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Questions and Answers
Qual è la caratteristica distintiva del Tinea Capitis Favosa?
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In che modo la Tinea Capitis Tricofitica si manifesta?
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Quale patogeno è associato alla Tinea Capitis Microsporica?
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Qual è il segno distintivo della fluorescenza quando si usa la Luce di Wood in Tinea Capitis Microsporica?
Qual è il segno distintivo della fluorescenza quando si usa la Luce di Wood in Tinea Capitis Microsporica?
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In quale fase si osservano le chiazze eritematoso-squamose in Tinea Corporis?
In quale fase si osservano le chiazze eritematoso-squamose in Tinea Corporis?
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Qual è il modo comune di trasmissione della Tinea Corporis?
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Quale aspetto caratterizza le lesioni della Tinea Corporis?
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Qual è una delle conseguenze del Tinea Capitis Favosa?
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Quale delle seguenti affermazioni riguardo alla pitiriasi versicolor è corretta?
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Quale fattore NON contribuisce alla maggiore aggressività di Malassezia furfur?
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Quale metodo diagnostico è frequentemente utilizzato per la pitiriasi versicolor?
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Qual è la durata minima del trattamento per le forme cutanee di pitiriasi versicolor?
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Che tipo di farmaci sono utilizzati per trattare la pitiriasi versicolor?
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Cosa indica la fluorescenza naturale di alcuni dermatofiti come M.canis?
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Quale dei seguenti non è un possibile sintomo della pitiriasi versicolor?
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Come possono rimanere le cellule infette da virus?
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Qual è l'obiettivo del trattamento antivirale per l'herpes zoster?
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Quando deve essere iniziato il trattamento per l'herpes zoster per essere più efficace?
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Quale di queste affermazioni è vera riguardo il vaccino zoster ricombinante?
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Qual è la caratteristica principale delle lesioni da mollusco contagioso?
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Qual è il metodo principale di trasmissione del mollusco contagioso?
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Qual è la durata tipica della regressione spontanea delle lesioni da mollusco contagioso?
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Quale di queste è una misura terapeutica per il mollusco contagioso?
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Qual è una delle popolazioni più colpite dal mollusco contagioso?
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Qual è la causa principale dell'impetigine non bollosa?
Qual è la causa principale dell'impetigine non bollosa?
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Quale delle seguenti affermazioni riguardo all'impetigine bollosa è corretta?
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Quali aree del corpo sono più comunemente colpite dall'impetigine bollosa?
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Qual è la caratteristica principale delle lesioni di impetigine non bollosa?
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Che tipo di terapia è indicata per le forme superficiali di infezione cutanea?
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Qual è la forma clinica più prevalente di impetigine?
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Qual è una delle cause della formazione di bolle nell'impetigine bollosa?
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In quale periodo dell'anno si riscontra frequentemente un aumento dell'impetigine?
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Qual è la caratteristica principale della scabbia classica?
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Cosa provoca il prurito intenso nella pediculosi humana var.capitis?
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Qual è la terapia raccomandata per la scabbia?
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Quale delle seguenti affermazioni sulla scabbia norvegese è vera?
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Qual è la lesione elementare dell'acne?
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Qual è la principale causa della pediculosi humana var.corporis?
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Quale affermazione è vera riguardo alla scabbia nodulare?
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Come avviene la riproduzione del Sarcoptes scabiei?
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Qual è l'enzima responsabile della conversione del testosterone in diidrotestosterone nella patogenesi dell'acne?
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Quale condizione è caratterizzata dalla presenza di febbre, leucocitosi e dolore articolare in relazione all'acne?
Quale condizione è caratterizzata dalla presenza di febbre, leucocitosi e dolore articolare in relazione all'acne?
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Quali di queste manifestazioni non è tipica dell'acne volgare?
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Quale di queste opzioni rappresenta una causa esterna di acne?
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In quale fascia d'età è più comune l'esordio precoce della psoriasi?
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Qual è una possibilità di comorbilità associata alla psoriasi?
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Quale patologia è legata a stimoli emozionali che portano all'attivazione dell'asse ipofisi-surrene?
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Qual è il meccanismo che porta alla ritenzione di sebo nei follicoli piliferi?
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Study Notes
Micosi Cutanee
- Definizione: Condizione in cui funghi patogeni superano le difese dell'organismo ospite, causando patologia.
- Classificazione:
- Dermatofiti: Causano le principali micosi cutanee nell'uomo (dermatomicosi). Esempi sono Microsporum, Trichophyton ed Epidermophyton. Sono ubiquitari. Sono tra le micosi cutanee più comuni, riconosciute da molto tempo, a causa delle lesioni caratteristiche.
- Lieviti: Candida Albicans, Malassezia furfur.
- Muffe.
- Dermatofizie:
- Infezione detta Tinea, caratterizzata da sintomi come eritema, prurito e desquamazione che si espande in senso centrifugo.
- La risoluzione centrale caratteristica è definita "Ringwarm" (pattern centrifugo).
- Classificazione Dermatofizie:
- Superficiali: cute glabra (tinea corporis, cruris, pedis e manum), unghie (tinea unguium), pilari (tinea capitis, barbae).
