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Questions and Answers
¿Cuál es el primer paso en el establecimiento de una infección?
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¿Qué caracteriza a las infecciones latentes?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor los mecanismos de transmisión directa?
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¿Cuál de los siguientes no es un mecanismo de transmisión indirecto?
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En la cadena epidemiológica, ¿qué representa el reservorio?
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¿Qué componente de la epidemiología se refiere al estudio de la salud y enfermedad en las poblaciones?
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¿Qué es lo que sucede durante el proceso de invasión en una infección?
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¿Cuál de las siguientes opciones no es un tipo de transmisión que opera a través de vectores?
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¿Cuál es la característica de un portador crónico?
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¿Qué define a una enfermedad endémica?
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En qué etapa de la enfermedad normalmente se presentan síntomas iniciales y moderados?
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¿Qué se entiende por un brote en epidemiología?
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¿Cuál es la duración típica del período de incubación?
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¿Cómo se clasificaría una enfermedad que afecta a múltiples continentes?
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¿Qué periodo ocurre después del período de enfermedad?
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¿Qué tipo de portador elimina microorganismos antes de que aparezcan los síntomas?
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Cuál es la primera etapa del proceso invasivo?
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Qué mecanismo utilizan algunos microorganismos para penetrar las células?
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Qué papel juegan los factores de virulencia en el proceso invasivo?
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Cuál de los siguientes microorganismos se adhiere utilizando fimbrias?
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Qué mecanismo pueden utilizar algunos microorganismos para evitar la fagocitosis?
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Cómo se define la diseminación en el contexto del proceso invasivo?
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Cuál de las siguientes sustancias producen algunos microorganismos para destruir los fagocitos?
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Qué tipo de adaptación se menciona como un factor de virulencia en los microorganismos?
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¿Qué tipo de lesión se asocia con la respuesta inmunitaria no selectiva en el mismo lugar de la infección?
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¿Qué agente puede causar enteritis mediante una reacción cruzada con células epiteliales sinoviales?
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¿Cuál es una característica de las infecciones extracelulares?
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¿Cuál de las siguientes condiciones puede llevar a un shock séptico?
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¿Qué significa el fenómeno de quorum sensing en el contexto de infecciones?
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¿Qué tipo de infección se puede considerar sistémica?
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¿Qué microorganismos obligatoriamente se multiplican dentro de las células parenquimatosas?
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¿Cuál es un desafío al tratar infecciones causadas por cuerpos extraños?
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¿Qué tipo de toxina es reconocida por su naturaleza química lipídica?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las exotoxinas es correcta?
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¿Cuál es el principal mecanismo de acción de las exotoxinas?
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¿Qué característica distingue a las endotoxinas de las exotoxinas?
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¿Qué tipo de antídoto existe para las exotoxinas?
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Las exotoxinas son particularmente dañinas porque:
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¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor la inmunogenicidad de las exotoxinas?
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¿Qué tipo de exotoxina podría tener tropismo hacia células nerviosas?
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Study Notes
Infecciones Latentes
- Las infecciones latentes son aquellas en las que no se puede identificar el microorganismo directamente
- Se reconocen mediante métodos indirectos o por la aparición de los síntomas de la enfermedad.
- Ejemplo: infección por Mycobacterium tuberculosis
Enfermedad Infecciosa
- El establecimiento de una infección o una enfermedad infecciosa requiere una serie de pasos
- Se necesita un reservorio de patógenos como fuente de infección.
- El patógeno debe ser transmitido a un huésped susceptible.
- Tiene lugar un proceso de invasión, donde el microorganismo ingresa en el huésped y se multiplica.
- El microorganismo causa daño al huésped según sus mecanismos de patogenicidad.
Ciclo de la Enfermedad
- La enfermedad infecciosa se desarrolla a través de un ciclo específico que involucra varios elementos:
- El patógeno
- La fuente o reservorio
- Los mecanismos de transmisión
- El huésped
- La salida del patógeno del huésped y su retorno al reservorio
Epidemiología
- Se define como el estudio de la salud y la enfermedad en las poblaciones.
