163. Quiz Caso 4
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Questions and Answers

Nicolás tiene 4 años y 3 meses, vive con sus padres: Graciela y Marcelo . Su casa se encuentra arriba de la de su abuela Nina. Nina atiende un kiosko desde el garage de su casa y Nicolás pasa mucho tiempo con ella en el kiosko. Graciela está preocupada por algunos hábitos de Nicolás por lo que decide consultar a su médico de cabecera En la consulta refiere que a Nicolás no le gusta comer frutas ni verduras.

En el control, su peso es de 20 kilos y su talla es de 110 cm. Le cuesta mucho lograr que coma la comida porque, por lo general, se va a lo de su abuela y termina comiendo golosinas. Lo mandó a realizar fútbol pero no le gusta mucho porque se cansa y le cuesta correr. “...se le está formando pancita…”, aclara.

A través de las siguientes preguntas, nos iremos aproximando a la interpretación y abordaje del caso: Sabemos que el tejido adiposo juega un rol crítico en el metabolismo energético. ¿De las siguientes, qué característica/s es/son la/s correcta/s?

  • El adipocito es la unidad celular que lo compone.
  • El tejido adiposo produce diferentes hormonas relacionadas con el apetito, la glucemia y otras funciones metabólicas
  • La única función del tejido adiposo es ser depósito energético de reserva.
  • La A y la B son correctas (correct)

Sabemos que el tejido adiposo juega un rol crítico en el metabolismo energético. ¿De las siguientes, qué característica/s es/son la/s correcta/s?

  • El aumento del tejido adiposo se hace solamente por aumento del número de células grasas.
  • El tejido adiposo produce diferentes hormonas relacionadas con el apetito, la glucemia y otras funciones metabólicas
  • El adipocito es la unidad celular que lo compone.
  • La B y la C son correctas (correct)

El médico conoce que la leptina es una hormona que actualmente se está estudiando debido a qué:

  • Puede generar respuestas de tipo inmunológicas.
  • regula el apetito a nivel central
  • Modula la acción de hormonas como insulina o las hormonas ováricas.
  • Todas las respuestas son correctas (correct)

El médico conoce que la leptina es una hormona que actualmente se está estudiando debido a qué:

<p>Actúa produciendo saciedad. (B)</p> Signup and view all the answers

¿El peso de Nicolás es el esperado con respecto a su edad?

<p>Verdadero (A)</p> Signup and view all the answers

Con respecto a las tablas de percentilos de peso y talla señale la/s respuesta/s correcta/s:

<p>Los valores normales se consideran entre el Pc 3 y el Pc 97. (A)</p> Signup and view all the answers

El médico le comenta a Graciela que va a obtener el índice de masa corporal (IMC) de Nico. Seleccione el enunciado correcto relacionado a este índice:

<p>Es un buen indicador de si la persona tiene un peso adecuado para su talla (C)</p> Signup and view all the answers

El médico le comenta a Graciela que va a obtener el índice de masa corporal (IMC) de Nico. Selecciones el enunciado correcto relacionado a este índice:

<p>Se calcula relacionando el peso y la talla (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el índice de masa corporal de Nicolás? Escribirlo con números, coma y 1 único decimal, sin redondear.

<p>16,5 (B)</p> Signup and view all the answers

Con respecto a la situación de Nicolás señale la/s opción/es correcta/s

<p>Realizaría recomendaciones para mejorar hábitos de alimentación y el sedentarismo independientemente del peso e IMC que presente. (A)</p> Signup and view all the answers

Con respecto a la obesidad de manera general

<p>La A y la B son correctas (D)</p> Signup and view all the answers

Con respecto a la obesidad de manera general

<p>El índice de masa corporal (IMC) se expresa en unidades de kg/m2. (A)</p> Signup and view all the answers

En este caso, y en relación a la prevención, al indicar estrategias para que Nicolás mejore sus hábitos y mantenga un peso adecuado a la edad

<p>La B y la C son correctas (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué le recomendaría a Nicolás y su madre?

<p>La B y la C son correctas (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué le recomendaría a Nicolás y su madre?

