Podcast
Questions and Answers
ما هي أهم الإجراءات التي ينبغي على الممرض اتباعها للحد من احتباس السوائل الزائد؟
ما هي أهم الإجراءات التي ينبغي على الممرض اتباعها للحد من احتباس السوائل الزائد؟
أي من العناصر التالية يعتبر مادة طبيعية عالية في الصوديوم؟
أي من العناصر التالية يعتبر مادة طبيعية عالية في الصوديوم؟
ما هو مقدار الملح الذي يحتاجه الجسم يوميًا؟
ما هو مقدار الملح الذي يحتاجه الجسم يوميًا؟
ما هو التوجيه المناسب للمرضى الذين يتبعون نظامًا غذائيًا منخفض الصوديوم؟
ما هو التوجيه المناسب للمرضى الذين يتبعون نظامًا غذائيًا منخفض الصوديوم؟
Signup and view all the answers
ما هو نسبة الصوديوم المستهلكة من الأطعمة المعالجة؟
ما هو نسبة الصوديوم المستهلكة من الأطعمة المعالجة؟
Signup and view all the answers
أي من الخيارات التالية يمكن أن يسبب زيادة في وزن المريض نتيجة احتباس السوائل؟
أي من الخيارات التالية يمكن أن يسبب زيادة في وزن المريض نتيجة احتباس السوائل؟
Signup and view all the answers
ما هي المعلومات التي يجب على الممرض جمعها خلال تقييم المريض؟
ما هي المعلومات التي يجب على الممرض جمعها خلال تقييم المريض؟
Signup and view all the answers
ما هو تأثير تناول المواد الغذائية الغنية بالصوديوم على الجسم؟
ما هو تأثير تناول المواد الغذائية الغنية بالصوديوم على الجسم؟
Signup and view all the answers
ما هي العلامات التي يجب على الممرض البحث عنها لتحديد وجود الوذمة؟
ما هي العلامات التي يجب على الممرض البحث عنها لتحديد وجود الوذمة؟
Signup and view all the answers
ما هو المقياس الذي يستخدم لتقييم عمق الوذمة؟
ما هو المقياس الذي يستخدم لتقييم عمق الوذمة؟
Signup and view all the answers
متى يجب على المريض الامتناع عن تناول السوائل؟
متى يجب على المريض الامتناع عن تناول السوائل؟
Signup and view all the answers
ما هي الطريقة الصحيحة لقياس الوزن اليومي للمريض؟
ما هي الطريقة الصحيحة لقياس الوزن اليومي للمريض؟
Signup and view all the answers
ما هي العلامات التي تشير إلى عدم كفاية تبادل الغازات؟
ما هي العلامات التي تشير إلى عدم كفاية تبادل الغازات؟
Signup and view all the answers
ما هي أهمية مراقبة المدخول والمخرجات؟
ما هي أهمية مراقبة المدخول والمخرجات؟
Signup and view all the answers
أي من هذه الأعراض يعكس وجود الوذمة الطرفية؟
أي من هذه الأعراض يعكس وجود الوذمة الطرفية؟
Signup and view all the answers
أين يتم قياس الوذمة عمومًا لدى المرضى؟
أين يتم قياس الوذمة عمومًا لدى المرضى؟
Signup and view all the answers
بالنسبة للمريض الذي يعاني من ضيق تنفس، كيف يجب وضعه؟
بالنسبة للمريض الذي يعاني من ضيق تنفس، كيف يجب وضعه؟
Signup and view all the answers
ما هي الطريقة الصحيحة لتدريب المرضى على تناول المواد الغذائية؟
ما هي الطريقة الصحيحة لتدريب المرضى على تناول المواد الغذائية؟
Signup and view all the answers
ما هي أهمية مراقبة العلامات الحيوية؟
ما هي أهمية مراقبة العلامات الحيوية؟
Signup and view all the answers
ما هي أهمية إعادة تقييم خطة الرعاية التمريضية؟
ما هي أهمية إعادة تقييم خطة الرعاية التمريضية؟
Signup and view all the answers
أي من هذه الخيارات يجب أن يكون جزءًا من خطة العلاج للمريض؟
أي من هذه الخيارات يجب أن يكون جزءًا من خطة العلاج للمريض؟
Signup and view all the answers
ما هي التأثيرات السلبية للاعتماد على سوائل IV مفرطة السرعة؟
ما هي التأثيرات السلبية للاعتماد على سوائل IV مفرطة السرعة؟
Signup and view all the answers
What is the primary purpose of nursing care for patients at risk of fluid volume excess (FVE)?
What is the primary purpose of nursing care for patients at risk of fluid volume excess (FVE)?
