, le tabagisme, la dyslipidémie, le diabète, l'obésité, la sédentarité et les facteurs génétiques/ethniques.
  • L'hypertension est le facteur de risque le plus modifiable dans la population.

Anatomie Vasculaire

  • La connaissance de l'anatomie artérielle normale et des régions fréquemment affectées par les plaques athéroscléreuses et les sténoses aide à comprendre les principaux syndromes causés par les AVC.

Syndromes Cliniques

  • L'AIT entraîne une perte soudaine d'une fonction, d'une durée généralement de quelques minutes, avec une récupération complète et sans zone d'infarctus visible à l'imagerie.
  • L'amaurose fugace est une perte transitoire et soudaine de la vision d'un œil.

Diagnostic et Pronostic

  • Le diagnostic de l'AIT repose souvent uniquement sur l'anamnèse.
  • Le pronostic est lié à la gravité de l'AIT et à la présence de facteurs de risque sous-jacents.

###Traitement

  • Le traitement est médicamenteux et chirurgical si nécessaire.
  • Le traitement chirurgical ou la pose d'un stent pour une sténose symptomatique sévère doit être réalisé dans la première semaine suivant l'AIT.### Accident Vasculaire Cérébral
  • L'œdème cérébelleux peut causer une compression du tronc cérébral, un état comateux ou une hydrocéphalie obstructive, nécessitant une chirurgie décompressive.
  • La thrombose de l'artère basilaire est plus fréquente que l'embolie.

Le Tableau Clinique

  • Dépend du niveau de l'occlusion et des branches affectées.
  • Les lésions hautes provoquent un infarctus mésencéphalique, un coma et un syndrome de "locked-in".
  • Les infarctus de l'ACP sont typiquement emboliques.
  • L'hémianopsie homonyme résulte de lésions unilatérales, la cécité corticale résulte de lésions bilatérales.

Infarctus Lacunaire

  • Les infarctus lacunaires sont de petits infarctus visibles à l'IRM ou post-mortem.
  • L'hypertension est le facteur de risque le plus important.
  • Les AVC sans atteinte corticale, tels que l'hémiparésie purement motrice, le syndrome sensoriel pur, l'ataxie unilatérale d'apparition soudaine et la dysarthrie d'apparition soudaine avec main maladroite, sont des syndromes lacunaires typiques.

Démence Multi-Infarct

  • Les lacunes multiples ou les infarctus de grande taille provoquent un déclin intellectuel généralisé, observé dans les maladies cérébro-vasculaires avancées.
  • Aux stades avancés, on observe une démence, un syndrome pseudo-bulbaire et une marche à petits pas, parfois appelée parkinsonisme artériosclérotique.

Investigations dans l'AVC

  • Les investigations visent à confirmer le diagnostic clinique, différencier l'hémorragie de l'infarctus thromboembolique et exclure les pathologies mimant un AVC.
  • Les investigations incluent :
    • Imagerie cérébrale (CT, IRM)
    • Électrocardiographie (ECG) et Holter ECG de 24 heures
    • Échographie Doppler carotidienne
    • Angio-CT ou Angio-IRM
    • Échocardiographie (considérer l'échocardiographie transœsophagienne)
    • Surveillance cardiaque prolongée pour dépister la fibrillation auriculaire paroxystique dans l'AVC cryptogénique

Traitement immédiat et Thrombolyse

  • La thrombolyse augmente significativement les chances d'avoir un handicap minimal ou même inexistant après un AVC ischémique.
  • Le traitement précoce dans une fenêtre de 4,5 heures augmente considérablement la probabilité d'un pronostic favorable.
  • La thrombectomie est pratiquée de routine dans des cas sélectionnés dans plusieurs centres.

Thérapie Antiplaquettaire et Anticoagulation

  • Des doses élevées d'aspirine sont administrées après 24 heures de la thrombolyse, ou immédiatement après qu'une hémorragie est exclue.
  • Les anticoagulants sont initiés pour les AVC ischémiques cardioemboliques associés à la fibrillation auriculaire.

Craniectomie Décompressive

  • La craniectomie décompressive doit être réalisée dans les premières 48 heures d'un AVC dans le territoire de l'ACM qui cause un infarctus couvrant plus de 50 % du territoire de l'artère.

Unités d'Accident Vasculaire Cérébral Aigu

  • L'admission directe dans une unité d'AVC aigu s'est avérée être l'une des interventions les plus efficaces pour les AVC aigus, sauvant des vies et réduisant les handicaps à long terme.### Conséquences d'un AVC

  • La perte d'estime de soi peut entraîner une dépression fréquente après un AVC.

  • Des adaptations à domicile sont nécessaires pour faciliter la vie quotidienne, notamment :

    • Barres de soutien aux escaliers et dans la salle de bain
    • Lavabos portables
    • Dispositifs de levage
    • Planches de glissement
    • Fauteuils roulants
    • Trépieds
    • Monte-escaliers
    • Stores électriques
    • Modifications dans la chambre, la cuisine, les escaliers, les sols et les portes

Pronostic

  • Environ 25 % des patients décèdent dans les 2 premières années suivant un AVC.
  • 10 % des patients décèdent dans le premier mois.
  • La mortalité précoce est plus élevée après une hémorragie intracrânienne qu'après un AVC ischémique.
  • Un pronostic défavorable est plus probable en présence de coma, de déviation oculo-céphalique et d'hémiplégie.
  • Les soins coordonnés réduisent le nombre de décès.
  • Les AVC récurrents sont fréquents (10 % la première année).
  • Environ 30 à 40 % des survivants initiaux d'un AVC sont en vie après 3 ans.
  • Une amélioration graduelle se produit généralement après un AVC, avec un plateau de récupération atteint après 12 mois.
  • Un tiers des survivants retrouvent une mobilité indépendante, et presque un tiers présentent un handicap nécessitant des soins institutionnels.

