علم الأدوية: المواد الأفيونية

بالتأكيد ، إليك بعض الملاحظات الدراسية من النص المقدم:

مسكنات الأفيون (المخدرات)

• المحاضرة الثالثة في علم الأدوية 2 ، PO 326 ، POC 327 ، ربيع 2025 ، أحمد محمد الدسوقي - أستاذ مساعد في علم الأدوية والسموم

نتائج التعلم للمحاضرة:

• بنهاية المحاضرة ، سيتمكن الطالب من إظهار التأثيرات الدوائية واستخدامات وتفاعلات الأدوية التي تعمل على الجهاز العصبي المركزي (CNS).
• تحديد آليات عمل وآثار جانبية لأدوية الجهاز العصبي المركزي المذكورة سابقًا.
• تحديد النهج الدوائي المناسب بناءً على أصل المرض وعلم وظائفه الفيزيولوجية والميزات السريرية للمرض

الخطوط العريضة

• انتقال الألم
• تصنيف المسكنات
• تصنيف المواد الأفيونية (المسكنات المخدرة)
• مستقبلات المواد الأفيونية
• ناهضات المواد الأفيونية (المورفين والكوديين ...)
• السمية الحادة للمورفين
• علاج إدمان المورفين
• المواد الأفيونية المختلطة ناهضة-مضادة
• مضادات المواد الأفيونية

الألم

• الألم هو عملية معقدة تتكون من استجابة فسيولوجية ونفسية لمحفز ضار
• الألم هو آلية تحذير تحمي الكائن الحي عن طريق التأثير عليه بالانسحاب من المحفزات الضارة ؛ يرتبط بشكل أساسي بالإصابة أو التهديد بالإصابة

انتقال الألم والمعالجة

• المحفزات الضارة: شيء ضار أو مؤذ
• تفعيل مستقبلات الألم
• انتقال المعلومات من خلال القرن الظهري من الحبل الشوكي.
• تحرير النواقل العصبية المحفزة ، مثل المادة P أو الغلوتامات.
• انتقال تصاعدي إلى مراكز الدماغ العليا
• النخاع ← المهاد ← القشرة (المسار التصاعدي)
• معالجة في مراكز الدماغ العليا
• إطلاق النواقل المثبطة (الببتيدات الداخلية مثل الإنكيفالين والإندورفين) ، وهو مسار تنازلي

المسكنات

• المسكنات هي الأدوية التي تخفف الألم دون فقدان الوعي أو فقدان الأحاسيس الأخرى.
• يختلف عن التخدير العام الذي يخفف الألم والأحاسيس الأخرى ويسبب فقدان الوعي.

تصنيف

• المسكنات المركزية
  • تخفف الألم من خلال العمل على الجهاز العصبي المركزي (CNS) ؛ تنقسم إلى:
  • المسكنات الأفيونية (المسكنات المخدرة) ؛ مثل المورفين
  • المسكنات الخافضة للحرارة (الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ؛ مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) مثل الأسبرين والأيبوبروفين والديكلوفيناك.
• المسكنات الطرفية
  • تخفف الألم دون العمل على الجهاز العصبي المركزي ؛ على سبيل المثال: المهيجات المعاكسة.
  • الأدوية التي تخفف أنواعًا معينة من الألم: النترات في ألم الذبحة الصدرية ، الأتروبين في المغص.

المواد الأفيونية (المسكنات المخدرة):

• المواد الأفيونية هي فئة من الأدوية المشتقة من المواد الطبيعية الموجودة في نبات الخشخاش الأفيوني أو تحاكيها.
• تعمل المواد الأفيونية في الدماغ لإنتاج مجموعة متنوعة من التأثيرات ، بما في ذلك تخفيف الآلام للألم المزمن الشديد.
• كمجموعة من المواد ، فإنها تعمل على مستقبلات المواد الأفيونية لإنتاج تأثيرات شبيهة بالمورفين
• الجرعات العلاجية يمكن أن تسبب تثبيط الجهاز التنفسي ، وانخفاض ضغط الدم ، والقيء ، والنعاس.
• الاستخدام المطول ينتج تحملًا واعتمادًا نفسيًا وجسديًا (إدمان).

