Untitled Quiz

صدمات مغزی در کودکان

• کودکان و بزرگسالان دچار ضربه مغزی، از نظر فیزیولوژیک، شناختی و عملکردی با هم تفاوت دارند.
• کودک به دلیل در حال رشد بودن، عملکردش کامل نشده و تفاوت هایی با بزرگسالان دارد.
• توجه به الگوهای رشدی در 2 سال اول اهمیت دارد.
• وجود رفلکس‌های اولیه طبیعی (مانند STN) را بررسی کنید.
• کودکان نسبت به تحریکات خارجی حساس‌تر هستند.
• روش‌های درمانی مانند casting برای اسپاستیسیتی و تحریکات وستیبولار برای تحریک protective extension در کودکان مؤثرتر از بزرگسالان است.

رشد فیزیکی

• الگوهای رشدی در 2 سال اول حیاتی هستند.
• رفلکس های اولیه (مثل ATNR) را به دقت بررسی کنید.
• رفلکس هایی مانند کلونوس و بابینسکی که در نوزادان طبیعی هستند، در بزرگسالان غیرطبیعی هستند.
• عدم بلوغ سیستم عصبی موجب حساسیت بیشتر کودکان به تحریکات خارجی می‌شود.

رشد شناختی

• کودکان از خود مرکزی تا توجه به نظرات دیگران پیشرفت می‌کنند.
• کودکان از تفکر تحت اللفظی تا حل مسئله با آزمایش و خطا، و نهایتا تفکر انتزاعی پیش می‌روند.
• درک سطحی تا درک مفاهیم استنتاجی، مراحل رشد شناختی هستند.
• این اطلاعات به ما کمک می‌کند تا برخورد تخصصی مناسب با هر سن را داشته باشیم.

رشد روانی - اجتماعی

• کودکان دچار ضربه مغزی به مراقبت شدید نیاز دارند و وابستگی بیشتری دارند.
• روابط بین خواهر و برادر ممکن است تحت تأثیر قرار گیرد.
• محدودیت شدید، رشد روانی - اجتماعی را بیشتر مختل می‌کند.
• سطوح مختلف حمایت خانواده نیز مؤثر است.

توانبخشی

• درمان توانبخشی کودک Head Injury از ICU آغاز می‌شود و هدف از آن، جلوگیری از عوارض است.
• سلامت پوست، از جمله زخم بستر در کودکان با وزن کم، باید مد نظر باشد.
• شایع‌ترین محل‌ها، اکسیپیتال، پاشنه‌ها، قوزک‌ها و ساکروم هستند.
• از بالشت بین ران‌ها در وضعیت side-lying استفاده کنید تا فشار را از ناحیه اکسیپیتال بردارید.
• اسپاستیسیتی و روش‌های درمانی (شامل دارو، کشش، گرما و casting) در کودکان مشابه به بزرگسالان است اما کودکان به عوارض دارو حساس‌تر هستند.
• روش‌های غیر دارویی اولویت دارند اما دارو در صورت بی‌اثر بودن سایر روش‌ها باید تجویز شود.

Positioning

• حفظ وضعیت صحیح در تخت به جلوگیری از آسیب پوستی کمک می‌کند.
• شدت rigidity می‌تواند در پاسخ به تحریکات جزئی در کودکان متفاوت باشد.
• وضعیت Decerebrate یا Decorticate می‌تواند در کودکان وجود داشته باشد.
• PROM (جنین) در این مرحله دشوار است.

Contracture (انقباض)

• Contracture می‌تواند عملکرد را محدود کند.
• PROM باید یک تا دو بار در روز انجام شود و باید مراقب چرخش خارجی شانه باشیم.
• از Splint فانکشنال برای دست‌ها استفاده کنید.

فعالیت های درمانی

• استفاده از فعالیت های زبانی به کودکان بزرگتر کمک می کند تا اطلاعات را سازماندهی و دسته بندی کنند.
• در صورت ضایعات شدید شناختی، استراتژی های جبرانی و مداخلات توجه و تمرکز باید به کار گرفته شود.

تطابق و سازگاری خانواده

• در مرحله حاد، به خانواده در تطبیق با محیط ICU کمک کنید.
• به علائم اولیه بهبودی توجه کنید و با خانواده در مورد آنها گفتگو کنید.
• به خانواده ها، فرصت مشارکت در مراقبت از کودک را بدهید.
• به خانواده، آموزش positioning را ارائه دهید.