Accident Vasculaire Cérébral (AVC)

  • L'AVC est la troisième cause de mortalité dans les pays à revenu élevé et la première cause d'invalidité chez l'adulte dans le monde.
  • Environ deux tiers des AVC mondiaux surviennent dans les pays à revenu faible et intermédiaire.
  • Le risque d'AVC augmente avec l'âge, mais un quart des cas surviennent avant l'âge de 65 ans.

Définitions

  • L'AVC est défini comme un syndrome de déficit neurologique soudain causé par un infarctus cérébral, spinal ou rétinien focal, ou par une hémorragie.
  • La lésion tissulaire est confirmée par l'imagerie neurologique.

Physiopathologie

  • La pathologie sous-jacente responsable de l'AVC est soit un infarctus, soit une hémorragie.
  • Le mécanisme et la physiopathologie de l'AVC dépendent de la population étudiée, mais sont toujours présents comme suit :
    • AVC ischémique/infarctus cérébral (85%)
      • Thrombotique
      • Sténose d'un gros vaisseau
      • Maladie microvasculaire
      • Cardio-embolique
      • Hypoperfusion
    • AVC hémorragique (10%)
    • Autres causes (5%)

Accident Vasculaire Cérébral Ischémique

  • Les maladies artérielles et l'athérosclérose sont les processus pathologiques principaux causant les AVC.
  • Les plaques d'athérome se forment souvent aux sites de bifurcation artérielle.
  • Les populations non caucasiennes ont tendance à avoir des sténoses intracrâniennes plus fréquentes.

Dissection des Artères Carotides et Vertébrales

  • Les dissections représentent 1 cas sur 5 d'AVC chez les patients de moins de 40 ans.
  • Les dissections peuvent être consécutives à un traumatisme cervical mineur ou à un mouvement d'hyperextension.

Accident Vasculaire Cérébral Veineux

  • Seulement 1% des AVC sont d'étiologie veineuse.
  • La thrombose des sinus veineux cérébraux peut survenir pendant la grossesse, les états d'hypercoagulabilité, les maladies thrombotiques, la déshydratation ou les maladies malignes.

Facteurs de Risque

  • Les principaux facteurs de risque sont ceux de l'athérosclérose : l'âge, le tabagisme, la dyslipidémie, le diabète, l'obésité, la sédentarité et les facteurs génétiques/ethniques.
  • L'hypertension est le facteur de risque le plus modifiable dans la population.

Anatomie Vasculaire

  • La connaissance de l'anatomie artérielle normale et des régions fréquemment affectées par les plaques athéroscléreuses et les sténoses aide à comprendre les principaux syndromes causés par les AVC.
  • Le cercle de Willis est irrigué par les deux artères carotides internes et par la circulation postérieure, vertébro-basilaire.

Syndromes Cliniques

  • Accident Ischémique Transitoire (AIT) :
    • Tableau clinique : perte soudaine d'une fonction, d'une durée généralement de quelques minutes, avec une récupération complète et sans zone d'infarctus visible à l'imagerie.
    • Amaurose fugace : perte transitoire et soudaine de la vision d'un œil.
  • Infarctus cérébral :
    • Les infarctus cérébraux thromboemboliques majeurs causent généralement des syndromes évidents d'AVC.
    • La symptomatologie clinique est très variable, en fonction de la localisation et de l'étendue de l'infarctus.### L'œdème cérébelleux et les syndromes lacunaires
  • L'œdème cérébelleux peut entraîner une compression du tronc cérébral et un état comateux ou une hydrocéphalie obstructive, nécessitant une chirurgie décompressive.
  • La thrombose de l'artère basilaire est plus fréquente que l'embolie.
  • Les syndromes lacunaires sont caractérisés par de petits infarctus (inférieurs à 1,5 cm³) visibles à l'IRM ou post-mortem.

Infarctus de frontière et démence multi-infarct

  • Une hypoperfusion cérébrale sévère peut entraîner une ischémie dans les régions frontières entre les territoires irrigués par l'ACA, l'ACM et l'ACP.
  • Les tableaux cliniques complexes typiques incluent des troubles de la vision, une détérioration cognitive, un déclin intellectuel et parfois un déficit moteur.
  • La démence multi-infarct est caractérisée par un déclin intellectuel généralisé, observé dans les maladies cérébro-vasculaires avancées.

Investigations dans l'AVC

  • Les investigations dans l'AVC visent à confirmer le diagnostic clinique, différencier l'hémorragie de l'infarctus thromboembolique et exclure les pathologies mimant un AVC.
  • Les examens utilisés comprennent la tomodensitométrie (CT), l'imagerie par résonance magnétique (IRM), l'échographie Doppler, l'angio-CT et l'angio-IRM.

Accident vasculaire cérébral aigu : traitement immédiat et thrombolyse

  • L'AVC est une urgence médicale.
  • La thrombolyse augmente significativement les chances d'avoir un handicap minimal ou inexistant après un AVC ischémique.
  • Le traitement précoce dans une fenêtre de 4,5 heures augmente considérablement la probabilité d'un pronostic favorable.