تصنيف المواد الأفيونية

• ناهضات المواد الأفيونية:
  • المواد الأفيونية الطبيعية: المورفين ، الكوديين (ميثيل المورفين).
    • قلويدات تم الحصول عليها من راتنج الخشخاش الأفيوني.
  • أدوية شبه اصطناعية: هيروين (دياسيتيل مورفين).
    • يتم الحصول عليها عن طريق التغيير الكيميائي للمواد الأفيونية الطبيعية.
  • أدوية اصطناعية: ميبيريدين ، فنتانيل ، ميثادون.
    • يتم تصنيعها من مواد غير أفيونية ، والهيكل غير مرتبط بالمورفين.
    • تحاكي عمل ببتيدات المواد الأفيونية الداخلية التي تنتج بشكل طبيعي مثل الإنكيفالين والإندورفين (مواد المتعة إطلاقها في الإجهاد والألم)
• مضادات المواد الأفيونية: تحجب مستقبلات المواد الأفيونية (مثل النالوكسون - النالتريكسون).
• مسكنات المواد الأفيونية المختلطة ناهضة-مضادة: تعمل كناهض على بعض مستقبلات المواد الأفيونية وكمضادات على البعض الآخر (مثل بنتازوسين ونالبوفين).

أنواع مستقبلات المواد الأفيونية

• مستقبلات المواد الأفيونية
  • Mu (μ1 و μ2)
    • الجهاز العصبي المركزي :
    • تخفيف الآلام فوق النخاع الشوكي
    • النشوة
    • التهدئة والنعاس
    • تثبيط الجهاز التنفسي
    • الإدمان (الاعتماد)
    • تقبض الحدقة (بين بوينت)
  • الطرفية
    • الإمساك (↓ حركة الجهاز الهضمي)
  • Kappa K-المستقبلات
    • مثل MU ولكن أقل في العمل
    • تخفيف الآلام في النخاع الشوكي والتخدير
    • يسبب عسر المزاج والهلوسة
    • تثبيط الجهاز التنفسي
    • الإدمان (الاعتماد)
  • مستقبلات دلتا
    • تخفيف الآلام الشوكي وفوق الشوكي
  • مستقبلات سيجما
    • الهلوسة وعسر المزاج

المورفين

• علم الحركة الدوائية:
  • الامتصاص: يتم امتصاصه عن طريق الفم ولكنه يتمتع بتوافر حيوي منخفض عن طريق الفم (25٪) بسبب:
    • مرور أول عملية التمثيل الغذائي الكبدي.
    • المورفين هو قاعدة (قلويد) ويتأين في الأمعاء ؛ يتم تناوله عن طريق الحقن (تحت الجلد ، في العضل ، وريدي مخفف ببطء).
  • التوزيع:
    • يمر عبر BBB (قابلية منخفضة للذوبان في الدهون).
    • ليس سريعًا مثل الهيروين (قابل للذوبان جدًا في الدهون ، وأكثر فعالية ، وإدمان سريع).
    • يعبر الحاجز المشيمي ويؤدي إلى إدمان الجنين (إذا أُعطي أثناء الحمل) والاختناق الوليدي (إذا أُعطي أثناء الولادة) والذي يعالج بمضادات المواد الأفيونية (النالوكسون وريد). مضاد استطباب أثناء الحمل؟!
• الأيض:
  • عملية التمثيل الغذائي المطولة للكبد (70-75٪) ← يقترن بحمض الجلوكورونيك بواسطة إنزيمات الكبد الميكروسومية إلى:
    • مورفين -6 جلوكورونيد (شكل فعال).
    • مورفين -3 جلوكورونيد (شكل غير نشط).
  • ملحوظة: تتأثر عملية التمثيل الغذائي للكبد في الأعمار القصوى ، مرضى الكبد → حساسية فائقة / سمية / استجابات مبالغ فيها للمسكنات الأفيونية
• الإخراج:
  • مجرى البول هو الطريق الرئيسي للإخراج ، كما يتم إفرازه في اللعاب والصفراء والحليب (يؤثر على الرضيع).
  • مدة التأثير: 6-8 ساعات.

آلية عمل المواد الأفيونية

• المسكنات الأفيونية يمكن أن تعمل على عدة مستويات
  • المستقبلات المحيطية
    • يمنع انتقال المدخلات الاستقبالية للألم المحيطي.
  • الحبل الشوكي
    • تخفيف الآلام العميق مع إعطاء شوكي (فوق الجافية).
    • تو توجد مستقبلات المواد الأفيونية في الطرف القريب الرئيسي ←
    • إطلاق للمادة P والغلوتامات.
  • فوق النخاع الشوكي
    • تنشيط مسارات التحكم في المسكنة التنازلية التي تغير معالجة الاستقبال بالألم في الحبل الشوكي.
    • يؤدي تورط الجهاز الحوفي ← إلى تغيير الاستجابة العاطفية للمحفزات المؤلمة.