<p>Establecer el desayuno como comida importante en la rutina de la familia (A)</p> Signup and view all the answers

Con respecto a los hábitos alimentarios saludables, son factores familiares protectores. Seleccione la opción correcta:

<p>La planificación y preparación de las comidas en la casa. (A)</p> Signup and view all the answers

Con respecto a los hábitos alimentarios saludables, son factores familiares protectores. Seleccione la opción correcta:

<p>Ofrecer y tener disponibles alimentos de buena calidad nutricional. (B)</p> Signup and view all the answers

Con respecto a los hábitos alimentarios saludables, son factores familiares protectores. Seleccione la opción correcta:

<p>Permitir que los niños regulen su propia ingesta, enseñándoles a reconocer cuándo tienen hambre y cuándo desean comer por otras causas, sin apetito. (C)</p> Signup and view all the answers

El médico de Nico ya realizó sus recomendaciones.

A los 5 años de vida, el médico vuelve a evaluar a Nico. En ese momento, mide 115 cm y pesa 22 kg. La familia le cuenta al médico que están muy contentos porque pudieron adoptar los cambios que Ud les recomendó.

Seleccione el enunciado correcto:

<p>Nicolás sigue creciendo en el mismo percentil de peso y talla que en la última consulta (C)</p> Signup and view all the answers

El médico de Nico ya realizó sus recomendaciones.

A los 5 años de vida, el médico vuelve a evaluar a Nico. En ese momento, mide 115 cm y pesa 22 kg. La familia le cuenta al médico que están muy contentos porque pudieron adoptar los cambios que Ud les recomendó.

Seleccione el enunciado correcto:

<p>Felicita a la familia por las modificaciones que pudieron realizar en sus hábitos cotidianos (A)</p> Signup and view all the answers

Los padres de Nico son Graciela de 40 años y Marcelo 45. Están casados hace 15 años. Buscaron tener un segundo hijo. Ahora Graciela está embarazada nuevamente y actualmente cursa 7 semanas de embarazo.

En una charla matrimonial Marcelo le cuenta a Graciela que está muy preocupado porque escuchó hablar de que, por la edad, tienen más riesgo de tener un hijo con algún problema cromosómico como el síndrome de Down u otras cosas…Después de charlar al respecto, Graciela y Marcelo deciden consultar a su médico sobre cuáles podrían ser las probabilidades de tener algún problema cromosómico en este embarazo. En la conversación entre Marcelo y Graciela se habla de cromosomas. De las siguientes afirmaciones ¿cuál corresponde a las características y definición de un cromosoma?

<p>Todas las respuestas son correctas (D)</p> Signup and view all the answers

En la conversación entre Marcelo y Graciela se habla de cromosomas. De las siguientes afirmaciones ¿cuáles corresponden a las características y definición de un cromosoma?

<p>Esta condensación máxima de la cromatina se alcanza durante los procesos de división celular. (B)</p> Signup and view all the answers

En el caso del embarazo actual de Graciela, considerando que se están produciendo replicaciones celulares en forma sostenida, ¿cuáles de los siguientes enunciados corresponde a una división celular por mitosis?

<p>Todos los enunciados corresponden a una división celular por mitosis (D)</p> Signup and view all the answers

En el caso del embarazo actual de Graciela, considerando que se están produciendo replicaciones celulares en forma sostenida, ¿cuáles de los siguientes enunciados corresponden a una división celular por mitosis?

<p>Todos los enunciados corresponden a una división celular por mitosis (D)</p> Signup and view all the answers

En el caso del embarazo actual de Graciela, considerando que se están produciendo replicaciones celulares en forma sostenida, ¿cuáles de los siguientes enunciados corresponden a una división celular por meiosis?

<p>Todos los enunciados corresponden a una división celular por meiosis. (D)</p> Signup and view all the answers

En el caso del embarazo actual de Graciela, considerando que se están produciendo replicaciones celulares en forma sostenida, ¿cuáles de los siguientes enunciados corresponden a una división celular por meiosis?

<p>Todos los enunciados corresponden a una división celular por meiosis (D)</p> Signup and view all the answers

El médico les dice: “...Creo que algunos términos pueden ser difíciles de explicar pero voy a ser lo más claro posible, sus miedos tienen que ver con la posibilidad que tengan enfermedades por no disyunción de cromosomas, voy a aclararles lo que es la no disyunción...”

¿Cuál es la explicación que el médico debería dar a continuación?