Thérapie antiplaquettaire et anticoagulation

  • Des doses élevées d'aspirine (300 milligrammes) sont administrées après 24 heures de la thrombolyse, ou immédiatement après qu'une hémorragie est exclue, si la thrombolyse est contre-indiquée.
  • Les anticoagulants sont initiés pour les AVC ischémiques cardioemboliques associés à la fibrillation auriculaire.

Unités d'accident vasculaire cérébral aigu

  • L'admission directe dans une unité d'AVC aigu s'est avérée être l'une des interventions les plus efficaces pour les AVC aigus.

  • Les équipes multidisciplinaires spécialisées et les protocoles clairs pour les soins améliorent la qualité et la cohérence des soins.### Conséquences de l'AVC

  • La perte d'estime de soi peut entraîner une dépression fréquente.

  • Des adaptations domiciliaires sont nécessaires, notamment :

    • Barres de soutien aux escaliers et dans la salle de bain
    • Lavabos portables
    • Dispositifs de levage
    • Planches de glissement
    • Fauteuils roulants
    • Trépieds
    • Monte-escaliers
    • Stores électriques
    • Modifications dans la chambre, la cuisine, les escaliers, les sols et les portes

Pronostic

  • Environ 25 % des patients décèdent dans les 2 premières années suivant un AVC.
  • 10 % des patients décèdent dans le premier mois.
  • La mortalité précoce est plus élevée après une hémorragie intracrânienne qu'après un AVC ischémique.
  • Les facteurs de mauvais pronostic sont :
    • Coma
    • Déviation oculo-céphalique
    • Hémiplégie
  • Les complications, telles que l'aspiration ou les ulcères de décubitus, peuvent être évitées grâce à des soins coordonnés.

Résultats à long terme

  • Les AVC récurrents sont fréquents (10 % la première année).
  • De nombreux patients décèdent plus tard d'un infarctus du myocarde.
  • Environ 30 à 40 % des survivants initiaux d'un AVC sont en vie après 3 ans.
  • Une amélioration graduelle se produit généralement, avec un plateau de récupération atteint après 12 mois.
  • Un tiers des survivants retrouvent une mobilité indépendante.
  • Presque un tiers des survivants présentent un handicap nécessitant des soins institutionnels.

Accident Vasculaire Cérébral (AVC)

  • L'AVC est la troisième cause de mortalité dans les pays à revenu élevé et la première cause d'invalidité chez l'adulte dans le monde.
  • Environ deux tiers des AVC mondiaux surviennent dans les pays à revenu faible et intermédiaire.
  • Le risque d'AVC augmente avec l'âge, mais un quart des cas surviennent avant l'âge de 65 ans.

Définitions

  • L'AVC est défini comme un syndrome de déficit neurologique soudain causé par un infarctus cérébral, spinal ou rétinien focal, ou par une hémorragie.
  • La lésion tissulaire est confirmée par l'imagerie neurologique.

Physiopathologie

  • La pathologie sous-jacente responsable de l'AVC est soit un infarctus, soit une hémorragie.
  • Le mécanisme et la physiopathologie de l'AVC dépendent de la population étudiée, mais sont toujours présents comme suit :
    • AVC ischémique/infarctus cérébral (85%)
      • Thrombotique
      • Sténose d'un gros vaisseau
      • Maladie microvasculaire
      • Cardio-embolique
      • Hypoperfusion
    • AVC hémorragique (10%)
    • Autres causes (5%)

Accident Vasculaire Cérébral Ischémique

  • Les maladies artérielles et l'athérosclérose sont les processus pathologiques principaux causant les AVC.
  • Les plaques d'athérome se forment souvent aux sites de bifurcation artérielle.
  • Les populations non caucasiennes ont tendance à avoir des sténoses intracrâniennes plus fréquentes.

Dissection des Artères Carotides et Vertébrales

  • Les dissections représentent 1 cas sur 5 d'AVC chez les patients de moins de 40 ans.
  • Les dissections peuvent être consécutives à un traumatisme cervical mineur ou à un mouvement d'hyperextension.

Accident Vasculaire Cérébral Veineux

  • Seulement 1% des AVC sont d'étiologie veineuse.
  • La thrombose des sinus veineux cérébraux peut survenir pendant la grossesse, les états d'hypercoagulabilité, les maladies thrombotiques, la déshydratation ou les maladies malignes.

Facteurs de Risque

  • Les principaux facteurs de risque sont ceux de l'athérosclérose : l'âge, le tabagisme, la dyslipidémie, le diabète, l'obésité, la sédentarité et les facteurs génétiques/ethniques.
  • L'hypertension est le facteur de risque le plus modifiable dans la population.

Anatomie Vasculaire

  • La connaissance de l'anatomie artérielle normale et des régions fréquemment affectées par les plaques athéroscléreuses et les sténoses aide à comprendre les principaux syndromes causés par les AVC.
  • Le cercle de Willis est irrigué par les deux artères carotides internes et par la circulation postérieure, vertébro-basilaire.