علم حركية المورفين الدوائية

• علم حركية الأدوية:
  • آلية العمل: يعمل كناهض على مستقبلات المواد الأفيونية المحددة في الحبل الشوكي وأعلى النخاع الشوكي (الدماغ) مما يؤدي إلى:
    • إطلاق المادة P ← تثبيط انتقال الألم.
    • تدفق +K المتزايد → فرط الاستقطاب من المادة الجيلاتينية ← وبالتالي تقليل انتقال الإشارة
    • تقليل تدفق الكالسيوم ، يمنع إطلاق النواقل العصبية المثيرة من المحطات العصبية الحسية التي تحمل نبضات الألم.
    • مستقبلات المواد الأفيونية ← مستقبلات G-البروتين المقترنة (Gi) ← انخفاض الأدينيلات سيكلاز ← انخفاض cAMP ← انخفاض تدفق الكالسيوم عن طريق منع القنوات ذات الجهد الكهربائي

الإجراءات الدوائية للمورفين

• تخفيف الألم: (الإجراءات الشوكية وفوق الشوكية) ، للألم الشديد
  • يضعف كل من الجوانب العاطفية والحسية للألم
  • درجة التسكين تزيد مع زيادة الجرعة
  • الجهاز العصبي المركزي
    • الشوكي - يثبط إطلاق النواقل المثيرة من النهايات الواردة الرئيسية في المادة الهلامية من القرن الظهري
    • فوق النخاع الشوكي - في القشرة والمخيخ المتوسط والنخاع المستطيل ؛ تغيير المعالجة والتفسير وإرسال نبضات مثبطة من خلال المسار التنازلي
  • يقلل من التفاعل النفسي مع الألم عن طريق تقليل القلق والخوف.
• التخدئة والنشوة
  • التهدئة والنعاس واللامبالاة بالمناطق المحيطة وعدم القدرة على التركيز والخيال المفرط الملون
  • مستخدمو المخدرات عن طريق الوريد يعانون من إحساس لطيف مع قلق متضائل
  • قد يعاني بعض المرضى من عسر المزاج ، وهي حالة غير سارة تتميز بالأرق والضيق
  • قد تتسبب الجرعات العالية في تغيم عقلي وتؤدي إلى ذهول أو حتى حالة غيبوبة.

الجهاز العصبي المركزي

• مضاد السعال
  • قمع مركز منعكس السعال
  • يمكن الحصول على هذا الإجراء باستخدام جرعات أقل من اللازمة لتخفيف الآلام.
  • ومع ذلك ، فإن تثبيط السعال بالمواد الأفيونية قد يسمح بتراكم الإفرازات وبالتالي يؤدي إلى انسداد مجرى الهواء ، وموانع الاستعمال في السعال الإنتاجي؟
• انخفاض حرارة الجسم
  • تثبيط مركز تنظيم الحرارة (HRC) وخفض معدل الأيض الأساسي
• قيء
  • ناتج عن تحفيز CTZ

الاكتئاب التنفسي

• يؤدي عمل المواد الأفيونية في النخاع المستطيل إلى.
• يؤدي إلى حساسية RC لـ CO2 → ↑ CO2 في الدم.
• (فرط ثنائي أكسيد الكربون) ← الاكتئاب في آر سي
• قد يتسبب pCO2 ↑ في تمدد الأوعية الدماغية ، مما يؤدي إلى زيادة تدفق الدم وضغط داخل الجمجمة ، لذا يُحظر استخدامه في المرضى الذين يعانون من إصابات في الرأس
• تشنج قصبي (بسبب إفراز الهيستامين ، والمورفين له تأثير تشنجي) ، لذا يُحظر استخدامه في أمراض الجهاز التنفسي مثل الربو القصبي أو مرض الانسداد الرئوي المزمن

نظام القلب والأوعية الدموية

• يحدث تثبيط المركز الحركي الوعائي بجرعات كبيرة وسامة ← توسع الأوعية ← ↓ PR ← انخفاض ضغط الدم.
• تحفيز مركز القلب المثبط من خلال يسببه تهيج العصب المبهم ، مما يتسبب في تباطؤ القلب (↓ معدل ضربات القلب) ، باستثناء الميبيريدين ، الذي له تأثيرات مضادة للكولين وقد يسبب تسرع القلب بدلاً من ذلك
• لذلك ، يمكن استخدام المواد الأفيونية في احتشاء عضلة القلب المرتبط بالوذمة الرئوية الحادة لخفض الألم وتسرع النفس وتقليل حمل القلب