Signup and view all the answers
Which of the following is considered a good guideline for a low-sodium diet?
Which of the following is considered a good guideline for a low-sodium diet?
Signup and view all the answers
What is the recommended daily limit for sodium intake?
What is the recommended daily limit for sodium intake?
Signup and view all the answers
How should patients be instructed to monitor their weight to identify potential fluid retention?
How should patients be instructed to monitor their weight to identify potential fluid retention?
Signup and view all the answers
What common misconception might patients have about low-sodium salt substitutes?
What common misconception might patients have about low-sodium salt substitutes?
Signup and view all the answers
Which factor can contribute significantly to sodium intake in individuals?
Which factor can contribute significantly to sodium intake in individuals?
Signup and view all the answers
What should a nurse do if a patient shows signs of hypervolemia while receiving IV fluids?
What should a nurse do if a patient shows signs of hypervolemia while receiving IV fluids?
Signup and view all the answers
Which method can patients use to enhance the flavors of their meals rather than using salt?
Which method can patients use to enhance the flavors of their meals rather than using salt?
Signup and view all the answers
Which of the following findings is indicative of pitting edema?
Which of the following findings is indicative of pitting edema?
Signup and view all the answers
What is an appropriate nursing intervention for a patient with fluid volume excess (FVE)?
What is an appropriate nursing intervention for a patient with fluid volume excess (FVE)?
Signup and view all the answers
Which of these symptoms may indicate fluid volume excess?
Which of these symptoms may indicate fluid volume excess?
Signup and view all the answers
What method is recommended for measuring output in an infant?
What method is recommended for measuring output in an infant?
Signup and view all the answers
Which is a potential nursing diagnosis for a patient with fluid volume excess?
Which is a potential nursing diagnosis for a patient with fluid volume excess?
Signup and view all the answers
What is the significance of monitoring peripheral pulses in fluid volume excess?
What is the significance of monitoring peripheral pulses in fluid volume excess?
Signup and view all the answers
Why is it important to position a patient in Fowler's position if they experience dyspnea?
Why is it important to position a patient in Fowler's position if they experience dyspnea?
Signup and view all the answers
What should be monitored to evaluate the effectiveness of diuretic therapy?
What should be monitored to evaluate the effectiveness of diuretic therapy?
Signup and view all the answers
What is an expected outcome for a patient developing a sodium-restricted diet?
What is an expected outcome for a patient developing a sodium-restricted diet?
Signup and view all the answers
What technique can help assess for generalized edema?
What technique can help assess for generalized edema?
Signup and view all the answers
In which situation should fluid intake be carefully monitored?
In which situation should fluid intake be carefully monitored?
Signup and view all the answers
What is the significance of tracking daily weights in FVE management?
What is the significance of tracking daily weights in FVE management?
Signup and view all the answers
How should fluids be administered to avoid fluid volume excess?
How should fluids be administered to avoid fluid volume excess?
Signup and view all the answers
Study Notes
عملية التمريض: تقييم
- يركز رعاية التمريض على منع FVE في المرضى المعرضين للخطر وعلى إدارة المشكلات الناتجة عن آثارها.
- يركز التثقيف الصحي المتعلق بـ FVE على تعليم التدابير الوقائية للمرضى الذين هم في خطر (على سبيل المثال، المرضى الذين يعانون من قصور القلب أو قصور الكلى).
- يجب على الممرضة مناقشة العلاقة بين تناول الصوديوم واحتباس الماء.
- يجب على الممرضة أيضًا تقديم إرشادات للحمية الغذائية قليلة الصوديوم وتعليم المرضى قراءة ملصقات الطعام بعناية لتحديد الصوديوم "المخفي"، لا سيما في الأطعمة المصنعة.
- يجب أن تشرح الممرضة للمرضى المعرضين للخطر ضرورة وزن أنفسهم بانتظام باستخدام نفس الميزان وإبلاغ مقدم الرعاية الصحية إذا زاد وزنهم أكثر من 5 باوند في أسبوع أو أقل.
- يجب على الممرضة مراقبة المرضى الذين يتلقون السوائل الوريدية بعناية بحثًا عن علامات فرط حجم الدم. إذا ظهر فرط حجم الدم، يجب على الممرضة تقليل معدل التدفق والإبلاغ على الفور عن مظاهر فرط شرب السوائل إلى مقدم الرعاية الصحية.