Syndromes Cliniques

  • Accident Ischémique Transitoire (AIT) :
    • Tableau clinique : perte soudaine d'une fonction, d'une durée généralement de quelques minutes, avec une récupération complète et sans zone d'infarctus visible à l'imagerie.
    • Amaurose fugace : perte transitoire et soudaine de la vision d'un œil.
  • Infarctus cérébral :
    • Les infarctus cérébraux thromboemboliques majeurs causent généralement des syndromes évidents d'AVC.
    • La symptomatologie clinique est très variable, en fonction de la localisation et de l'étendue de l'infarctus.### L'œdème cérébelleux et les syndromes lacunaires
  • L'œdème cérébelleux peut entraîner une compression du tronc cérébral et un état comateux ou une hydrocéphalie obstructive, nécessitant une chirurgie décompressive.
  • La thrombose de l'artère basilaire est plus fréquente que l'embolie.
  • Les syndromes lacunaires sont caractérisés par de petits infarctus (inférieurs à 1,5 cm³) visibles à l'IRM ou post-mortem.

Infarctus de frontière et démence multi-infarct

  • Une hypoperfusion cérébrale sévère peut entraîner une ischémie dans les régions frontières entre les territoires irrigués par l'ACA, l'ACM et l'ACP.
  • Les tableaux cliniques complexes typiques incluent des troubles de la vision, une détérioration cognitive, un déclin intellectuel et parfois un déficit moteur.
  • La démence multi-infarct est caractérisée par un déclin intellectuel généralisé, observé dans les maladies cérébro-vasculaires avancées.

Investigations dans l'AVC

  • Les investigations dans l'AVC visent à confirmer le diagnostic clinique, différencier l'hémorragie de l'infarctus thromboembolique et exclure les pathologies mimant un AVC.
  • Les examens utilisés comprennent la tomodensitométrie (CT), l'imagerie par résonance magnétique (IRM), l'échographie Doppler, l'angio-CT et l'angio-IRM.

Accident vasculaire cérébral aigu : traitement immédiat et thrombolyse

  • L'AVC est une urgence médicale.
  • La thrombolyse augmente significativement les chances d'avoir un handicap minimal ou inexistant après un AVC ischémique.
  • Le traitement précoce dans une fenêtre de 4,5 heures augmente considérablement la probabilité d'un pronostic favorable.

Thérapie antiplaquettaire et anticoagulation

  • Des doses élevées d'aspirine (300 milligrammes) sont administrées après 24 heures de la thrombolyse, ou immédiatement après qu'une hémorragie est exclue, si la thrombolyse est contre-indiquée.
  • Les anticoagulants sont initiés pour les AVC ischémiques cardioemboliques associés à la fibrillation auriculaire.

Unités d'accident vasculaire cérébral aigu

  • L'admission directe dans une unité d'AVC aigu s'est avérée être l'une des interventions les plus efficaces pour les AVC aigus.

  • Les équipes multidisciplinaires spécialisées et les protocoles clairs pour les soins améliorent la qualité et la cohérence des soins.### Conséquences de l'AVC

  • La perte d'estime de soi peut entraîner une dépression fréquente.

  • Des adaptations domiciliaires sont nécessaires, notamment :

    • Barres de soutien aux escaliers et dans la salle de bain
    • Lavabos portables
    • Dispositifs de levage
    • Planches de glissement
    • Fauteuils roulants
    • Trépieds
    • Monte-escaliers
    • Stores électriques
    • Modifications dans la chambre, la cuisine, les escaliers, les sols et les portes

Pronostic

  • Environ 25 % des patients décèdent dans les 2 premières années suivant un AVC.
  • 10 % des patients décèdent dans le premier mois.
  • La mortalité précoce est plus élevée après une hémorragie intracrânienne qu'après un AVC ischémique.
  • Les facteurs de mauvais pronostic sont :
    • Coma
    • Déviation oculo-céphalique
    • Hémiplégie
  • Les complications, telles que l'aspiration ou les ulcères de décubitus, peuvent être évitées grâce à des soins coordonnés.

Résultats à long terme

  • Les AVC récurrents sont fréquents (10 % la première année).
  • De nombreux patients décèdent plus tard d'un infarctus du myocarde.
  • Environ 30 à 40 % des survivants initiaux d'un AVC sont en vie après 3 ans.
  • Une amélioration graduelle se produit généralement, avec un plateau de récupération atteint après 12 mois.
  • Un tiers des survivants retrouvent une mobilité indépendante.
  • Presque un tiers des survivants présentent un handicap nécessitant des soins institutionnels.

Accident Vasculaire Cérébral (AVC)

  • L'AVC est la troisième cause de mortalité dans les pays à revenu élevé et la première cause d'invalidité chez l'adulte dans le monde.
  • Environ deux tiers des AVC mondiaux surviennent dans les pays à revenu faible et intermédiaire.
  • Le risque d'AVC augmente avec l'âge, mais un quart des cas surviennent avant l'âge de 65 ans.

Définitions

  • L'AVC est défini comme un syndrome de déficit neurologique soudain causé par un infarctus cérébral, spinal ou rétinien focal, ou par une hémorragie.
  • La lésion tissulaire est confirmée par l'imagerie neurologique.