عين

• تقُبُّض الحدقة: الحدقة الدبوسية
  • تقبض الحدقة بفعل مركزي من خلال تحفيز مستقبلات المواد الأفيونية (مو) في جذع الدماغ ، وهذا يؤدي إلى زيادة التدفق السمبتاوي عبر العصب المحرك للعين (CN III) العصب القحفي الثالث → تقلص العضلات الدائرية → تقبض الحدقة باستثناء الميبيريدين ، التي لها تأثيرات مضادة للكولين وتسبب اتساع الحدقة.
• لا يحدث القليل من التحمل أو لا يحدث أي تحمل فهو ذو قيمة في تشخيص جرعة زائدة من المواد الأفيونية (علامة تشخيصية).
• يتم حظر تقبض الحدقة عن طريق النالوكسون أو الأتروبين

عضلات ملساء

• يقوم بالتقلُّص المُضيِّق على العضلات الملساء في الجهاز الهضمي والجهاز البولي والجهاز الصفراوي والشُّعَب الهوائية
• الجهاز الهضمي: يُحدث المورفين إمساكًا من خلال التأثير على مستقبلات مو أشباه الأفيون في الجهاز الهضمي ، مما يؤدي إلى
  • تقليل حركة الأمعاء: عن طريق تثبيط إطلاق الأستيل كولين ، وهو أمر ضروري للتمعُّج وتأخير مرور الكتلة البرازية ويسمح بزيادة امتصاص الماء ، مما يؤدي إلى الإمساك
  • زيادة التقلصات غير الدافعة: يزيد المورفين الانقباضات المجزأة في العضلات الدائرية
  • تقليل إفرازات الجهاز الهضمي
  • زيادة قوة مصرة الشرج وتخفيض ردود الفعل
• الجهاز البولي: المورفين يسبب احتباس البول عن طريق العمل على مستقبلات أشباه الأفيون μ في المثانة يكون للمواد الأفيونية بشكل عام تأثير تشنجي على العضلات الملساء باستثناء الميبيريدين ، والذي له خصائص مضادة للكولين تقلل من التشجنات
  • تقليل تقلص العضلة الدافقة (عن طريق تثبيط إطلاق الأستيل كولين )
  • زيادة قوة المَصَرّة
  • زيادة الهرمون المضاد للإدرار ← احتباس البول وهو مانع للاستعمال في تضخم البروستات
• المرارة والجهاز المراري : يؤثر المورفين على المرارة والجهاز المراري في المقام الأول عن طريق العمل على مستقبلات المواد الأفيونية μ في العضلات الملساء ، مما يؤدي إلى تأثيرين رئيسيين:
  • تقلص مصرة أودي : يؤدي إلى انقباض مطول ، مما يتسبب في المغص الصفراوي وزيادة الضغط داخل المرارة.
  • زيادة قوة انقباض المرارة في العضلات الملساء الصفراوية : قد يؤدي هذا إلى تأخر إفراغ الصفراء ، مما قد يزيد من خطر الحمأة الصفراوية أو تكون الحصوات مع استخدام المواد الأفيونية على المدى الطويل

الغدد الصماء

• العمل الهرموني
  • زيادة إطلاق الهرمون المضاد لإدرار البول ← احتباس البول
  • زيادة هرمون الحليب وهرمون النمو.
  • خفض تناسليات - يؤدي إلى خفض هرمون تستوستيرون لدى الرجال وعدم انتظام الدورة الشهرية لدى النساء
• إطلاق الهيستامين
  • تحرير الهيستامين من الخلايا البدينة وهو قد : يزيد اتساع الأوعية وانخفاض ضغط الدم وتضيق القصبات لدى مرضى الربو
  • يسبب أيضًا حكة في مكان الحقن.
• مثبطات
  • الألم ،مركز السعال ،مركز الجهاز التنفسي ،مركز تنظيم الحرارة، المركز الحركي الوعائي الغدد الصماء
• مُحفِّزات
  • الشعور بالنشوة، مركز مثبط القلب ، الزناد الكيميائي ، العصب القحفي الثالث - الغدد الصماء

المورفين

• الاستخدامات العلاجية: إدارة الألم الشديد ، ألم ما بعد الجراحة ، احتشاء عضلة القلب الحاد ومرضى السرطان. الوذمة الرئوية ، عن طريق تقليل الحمل المسبق واللاحق وتقليل القلق والخوف ، وتقليل معدل الجهاز التنفسي
• أدوية ما قبل التخدير.
• علاج السعال وكمضاد للإسهال.
• علاج الاعتماد على الأفيون.
• التخدير العصبي (الفنتانيل + الدروبيريدول).