تقييم
- يجب على الممرضة جمع بيانات التقييم من خلال مقابلة التاريخ الصحي والفحص البدني:
- الملاحظة والمقابلة مع المريض: يجب على الممرضة الاستفسار وتوثيق عوامل الخطر مثل الأدوية وقصور القلب وأمراض الكلى الحادة أو المزمنة أو أمراض الغدد الصماء، وعوامل الاستفزاز مثل مرض حديث أو تغيير في النظام الغذائي أو تغيير في الأدوية، وزيادة الوزن الحديثة، وشكاوى السعال المستمر ضيق في التنفس، وتورم القدمين والكاحلين، صعوبة في النوم عند الاستلقاء.
- الفحص البدني: الوزن اليومي، ويفضل استخدام نفس الميزان وارتداء نفس الملابس أو ملابس مماثلة، والعلامات الحيوية، ونبضات الأطراف وسرعة شحن الشعيرات الدموية، وانتفاخ الوريد الوداجي في الرقبة، والوذمة، أصوات الرئتين (خفقان أو صفير)، ضيق في التنفس، والسعال، والبلغم، وإخراج البول، والحالة العقلية.
تقييم الوذمة
- لتقييم الوذمة التابعة والعامة، ضع إبهامًا أو أصابع بإحكام لمدة 3 إلى 4 ثوانٍ على عظم الكاحل أو قصبة الساق. عادة ما يظل الجلد أملس، إذا ترك الضغط ثقبًا في الجلد، فهذا يعني وجود وذمة "حفرية".
- يتم تصنيف الوذمة على مقياس من 1+ (وذمة حفرية خفيفة، انخفاض طفيف) إلى 4+ (شديدة، انخفاض يستمر لفترة طويلة).
- يمكن للمريض أيضًا أن يصاب بوذمة حول العين، لذا يجب على الممرضة تقييم الجفون بحثًا عن تورم وانتفاخ.
- قد يصاب الذكور بالوذمة في كيس الصفن، خاصة عند التواجد في وضعية معتمدة.
مدخلات ومخرجات
- يجب مراقبة ودراسة مدخلات ومخرجات جميع المرضى.
- بالنسبة للرضع، سيؤدي وزن الحفاض إلى المساعدة في تحديد مدى الترطيب.
- لقياس الحفاض الرطب، ضعه على الميزان الذي تم ضبطه إلى الصفر مع هذا الحفاض، وقم بقياس الغرامات. تُترجم الغرامات إلى ملليلتر للتوثيق في مخطط مدخل ومخرج.
مراقبة علامات فرط شرب السوائل
- يجب على الممرضة مراقبة أصوات الرئتين بحثًا عن وذمة رئوية (خفقان)، والتغيرات في نمط التنفس، وضيق التنفس، والاختناق عند الاستلقاء.
- يجب على الممرضة فحص نبضات الأطراف (متسارع) ومراقبة انتفاخ الوريد الوداجي (جالسًا منتصبًا) لدى البالغين والأطفال الأكبر سنًا.
تنبيه السلامة
- إذا تم إعطاء محلول IV متساوي التوتر يحتوي على الصوديوم للمريض من أي عمر بسرعة أو بكمية كبيرة جدًا، فقد يحدث FVE خارج الخلية.
- راقب تناول السوائل وإخراجها واحتباس السوائل بعناية.
- راقب معدل التسريب واستخدم مضخة IV للحصول على معدل تسريب دقيق.
تشخيص
- قد تشمل مشكلات المرضى المصابين بـ FVE ما يلي:
- ضعف سلامة الجلد
- تبادل غازات غير كافٍ
- عدم القدرة على تحمل النشاط
- مهارات صيانة صحية غير كافية.
تخطيط
- يتم تصميم النتائج بالتعاون مع المريض وقد تشمل ما يلي:
- سيستعيد المريض توازن السوائل.
- سيكون لدى المريض حقول رئوية واضحة مع أنماط تنفس منتظمة (طبيعية).
- سيحافظ المريض على سلامة الجلد.
- سيتحمل المريض مستويات زائدة من النشاط.
- سيختار المريض الأطعمة المناسبة لحد الصوديوم.
تنفيذ
- تختلف تدخلات التمريض للمريض المصاب بـ FVE اعتمادًا على احتياجات المريض المحددة والعلاج.
- ومع ذلك، فإن التدخلات تشمل بشكل عام ما يلي:
- وزن المريض يوميًا في نفس الوقت، ويفضل في الصباح.
- حافظ على سجلات مدخل ومخرج.
- إعطاء السوائل عن طريق الفم بعناية.
- قم بالنظافة الفموية على الأقل كل ساعتين.
- علم المريض وأفراد عائلته عن نظام غذائي مقيد بالصوديوم.
- إعطاء مدرات البول الموصوفة ومراقبة استجابة المريض للعلاج.