Physiopathologie

  • La pathologie sous-jacente responsable de l'AVC est soit un infarctus, soit une hémorragie.
  • Le mécanisme et la physiopathologie de l'AVC dépendent de la population étudiée, mais sont toujours présents comme suit :
    • AVC ischémique/infarctus cérébral (85%)
      • Thrombotique
      • Sténose d'un gros vaisseau
      • Maladie microvasculaire
      • Cardio-embolique
      • Hypoperfusion
    • AVC hémorragique (10%)
    • Autres causes (5%)

Accident Vasculaire Cérébral Ischémique

  • Les maladies artérielles et l'athérosclérose sont les processus pathologiques principaux causant les AVC.
  • Les plaques d'athérome se forment souvent aux sites de bifurcation artérielle.
  • Les populations non caucasiennes ont tendance à avoir des sténoses intracrâniennes plus fréquentes.

Dissection des Artères Carotides et Vertébrales

  • Les dissections représentent 1 cas sur 5 d'AVC chez les patients de moins de 40 ans.
  • Les dissections peuvent être consécutives à un traumatisme cervical mineur ou à un mouvement d'hyperextension.

Accident Vasculaire Cérébral Veineux

  • Seulement 1% des AVC sont d'étiologie veineuse.
  • La thrombose des sinus veineux cérébraux peut survenir pendant la grossesse, les états d'hypercoagulabilité, les maladies thrombotiques, la déshydratation ou les maladies malignes.

Facteurs de Risque

  • Les principaux facteurs de risque sont ceux de l'athérosclérose : l'âge, le tabagisme, la dyslipidémie, le diabète, l'obésité, la sédentarité et les facteurs génétiques/ethniques.
  • L'hypertension est le facteur de risque le plus modifiable dans la population.

Anatomie Vasculaire

  • La connaissance de l'anatomie artérielle normale et des régions fréquemment affectées par les plaques athéroscléreuses et les sténoses aide à comprendre les principaux syndromes causés par les AVC.
  • Le cercle de Willis est irrigué par les deux artères carotides internes et par la circulation postérieure, vertébro-basilaire.

Syndromes Cliniques

  • Accident Ischémique Transitoire (AIT) :
    • Tableau clinique : perte soudaine d'une fonction, d'une durée généralement de quelques minutes, avec une récupération complète et sans zone d'infarctus visible à l'imagerie.
    • Amaurose fugace : perte transitoire et soudaine de la vision d'un œil.
  • Infarctus cérébral :
    • Les infarctus cérébraux thromboemboliques majeurs causent généralement des syndromes évidents d'AVC.
    • La symptomatologie clinique est très variable, en fonction de la localisation et de l'étendue de l'infarctus.### L'œdème cérébelleux et les syndromes lacunaires
  • L'œdème cérébelleux peut entraîner une compression du tronc cérébral et un état comateux ou une hydrocéphalie obstructive, nécessitant une chirurgie décompressive.
  • La thrombose de l'artère basilaire est plus fréquente que l'embolie.
  • Les syndromes lacunaires sont caractérisés par de petits infarctus (inférieurs à 1,5 cm³) visibles à l'IRM ou post-mortem.

Infarctus de frontière et démence multi-infarct

  • Une hypoperfusion cérébrale sévère peut entraîner une ischémie dans les régions frontières entre les territoires irrigués par l'ACA, l'ACM et l'ACP.
  • Les tableaux cliniques complexes typiques incluent des troubles de la vision, une détérioration cognitive, un déclin intellectuel et parfois un déficit moteur.
  • La démence multi-infarct est caractérisée par un déclin intellectuel généralisé, observé dans les maladies cérébro-vasculaires avancées.

Investigations dans l'AVC

  • Les investigations dans l'AVC visent à confirmer le diagnostic clinique, différencier l'hémorragie de l'infarctus thromboembolique et exclure les pathologies mimant un AVC.
  • Les examens utilisés comprennent la tomodensitométrie (CT), l'imagerie par résonance magnétique (IRM), l'échographie Doppler, l'angio-CT et l'angio-IRM.

Accident vasculaire cérébral aigu : traitement immédiat et thrombolyse

  • L'AVC est une urgence médicale.
  • La thrombolyse augmente significativement les chances d'avoir un handicap minimal ou inexistant après un AVC ischémique.
  • Le traitement précoce dans une fenêtre de 4,5 heures augmente considérablement la probabilité d'un pronostic favorable.

Thérapie antiplaquettaire et anticoagulation

  • Des doses élevées d'aspirine (300 milligrammes) sont administrées après 24 heures de la thrombolyse, ou immédiatement après qu'une hémorragie est exclue, si la thrombolyse est contre-indiquée.
  • Les anticoagulants sont initiés pour les AVC ischémiques cardioemboliques associés à la fibrillation auriculaire.

Unités d'accident vasculaire cérébral aigu

  • L'admission directe dans une unité d'AVC aigu s'est avérée être l'une des interventions les plus efficaces pour les AVC aigus.

  • Les équipes multidisciplinaires spécialisées et les protocoles clairs pour les soins améliorent la qualité et la cohérence des soins.### Conséquences de l'AVC

  • La perte d'estime de soi peut entraîner une dépression fréquente.

  • Des adaptations domiciliaires sont nécessaires, notamment :

    • Barres de soutien aux escaliers et dans la salle de bain
    • Lavabos portables
    • Dispositifs de levage
    • Planches de glissement
    • Fauteuils roulants
    • Trépieds
    • Monte-escaliers
    • Stores électriques
    • Modifications dans la chambre, la cuisine, les escaliers, les sols et les portes

Pronostic

  • Environ 25 % des patients décèdent dans les 2 premières années suivant un AVC.
  • 10 % des patients décèdent dans le premier mois.
  • La mortalité précoce est plus élevée après une hémorragie intracrânienne qu'après un AVC ischémique.
  • Les facteurs de mauvais pronostic sont :
    • Coma
    • Déviation oculo-céphalique
    • Hémiplégie
  • Les complications, telles que l'aspiration ou les ulcères de décubitus, peuvent être évitées grâce à des soins coordonnés.