- La cadena epidemiológica se compone de tres elementos principales:
- Reservorio y fuente de infección
- Mecanismos de transmisión
- Población susceptible
Reservorio
- Es cualquier persona, animal o planta donde vive y se reproduce un agente infeccioso.
- El agente infeccioso depende del reservorio para su supervivencia y puede transmitirse a un huésped susceptible.
Mecanismos de Transmisión
- Se establecen diferentes mecanismos de transmisión de patógenos:
-
Contacto directo: el hospedador infectado transmite la enfermedad a un hospedador susceptible.
- Vía respiratoria: a través de gotículas respiratorias.
- Contacto directo: transmisión sexual, contacto de piel, secreciones, mucosas.
-
Contacto indirecto: a través de intermediarios inanimados.
- Transmisión por vehículos: aire, agua, alimentos.
-
Transmisión por vectores:
- Externa: el patógeno se encuentra en la superficie del vector.
- Interna: el patógeno se encuentra en el interior del vector.
- Transmisión a través de la placenta: de la madre infectada al feto.
-
Contacto directo: el hospedador infectado transmite la enfermedad a un hospedador susceptible.
Portador
- Un portador es un individuo que elimina microorganismos sin manifestar síntomas de la enfermedad.
- Los portadores pueden ser:
- Agudos: eliminan el patógeno durante un período limitado de tiempo.
- Subagudos: eliminan el patógeno durante 3 a 6 meses.
- Crónicos: eliminan el patógeno durante más de 6 a 12 meses.
- Precoces: eliminan el patógeno antes de la aparición de los primeros síntomas.
Clasificación Epidemiológica de las Enfermedades Infecciosas
- Endémica: la enfermedad está presente continuamente en la población, pero con un número bajo de casos.
- Epidémica: se caracteriza por un brote que se extiende durante un período prolongado y afecta a muchas personas en una zona geográfica.
- Pandémica: una epidemia que se extiende ampliamente, abarcando más de un continente y con transmisión comunitaria.
- Casos esporádicos: la enfermedad afecta a individuos aislados en zonas geográficas específicas.
- Brote: se caracteriza por un número alto de casos en un corto período de tiempo en una zona que previamente solo presentaba casos esporádicos.
Secuencia de la Enfermedad (I.P.E.D.C)
- Las enfermedades infecciosas se desarrollan siguiendo una secuencia específica:
- Período de incubación: tiempo entre la infección inicial y la aparición de signos o síntomas. Puede ser constante o variable.
- Período prodrómico: período corto que sigue al de incubación con síntomas iniciales y moderados.
- Período de la enfermedad: periodo en el que la enfermedad es más intensa y se presentan los síntomas más característicos.
- Período de declinación: período de disminución de los síntomas y recuperación.
- Período de convalecencia: período de recuperación completa de la salud.
Período de Incubación
- Es el tiempo entre la infección inicial y la aparición de cualquier signo o síntoma.
- Puede ser constante o variable, dependiendo de la enfermedad.
Período Prodrómico
- Se caracteriza por los síntomas iniciales y moderados de la enfermedad.
- Estos síntomas pueden ser dolor, malestar general, entre otros.
Mecanismo Patogénico Invasivo
- El proceso de invasión se desarrolla en tres etapas:
- Adherencia: el microorganismo se adhiere al territorio por el que penetra (mucosa respiratoria, intestinal o genital).
- Penetración: el microorganismo penetra al interior de las mucosas o la piel, seguida de una difusión local y/o sistémica.
- Salida y transmisión: el microorganismo sale del huésped y se transmite a otro.
Factores de Virulencia
- Los factores de virulencia son moléculas y estructuras moleculares microbianas que promueven diferentes etapas del proceso de invasión.
- Variarán según el microorganismo.
- Algunos ejemplos incluyen:
- Adherencia (Ej: fimbrias del meningococo, hemaglutina del virus de la gripe).