الآثار الضارة

• التهدئة ، النعاس والحكة.
• ضعف الأداء العقلي.
• الغثيان والقيء
• تثبيط الجهاز التنفسي.
• تباطؤ القلب وانخفاض ضغط الدم.
• احتباس البول والإمساك
• إدمان الجنين والاختناق الوليدي.
• انخفاض الدافع الجنسي لدى الذكور ، وتعطيل الدورة الشهرية لدى النساء.
• الاحتمال والإدمان.

السمية الحادة للمورفين

• السمية الحادة للمورفين:
  • العلامات : التثبيط التنفسي ، التنفس الضحل ، الازرقاق ، الغيبوبة ، انخفاض ضغط الدم ، تباطؤ القلب ، تقبُض الحدقة (الحدقة الدبوسية) وهو علامة تشخيصية ، تشنجات ووفاة بسبب فشل الجهاز التنفسي.
• العلاج:
  • التنفس الصناعي ، السوائل الوريدية.
  • غسل المعدة بالفحم متبوعًا بملين.
  • ترياق محدد: مضادات المواد الأفيونية التنافسية مثل (النالوكسون وريدي).

التحمل والإدمان

• التحمل : يتبعه الاعتماد الجسدي والنفسي (الإدمان):
  • يشير إلى الظاهرة التي يؤدي فيها التعرض السابق لعقار ما إلى تقليل التأثير أو الحاجة إلى جرعة أعلى للحفاظ على التأثير.
  • يمكن أن يتطور التحمل ، وتحدث بعد 10-14 يومًا من الإدارة المستمرة ، بسبب تثبيط إطلاق البيبتيدات الأفيونية الداخلية وتنظيم مستقبلات أشباه الأفيون ومستقبل / إزالة حساسية البروتين G
  • يستثني تقبض الحدقة والإمساك
  • إدارة التحمل بواسطة:
    • زيادة جرعة المسكنات الأفيونية.
    • التحول إلى مسكن أفيوني آخر ذي فعالية أكبر.
    • إضافة استراتيجيات بديلة لإدارة الألم.

الاعتماد (الإدمان)

• الاعتماد الجسدي (الإدمان):
  • يمكن أن يؤدي التعرض المطول لناهض أفيوني إلى تكيفات على المستويات الخلوية والجهازية ، يصبح المريض معتمدًا / معتمدًا جسديًا على العقار.
  • يمكن أن يؤدي التوقف المفاجئ / تقليل مستوى الدواء أو إعطاء مضاد إلى متلازمة انسحاب مميزة
  • فرط استقبال الألم وارتفاع ضغط الدم وارتفاع الحرارة (حمى) وسرعة دقات القلب والإسهال والأوجاع العضلية واتساع الحدقة والأرق والقلق والإثارة والتهيج.

علاج إدمان المورفين

• علاج إدمان المورفين:
  • تجنب الانسحاب المفاجئ للمورفين خوفًا من أعراض الانسحاب الشديدة.
  • دخول المستشفى والعلاج النفسي.
  • إزالة السموم (الاستبدال): جرعة منخفضة من (الميثادون)
    • نفس فعالية المورفين (الناهض الأفيوني الكامل) وله مدة أطول (العمر النصفي طويل)
    • أقل عرضة للتحمل والإدمان وأعراض الانسحاب.
    • تحمل متقاطع ويمكن استبدال المورفين بالميثادون
    • علاج إدمان المورفين والهيروين
  • الانسحاب الكامل للمورفين متبوعًا بالانسحاب من الميثادون.
  • منع الانتكاس. مضادات المواد الأفيونية مثل النالتريكسون (عن طريق الفم).

الكوديين

• الكوديين
  • الكوديين هو مسكن أفيوني ضعيف له تقارب محدود لمستقبلات المواد الأفيونية (μ) (ناهض ضعيف).
  • يعتبر دواء أولي يحتاج إلى إزالة الميثيل إلى مورفين
  • الإجراءات مماثلة للمورفين ولكنه أقل فعالية وتخديرًا وأقل تثبيطًا للجهاز التنفسي وأقل تحملاً وإدمانًا
  • مشابه للمورفين كمثبط لمركز السعال (علاج السعال الجاف).
  • يضاف إلى بعض المسكنات مثل الأسيتامينوفين لتعزيز تأثيره المسكن.
• ديكستروميثورفان (كوديلار):
  • مثبط للسعال (إدمان أقل)
  • في عام 2022 ، تمت الموافقة على تركيبة ديكستروميثورفان / بوبوبروبيون للاضطراب الاكتئابي الشديد.