Résultats à long terme

  • Les AVC récurrents sont fréquents (10 % la première année).
  • De nombreux patients décèdent plus tard d'un infarctus du myocarde.
  • Environ 30 à 40 % des survivants initiaux d'un AVC sont en vie après 3 ans.
  • Une amélioration graduelle se produit généralement, avec un plateau de récupération atteint après 12 mois.
  • Un tiers des survivants retrouvent une mobilité indépendante.
  • Presque un tiers des survivants présentent un handicap nécessitant des soins institutionnels.

Accident Vasculaire Cérébral (AVC)

  • L'AVC est la troisième cause de mortalité dans les pays à revenu élevé et la première cause d'invalidité chez l'adulte dans le monde.
  • Environ deux tiers des AVC mondiaux surviennent dans les pays à revenu faible et intermédiaire.
  • Le risque d'AVC augmente avec l'âge, mais un quart des cas surviennent avant l'âge de 65 ans.

Définitions

  • L'AVC est défini comme un syndrome de déficit neurologique soudain causé par un infarctus cérébral, spinal ou rétinien focal, ou par une hémorragie.
  • La lésion tissulaire est confirmée par l'imagerie neurologique.

Physiopathologie

  • La pathologie sous-jacente responsable de l'AVC est soit un infarctus, soit une hémorragie.
  • Le mécanisme et la physiopathologie de l'AVC dépendent de la population étudiée, mais sont toujours présents comme suit :
    • AVC ischémique/infarctus cérébral (85%)
      • Thrombotique
      • Sténose d'un gros vaisseau
      • Maladie microvasculaire
      • Cardio-embolique
      • Hypoperfusion
    • AVC hémorragique (10%)
    • Autres causes (5%)

Accident Vasculaire Cérébral Ischémique

  • Les maladies artérielles et l'athérosclérose sont les processus pathologiques principaux causant les AVC.
  • Les plaques d'athérome se forment souvent aux sites de bifurcation artérielle.
  • Les populations non caucasiennes ont tendance à avoir des sténoses intracrâniennes plus fréquentes.

Dissection des Artères Carotides et Vertébrales

  • Les dissections représentent 1 cas sur 5 d'AVC chez les patients de moins de 40 ans.
  • Les dissections peuvent être consécutives à un traumatisme cervical mineur ou à un mouvement d'hyperextension.

Accident Vasculaire Cérébral Veineux

  • Seulement 1% des AVC sont d'étiologie veineuse.
  • La thrombose des sinus veineux cérébraux peut survenir pendant la grossesse, les états d'hypercoagulabilité, les maladies thrombotiques, la déshydratation ou les maladies malignes.

Facteurs de Risque

  • Les principaux facteurs de risque sont ceux de l'athérosclérose : l'âge, le tabagisme, la dyslipidémie, le diabète, l'obésité, la sédentarité et les facteurs génétiques/ethniques.
  • L'hypertension est le facteur de risque le plus modifiable dans la population.

Anatomie Vasculaire

  • La connaissance de l'anatomie artérielle normale et des régions fréquemment affectées par les plaques athéroscléreuses et les sténoses aide à comprendre les principaux syndromes causés par les AVC.
  • Le cercle de Willis est irrigué par les deux artères carotides internes et par la circulation postérieure, vertébro-basilaire.

Syndromes Cliniques

  • Accident Ischémique Transitoire (AIT) :
    • Tableau clinique : perte soudaine d'une fonction, d'une durée généralement de quelques minutes, avec une récupération complète et sans zone d'infarctus visible à l'imagerie.
    • Amaurose fugace : perte transitoire et soudaine de la vision d'un œil.
  • Infarctus cérébral :
    • Les infarctus cérébraux thromboemboliques majeurs causent généralement des syndromes évidents d'AVC.
    • La symptomatologie clinique est très variable, en fonction de la localisation et de l'étendue de l'infarctus.### L'œdème cérébelleux et les syndromes lacunaires
  • L'œdème cérébelleux peut entraîner une compression du tronc cérébral et un état comateux ou une hydrocéphalie obstructive, nécessitant une chirurgie décompressive.
  • La thrombose de l'artère basilaire est plus fréquente que l'embolie.
  • Les syndromes lacunaires sont caractérisés par de petits infarctus (inférieurs à 1,5 cm³) visibles à l'IRM ou post-mortem.

Infarctus de frontière et démence multi-infarct

  • Une hypoperfusion cérébrale sévère peut entraîner une ischémie dans les régions frontières entre les territoires irrigués par l'ACA, l'ACM et l'ACP.
  • Les tableaux cliniques complexes typiques incluent des troubles de la vision, une détérioration cognitive, un déclin intellectuel et parfois un déficit moteur.
  • La démence multi-infarct est caractérisée par un déclin intellectuel généralisé, observé dans les maladies cérébro-vasculaires avancées.

Investigations dans l'AVC

  • Les investigations dans l'AVC visent à confirmer le diagnostic clinique, différencier l'hémorragie de l'infarctus thromboembolique et exclure les pathologies mimant un AVC.
  • Les examens utilisés comprennent la tomodensitométrie (CT), l'imagerie par résonance magnétique (IRM), l'échographie Doppler, l'angio-CT et l'angio-IRM.