- Profonde: acute suppurative (Kerion Celsi, Sicosi), croniche granulomatose (di Majocchi, di Wilson).
- Tinea Capitis:
- Contagio diretto (tra persone o animali) o indiretto (indumenti, oggetti).
- Caratterizzata da chiazze alopeciche con peli troncati allo sbocco follicolare e desquamazione.
- La cute è più infiammata nell'area interessata quando coinvolti Trichophiton rispetto al Microsporum.
- Le modalità di parassitamento variano in base al fungo coinvolto.
- Tinea Capitis Favosa: forma particolare caratterizzata da alopecia cicatriziale, chiazze eritematose e squamose, sostituite successivamente da una crosta giallastra (scotulo).
- Tinea Capitis Tricofitica: parassitamento totale con rottura del capello vicino al follicolo con aspetto a punti neri. Lesioni numerose e piccole.
- Tinea Capitis Microsporica: parassitamento soprattutto della parte esterna del capello, che si spezza a pochi millimetri dallo sbocco follicolare. Chiazze maggiori a quelle tricofitica. M. Canis, fluorescenza verdastra alla luce di Wood.
- Tinea Corporis: Infezione da dermatofiti, caratterizzata da chiazze eritemato-squamose di colore rosa-rosso, inizialmente puntiformi e poi anulari, con progressione centrifuga. Presenta un aspetto a coccarda in presenza di fenomeni di ripresa del parassitamento. Trasmessa da uomo a uomo, animali (cani, gatti, bovini, conigli) e più raramente attraverso il terreno.
- Tinea Cruris: Eczema marginato di Hebra, forma di infezione inguinale da ceppi antropofili ( Epidermophyton Floccosum). Placche larghe rosso-marrone/marrone chiaro, margini rilevati, desquamazione e prurito. Localizzata in genere sui due lati dell'inguine, cosce, perineo, glutei e addome. Non presenta risoluzione centrale.
- Tinea Pedis (Piede d'atleta): Infezione dermatofitica degli spazi interdigitali e pianta del piede. Favorita da sudorazione, macerazione, ambienti caldi e umidi, scarpe di gomma/tessuti sintetici e detergenti aggressivi.
- Onicomicosi: Infezione fungina delle unghie da dermatofiti, lieviti e muffe. Comune le forme subungueale distale e disto-laterale. Condizionata da fattori predisponenti e favorenti. Diagnosticabile con psoriasi, dermatiti da contatto e licheni ungueali.
Diagnosi Differenziale
- Alopecia areata
- Psoriasi
- Pitiriasi Rosea di Gilbert
- Pitiriasi Alba
- Eczema
Infezione da Lieviti - Candidosi
- Infezione micotica causata dai lieviti del genere Candida, in particolare Candida albicans.
- Fattori che promuovono la patogenicità: uso prolungato di antibiotici, stress psicofisici intensi, disturbi immunitari.
- Tipi più comuni: infezioni superficiali (bocca, vagina, pelle) con chiazze rosse/bianche con prurito.
- Soggetti a rischio: persone con sistema immunitario compromesso.
- Infezioni più gravi: esofago e altri organi interni.
Infezione da Lieviti - Pitiriasi Versicolor
- Malattia superficiale e benigna della pelle causata da Malassezia furfur.
- Caratterizzata da macchie leggermente più chiare o scure rispetto alla pelle circostante, causate dall'interferenza della crescita del fungo sulla pigmentazione della pelle.
- Non contagiosa. Si manifesta, generalmente, in età adolescenziale e giovane adulto.
Terapia
- Diagnosi: esame obiettivo, campione cutaneo, biopsia ed esame istologico. Lampada di Wood (fluorescenza per alcuni funghi).
- Trattamento: farmaci antimicotici topici (creme, pomate, lozioni). In casi di resistenza si utilizzano farmaci sistemici (compresse, capsule). I tempi di trattamento variano in base alla sede e gravità (15-30gg per forme cutanee, 3-6 mesi per onicomicosi).
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Virosi Cutanee
- Virus: entità biologiche costituite da DNA o RNA, che si replicano nelle cellule ospiti.
- L'infezione virale può rimanere latente nell'organismo e riattivarsi in seguito a specifiche condizioni (es. herpes).
- Herpes simplex virus (HSV): Herpes labiale (tipo 1), cheratite erpetica, herpes genitale (tipo 2). Varicella zoster (VZ): varicella e herpes zoster. Herpes virus 6 ed 7. Virus di Epstein-Barr. Citomegalovirus. Malattia di Kaposi.
- Virus a RNA: Coxackie A16, Paramyxovirus (morbillo), Togavirus (rosolia), Virus dell'immunodeficienza umana (HIV).
- Herpes Simplex:*
- Infezione primaria: eruzione di minuscole vescicole, poi guarisce in stato di latenza.
- Periodicamente il virus si riattiva e migra lungo i nervi, causano eruzione simile.
- La riattivazione può essere scatenata da febbre, stress emotivo, soppressione del sistema immunitario o traumi.