الفنتانيل / السوفنتانيل

• الفنتانيل:
  • ناهض على مستقبلات مو ، مسكن أكثر فعالية ؛ حوالي 100 مرة.
  • يمكن إعطاؤه بطرق مختلفة مثل لصقة عبر الجلد وشكل الحقن.
  • الاستخدامات العلاجية:
    • مسكن في الألم الشديد (السرطان النهائي).
    • (تسكين الأعصاب): جنبًا إلى جنب مع مضادات الذهان (مهدئ كبير) مثل الدروبيريدول. يتم معادلة التأثير المُقَيِّئ للفنتانيل (عن طريق تحفيز مستقبلات D2 في CTZ) من خلال التأثير المضاد للقيء للدروبيريدول.
  • سوفنتانيل: مشابه للفنتانيل ولكنه أقصر في المدة.

الميبيريدين

• الميبيريدين:
  • ناهض على مستقبلات أشباه الأفيون
  • له تأثير تشبه الأتروبين
• يستخدم كمسكن لاعتدال الألم.
• قليل التحمل والاعتماد.

الاستخدامات العلاجية:

• مسكن للألم الشديد
• مغص مراري
• مسكن للتوليد
• دواء ما قبل التخدير

ترامادول

• ترامادول
  • عمل مسكن عالي ⟵ آلية عمل مزدوجة
    • يمتلك μ ناهض أفيوني ضعيف
    • يمنع ارتفاع سيراتونين وإيفينفرين
  • يستعمل لآلام المزمن (بعد العلميات)
  • يستخدم لعلاع الأعصاب ⇯ التحمل والاعتماد الشديد وسوء الاستعمال من معظم المصريين

لوبيراميد ثنائي الفينوكسيلات

• لوبيراميد وثنائي الفينوكسيلات عامل أفيوني يعمل على مستقبلات الأفيونية خارج الجهاز العصبي المركزي فقط
• يستخدم لعلاج الإسهال

المواد الأفيونية المختلطة ناهضة-ضادة

• مضادات على μ-مستقبل وناهضات على ك-مستقبل
• أقل عرضة للإدمان
• له تأثير السقف، بمعنى إمكانية اعطاء كمية أكبر لزيادة تخفيف الألم وهذه العوامل مضادات إستطباب في حالات إعتماد المريض على مستقبِلات اμ، لأنها سوف تزداد الحالة للمريض

مضادات المواد الأفيونية

• مضادات المواد الأفيونية: النالوكسون (حقنة) والنالتريكسون (عن طريق الفم)
  • هم مضادات تنافسية تحظر مستقبلات المسكنات.
  • النالوكسون: توافر بيولوجي منخفض عن طريق الفم ، ومدة قصيرة المفعول
  • النالتريكسون. توافر بيولوجي جيد عن طريق الفم, مدة طويلة المفعول.
• الإستعمالات العلاجية
• مُضاد للسمية الأفيونية الحادة (النالوكسون وريدي): يعمل على قلب تأثيرات المواد الأفيونية مثل المورفين. (تثبيط الجهاز التنفسي ، والإمساك، والتقبض الحدقة، والتقيؤ)
• • يستخدم لعلاج الاختناق الوليدي (نالوكسون) يعطى للأم قبل الولادة
• علاج الشلل اللفائفي الناتج عن المورفين
• الحفاظ على حالة الخلو من المواد الأفيونية للمدمنين (علاج الصيانة).
• "قصة"
  • المورفين (مورفيوس)
  • الكوديين (مثبط السعال)
  • الهيروين (أكثر فاعلية وإدمان سريع)
  • الميبيريدين (يشبه الأتروبين - الصفراوي المخدر)
  • الفنتانيل (أقوى 100 مرة من المورفين)
  • الميثادون (الاستبدال وأطول مدة)
  • اللوبيراميد مع ثنائي الفينوكسيلات (# إسهال)
  • البنتازوسين (ناهض-مضاد مختلط)
  • النالوكسون والنالتريكسون (مضادات المواد الأفيونية)

آمل أن تساعد هذه الملاحظات الدراسية!