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Infecciones Latentes

• Las infecciones latentes son aquellas en las que no se puede identificar el microorganismo directamente
• Se reconocen mediante métodos indirectos o por la aparición de los síntomas de la enfermedad.
• Ejemplo: infección por Mycobacterium tuberculosis

Enfermedad Infecciosa

• El establecimiento de una infección o una enfermedad infecciosa requiere una serie de pasos
• Se necesita un reservorio de patógenos como fuente de infección.
• El patógeno debe ser transmitido a un huésped susceptible.
• Tiene lugar un proceso de invasión, donde el microorganismo ingresa en el huésped y se multiplica.
• El microorganismo causa daño al huésped según sus mecanismos de patogenicidad.

Ciclo de la Enfermedad

• La enfermedad infecciosa se desarrolla a través de un ciclo específico que involucra varios elementos:
  • El patógeno
  • La fuente o reservorio
  • Los mecanismos de transmisión
  • El huésped
  • La salida del patógeno del huésped y su retorno al reservorio

Epidemiología

• Se define como el estudio de la salud y la enfermedad en las poblaciones.
• La cadena epidemiológica se compone de tres elementos principales:
  • Reservorio y fuente de infección
  • Mecanismos de transmisión
  • Población susceptible

Reservorio

• Es cualquier persona, animal o planta donde vive y se reproduce un agente infeccioso.
• El agente infeccioso depende del reservorio para su supervivencia y puede transmitirse a un huésped susceptible.

Mecanismos de Transmisión

• Se establecen diferentes mecanismos de transmisión de patógenos:
  • Contacto directo: el hospedador infectado transmite la enfermedad a un hospedador susceptible.
    • Vía respiratoria: a través de gotículas respiratorias.
    • Contacto directo: transmisión sexual, contacto de piel, secreciones, mucosas.
  • Contacto indirecto: a través de intermediarios inanimados.
    • Transmisión por vehículos: aire, agua, alimentos.
    • Transmisión por vectores:
      • Externa: el patógeno se encuentra en la superficie del vector.
      • Interna: el patógeno se encuentra en el interior del vector.
  • Transmisión a través de la placenta: de la madre infectada al feto.

Portador

• Un portador es un individuo que elimina microorganismos sin manifestar síntomas de la enfermedad.
• Los portadores pueden ser:
  • Agudos: eliminan el patógeno durante un período limitado de tiempo.
  • Subagudos: eliminan el patógeno durante 3 a 6 meses.
  • Crónicos: eliminan el patógeno durante más de 6 a 12 meses.
  • Precoces: eliminan el patógeno antes de la aparición de los primeros síntomas.

Clasificación Epidemiológica de las Enfermedades Infecciosas

• Endémica: la enfermedad está presente continuamente en la población, pero con un número bajo de casos.
• Epidémica: se caracteriza por un brote que se extiende durante un período prolongado y afecta a muchas personas en una zona geográfica.
• Pandémica: una epidemia que se extiende ampliamente, abarcando más de un continente y con transmisión comunitaria.
• Casos esporádicos: la enfermedad afecta a individuos aislados en zonas geográficas específicas.
• Brote: se caracteriza por un número alto de casos en un corto período de tiempo en una zona que previamente solo presentaba casos esporádicos.

Secuencia de la Enfermedad (I.P.E.D.C)

• Las enfermedades infecciosas se desarrollan siguiendo una secuencia específica:
  • Período de incubación: tiempo entre la infección inicial y la aparición de signos o síntomas. Puede ser constante o variable.
  • Período prodrómico: período corto que sigue al de incubación con síntomas iniciales y moderados.
  • Período de la enfermedad: periodo en el que la enfermedad es más intensa y se presentan los síntomas más característicos.
  • Período de declinación: período de disminución de los síntomas y recuperación.
  • Período de convalecencia: período de recuperación completa de la salud.

Período de Incubación

• Es el tiempo entre la infección inicial y la aparición de cualquier signo o síntoma.
• Puede ser constante o variable, dependiendo de la enfermedad.

Período Prodrómico

• Se caracteriza por los síntomas iniciales y moderados de la enfermedad.
• Estos síntomas pueden ser dolor, malestar general, entre otros.