<p>Es lo que ocurre cuando dos cromosomas no se separan correctamente. (B)</p> Signup and view all the answers

A continuación el médico les dice: “ Hay ciertos mecanismos en los genes sexuales que pueden llevar a defectos como la disyunción de los cromosomas sexuales. Se los voy a decir de otra manera…” ¿Cuál es la explicación que el médico debe dar?

<p>La B y la C son correctas. (D)</p> Signup and view all the answers

A continuación el médico les dice: “ Hay ciertos mecanismos en los genes sexuales que pueden llevar a defectos como la disyunción de los cromosomas sexuales. Se los voy a decir de otra manera…” ¿Cuál es la explicación que el médico debe dar?

<p>La división meiótica en la gametogénesis masculina debe producir dos células (espermatozoides), uno con un cromosoma X único y otro con un cromosoma Y único. (C)</p> Signup and view all the answers

Si naciera en esta familia un niño con síndrome de Down, ¿ante qué tipo de crisis estaríamos?

<p>Crisis inesperada. (C)</p> Signup and view all the answers

Finalmente nace Felipe de parto vaginal, sin problemas. A pesar de los temores, el examen físico es normal y Felipe no parece tener ninguna enfermedad.

¿Qué datos del examen físico hay que buscar para poder evaluar la presencia de síndrome de down?

<p>Ojos rasgados y hacia arriba; manos cortas y anchas con dedos cortos y perfil facial y nariz aplanados (D)</p> Signup and view all the answers

Hoy vienen a la consulta de tres meses, relatando que les preocupa que no duerma más de dos o tres horas de corrido, que a veces vomita y que suele tener bastante hipo. El médico completa el examen físico y determina que está bien de peso y talla. Además hace otras maniobras destinadas a evaluar el desarrollo.

Seleccione los enunciados correctos

<p>Dado que está bien de peso y talla los vómitos pueden considerarse normales, Le explica que el hipo es un reflejo normal para esa edad, da pautas para evitar accidentes porque es normal que comiencen a darse vuelta sobre sí mismos (D)</p> Signup and view all the answers

Hoy vienen al control de los 6 meses. Nos cuentan que están muy preocupados porque Felipe no dice ninguna palabra y se sienta pero se logra mantener poco tiempo.

El médico revisa a Felipe y mientras está en la camilla nota que Felipe rota sobre sí mismo para agarrar el estetoscopio. Además, siempre que la madre habla, él rota la cabeza buscándola. Además balbucea y quiere agarrar los objetos que se le presentan.

Seleccione lo que considere correcto con respecto a la evaluación que hace el médico:

<p>El médico no puede definir si el desarrollo es normal o no. (C)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Nicolás's age

4 years and 3 months old

Nicolás's living situation

Lives with parents (Graciela and Marcelo) above his grandmother's house.

Nicolás's grandmother's role

Owns a kiosk in her garage and Nicolás spends time there.

Graciela's concern

Nicolás's dislike for fruits/vegetables and excessive consumption of sweets.

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Nicolás's Weight

20 kilos

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Nicolás's Height

110 cm

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Adipose Tissue

Plays a role in energy metabolism

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Leptin

Hormone studied for its role in satiety

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Expected Weight

Nicolás's weight is within the expected range for his age.

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BMI

Body Mass Index: weight-related to height.

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BMI of Nicolás

16.5

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Normal BMI range

Between percentiles 3 and 97

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Obesity

A serious health problem characterized by excessive body fat.

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Obesity risk factors

Genetics and environment play a role in the progression of obesity.

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Obesity recommendations

Recommendations should be made to improve nutrition and daily activities.

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Importance of breakfast

Breakfast should be prioritized in family routines.

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Healthy eating factors

Planning and supplying nutritious foods for the family is crucial for healthy eating patterns.

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Child's self-regulation

Educating children to recognize hunger and appetite.

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Felipe's growth at 5 years old

Felipe's height and weight are in the same percentile as in the previous consultation.

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Parental response to recommendations

Parents are praised for adapting to the recommendations.

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Chromosomal problems

Concerns about the risk of certain chromosomal disorders due to age.

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Characteristics of a chromosome

Highly condensed chromatin during cell division.

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Mitosis

Type of cell division for growth and repair.

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Meiosis

Cell division for gamete formation.

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Nondisjunction

Chromosomes failing to separate correctly.

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Sex chromosome disjunction

Problems in sex chromosome division.

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