- Penetración (Ej: sistema de secreción tipo III de Salmonella y Shigella, complejo apical o apicoplasto de Toxoplasma y Plasmodium).
- Diseminación (Ej: cápsula del neumococo y criptococo, proteasas, lipasas, DNAasas).
- Resistencia a la fagocitosis (Ej: cápsula del neumococo y criptococo).
- Adaptación a las condiciones del huésped.
- Daño.
- Virus.
Mecanismo Toxigénico
- Exotoxinas: proteínas solubles excretadas por bacterias que tienen efectos tóxicos en las células del huésped.
- Las exotoxinas pueden ser el principal factor de virulencia en algunas bacterias.
- Ejemplo: Corynebacterium diphteriae, tétanos, botulismo, cólera, intoxicaciones alimentarias por S. aureus.
- Cada tipo de exotoxina tiene un tropismo celular específico.
-
La acción de la exotoxina puede ser:
- Enterotoxinas: afectan al intestino.
- Neurotoxinas: afectan al sistema nervioso.
- Leucotoxinas: afectan a los leucocitos.
Endotoxina vs Exotoxinas
- Características:
| Característica | Exotoxinas | Endotoxina |
|---|---|---|
| Naturaleza química | Proteica | Lipídica |
| Toxicidad | Muy alta | Media |
| Mecanismo de acción | Específico para cada tipo | Único |
| Termoresistencia | No | Si |
| Transformable en toxoide | Si | No |
| Inmunogenicidad | Alta | Escasa |
| Suero antitóxicos | Si | No |
| Producidas por | Algunas Gram negativas y algunas Gram positivas | Todas las Gram negativas |
- La inactivación por calor o formol de las exotoxinas crea toxoides (no tóxicos).
- Los toxoides mantienen su actividad antigénica, por lo que se utilizan para la elaboración de vacunas.
Mecanismo Inmunopatológico
-
Las lesiones debidas a la respuesta inmunitaria no selectiva.
-
Puede ser en el mismo o en diferente lugar:
- En el mismo lugar: Virus HB → lesión hepatocito (Linfocitos citocidas→ aumento de la lesión por destrucción de los hepatocitos).
- Distinto lugar: Yersinia → enteritis por invasión directa (AC anti-yersina, reacción cruzada con células epitelio sinovial → lesiones articulares).
-
Las toxinas pueden funcionar como superantígenos e inducir la producción de sustancias proinflamatorias.
Localización Anatómica de la Infección
- Infección local: El microorganismo se multiplica en el espacio intersticial de los tejidos.
- Ejemplo: infecciones cutáneas, faringitis, uretritis, cistitis.
- Infección sistémica: El microorganismo se disemina a través del torrente sanguíneo o la vía linfática.
- Ejemplo: infecciones en huesos, SNC (metástasis sépticas).
- Shock séptico: causado por el lipopolisacárido de la membrana de las bacterias Gram negativas. Se caracteriza por hipotensión arterial y mala perfusión de órganos.
Localización Histológica de la Infección
- Infección extracelular: los MO se multiplican en el espacio intersticial de los tejidos (bacterias -salvo excepciones-, hongos y protozoos).
- Infección intracelular: los MO se multiplican dentro de las células (Clamidias, Rickettsias, Apicomplexa y virus).
Infección en Situaciones Especiales
- Cuerpos extraños: bacterias y hongos pueden causar infecciones en catéteres, sondas, prótesis, cánulas, válvulas. La colonización de una prótesis puede ocurrir por vía sanguínea o durante la colocación.
-
Biopelículas: las bacterias pueden formar biopelículas sobre superficies naturales inertes (dientes) o cuerpos extraños (prótesis).
- Segregan compuestos químicos autoinductores que, con el aumento en la concentración de bacterias, cambian su metabolismo y formación de matriz (cemento gelatinoso).
- Las bacterias entran en un estado de quiescencia (bacterias profundas) que las hace difíciles de eliminar.
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