- أبلغ عن التغييرات المهمة في الشوارد في الدم أو التناضح.
- علم المريض كيفية إعطاء مدرات البول لنفسه بأمان بعد الخروج من المستشفى.
- أعد وضع المريض كل ساعتين.
- قلل من القص أو الاحتكاك على الجلد.
- وفر سريرًا بديلًا منخفض الضغط ومسندًا للقدمين وحمايات للكعب وأجهزة أخرى لتقليل الضغط على الأنسجة.
- ضع المريض في وضعية فاولر إذا كان هناك ضيق في التنفس أو اختناق عند الاستلقاء.
- راقب تشبع الأكسجين ونتائج غازات الدم الشرياني.
- ارفع منطقة الوذمة (إذا أمكن) لتشجيع امتصاص السوائل مرة أخرى إلى قسم السوائل خارج الخلية.
- تقييم الممارسات الثقافية التي قد تؤثر على الممارسات الغذائية للمريض.
تقييم
- يجب على الممرضة تقييم التغييرات في الوزن والتنفس والوذمة وتحمل النشاط لتحديد استجابة المريض للعلاج.
- لتقييم فهم المريض للتدريس الغذائي، يجب على الممرضة تشجيع المريض على المشاركة في اختيار الأطعمة المناسبة من القائمة.
- يجب على الممرضة مراجعة خطة رعاية التمريض كما هو موضح على أساس تقدم المريض نحو تحقيق النتائج.
- قد تشمل النتائج المتوقعة ما يلي:
- يحافظ المريض على توازن السوائل، كما يتضح من عدم وجود وذمة ونتائج تشخيصية مخبرية.
- يكون المريض قادرًا على المشاركة في الأنشطة المطلوبة.
- يحافظ المريض على سلامة الجلد.
الإحالات
- إذا لم يتم تحقيق النتائج المتوقعة، فقد يحتاج المريض إلى إحالة إلى تخصصات أخرى، مثل العلاج الطبيعي للمساعدة في النشاط واكتساب القوة.
- في حالة حدوث تغييرات في سلامة الجلد، يجب إحالة المريض إلى مقدم الرعاية الصحية للمتابعة مع علاج العناية بالبشرة.
- يجب أيضًا الإبلاغ عن استمرار وجود الوذمة إلى مقدم الرعاية الصحية للحصول على تدخل دوائي إضافي محتمل.
عملية التمريض
- تركز رعاية التمريض على منع زيادة حجم السوائل خارج الخلوية (FVE) لدى المرضى المعرضين للخطر وإدارة المشكلات الناتجة عن آثارها.
- يركز ترويج الصحة المتعلق بـ FVE على تعليم المرضى المعرضين للخطر (مثل مرضى قصور القلب أو الكلى) إجراءات وقائية.
- يجب أن تناقش الممرضة العلاقة بين تناول الصوديوم واحتباس الماء.
- يجب أن تقدم أيضًا إرشادات لنظام غذائي منخفض الصوديوم ، وتعلم المرضى قراءة ملصقات الطعام بعناية لتحديد "الصوديوم المخفي" ، وخاصة في الأطعمة المصنعة.
- يجب أن تُرشد الممرضة المرضى المعرضين للخطر إلى وزن أنفسهم بانتظام ، باستخدام نفس الميزان ، وإبلاغ أخصائي الرعاية الصحية إذا زاد وزنهم أكثر من 5 رطل في أسبوع أو أقل.
السمات
- يجب على الممرضة جمع بيانات التقييم من خلال مقابلة التاريخ الصحي و الفحص الجسدي.
- الملاحظة و مقابلة المريض: يجب أن تسأل الممرضة عن عوامل الخاطر وتوثقها ، مثل الأدوية ، قصور القلب ، والأمراض الكلوية الحادة أو المزمنة ، أو الأمراض الهرمونية.
- يجب أن تسأل عن العوامل المسببة ، مثل مرض حديث ، تغيير في النظام الغذائي ، أو تغيير في الأدوية ، و زيادة وزن حديثة ، و شكاوى من سعال مستمر ، ضيق في التنفس ، تورم في القدمين و الكاحلين ، أو صعوبة في النوم عند الاستلقاء.
- الفحص الجسدي: الوزن اليومي ، ويفضل باستخدام نفس الميزان و ارتداء نفس الملابس أو ملابس مشابهة ، و علامات الحيوية ، و نبضات المحيطية ، و ملء الشعيرات الدقيقة ، و امتلاء وريد عنق الرحم ، و الوذمة ، صوت الرئة (خَدَشة أو صفير) ، ضيق في الــتــنــفــس ، السعال ، و البلغم ، ومخرجات البول، و الحالة العقلية.