Accident vasculaire cérébral aigu : traitement immédiat et thrombolyse

  • L'AVC est une urgence médicale.
  • La thrombolyse augmente significativement les chances d'avoir un handicap minimal ou inexistant après un AVC ischémique.
  • Le traitement précoce dans une fenêtre de 4,5 heures augmente considérablement la probabilité d'un pronostic favorable.

Thérapie antiplaquettaire et anticoagulation

  • Des doses élevées d'aspirine (300 milligrammes) sont administrées après 24 heures de la thrombolyse, ou immédiatement après qu'une hémorragie est exclue, si la thrombolyse est contre-indiquée.
  • Les anticoagulants sont initiés pour les AVC ischémiques cardioemboliques associés à la fibrillation auriculaire.

Unités d'accident vasculaire cérébral aigu

  • L'admission directe dans une unité d'AVC aigu s'est avérée être l'une des interventions les plus efficaces pour les AVC aigus.

  • Les équipes multidisciplinaires spécialisées et les protocoles clairs pour les soins améliorent la qualité et la cohérence des soins.### Conséquences de l'AVC

  • La perte d'estime de soi peut entraîner une dépression fréquente.

  • Des adaptations domiciliaires sont nécessaires, notamment :

    • Barres de soutien aux escaliers et dans la salle de bain
    • Lavabos portables
    • Dispositifs de levage
    • Planches de glissement
    • Fauteuils roulants
    • Trépieds
    • Monte-escaliers
    • Stores électriques
    • Modifications dans la chambre, la cuisine, les escaliers, les sols et les portes

Pronostic

  • Environ 25 % des patients décèdent dans les 2 premières années suivant un AVC.
  • 10 % des patients décèdent dans le premier mois.
  • La mortalité précoce est plus élevée après une hémorragie intracrânienne qu'après un AVC ischémique.
  • Les facteurs de mauvais pronostic sont :
    • Coma
    • Déviation oculo-céphalique
    • Hémiplégie
  • Les complications, telles que l'aspiration ou les ulcères de décubitus, peuvent être évitées grâce à des soins coordonnés.

Résultats à long terme

  • Les AVC récurrents sont fréquents (10 % la première année).
  • De nombreux patients décèdent plus tard d'un infarctus du myocarde.
  • Environ 30 à 40 % des survivants initiaux d'un AVC sont en vie après 3 ans.
  • Une amélioration graduelle se produit généralement, avec un plateau de récupération atteint après 12 mois.
  • Un tiers des survivants retrouvent une mobilité indépendante.
  • Presque un tiers des survivants présentent un handicap nécessitant des soins institutionnels.

Accident Vasculaire Cérébral (AVC)

  • L'AVC est la 3e cause de mortalité dans les pays à revenu élevé et la 1re cause d'invalidité chez l'adulte dans le monde.
  • Les deux tiers des AVC mondiaux surviennent dans les pays à revenu faible et intermédiaire.
  • Le risque d'AVC augmente avec l'âge, mais un quart des cas surviennent avant l'âge de 65 ans.

Définitions

  • L'AVC signifie une faiblesse, généralement permanente, d'un hémicorps, souvent associée à des troubles de la parole.
  • L'AVC est défini comme un syndrome de déficit neurologique soudain causé par un infarctus cérébral, spinal ou rétinien focal, ou par une hémorragie.
  • L'accident ischémique transitoire (AIT) est un épisode bref de dysfonctionnement neurologique dû à une ischémie cérébrale ou rétinienne temporaire focale, sans infarctus.

Physiopathologie

  • L'AVC ischémique/infarctus cérébral représente 85% des AVC.
    • Causes :
      • Thrombotique
      • Sténose d'un gros vaisseau
      • Maladie microvasculaire
      • Cardio-embolique
      • Hypoperfusion
  • L'AVC hémorragique représente 10% des AVC.
    • Causes :
      • Hémorragie intraparenchymateuse
      • Hémorragie sous-arachnoïdienne
  • Autres causes représentent 5% des AVC.
    • Exemples :
      • Dissection artérielle
      • Thrombose du sinus veineux
      • Vascularites

Accident Vasculaire Cérébral Ischémique

  • Les maladies artérielles et l'athérosclérose sont les processus pathologiques principaux.
  • Les plaques d'athérome se forment souvent aux sites de bifurcation artérielle.

Dissection des Artères Carotides et Vertébrales

  • Les dissections représentent 1 cas sur 5 d'AVC chez les patients de moins de 40 ans.
  • Les causes incluent :
    • Traumatisme cervical mineur
    • Mouvement d'hyperextension
    • Maladies du tissu conjonctif

Facteurs de Risque pour l'Accident Vasculaire Cérébral

  • Les principaux facteurs de risque incluent :
    • Âge
    • Tabagisme
    • Dyslipidémie
    • Diabète
    • Obésité
    • Sédentarité
    • Facteurs génétiques/ethniques
  • L'hypertension est le facteur de risque le plus modifiable dans la population.