Mecanismo Patogénico Invasivo

• El proceso de invasión se desarrolla en tres etapas:
  • Adherencia: el microorganismo se adhiere al territorio por el que penetra (mucosa respiratoria, intestinal o genital).
  • Penetración: el microorganismo penetra al interior de las mucosas o la piel, seguida de una difusión local y/o sistémica.
  • Salida y transmisión: el microorganismo sale del huésped y se transmite a otro.

Factores de Virulencia

• Los factores de virulencia son moléculas y estructuras moleculares microbianas que promueven diferentes etapas del proceso de invasión.
• Variarán según el microorganismo.
• Algunos ejemplos incluyen:
  • Adherencia (Ej: fimbrias del meningococo, hemaglutina del virus de la gripe).
  • Penetración (Ej: sistema de secreción tipo III de Salmonella y Shigella, complejo apical o apicoplasto de Toxoplasma y Plasmodium).
  • Diseminación (Ej: cápsula del neumococo y criptococo, proteasas, lipasas, DNAasas).
  • Resistencia a la fagocitosis (Ej: cápsula del neumococo y criptococo).
  • Adaptación a las condiciones del huésped.
  • Daño.
  • Virus.

Mecanismo Toxigénico

• Exotoxinas: proteínas solubles excretadas por bacterias que tienen efectos tóxicos en las células del huésped.
• Las exotoxinas pueden ser el principal factor de virulencia en algunas bacterias.
• Ejemplo: Corynebacterium diphteriae, tétanos, botulismo, cólera, intoxicaciones alimentarias por S. aureus.
• Cada tipo de exotoxina tiene un tropismo celular específico.
• La acción de la exotoxina puede ser:
  • Enterotoxinas: afectan al intestino.
  • Neurotoxinas: afectan al sistema nervioso.
  • Leucotoxinas: afectan a los leucocitos.

Endotoxina vs Exotoxinas

• Características:

• La inactivación por calor o formol de las exotoxinas crea toxoides (no tóxicos).
• Los toxoides mantienen su actividad antigénica, por lo que se utilizan para la elaboración de vacunas.

Mecanismo Inmunopatológico

• Las lesiones debidas a la respuesta inmunitaria no selectiva.

• Puede ser en el mismo o en diferente lugar:

  • En el mismo lugar: Virus HB → lesión hepatocito (Linfocitos citocidas→ aumento de la lesión por destrucción de los hepatocitos).
  • Distinto lugar: Yersinia → enteritis por invasión directa (AC anti-yersina, reacción cruzada con células epitelio sinovial → lesiones articulares).

• Las toxinas pueden funcionar como superantígenos e inducir la producción de sustancias proinflamatorias.

Localización Anatómica de la Infección

• Infección local: El microorganismo se multiplica en el espacio intersticial de los tejidos.
• Ejemplo: infecciones cutáneas, faringitis, uretritis, cistitis.
• Infección sistémica: El microorganismo se disemina a través del torrente sanguíneo o la vía linfática.
• Ejemplo: infecciones en huesos, SNC (metástasis sépticas).
• Shock séptico: causado por el lipopolisacárido de la membrana de las bacterias Gram negativas. Se caracteriza por hipotensión arterial y mala perfusión de órganos.

Localización Histológica de la Infección

• Infección extracelular: los MO se multiplican en el espacio intersticial de los tejidos (bacterias -salvo excepciones-, hongos y protozoos).
• Infección intracelular: los MO se multiplican dentro de las células (Clamidias, Rickettsias, Apicomplexa y virus).

Infección en Situaciones Especiales

• Cuerpos extraños: bacterias y hongos pueden causar infecciones en catéteres, sondas, prótesis, cánulas, válvulas. La colonización de una prótesis puede ocurrir por vía sanguínea o durante la colocación.
• Biopelículas: las bacterias pueden formar biopelículas sobre superficies naturales inertes (dientes) o cuerpos extraños (prótesis).
  • Segregan compuestos químicos autoinductores que, con el aumento en la concentración de bacterias, cambian su metabolismo y formación de matriz (cemento gelatinoso).
  • Las bacterias entran en un estado de quiescencia (bacterias profundas) que las hace difíciles de eliminar.