إدارة الأدوية
- يجب على الممرضة مراقبة المرضى الذين يتلقون السوائل الوريدية بعناية بحثًا عن علامات فرط حجم الدم .
- إذا تطور فرط حجم الدم ، يجب على الممرضة خفض معدل السيلان و الإبلاغ الفوري عن مظاهر فرط حجم الدم ألى أخصائي الرعاية الصحية.
التشخيص
- قد تتضمن مشاكل المرضى ذوي FVE ما يلي:
- تضرر سلامة الجلد
- نقص في تبادل الغازات
- عدم القدرة على تحمل النشاط
- مهارات الحفاظ على الصحة غير كافية.
التخطيط
- تُصمم النتائج بالتعاون مع المريض وقد تتضمن ما يلي:
- سيستعيد المريض توازن السوائل.
-
سيكون لدى المريض مجالات رئة واضحة مع أنماط تنفس طبيعية. - سيحافظ المريض على سلامة الجلد.
- سيتحمل المريض مستويات متزايدة من النشاط.
-
سيقوم المريض بإجراء اختيارات طعام مناسبة للتقليل من الصوديوم.
التنفيذ
- تختلف التدخلات التمريضية للمريض ذوي FVE اعتمادًا على احتياجات المريض المحددة و العلاج.
- ومع ذلك ، تتضمن التدخلات عادة ما يلي:
- وزن المريض يوميًا في نفس الوقت ، ويفضل في الصباح.
- الحفاظ على سجلات المدخول و الإخراج.
- إعطاء السوائل الفموية بعناية.
- أداء نظافة الفم على الأقل كل ساعتين.
-
تعليم المريض و الأشخاص المهمين له حول النظام الغذائي المقيد من الصوديوم. - إعطاء مدرات البول الموصوفة و مراقبة استجابة المريض للعلاج.
- الإبلاغ عن التغيرات المهمة في الشوارد في المصل أو الضغط التناضحي.
- تعليم المريض كيفية إعطاء مدرات البول بنفسه بعد الخروج من المستشفى.
-
إعادة تحديد موقع المريض كل ساعتين. - تقليل القص أو الاحتكاك على الجلد.
- توفير فراش بديل منخفض الضغط ، و حامل للقدمين ، و حمايات للأعقاب ، و أجهزة أخرى للتقليل من الضغط على الأنسجة.
- وضع المريض في وضعية فولر إذا كان يشعر بضيق في التنفس أو ضيق في التنفس عند الاستلقاء.
-
مراقبة تشبع الأكسجين و نتائج غازات الدم الشرياني. - رفع منطقة الوذمة (إن أمكن) لتشجيع إعادة امتصاص الماء إلى الفضاء الخارج الخلوائي.
- التقييم للممارسات الثقافية التي قد تؤثر على ممارسات المريض النظامية الغذائية.
التقييم
- يجب على الممرضة تقييم التغيرات في الوزن و التنفس و الوذمة و تحمل النشاط لتحديد استجابة المريض للعلاج.
-
لتقييم فهم المريض للتعليم النظامي الغذائي ، يجب على الممرضة تشجيع المريض على المشاركة في اتخاذ اختيارات نظام غذائي مناسبة من القائمة. - يجب على الممرضة مراجعة خطة الرعاية التمريضية كما هو مبين في أساس تقدم المريض نحو تحقيق النتائج.
- قد تتضمن النتائج المتوقعة ما يلي:
- يُحافظ المريض على توازن السوائل ، كما يتضح من عدم وجود الوذمة و نتائج التشخيص المخبري.
- يتمكن المريض من المشاركة في الأنشطة المطلوبة.
- يُحافظ المريض على سلامة الجلد.
- إذا لم تتحقق النتائج المتوقعة ، قد يحتاج المريض إلى إحالة إلى تخصصات أخرى ، مثل العلاج الطبيعي لمساعدته في النشاط و كسب القوة.
- إذا حدثت تغيرات في سلامة الجلد ، يجب إحالة المريض ألى أخصائي الرعاية الصحية للمتابعة مع علاج العناية بالجلد.
- يجب أيضًا الإبلاغ عن وجود الوذمة المستمر إلى أخصائي الرعاية الصحية لإمكانية إعطاء دواء إضافي.
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.
Description
تتناول هذه العملية تمريض تقييم فرط حجم الدم (FVE) مع التركيز على الوقاية والإدارة. يتضمن التعليم الصحي للم patients وخطط الأنظمة الغذائية الضرورية. كما يسلط الضوء على مراقبة المرضى والمعلومات المهمة التي يجب أن تعرفها الممرضات.