Anatomie Vasculaire

  • La connaissance de l'anatomie artérielle normale et des régions fréquemment affectées par les plaques athéroscléreuses et les sténoses aide à comprendre les principaux syndromes causés par les AVC.
  • Le cercle de Willis est irrigué par les deux artères carotides internes (circulation cérébrale antérieure) et par la circulation postérieure, vertébro-basilaire.### L'Accident Vasculaire Cérébral (AVC)
  • L'œdème cérébelleux peut provoquer une compression du tronc cérébral et un état comateux ou une hydrocéphalie obstructive, nécessitant une chirurgie décompressive.
  • La thrombose de l'artère basilaire est plus fréquente que l'embolie.

Clinique de l'AVC

  • Le tableau clinique dépend du niveau de l'occlusion et des branches affectées.
  • Les lésions hautes provoquent un infarctus mésencéphalique, un coma et un syndrome de "locked-in".
  • Les infarctus de l'ACP sont typiquement emboliques.
  • L'hémianopsie homonyme résulte de lésions unilatérales, la cécité corticale (syndrome d'Anton) de lésions bilatérales.

Infarctus Lacunaires

  • Les infarctus lacunaires sont de petits infarctus (inférieurs à 1,5 cm³) visibles à l'IRM ou post-mortem.
  • L'hypertension est le facteur de risque le plus important.
  • Les AVC sans atteinte corticale, tels que l'hémiparésie purement motrice, le syndrome sensoriel pur, l'ataxie unilatérale d'apparition soudaine et la dysarthrie d'apparition soudaine avec main maladroite, sont des syndromes lacunaires typiques.

Démence Multi-Infarct

  • Les lacunes multiples ou les infarctus de grande taille provoquent un déclin intellectuel généralisé, observé dans les maladies cérébro-vasculaires avancées.
  • Aux stades avancés, on observe une démence, un syndrome pseudo-bulbaire et une marche à petits pas, parfois appelée parkinsonisme artériosclérotique.

Imagerie et Investigations

  • La tomodensitométrie (CT) détecte immédiatement les hémorragies cérébrales, mais l'infarctus cérébral n'est souvent pas visible en phase aiguë.
  • L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est beaucoup plus sensible que la CT pour les changements précoces d'infarctus et pour les petits infarctus.
  • L'IRM montre également l'étendue et la localisation de l'infarctus et met en évidence les infarctus simultanés cliniquement silencieux, suggérant une source emboligène.

Thérapie et Traitement

  • La thrombolyse augmente significativement les chances d'avoir un handicap minimal ou même inexistant après un AVC ischémique.
  • Le traitement précoce dans une fenêtre de 4,5 heures augmente considérablement la probabilité d'un pronostic favorable.
  • Les anticoagulants sont initiés pour les AVC ischémiques cardioemboliques associés à la fibrillation auriculaire, généralement après 2 semaines de l'AVC, pour réduire le risque de transformation hémorragique aiguë des infarctus cérébraux.
  • La craniectomie décompressive doit être réalisée dans les premières 48 heures d'un AVC dans le territoire de l'ACM qui cause un infarctus couvrant plus de 50 % du territoire de l'artère, afin de prévenir l'herniation cérébrale et d'améliorer le pronostic à long terme.

Unités d'AVC Aigu

  • L'admission directe dans une unité d'AVC aigu s'est avérée être l'une des interventions les plus efficaces pour les AVC aigus, sauvant des vies et réduisant les handicaps à long terme.

Réhabilitation

  • La mobilisation précoce et l'accès à la physiothérapie, à l'ergothérapie et à l'orthophonie, ainsi que l'initiation de la prévention secondaire et de l'éducation du patient, sont nécessaires.
  • Le retour précoce à domicile et l'évaluation des besoins de réhabilitation sont également beaucoup mieux coordonnés dans une unité d'AVC par rapport aux salles générales.### Facteurs influençant la dépression et les adaptations nécessaires
  • La perte d'estime de soi est un facteur qui contribue à la fréquence de la dépression après un AVC
  • Des adaptations à domicile sont nécessaires pour faciliter la réadaptation, comme :
    • Barres de soutien aux escaliers et dans la salle de bain
    • Lavabos portables
    • Dispositifs de levage
    • Planches de glissement
    • Fauteuils roulants
    • Trépieds
    • Monte-escaliers
    • Stores électriques
    • Modifications dans la chambre, la cuisine, les escaliers, les sols et les portes

Pronostic et mortalité

  • Environ 25 % des patients décèdent dans les 2 premières années suivant un AVC
  • 10 % des patients décèdent dans le premier mois après un AVC
  • La mortalité précoce est plus élevée après une hémorragie intracrânienne qu'après un AVC ischémique
  • Les facteurs influençant un pronostic défavorable sont :
    • Coma
    • Déviation oculo-céphalique
    • Hémiplégie

Récupération et complications

  • Les soins coordonnés réduisent le nombre de décès
  • Les AVC récurrents sont fréquents (10 % la première année)
  • La moitié des patients décèdent plus tard d'un infarctus du myocarde
  • Parmi les survivants initiaux d'un AVC, environ 30 à 40 % sont en vie après 3 ans
  • Une amélioration graduelle se produit généralement, avec un plateau de récupération atteint après 12 mois
  • Un tiers des survivants retrouvent une mobilité indépendante
  • Presque un tiers des survivants présentent un handicap nécessitant des soins institutionnels

L'accident vasculaire cérébral est la troisième cause de mortalité dans les pays à revenu élevé et la première cause d'invalidité chez l'adulte. Découvrez-en plus sur les facteurs de risque et les statistiques.

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