- Lesioni: bruciore, arrossamento, edema, vescicole, croste.
- Varicella-Zoster:*
- infezione primaria: disseminazione ematica. Eruzione cutanea.
- infezione secondaria (Herpes Zoster): nei gangli spinali. Si riattiva dopo molti anni.
- Caratteristiche: eruzione simile a vesciche con croste giallastre.
- Periodo di incubazione: 2-3 settimane.
- Possibili complicanze: grave forma neonatale.
- Poxvirus - Mollusco Contagioso:*
- Infezione localizzata e cronica.
- Trasmissione per contatto diretto.
- Lesioni: papule di colore rosa, lisce, pallide, o perlacee. Grandi chiazze, più frequenti nei bambini.
- Gran parte regredisce in 1-2 anni.
- Terapia localizzata: cheratolitici, antivirali, immunosoppressori.
- Papilloma Virus (HPV):*
- Tipi di verruche: volgari (HPV 2), piane comuni, plantari (HPV 1 e 2), anogenitali (HPV 16 e 18).
- Trasmissione: prevalentemente sessuale.
- Neoplasie: alto rischio di sviluppo di neoplasie maligne in regione genitale.
- Condilomi acuminati: formazioni carnose.
- Terapia: podofillotossina, imiquimod, laser CO2, crioterapia.
Infezioni batteriche della cute - Piodermiti:
- Infezioni della pelle a livello di epidermide, derma e ipoderma.
- Causate da batteri piogeni (S. aureus e S. pyogenes).
- Quadri clinici: impetigine (non bollosa e bollosa), erisipela, foruncolo, favo, follicolite.
- Forma epidermica - Impetigine (non bollosa e bollosa) :
- Non bollosa: lesioni maculopapulari, eritematose, che evolvono in vescicole e poi erosioni superficiali. Croste giallastre, localizzate principalmente al viso e agli arti.
- Bollosa: bolle larghe, flaccide, sieropurulente, che si rompono rapidamente. Lesioni diffuse su tronco, pieghe e estremità.
- Forma epidermica - Eritrasma: chiazze giallo-brunastre nelle pieghe.
- Forma epidermica - Intertrigine: chiazza eritematosa, scarsamente desquamante e pruriginosa. Pieghe.
- Forma epidermica - Chelite angolare: chiazza erosa agli angoli della bocca.
- Forma dermica e ipodermica- Erisipela: Infezione acuta che interessa il derma profondo. Lesioni eritematose, calde, dure al tatto, con delimitazione netta dalla cute circostante.
- Forme dermiche e ipodermiche - Foruncolo e Favo:
- Foruncolo: rilievo acuminato, edematoso, con fuoriuscita di pus e tessuto necrotico.
- Favo: glomerulo di foruncoli, più grave del foruncolo.
- Forma degli annessi pilosebacei - Follicolite: infezione a sede follicolare, pustole o noduli infiammatori. Prurito e irritazione. Le lesioni persistono spesso e si possono manifestare come sicosi, quando interessa la zona della barba (rasatura favorisce l'aggravamento).
- Epidermolisi Stafilococcica Acuta-SSSS: Sindrome di Ritter-Lyell, manifestazione generalizzata. Dermatite esfoliativa conseguente a infezioni focali da stafilococchi rilascianti endotossine.
Parassitosi
- Ectoparassiti: zecche, pulci, cimici, zanzare, acari, mosche.
- Ectoparassito con comportamento ematofago: pidocchi.
- Ectoparassiti che scavano nicchie nel sottocutaneo: acari della scabbia.
- Borreliosi (Malattia di Lyme): infezione multisistemica causata da puntura di zecche ( Ixodes ricinus).
- Trasmissione: primavera-autunno, soprattutto in zone rurali.
- 3 fasi della malattia: precoce (3-30 giorni dal morso), intermedia (6-8 settimane dal morso), tardiva (oltre 6 mesi dal morsa).
- Parassitosi obbligate:
- Scabbia: cunicolo, vescicola, prurito.
- Pediculosis humana: intensa prurito a cuoio capelluto o corpi. Presenza di lendini (uova del pidocchio).
Patologie innammatorie Cute e Annessi
- Acne: processo infiammatorio dell'unità pilo sebacea caratterizzata da comedoni (chiusi o aperti), papule, pustole, noduli e/o cisti. L'acne può essere connessa a livelli di testosterone, attività ipofisi-surrene, e ad un'attività del Propionibacterium acnes.
- Acne esogena: fattori esterni, come farmaci, cosmetici, alcune occupazioni (es. oli minerali), esposizione a raggi UV.
- Forma acneica: papule, pustole, noduli, che possono lasciare cicatrici. Si concentra su viso, mento, collo e spalle.
- Psoriasi: malattia infiammatoria cronica recidivante su base genetica e condizionata dal sistema immunitario. È caratterizzata da chiazze eritematose di grandezza variabile, con squame biancastre, lamellari pluristratificate. L'asportazione delle squame lascia una pellicola aderente. È più frequente nelle superfici estensorie del corpo e può essere correlata a stress emozionale e infezioni.
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